Sospecha de IAM

- Aspirina: 300 mg VO STAT, seguido de 75 mg dosis única.

- Oxigeno suplementario: si la satO2 es inferior al 90%
- Dolor torácico continuo: + sulfato de morfina 2-4 mg IV c/5-15 min hasta que se
controle el dolor.
- Adjunto: trinitrato de glicerilo 0.3-1 mg vía sublingual cada 5 min, máx: 3 dosis; 5
mcg/min IV, aumentar en 5-20 mcg/min incrementos c/3-5 min según respuestas
(máx. 200 mcg/min)

Hemodinamicamente inestable

- Revascularización de emergencia (ICP o BAC)

- Anticoagulación: Heparina bolo intravenosos de 60 U/kg STAT (inicialmente), seguido
de infusión de 12 mg/kg/h
o Opción secundaria. Bivalirudina 0.75 mg/kg en bolo intravenoso STAT,
seguido de infusión de 1.75 mg/kg/h o Enoxaparina 30 mg bolo IV STAT,
seguido de 1 mg/kg vía subcutánea c/12h.
- + aspirina 300 mg VO STAT, seguido de 75 mg dosis única
- + ticagrelor 180 mg VO dosis de carga, seguido de 90 mg C/12h o Prasugrel 60 mg VO
dosis de carga, seguido de 10 mg c/24h o Cangrelor 30 mcg/kg IV STATA, seguido de
infusión de 4 mcg/kg/min al menos 2h.
o Opciones secundarias: Aspirina 300 mg VO STAT, seguido de 75 mg dosis única
(c/24h) y Clopidogrel 300-600 mg VO, seguido de 75 mg c/24h.
- + sulfato de morfina 2-4 mg IV c/5-15 min hasta que se controle el dolor.
- Oxigeno suplementario: si la satO2 es inferior al 90%
- Control de la glucosa
- Soporte: inotrópico o bomba de globo intraaórtico o soporte circulatorio mecánico
ventricular. Dobutamina 2.5-20 mcg/kg/min de infusión IV.
- Abciximab bolo IV de 0.25 mg/kg STAT, seguido de infusion de 0.125 mcg/kg/min
durante 12 h (más. 10 mcg/min) o Eptifibatide bolo IV de 180 mcg/kg STAT, seguido de
infusión de 2 mcg/kg/min hasta 18-24h y segundo bolo de 180 mcg/kg/dosis 10 min
después del bolo inicial o Tirofiban 0.4 mcg/kg/min de infusión IV durante 30 min
inicialmente, seguido de 0.1 mcg/kg/min

Hemodinamicamente estable

- Revascularización de emergencia (PCI o CABG)

- Hipotermia
- Heparina bolo IV de 60 U/kg inicialmente, seguido de una infusión de 12 U/kg/h
o Opciones secundarias: Bivalirudina 0.75 mg/kg en bolo IV inicialmente,
seguido de infusión de 1.75 mg/kg/h o Enoxaparina 30 mg bolo IV STAT,
seguido de 1 mg/kg vía subcutánea c/12h.
- + aspirina 300 mg VO STAT, seguido de 75 mg dosis única
- + ticagrelor 180 mg VO dosis de carga, seguido de 90 mg C/12h o Prasugrel 60 mg VO
dosis de carga, seguido de 10 mg c/24h o Cangrelor 30 mcg/kg IV STAT, seguido de
infusión de 4 mcg/kg/min al menos 2h o duración del IPC
o Opciones secundarias: Aspirina 300 mg VO STAT, seguido de 75 mg dosis única
(c/24h) y Clopidogrel 300-600 mg VO, seguido de 75 mg c/24h
 - Atenolol 50-100 mg VO c/24h o Metoprolol 5 mg IV c/2 min para/por 3 dosis, seguido
de 25-50 mg VO cada 6 horas durante 48h luego de dosis IV, seguida de 50-100 mg VO
c/12h.
- Atorvastatina 40-80 mg VO c/24h o Rosuvastatina 20-40 mg VO c/24h.
- Ezetimibe 10 mg VO c/24h
- Evolocumab 140 mg vía subcutánea una vez cada 2 semanas o 420 mg vía subcutánea
una vez al mes o Alirocumab 75 mg vía subcutánea una vez cada 2 semanas, aumento
según respuesta (máx. 150 mg cada 2 semanas)
- Eplerenona 25 mg VO c/24h STAT (inicialmente), aumentar a 50 mg c/24h según tolere
al menos por 4 semanas
- + sulfato de morfina 2-4 mg IV c/5-15 min hasta que se controle el dolor.
- trinitrato de glicerilo 0.3-1 mg vía sublingual cada 5 min, máx: 3 dosis; 5 mcg/min IV,
aumentar en 5-20 mcg/min incrementos c/3-5 min según respuestas (máx. 200
mcg/min)
- Oxigeno suplementario: si la satO2 es inferior al 90%
- Control de glucosa
- Abciximab bolo IV de 0.25 mg/kg STAT, seguido de infusion de 0.125 mcg/kg/min
durante 12 h (más. 10 mcg/min) o Eptifibatide bolo IV de 180 mcg/kg STAT, seguido de
infusión de 2 mcg/kg/min hasta 18-24h y segundo bolo de 180 mcg/kg/dosis 10 min
después del bolo inicial o Tirofiban 0.4 mcg/kg/min de infusión IV durante 30 min
inicialmente, seguido de 0.1 mcg/kg/min
- Acceso a la IPC en 90 min: revascularización, heparina o bivalirudina o enoxaparina,
aspirina + ticafrelor o prasugrel o cangrelor // aspirina + clopidogrel, atenolol o
metoprolol, atorvastatina o rosuvastatina, ezetimibe, evolocumab o alirocumab,
eplerenona, sulfato de morfina, trinitrato de glicerilol, oxigeno, abciximab o
eptifibatide o tirofiban
- No acceso a la IPC en 90 min…: reteplase 10 U IV en dosis única, seguida de 10 U 30
min después o Alteplasa 15 mg IV dosis única, seguida de 0.75 mg/kg (máx. 50 mg)
durante 30 min, luego 0.5 mg/kg durante 1h (máx 35 mg) + Enoxaparina 30 mg bolo IV
STAT, seguido de 1 mg/kg vía subcutánea c/12h. (SOLO PUSE LAS PRIMARIAS) +
Aspirina 300 mg VO STAT, seguido de 75 mg dosis única (c/24h) y Clopidogrel 300-600
mg VO, seguido de 75 mg c/24h + Atenolol 50-100 mg VO c/24h o Metoprolol 5 mg IV
c/2 min para/por 3 dosis, seguido de 25-50 mg VO cada 6 horas durante 48h luego de
dosis IV, seguida de 50-100 mg VO c/12h + Atorvastatina 40-80 mg VO c/24h o
Rosuvastatina 20-40 mg VO c/24h + Ezetimibe 10 mg VO c/24h + Evolocumab 140 mg
vía subcutánea una vez cada 2 semanas o 420 mg vía subcutánea una vez al mes o
Alirocumab 75 mg vía subcutánea una vez cada 2 semanas, aumento según respuesta
(máx. 150 mg cada 2 semanas) + Eplerenona 25 mg VO c/24h STAT (inicialmente),
aumentar a 50 mg c/24h según tolere al menos por 4 semanas . DE NUEVO SULFATO
DE MORFINA TRINITRATO DE GLIC. OXIGENO CONTROL DE GLUCOSA
- SIGUIENTE: ipc heparina enoxiparina, aspirina, ticagrlolr y esos, atenolol o
metoprolol, atorvastatina, ezetimibe, evolocumab, eplerenona, sulfato DE MORFINA
TRINITRATO DE GLIC. OXIGENO CONTROL DE GLUCOSA, abciximab,

Otros: BUSCALE A CUAL PERNETECE QUE NO PUSE YA LOS TITULOS PORQUE TODOS SE
REPETIAN ES LA PAG 60 DEL ART EN INGLES
- + prindopril 4-16 mg VO c/24h o lisinopril 5 mg VO c/24h por 48h inicialmente, seguido
de 5-10 mg VO c/24h o enalapril 2.5 mg VO c/24h por 2 dias, seguido de 10 mg c/12h o
ramipril 2.5 mg VO c/12h , incrementos de 5 mg c/12h según respuesta
- + atenoo + metoprolol
- + atorvastatina…
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