SECRETARIA DE SALUD

INTITUTO DE SALUD ESTADO DE

VERACRUZ

RECETA MÉDICA FOLIO 0696388

UNIDAD MEDICA: CENTRO DE SALUD ZONA CENTRO DOMICILIO DE LA UNIDAD MÉDICA: COL. CENTRO FECHA DE ELABORACION:
11 10 MES 2023
DIAS AÑOS
NOMBRE Y APELLIDOS DEL PACIENTES: SERVICIO: POBLACION ATENDIDA:
ARIZANDY BUTRON RAMIREZ CONSULTA EXTERRNA URGENCIAS HOSPITALIZACION OTROS:

NUMERO DE EXPEDIENTE: EDAD SEXO DIAGNÓSTICO:

22 MASCULINO FEMENINO LUMBALGIA
CLAVE Y NOMBRE GENÉRICO DEL MEDICAMENTO: CANTIDAD 1 CANTIDAD
INDOMETACINA /DEXAMETAXONA RECETADA SURTIDAD

INDICACIONES: (DOSIS, PRESENTACIÓN, VIA DE ADMINISTRACIÓN, FRECUENCIA Y TIEMPO DE DURACIÓN DEL TRATAMIENTO)
25MG/0.5MG CAPSULAS TOMAR 1 V.O. C/24 HRS POR 3 DIAS
CLAVE Y NOMBRE GENÉRICO DEL MEDICAMENTO: CANTIDAD CANTIDAD
GUARDAR REPOSO, NO REALIZAR ACTIVIDADES FISICAS DE PESADAS, MANTENERSE HIDRATADA. RECETADA SURTIDAD

INDICACIONES: (DOSIS, PRESENTACIÓN, VIA DE ADMINISTRACIÓN, FRECUENCIA Y TIEMPO DE DURACIÓN DEL TRATAMIENTO)

CLAVE Y NOMBRE GENÉRICO DEL MEDICAMENTO: CANTIDAD CANTIDAD

RECETADA SURTIDAD

INDICACIONES: (DOSIS, PRESENTACIÓN, VIA DE ADMINISTRACIÓN, FRECUENCIA Y TIEMPO DE DURACIÓN DEL TRATAMIENTO)

NOMBRE Y APELLIDOS DEL MÉDICO: CÉDULA PROFESIONAL NÚMERO: REGISTRO DE ESPECIALIDAD NÚMERO:
VICTOR DE LA CRUZ HERANDEZ 11322782

FIRMA DEL MÉDICO: TITULO DEL MÉDICO EXPEDIDO POR: NOMBRE, FIRMA O HUELLA DACTILAR DE RECIBIDO SURTIDO EN FARMACIA: FECHA DE RECIBIDO:
UNI1VERSIDAD VERACRUZANA DE CONFORMIDAD DEL PACIENTE:
PROPIA

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN SURTIÓ DIAS MES AÑO