LISTA DE CHEQUEO DE RECETAS DEL SERVICIO DE FARMACIA

INDICADORES SUB-INDICADORES
Diagnostico (s).
Alergia/tolerancia de medicamentos.
Apellidos y Nombres .
N° Historia Clinica.
Nombre del servicio.

1° DATOS DEL PACIENTE Tipos de atención*.

Nombre del Medicamento en D.C.I **.
Concentración.
Frecuencia.
Vias de administración.
Forma Farmacéutica.
PNUME***

2°DATOS DEL MEDICAMENTO

Apellidos y Nombres .
Sello.
Nombre de la Especilaidad.
Número de la colegiatura.
3°DATOS DEL PRESCRIPTOR Firma.
Fecha de prescripción.
Hora de prescripción.
4° OTROS DATOS DE LA HOJA DE ilegible.
PRESCRIPCIÓN legible.
*Se va indicar la condición del paciente hospitalizado si es SIS o es SOAT.
**Se va indicar si esta en Denominación Común Internacional del Medicamento.
***Se va evaluar o indicar si los medicamentos prescritos están dentro del PNUME.
(Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales)Nacional como insttucional.
Observación :Se le dara un valor númerico para determinar SI cumple o NO cumple
SI CUMPLE :0 /NO CUMPLE:1
FUENTE:Villacorta MS.Cumplimiento de Buenas Prácticas de Prescripción en recetas atendidas en el
servicio de Dosis Unitaria de un establecimiento de Salud público,Periodo Mayo -Octubre ,2018 {Tesis}
Lima:Facultad de Farmacia y bioquímica :Universidad Privada Norbert Wiener ,2018.
 E CHEQUEO DE RECETAS DEL SERVICIO DE FARMACIA DE EMERGENCIA

SUB-INDICADORES NO
NOMBRE Y APELLIDO
EDAD
HISTORIA CLINICA
TIPO DE ATENCION
DIAGNOSTICO
CIE 10

DOSIS N° MED. CON DOSIS

ADMINISTRACION Nº DE MED. CON VIA DE ADMINISTRACION
DOSIS Nº DE MED. CON FRECUENCIA DE DOSIS
DURACION Nº DE MED CON DURACIÓN DEL TRATAMIENTO
DENOMINACION COMUN INTERNACIONAL NUMERO TOTAL MEDICS PRESCRITOS
PNUME Nº DE MEDICAMENTO EN DCI
CONCENTRACION Nº DE MED PRESCRITOS DEL P.N.U.M.E.
FORMA FARMACEUTICA Nº DE MED. CON CONCENTRACIÓN CORRECTA
Nº DE MED. CON FORMA FARMACEUTICA

NOMBRE Y APELLIDO NOMBRE Y APELLIDO

FIRMA Y SELLO DEL PRESCRIPTOR FIRMA SELLO DEL PRESCRIPTOR
Nº Colegiatura del prescriptor
Nº Colegiatura del prescriptor

FECHA EXPEDICION
FECHA DE EXPIRACIÒN
FECHA EXPEDICION
FECHA DE EXPIRACIÒN

del PNUME. X60MINUTOS X24 HORA OXIGENO

EJEMPLO 460X24=5760

n en recetas atendidas en el
o Mayo -Octubre ,2018 {Tesis}
Wiener ,2018.
SI

n.generico
ff
concentracion
cantidad
dosis
vias de administracion
frecuencia del tto
duracion del tto
NUMERO TOTAL MEDICAMS ENTREGADOS
NUMERO DE MEDICAMENTOS DE PETITORIO ENTREGADOS EFECTIVAMENTE
Nº DE LA CANT. TOTAL DEL MEDICAM P/ EL TRATAMIENTO

INFORMACION AL QF

N rp
tipo atencion
FECHA
SERVICIO USUARIO
 LISTA DE CHEQUEO DE RECETAS DEL SERVICIO DE FARMACIA DE EMERGENCIA

INDICADORES SUB-INDICADORES
Nombre y Apellido
Edad
N° Historia Clinica.
Tipos de atención*.
Diagnostico (s).
Nombre del servicio.
1° DATOS DEL PACIENTE CIE 10
Nombre del Medicamento en D.C.I **.
N° de medicamentos del PNUME***
Concentración.
Frecuencia.
Vias de administración.
Forma Farmacéutica.
2°DATOS DEL MEDICAMENTO
Apellidos y Nombres .
Sello.
Nombre de la Especilaidad.
Número de la colegiatura.
3°DATOS DEL PRESCRIPTOR Firma.
Fecha de prescripción.
Hora de prescripción.
ilegible.
4° OTROS DATOS DE LA HOJA DE PRESCRIPCIÓN legible.
*Se va indicar la condición del paciente hospitalizado si es SIS o es SOAT.
**Se va indicar si esta en Denominación Común Internacional del Medicamento.
***Se va evaluar o indicar si los medicamentos prescritos están dentro del PNUME.
(Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales)Nacional como insttucional.
Observación :Se le dara un valor númerico para determinar SI cumple o NO cumple
SI CUMPLE :0 /NO CUMPLE:1
FUENTE:Villacorta MS.Cumplimiento de Buenas Prácticas de Prescripción en recetas atendidas en el
servicio de Dosis Unitaria de un establecimiento de Salud público,Periodo Mayo -Octubre ,2018 {Tesis}
Lima:Facultad de Farmacia y bioquímica :Universidad Privada Norbert Wiener ,2018.
A DE EMERGENCIA

NO SI cambiar

endidas en el
re ,2018 {Tesis}
FECHA receta
N° Rp receta
tipo atencion receta
NOMBRE Y APELLIDO
EDAD
HISTORIA CLINICA
TIPO DE ATENCION
DIAGNOSTICO
CIE 10
Nº DE MEDICAMENTO EN DCI cantidad
Nº DE MED PRESCRITOS DEL P.N.U.M.E. cantidad
Nº DE MED. CON CONCENTRACIÓN CORRECTA cantidad
Nº DE MED. CON FORMA FARMACEUTICA cantidad
Nº DE LA CANT. TOTAL DEL MEDICAM P/ EL TRATAMIENTO cantidad
Nº DE MED. CON DOSIS
Nº DE MED. CON VIA DE ADMINISTRACION
Nº DE MED. CON FRECUENCIA DE DOSIS
Nº DE MED CON DURACIÓN DEL TRATAMIENTO
FIRMA SELLO DEL PRESCRIPTOR
FECHA EXPEDICION receta
FECHA DE EXPIRACIÒN receta
INFORMACION AL QF
NUMERO TOTAL MEDICS PRESCRITOS
NUMERO TOTAL MEDICAMS ENTREGADOS
NUMERO DE MEDICAMENTOS DE PETITORIO ENTREGADOS EFECTIVAMENTE
SERVICIO USUARIO receta
Nº Colegiatura del prescriptor
paciente
paciente
paciente
paciente
paciente
paciente
medicamento
medicamento
medicamento
medicamento
medicamento
medicamento
medicamento
medicamento
medicamento
prescriptor

prescriptor
medicamento
medicamento
medicamento

prescriptor
 FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

INDICADORES SUB-INDICADORES
3°DATOS DEL PRESCRIPTOR NOMBRE Y APELLIDO
FIRMA Y SELLO DEL PRESCRIPTOR
N° COLEGIATURA.
1° DATOS DEL PACIENTE NOMBRE Y APELLIDOS
EDAD
HISTORIA CLINICA
TIPO DE ATENCION (1)
DIAGNOSTICO
CIE 10 (2)
2°DATOS DEL MEDICAMENTO DOSIS
ADMINISTRACION
DOSIS
FRECUENCIA
DURACION
DENOMINACION COMUN INTERNACIONAL (3)
PNUME (4)
CONCENTRACION
FORMA FARMACEUTICA
4° OTROS DATOS DE LA RECETA FECHA EXPEDICION
MÉDICA. FECHA DE EXPIRACIÒN
(1) Se registra los tipos de atención pueden ser SIS ,PARTICULAR.
(2) Se registra el Código Internacional de Enfermedades
(3) Se registra los Medicamentos en Denominación Común Internacional.
(4) Se registra los medicamentos prescritos incluidos en el Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales.
 NO SI
CUMPLE = 0 CUMPLE= 1

ntos Esenciales.