Hematología II: Neutropenias

HEMATOLOGÍA II
INTEGRANTES:
ANGGY MEDINA
DONATO CAMPAÑA
JOHN TRUJILLO
KAREN SANTANA
DOCENTE:
LIC. DANIELA ROSERO
SEMESTRE:
4TO "A"
FECHA:
11 DE DICIEMBRE, 2022
TEMA:
ALTERACIONES CUALITATIVAS Y
CUANTITATIVAS DE LOS
LEUCOCITOS - NEUTROPENIAS
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO
INFORME DE PRÁCTICA N° 4
ASIGNATURA: Hematología II
INTEGRANTES:
- Karen Santana
- John Trujillo
- Donato Campaña
- Anggy Medina
SEMESTRE: Cuarto Semestre PARALELO: “A”
FECHA: 11 de diciembre 2022
1. TEMA: Alteraciones cuantitativas y cualitativas de los leucocitos I.

Neutropenias.
2. OBJETIVOS:
2.1 GENERAL:
Establecer en el estudiante protocolos de diferenciación y reconocimiento de
glóbulos blancos normales, mediante la realización de la fórmula leucocitaria,
para obtener valores absolutos y relativos.
2.2 ESPECÍFICOS:
Identificar la importancia de emplear valores absolutos y relativos en la
determinación cuantitativa de cada tipo de leucocito para el reporte de
resultados.
Determinar las diferentes alteraciones que se presentan en serie blanca del
hemograma cuando existe una disminución o incremento.
Analizar la importancia clínica del contaje de leucocitos y observación
morfológica.
3. MARCO TEÓRICO:
CONTAJE TOTAL DE GLÓBULOS BLANCOS Y FÓRMULA

LEUCOCITARIA:
Actualmente se realizan varios estudios hematológicos para determinar el estado de salud

de un individuo, dentro de estos procedimientos se encuentra el hemograma donde se
analiza diferentes parámetros de las células sanguíneas, uno de los grupos a analizar son
los leucocitos donde se efectúa el contaje de estas células y se realiza la fórmula
leucocitaria (se identifica la cantidad de cada tipo de glóbulo blanco (neutrófilos,
linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos)), se distinguen dos procedimientos
manuales aplicados en el laboratorio para determinar estos parámetros: conteo de
leucocitos total, se realiza mediante el empleo de la cámara de Neubauer con el conteo de
los leucocitos en los cuatro cuadrantes situados en las esquinas y la fórmula leucocitaria,
se requiere la tinción Wright u otros tipos de coloración para determinar la cantidad de
cada tipo de glóbulo blanco, estos procedimientos generalmente han sido reemplazados
por métodos automatizados donde no existe la presencia de errores y se obtienen los
resultados de forma rápida, para identificar la presencia de anomalías es necesario
reconocer la sintomatología del paciente y tener en cuenta ciertos factores para así realizar
una interpretación correcta que permita posteriormente iniciar con el tratamiento
adecuado (1&2).
Al momento de obtener los resultados se puede deducir el estado del paciente, por tal
motivo es importante conocer la funcionalidad de cada tipo de célula para entregar un
primer diagnóstico y así orientar al médico en la determinación de la patología, las
afecciones se determinan según la cantidad presente de leucocitos en la muestra, en el
contaje total se presentan dos afecciones: leucocitosis, cantidad elevada de glóbulos
blancos y leucopenia, leucocitos disminuidos; en relación a la cantidad elevada de cada
tipo de célula, se denomina de la siguiente manera: neutrofilia (neutrófilos), linfocitosis
(linfocitos), monocitosis (monocitos), eosinofilia (eosinófilos) y basofilia (basófilos),
para los valores disminuidos se denomina de la siguiente forma: neutropenia (neutrófilos),
linfopenia (linfocitos), monocitopenia (monocitos), eosinopenia (eosinófilos) y basopenia
(basófilos) (1). En la determinación de cada tipo de leucocito se emplean valores relativos
(refleja el porcentaje de cada tipo de glóbulo blanco) y valores absolutos (determina la
cantidad de cada tipo de leucocito por mm3), cabe recalcar que en los métodos manuales,
este último apartado se determina mediante la aplicación de ciertos cálculos donde
interviene la cantidad total de leucocitos, es importante que para el reporte de anomalías,
se empleen los valores absolutos porque permiten realizar interpretaciones correctas a

comparación de las cifras porcentuales las cuales pueden indicar anomalías presentes en
cada tipo de leucocito cuando en realidad no se evidencia alteraciones (3).
4. MATERIALES, EQUIPOS Y REACTIVOS

MATERIALES REACTIVOS EQUIPOS
Tubos 5ml. Colorante de Wright o colorantes Microscopio
(tinción panóptico rápido)
Pipetas (10 – 100 ul) Agua destilada Contador manual de
(100 ul-1000 ul) células
Puntas amarillas y azules Diluyente de Türk Calculadora
Placas portaobjetos Aceite de inmersión
Cámara de Neubauer
5. ACTIVIDADES POR DESARROLLAR
Primer paso Segundo paso Tercer paso Cuarto paso
Realizar una dilución 1: Resuspender evitando Verificar la hemólisis Recolectar 10 ul y cargar

20 con la sangre y el hacer burbujas durante 2 por el cambio de color la cámara de Neubauer
diluyente de Turk min a café
Quinto paso Sexto paso Séptimo paso Octavo paso
Esperar 2 min Observar al microscopio Contar las células en el De acuerdo con los datos
en lente de 10X área destinada a leucocitos que se obtenga del
contaje, calcular el
número de glóbulos
blancos GB/mm3
Noveno paso
Núm. GB/4mm2*10/1mm*20/1
= núm GB/mm3 Décimo paso
Comparar con los Valores de

referencia 4500/mm3 a
10000/mm3
COLORACIÓN DE WRIGHT EN
FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA
Primer paso Cuarto paso
Obtención de la fórmula Diferenciar y contar

leucocitaria (valor Relativo). células (glóbulos blancos)
en 100X, hasta obtener
100 células.
REPORTE DE RESULTADOS FÓRMULA REPORTE DE RESULTADOS VALORES

LEUCOCITARIA ABSOLUTOS Y RELATIVOS
Célula Número %% VR %% Determine los valores absolutos de acuerdo con

Célula Número VR
los resultados relativos obtenidos en fórmula
Neutrófilos
Neutrófilos 55-65
55-65 leucocitaria, coloque los resultados en el
siguiente cuadro.
Linfocitos
Linfocitos 20-40
20-40
Monocitos
Monocitos 2-8
2-8
Para obtener los valores absolutos se determina
Eosinófilos 1-3 por regla de tres: multiplicando el valor relativo
Eosinófilos 1-3
de cada célula por el valor total de glóbulos
Basófilos 0-1 blancos /mm3 y se divide para 100.
Basófilos 0-1
TOTAL 100 100%
TOTAL 100 100%
V. GB/mm3 Neutrófilo Linfocito Monocito Eosinófilo Basófilo

Valor relativo %
Valor absoluto /mm3
Valores de 2000- 7000 1500- 4000 200-800 0-400 0-200
referencia/mm3
6. IMÁGENES
Imagen 1. Dilución 1:20 del reactivo de Türk Imagen 2: Verificación del cambio de color
con la sangre y resuspender procurando no a café por la hemólisis.
hacer burbujas.
Imagen 3: Colocación de 10 ul de la solución Imagen 4: Enfocar al microscopio con el

en la cámara de Neubauer. objetivo de 10x y luego con 40x.
Imagen 5: Contaje de los leucocitos en los

cuadrantes situados en las esquinas.
TINCIÓN PANÓPTICO RÁPIDO EN FROTIS DE SANGRE

PERIFÉRICA
Imagen 7. Realización de 5 inmersiones en

Imagen 6. Ejecución del frotis sanguíneo.
cada reactivo para la tinción.
Imagen 8. Escurrir el excedente, lavar en Imagen 9. Enfoque y observación en el

agua y dejar secar a temperatura ambiente. microscopio con el objetivo de 100x.
Imagen 10. Contaje de cada tipo de

leucocito.
7. RESULTADOS
Se realiza el análisis en serie blanca de hemograma de paciente masculino de 9 años que

muestra los siguientes resultados:
CONTAJE MANUAL DE LEUCOCITOS
CONTAJE DE LEUCOCITOS EN CÁMARA DE NEUBAUER
El recuento en la cuadrícula de la cámara permite determinar valores aproximados en este

caso de leucocitos para establecer un diagnóstico al paciente, en donde se realiza el
contaje en los cuadrantes de las equinas que constan de 12 cuadros cada uno, por tal
motivo se presenta los resultados obtenidos de la muestra 90:
Cálculos
𝒏ú𝒎𝒆𝒓𝒐 𝒅𝒆 𝑮.𝑩 𝟏𝟎
LEUCOCITOS = *𝟏 𝒎𝒎 ∗ 𝟐𝟎
𝟒 𝒎𝒎𝟐
93 𝑐é𝑙𝑢𝑙𝑎𝑠 10
LEUCOCITOS = *1 𝑚𝑚 ∗ 20
4 𝑚𝑚2
LEUCOCITOS: 4650 células/mm3
CONTAJE DE LEUCOCITOS EN FROTIS SEGÚN LA MORFOLOGÍA
Para la clasificación de los leucocitos es necesario tomar en cuenta los lóbulos del núcleo,
tamaño, granulaciones y color presente en cada célula con el fin de identificarlas y
catalogarlas, para obtener resultados cuantitativos mediante el cálculo de valores
absolutos y el empleo de los valores relativos, a continuación, se muestran las cantidades
obtenidas:
NEUTRÓFILOS LINFOCITOS MONOCITOS
4650/mm3 ------------100% 4650/mm3 ------------100% 4650/mm3 ------------100%
X ------------35% X ------------59% X ------------2%

𝟒𝟔𝟓𝟎/mm3 ∗ 35% 𝟒𝟔𝟓𝟎/mm3 ∗ 59% 𝟒𝟔𝟓𝟎/mm3 ∗ 2%
X= X= X=
𝟏𝟎𝟎% 𝟏𝟎𝟎% 𝟏𝟎𝟎%
X= 1627/mm3 X= 2744/mm3 X= 93/mm3

EOSINÓFILOS BASÓFILOS
4650/mm3 ------------100% 4650/mm3 ------------100%
X ------------4% X ------------0%
𝟒𝟔𝟓𝟎/mm3 ∗ 4% 𝟒𝟔𝟓𝟎/mm3 ∗ 0%
X= X=
𝟏𝟎𝟎% 𝟏𝟎𝟎%
X= 186/mm3 X= 0/mm3
Tabla 1. Valores absolutos y relativos de cada tipo de leucocito
CLASIFICACIÓN VALOR ABSOLUTO VALOR RELATIVO
Neutrófilos 1627/mm3 35%
Linfocitos 2744/ mm3 59%
Monocitos 93/ mm3 2%
Eosinófilos 186/mm3 4%
Basófilos 0/ mm3 0%
TOTAL 4650/ mm3 100%
CONTAJE EN EQUIPO AUTOMATIZADO
La realización del hemograma en el equipo brinda un resultado más certero a comparación

de los métodos manuales, donde permite obtener valores cuantitativos, morfologías
celulares, entre otros para así determinar algún tipo de afección inflamatoria, infecciosa,
problemas de coagulación, anemias, entre otros, consiguientemente se muestran los
siguientes resultados:
SERIE ROJA
Tabla 2. Valores de serie roja obtenidos en equipo automatizado
PARÁMETRO VALOR OBTENIDO VALOR REFERENCIAL
Glóbulos rojos 4670000/mm3 4200000 a 5300000/mm3 (4&5).
Hemoglobina 13.3 g/dL 10.0 a 15.5 g/dL (4&5).
Hematocrito 42.8% 34 a 43% (4&5).
Volumen Corpuscular 91.7 fL 82 a 98 fL (4&5).

Medio (VCM)
Hemoglobina 28.5 pg 27 a 33 pg (4&5).

Corpuscular Media
(HCM)
Concentración de 31.1% 31 a 35% (4&5).

Hemoglobina
Corpuscular Media
(CHCM)
Al comparar los valores obtenidos con los referenciales en la serie roja, se evidencia que
todo se encuentra en estado normal
SERIE BLANCA
TOTAL DE LEUCOCITOS= 9710/ mm3
Tabla 3. Valores leucocitarios obtenidos en el equipo automatizado
CLASIFICACIÓN VALOR VALOR VALOR VALOR

ABSOLUTO RELATIVO REFERENCIAL REFERENCIAL
RELATIVO
ABSOLUTO
Neutrófilos 4740/mm3 48.8% 2000-7000 55-65%

células/mm3
Linfocitos 3990/ mm3 41.1% 1500-4000 20-40%

células/mm3
Monocitos 460/ mm3 4.7% 200-800 2-8%

células/mm3
Eosinófilos 500/mm3 5.2% 0-400 1-3%

células/mm3
Basófilos 20/ mm3 0.2% 0-200 0-1%

células/mm3
TOTAL 9710/ mm3 100% 4500 a 10000 100%

células/mm3
El paciente de 9 años al comparar los valores obtenidos en el equipo automatizado con

los referenciales de la guía se establece que posee una neutropenia relativa, linfocitosis
relativa, eosinofilia relativa y absoluta.
PLAQUETAS
PARÁMETRO VALOR OBTENIDO VALOR REFERENCIAL
Plaqueta 457000/mm3 150000 a 450000/mm3 (10).
Volumen Plaquetario 9.9 fL 6.5 a 10.5 fL (10).

Medio (VPM)
Amplitud de distribución 11.2 fL 8.8 a 12.1 fL (10).

plaquetaria (ADP)
El paciente posee una trombocitosis debido a que posee una mayor cantidad de plaquetas
a comparación con el valor referencial expuesto, el VPM y ADP se encuentran normales.
8. DISCUSIÓN
El contaje de las células en una muestra de sangre periférica se constituye como un

método de gran relevancia para determinar el estado de salud de un individuo, se emplean
distintas técnicas manuales y automatizadas, las cuales facilitan identificar si se encuentra
en un estado normal, existe un incremento o disminución de los componentes celulares,
para concretar esta práctica se examinó una muestra (Nro. 90) procedente de un niño de
9 años, al momento de analizar los resultados de la serie roja (número de hematíes: 4.67
x 106 células/mm3, Hb (Hemoglobina): 13.3 g/dl, Hto (Hematocrito): 42.8%, VCM
(Volumen corpuscular medio): 91.7 fL, HCM (Hemoglobina corpuscular media): 28.5
pg, CHCM (concentración de la hemoglobina corpuscular media): 31.1 g/dl, ADE
(Amplitud de distribución eritrocitaria): 15.2%, al comparar los resultados del contaje
eritrocitario, el Hto y la Hb con los valores referenciales (eritrocitos: 6 a 14 años: 4.2 a
5.3 millones de células/mm3, Hto: 34 a 43% y Hb: 10,0 a 15,5 g/dL) expuestos por
Campuzano (2007) con el tema titulado “Del hemograma manual al hemograma de cuarta
generación”, se identifica que el individuo no manifiesta anemia debido a que la Hb se
localiza en el rango referencial, de la misma manera el contaje de hematíes y el Hto no se
encuentran alterados, es importante que al momento de realizar una interpretación
eficiente de la serie roja se tome en cuenta ciertos parámetros de gran relevancia, por
ejemplo: los eritrocitos se encuentran elevados en individuos que viven en zonas altas
debido a la necesidad del oxígeno y viceversa en lugares cerca del mar, además las cifras
se encuentran elevadas en el género masculino y disminuido en las mujeres debido a la
testosterona (encontrada en varones) la cual estimula la eritropoyesis e incrementa la
cantidad de eritrocitos, por tal motivo es importante analizar las posibles variantes para
evitar equivocaciones, además en el texto se resalta que para la determinación de una
anemia se emplea la Hb como parámetro principal y se complementa con los demás
elementos, también se recalca que el Hto se constituye como un elemento que se relaciona
de manera directa con la Hb para la determinación de una anemia, este aspecto depende
del volumen plasmático, por ejemplo una disminución de este parámetro que se evidencia
en situaciones de deshidratación significará un incremento relativo de la Hb y Hto, por el
contrario un incremento del volumen plasmático generará una falsa disminución de la Hb
y el Hto, esto producirá un diagnóstico equivocado de anemia, para comparar los
resultados de los índices hematimétricos con los valores normales (VCM:82-98 fl, HCM:
27-33 pg y CHCM: 31-35%) expuestos por Rivadeneyra et al. (2020) con el tema “Guía
de Laboratorio de Hematología”, en este caso se identifica que se localizan en los rangos
normales, cuando un individuo padece de anemia estos parámetros en especial el VCM
(microcítica, normocítica y macrocítica) y la HCM (hipocrómica, normocrómica e
hipercrómica) permiten clasificar a una anemia según el tamaño de los eritrocitos o la
concentración de Hb, también en la práctica se realizó el recuento de glóbulos blancos y
la fórmula leucocitaria, los resultado recabados denotaron que el paciente presentaba una
cantidad de glóbulos blancos de 9710 células/mm3, los resultados relacionados a los
valores relativos y absolutos denotaron que los neutrófilos manifestaron un 48.8% (4740
células/mm3-valor absoluto), linfocitos: 41.1% (3990 células/mm3-valor absoluto),
monocitos: 4.7% (460 células/mm3-valor absoluto), eosinófilos: 5.2% (500 células/mm3-
valor absoluto) y basófilos: 0.2% (20 células/mm3-valor absoluto), al realizar un contraste
de los valores obtenidos con los datos referenciales (glóbulos blancos en niños de 6 a 14
años: 4500-14500 células/mm3) expuestos por el primer autor mencionado anteriormente,
se determina que el individuo no presenta valores alterados de los glóbulos blancos, en el
trabajo se resalta que al momento de observar una elevación se denomina leucocitosis y
disminuidos como leucopenia, indicando alteraciones en cada situación, además se resalta
que los métodos electrónicos (tecnología de impedancia) son más eficaces porque brindan
datos correctos evitando las posibles interferencias que puedan existir en los procesos
manuales, se resalta que es importante evitar el uso de métodos manuales porque estas
técnicas brindan un alto grado de inexactitud, son tediosas y requieren la intervención de
personal con un alto grado de experiencia para evitar complicaciones, además se
menciona que estos valores se incrementan en situaciones de estrés, ejercicio, también
presenta variaciones circadianas, es decir que los valores se encuentran elevados en
ciertos periodos del día, en este caso se elevan en la tarde, además existe un incremento
por el consumo de drogas como la epinefrina (eleva de 2000 a 5000 células/mm 3), en el
embarazo también se encuentra elevado, por tal motivo es importante tener en cuenta los
antecedentes del paciente para evitar interpretaciones inapropiadas,para un mejor análisis
se compara los valores de glóbulos blancos con los datos referenciales (leucocitos en
individuos de 3-10 años: 4000 a 13500 células/mm3) expuestos por los segundos autores,
donde se evidencia y corrobora que se encuentra en los rangos normales, se resalta que
de la misma manera se deben tomar en cuenta las variaciones generadas por el ejercicio,
embarazo etc., además, se destaca que cuando existe una disminución del contaje total
(leucopenia) se debe a circunstancias inducidas por fármacos, síndromes mielodisplásicos
etc., en un contaje elevado (leucocitosis) se produce por inflamaciones, infecciones
bacterianas, intoxicación metabólica entre otros (4&5).
Al momento de realizar una comparación en relación a los valores absolutos con las cifras
referenciales (7 a 14 años: neutrófilos: 1200-9000 células/mm3, linfocitos: 1500-6000
células/mm3, monocitos: 50-950 células/mm3, eosinófilos: 30-550 células/mm3 y
basófilos: 0-150 células/mm3) expuestas por Campuzano (2008) en el artículo
denominado “Utilidad del extendido de sangre periférica: los leucocitos”, se identifica
que los datos se localizan en los rangos referenciales y no existe anormalidades, para una
mejor interpretación se realiza otra comparación con otros valores referenciales (niños de
6 a 10 años-valores absolutos: neutrófilos:1250-8120 células/mm3, linfocitos: 1050-6300
células/mm3, monocitos 100-1260 células/mm3, eosinófilos: 50-560 células/mm3 y
basófilos: 0-100 células/mm3) expuestos por Díaz et al. (2012) con el tema
“Determinación de los intervalos de referencia de biometría hemática en población
mexicana”, en este caso se observa que los datos nuevamente se encuentran en los rangos
referenciales en cada tipo de leucocito, en el trabajo se resalta la importancia de emplear
los valores absolutos para determinar la presencia de un incremento o disminución, en el
trabajo expuesto por los segundos autores mencionados con anterioridad, se destaca que
este parámetro (valor absoluto) es de gran relevancia porque los valores relativos (%)
generan una interpretación errónea, es decir existe la posibilidad de que en algunas
situaciones los datos porcentuales indiquen una elevación, normalidad o disminución
cuando en realidad por medio de los cálculos de los valores absolutos se evidencia lo
contrario, por tal motivo es importante recalcar la importancia del reporte empleando
estos valores (absolutos), al momento de realizar una comparación de los valores relativos
obtenidos en la práctica con los datos referenciales (niños de 6 a 10 años valores relativos:
neutrófilos: 25-58%, linfocitos: 21-45%, monocitos: 2-9%, eosinófilos: 1-4% y basófilos:
0-1%) expuestos por los mismos autores, se evidencia que en todos los casos los datos se
ubican entre los rangos establecidos a excepción de los eosinófilos donde se observa que
existe un incremento, en este caso se determinaría que el individuo presenta una

eosinofilia, pero al momento de comparar con los resultados de los valores absolutos, se
determina que los datos de los eosinófilos se encuentran en el rango normal, por tal
motivo se recalca nuevamente el empleo de los valores absolutos para evitar este tipo de
situaciones e interpretaciones falsas (6&7).
La identificación diferencial de los leucocitos empleando distintas tinciones, constituye

un método de gran relevancia para determinar la cantidad de glóbulos blancos en los
métodos manuales el empleo de la tinción adecuada constituye uno de los factores más
importantes, la tinción Wright fue reemplazada por la tinción panóptica, la cual es un
método mejorado y rápido que permite la observación de los tipos de leucocitos, en el
caso de evidenciar cifras elevadas o disminuidas en cada tipo de leucocito, indica ciertas
anormalidades importantes, en el trabajo de Díaz & Pilar (2004) con el tema
“Interpretación del hemograma pediátrico”, se evidencia ciertas afecciones cuando existe
un incremento o disminución, por ejemplo un incremento de las células denominadas
neutrófilos, se conoce como neutrofilia (infecciones, hemorragias aguadas etc.), en los
linfocitos se denomina linfocitosis (síndromes mononucleósicos, infecciones virales etc.),
para los monocitos-monocitosis (afecciones inflamatorias crónicas, síndromes
mielodisplásicos entre otros), eosinófilos-eosinofilia (infecciones por parásitos, síndrome
linfoproliferativo etc.) y en los basófilos-basofilia (mastocitosis, leucemia mieloide
crónica etc.), en relación a los valores disminuidos en los neutrófilos se conoce como
neutropenia (hiperesplenismo, asociada a enfermedades en el metabolismo etc.),
linfocitos-linfocitopenia (inmunodeficiencias, medicamentos etc.), monocitos-
monocitopenia (procesos infecciosos, leucemias etc.) en relación a los eosinófilos y
basófilos, los valores disminuidos no presentan una gran relevancia porque este tipo de
células se encuentran en cantidades bajas y se considera como normal, para un mejor
análisis de los resultados obtenidos en la práctica se compara con los valores referenciales
(absolutos y relativos) expuestos en la guía de práctica (valores relativos: neutrófilos: 55-
65%, linfocitos: 20-40%, monocitos: 2-8%, eosinófilos: 1-3% y basófilos: 0-1%), en base
a estas cifras referenciales se evidencia que existe una neutropenia, linfocitosis,
eosinofilia y el resto de células normales, pero al comparar con los valores normales
absolutos de la guía APE (neutrófilos:2000-7000 células/mm3, linfocitos: 1500-4000
células/mm3, monocitos 200-800 células/mm3, eosinófilos: 0-400 células/mm3 y

basófilos: 0-200 células/mm3), con estos datos se evidencia y confirma la importancia de
emplear los valores absolutos, en este caso se observa que no existe una neutropenia
porque los valores absolutos se encuentran en el rango normal, no se presenta una
linfocitosis y el resto de las células se localizan en los rangos referenciales, a excepción
de los eosinófilos que en este caso si se confirma una eosinofilia, este último apartado
contradice los argumentos expuestos con anterioridad por tal motivo se recomienda que
cada laboratorio establezca los valores normales según distintos factores de la zona, para
así evitar complicaciones durante la interpretación (8).
Otro apartado importante en un hemograma es el estudio de las plaquetas, las cuales son
de gran relevancia en el análisis de los procesos de coagulación, al comparar los
resultados obtenidos (plaquetas: 457000 células/mm 3, MPV (Volumen plaquetario
medio): 9.9 fL, ADP (Amplitud de distribución plaquetaria): 11.2 fL en la práctica con
los datos referenciales (150000-500000 células/mm3) expuestos por el anterior autor, se
determina que no existe alteraciones en las plaquetas debido a que se localiza en el rango
normal, pero al momento de comparar con otro rango de referencia (150000-450000
células/mm3) expuesto por Acevedo & Jaramillo (2010) en el trabajo titulado “Utilidad
de los índices plaquetarios en el diagnóstico diferencial de enfermedades que cursan con
alteraciones en las plaquetas”, se identifica que en esta situación no se localiza entre los
valores normales y se concluye que existe una trombocitosis, en el trabajo se recalca que
estos rangos pueden variar según diferentes factores, por ejemplo según el autoanalizador
utilizado ya que cada equipo puede contener distintos rangos referenciales, en el trabajo
se mencionan otros valores normales para el MPV (6.5-10.5 fl) donde se observa que no
existen alteraciones porque el valor obtenido en la práctica se ubica en el rango normal,
en el trabajo se resalta que la trombocitosis puede estar relacionada a un cuadro de
inflamación grave, carencia de hierro etc., se resalta que cuando el VPM es mayor a 10,5
fL indica una trombocitopenia periférica, por el contrario cuando el VPM es menor a 6,5
fL, se determina que existe una trombocitopenia de origen central, cabe recalcar que este
apartado permite complementar el contaje plaquetario para identificar el origen de la
afección en el caso de presentarse una trombocitopenia etc. (8&9).
Para realizar un mejor análisis y determinar la presencia o ausencia de una trombocitosis,

se compara con los valores referenciales (172000-450000 células/mm3) expuestos por
Torrens (2015) en el trabajo titulado “Interpretación clínica del hemograma”, en este
artículo se evidencia y corrobora que existe la presencia de una trombocitosis porque los
datos se encuentran elevados, es importante que para la determinación de una afección
cada laboratorio establezca sus propios valores referenciales, según las variables de la
zona y empleando parámetros establecidos por entidades controladoras, en este trabajo se
menciona también que cuando existe una disminución de las plaquetas se denomina como
trombocitopenia y se puede manifestar en hiperesplenismos, sepsis etc., el incremento se
denomina como trombocitosis (se manifiesta en procesos de postesplenectomía, un
proceso inflamatorio de tipo crónico, entre otros), un dato importante identificado en este
artículo a diferencia de los anteriores trabajos, es la observación y determinación de una
pseudotrombocitopenia, esta afección hace referencia a una falsa disminución de las
plaquetas, esto ocurre por fallas en la extracción de la muestra, una coagulación parcial
de la sangre, Ac (anticuerpos) antiplaquetas que se producen en presencia de ciertos
anticoagulantes como EDTA, por tal motivo en los laboratorios se recomienda el uso de
otro tipo de anticoagulantes como por ejemplo el citrato para la determinación de estas
células (10).
9. CONCLUSIONES
Para el reconocimiento de leucocitos fue necesario establecer un estudio gráfico-
teórico que permitan la diferenciación morfológica de leucocitos para la
determinación de la cantidad de cada tipo de glóbulo blanco (neutrófilos,
linfocitos, monocitos, basófilos y eosinófilos) obteniendo primero los valores
relativos (%) y posteriormente los valores absolutos (cantidad de células/mm3)
mediante cálculos.
El manejo de valores relativos y absolutos en serie blanca es importante debido a
que permite detectar ciertas anomalías presentes en cada tipo de leucocito, donde
en varias ocasiones cualquiera de estos valores puede mostrar alteraciones
resaltantes para el laboratorista, pero es importante el reporte de los valores
absolutos (brinda cifras precisas y correctas para el diagnóstico) debido a que los
datos relativos pueden indicar una disminución, normalidad o elevación cuando

en realidad no se presenta estas situaciones.
En síntesis en el contaje total de leucocitos durante una elevación de estas células,
la alteración se denomina leucocitosis, la disminución se conoce como leucopenia,
en relación a cada tipo de glóbulo blanco se presentan las siguientes alteraciones:
en el incremento de cada célula se denomina neutrofilia (neutrófilos), linfocitosis
(linfocitos), monocitosis (monocitos), eosinofilia (eosinófilos) y basofilia
(basófilos), para las cifras disminuidas: neutropenia, linfopenia, monocitopenia,
eosinopenia y basopenia respectivamente.
El contaje general y diferencial de leucocitos permite establecer alteraciones
cuantitativas y morfológicas en pacientes que poseen algún tipo de infección en
el organismo, donde la elevación o disminución indican algún tipo de enfermedad
leve o grave, por tal motivo posee importancia clínica la cantidad de estas células
en el cuerpo humano.
10. RECOMENDACIONES
Para el análisis de hemograma en la práctica es necesario obtener muestra que no
sobrepasen de las 2 horas de extracción para obtener valores certeros que permitan
un mejor estudio.
Manejar cuidadosamente los materiales y reactivos de trabajos como pipetas,
microscopios, cámaras de Neubauer para evitar alteraciones en los resultados,
contaminación o riesgos para el laboratorista.
Realizar el contaje total de leucocitos y el recuento de cada tipo de glóbulo blanco
mínimo 2 veces para evitar errores en los resultados.
Utilizar correctamente el equipo de protección personal para evitar
contaminaciones del practicante y de los reactivos utilizados.
11. CUESTIONARIO
1. Establecer los parámetros que interfieren en la fase preanalítica para la
determinación de valores absolutos y relativos en la clínica. Indique 3 y
justifique.
Para la obtención de resultados correctos es importante realizar los

procedimientos del conteo leucocitario, pero también, es de igual importancia la
fase preanalítica porque es considerado el inicio del proceso que permite el
diagnóstico asertivo (11). En base a lo anterior, se resalta tres factores que
provocan un resultado erróneo durante la fase preanalítica y son:
A. Transcurso de 2 horas: Cuando la sangre sea colocada en el tubo y no se ha
realizado el análisis pasado las dos horas de la extracción la muestra ya no es
útil, por ejemplo, el tubo lila (con EDTA) ocurre una alteración morfológica
debido al anticoagulante causando cambios a los neutrófilos a nivel de la
cromatina además de cambiar las formas de los otros componentes sanguíneos
(11).
B. Un llenado insuficiente: cuando el laboratorista recolecta la muestra, sin
importar la técnica, es obligatorio llenar el tubo hasta el nivel indicado
(consumo completo del vacío) de esta forma se evita alteraciones de todos los
componentes sanguíneos, ya que al existir una cantidad menor de muestra los
anticoagulantes estarán en alta concentración y por ende existe un riesgo
inmenso de alteraciones durante el conteo leucocitario (11).
C. Presentar estrés, tensión física o emocional: es necesario recalcar al paciente
que debe conservar la calma evitando de la mejor manera presentar estrés,
ansiedad, nerviosismo, temor, inquietud, u otro sentimiento similar, porque
existe la probabilidad que al analizar el valor cuantitativo de los leucocitos
aparezca una leucocitosis, o en otros casos, desproporcionar los valores de los
neutrófilos y linfocitos (11).
2. Establecer los parámetros que interfieren en la fase analítica para la

determinación de valores absolutos y relativos en la práctica. Indique 3 y
justifique.
a. Una identificación equivocada: se refiere al contaje incorrecto de leucocitos
por falta de experiencia y conocimientos, donde el profesional no reconoce
adecuadamente las clases de leucocitos (5).
b. El secado del frotis: es importante esperar que el frotis esté seco en el tiempo
recomendado para evitar alteraciones en el contaje, si existe el uso de un
material extra (secador eléctrico o cartón) para acelerar el proceso de secado
es importante no incluir el soplado bucal ya que se agrega fluidos corporales
o el aire húmedo provoca deformación morfológica, por ende, un resultado
incorrecto (5).
c. Error matemático: al igual que otros procesos dentro del laboratorio, es
importante que los cálculos matemáticos estén resueltos correctamente, en
dicha fórmula leucocitaria, los valores absolutos se obtienen mediante la
aplicación de cálculos para determinar el resultado cuantitativo de cada
especie, por tal motivo, si existe un error matemático el diagnóstico será
totalmente erróneo lo que puede causar un error en el tratamiento o resultados
falsos, este tipo de error se produce en los contajes manuales (5).
3. Identifique las causas clínicas de las alteraciones numéricas de los linfocitos.

Indique 3 y describa.
A nivel mundial existen varias causas que provocan enfermedades al humano
generando distintas sintomatologías y alteraciones internas al organismo,
entonces, se puede identificar la causa del desequilibrio mediante análisis clínicos
que permiten precisar que parte del organismo está afectada por el agente
patógeno (12). Existen varias causas de una alteración numérica de los linfocitos,
algunos son los siguientes:
A. Infección viral: un agente viral busca lesionar el cuerpo humano para su
sobrevivencia, sin embargo, nuestro sistema inmune permite eliminar el virus
desarrollando una mayor cantidad de linfocitos, por eso a la hora de realizar
un conteo leucocitaria estará presente una mayor cantidad de linfocitos por ser
las células encargadas de erradicar los agentes patológicos (12).
B. Estrés psicológico: el estrés, ansiedad o depresión provoca un aumento de
adrenalina y cortisol, de tal forma, disminuyen los niveles de linfocitos
además de los otros tipos de leucocitos dando como resultado una debilidad
de las funciones inmunológicos, por ende, existe una gran probabilidad de
contraer alguna patología leve, pero en casos de estrés crónico existe la

posibilidad de dañar órganos primordiales, por tal motivo es importante vivir
con un nivel de estrés normal para evitar lesiones perjudiciales a largo plazo
(12).
C. Leucemia linfocítica aguda: se denomina aguda por el rápido alcance mortal
si no existe un tratamiento adecuado y se trata de mutaciones a nivel genético
de las células presentes en la médula ósea, donde este órgano produce una
gran cantidad de linfocitos (linfocitosis) que invaden el torrente sanguíneo
provocando un cáncer letal debido a que no poseen la capacidad de combatir
infecciones, además puede alcanzar otros órganos vitales (hígado, bazo,
órganos reproductores, entre otros) por tal razón, existe una variedad de
síntomas que abarca todo el cuerpo (1).
4. Establezca en que enfermedades se presentan alteraciones numéricas de los

neutrófilos, eosinófilos, basófilos, 3 de cada una y describa.
A. Neutrófilos:
1. Artritis reumatoide: es una enfermedad autoinmune crónica que provoca
inflamaciones severas con un dolor insoportable causando daños
irreversibles al cartílago y en peores casos a nivel óseo afectando en la
mayoría de veces a las manos, esto ocurre porque las células
(principalmente los neutrófilos) destruyen a los componentes propios del
cuerpo dañando el músculo, cartílago, huesos y órganos, por tal razón, el
organismo crea una gran cantidad de neutrófilos (neutrofilia) para atacar a
las partes del cuerpo que lo reconoce como extraño (13).
2. Fiebre reumática: enfermedad inflamatoria que aparece debido a un mal
tratamiento para eliminar agentes bacterianos (Estreptococos o
Escarlatina), por tal motivo los neutrófilos al detectar el agente patológico
aún vivo en el organismo donde se multiplican ya que poseen como
funcionalidad la eliminación de bacterias, por tal razón, aparece las
inflamaciones al corazón; vasos sanguíneos y articulaciones donde existe
dolor con una elevación de temperatura (fiebre) (1).
3. Neumonía aguda: es una enfermedad a nivel pulmonar que conlleva a una

inflamación de los sacos alveolares con material purulento, por eso existe
tos con flema y fiebre que son la sintomatología principal de dicha
enfermedad, además, al momento de realizar un estudio clínico se detecta
una elevación de los neutrófilos en dependencia de la gravedad del estado
del paciente ya que buscan eliminar los microorganismo patógenos, y es
considerada una afección de gran aparición a nivel mundial que requiere
de un tratamiento adecuado para evitar un empeoramiento de la salud y
aún más si está presente en niños porque poseen un sistema inmune de
menor fortaleza en comparación a un adulto (14).
B. Eosinófilos:
1. Reacciones alérgicas: los eosinófilos se dirigen al sitio donde ocurre dicha
reacción, pero no para combatir sino es un mecanismo para demostrar que
la persona no tolera dicho componente, como un alimento, polen, entre
otras razones, de tal forma, existirá una alteración de dichas células en una
muestra sanguínea, permitiendo un diagnóstico asertivo y descubrir cuál
es el factor que desencadena la alergia (1).
2. Parasitosis: al contraer una parasitosis los eosinófilos buscan la
destrucción del organismo, su función radica en proteger al cuerpo de
agentes parasitarios, por ende, al existir un parásito se podrá identificar un
incremento de los eosinófilos (15).
3. Trastornos autoinmunitarios: existe una eosinofilia cuando el organismo
ataca a sus propias células, por ejemplo, al momento de generar leucocitos
existe una falla genética que conlleva a una detección errónea de lo propio
y los destruye, en base a esto, si reconocen a los eosinófilos como agente
extraño lo van a atacar y destruir, por tal motivo existe una cantidad baja
de eosinófilos (1).
C. Basófilos:
1. Hipotiroidismo: causa una elevación de basófilos debido a la presencia de
procesos inflamatorios crónicos ya que la función de las células es acudir
al lugar infectado y liberar sus enzimas (15).
2. Varicela: surge una elevación cuantitativa a la hora de padecer varicela

porque los eosinófilos con la característica de promover inflamación
generan en la piel la coloración rojiza al estar activados durante
infecciones virales (15).
3. Colitis ulcerosa: afección crónica sin causa determinada, que conlleva a
una inflamación recurrente del colón y aparición de úlceras por el tracto
digestivo, esta afección demanda un tratamiento temprano y preciso para
evitar un cáncer, generalmente para su detección se basa en la
sintomatología, colonoscopía y análisis hematológicos con la presencia
de una elevación de basófilos, además de los otros componentes
sanguíneos que permiten evidenciar la enfermedad en el paciente, sin
embargo, cuando se sospecha un valor alto de basófilos se repite el proceso
de laboratorio para erradicar la sospecha de error analítico, entonces, al
obtener la certeza ,la cantidad de basófilos es superior a su rango, además
de presentar alteraciones en los otros componentes inmunitarios se puede
confirmar una enfermedad en el paciente, como la colitis ulcerosa (16).

12. BIBLIOGRAFÍA:
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Española de Hematología y Hematoterapia, 2017 [Consultado 08 dic. 2022].
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6. Campuzano, G. Utilidad del extendido de sangre periférica: los leucocitos. Rev.
Medicina & Laboratorio [Online] 2008. [Consultado 06 dic. 2022]; 14(9-10): 411-
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12. Muñoz, A., Lozano, R., Quijada, L., & Abou, R. Linfocitosis. Medicina general y
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15. Banegas, A., Sierra, C., Vidal, H., & Rabionet, B. Variables hematológicos en
pacientes con neurosis y reacción situacional por estrés. Revista MEDISAN
[internet]. 2016; 20(4):462-471. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192016000400006
16. Salomón R. Enfermedad inflamatoria del intestino: colitis ulcerativa. Gaceta
Médica de Caracas. 2007; 115(3):183-202. Disponible en:
https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-
47622007000300002

Hematología II: Neutropenias

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HEMATOLOGÍA II

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO

SEMESTRE: Cuarto Semestre PARALELO: “A”

FECHA: 11 de diciembre 2022

1. TEMA: Alteraciones cuantitativas y cualitativas de los leucocitos I.

CONTAJE TOTAL DE GLÓBULOS BLANCOS Y FÓRMULA

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO

Actualmente se realizan varios estudios hematológicos para determinar el estado de salud

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO

se empleen los valores absolutos porque permiten realizar interpretaciones correctas a

4. MATERIALES, EQUIPOS Y REACTIVOS

5. ACTIVIDADES POR DESARROLLAR

Primer paso Segundo paso Tercer paso Cuarto paso

Realizar una dilución 1: Resuspender evitando Verificar la hemólisis Recolectar 10 ul y cargar

Quinto paso Sexto paso Séptimo paso Octavo paso

= núm GB/mm3 Décimo paso

Comparar con los Valores de

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO

Primer paso Cuarto paso

Obtención de la fórmula Diferenciar y contar

REPORTE DE RESULTADOS FÓRMULA REPORTE DE RESULTADOS VALORES

Célula Número %% VR %% Determine los valores absolutos de acuerdo con

V. GB/mm3 Neutrófilo Linfocito Monocito Eosinófilo Basófilo

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO

Imagen 3: Colocación de 10 ul de la solución Imagen 4: Enfocar al microscopio con el

Imagen 5: Contaje de los leucocitos en los

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO

TINCIÓN PANÓPTICO RÁPIDO EN FROTIS DE SANGRE

Imagen 7. Realización de 5 inmersiones en

Imagen 8. Escurrir el excedente, lavar en Imagen 9. Enfoque y observación en el

Imagen 10. Contaje de cada tipo de

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO

Se realiza el análisis en serie blanca de hemograma de paciente masculino de 9 años que

CONTAJE MANUAL DE LEUCOCITOS

CONTAJE DE LEUCOCITOS EN CÁMARA DE NEUBAUER

El recuento en la cuadrícula de la cámara permite determinar valores aproximados en este

LEUCOCITOS: 4650 células/mm3

CONTAJE DE LEUCOCITOS EN FROTIS SEGÚN LA MORFOLOGÍA

NEUTRÓFILOS LINFOCITOS MONOCITOS

4650/mm3 ------------100% 4650/mm3 ------------100% 4650/mm3 ------------100%

X ------------35% X ------------59% X ------------2%

X= 1627/mm3 X= 2744/mm3 X= 93/mm3

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO

4650/mm3 ------------100% 4650/mm3 ------------100%

Tabla 1. Valores absolutos y relativos de cada tipo de leucocito

CLASIFICACIÓN VALOR ABSOLUTO VALOR RELATIVO

Neutrófilos 1627/mm3 35%

Linfocitos 2744/ mm3 59%

Monocitos 93/ mm3 2%

TOTAL 4650/ mm3 100%

CONTAJE EN EQUIPO AUTOMATIZADO

La realización del hemograma en el equipo brinda un resultado más certero a comparación

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO

Tabla 2. Valores de serie roja obtenidos en equipo automatizado

PARÁMETRO VALOR OBTENIDO VALOR REFERENCIAL

Glóbulos rojos 4670000/mm3 4200000 a 5300000/mm3 (4&5).

Hemoglobina 13.3 g/dL 10.0 a 15.5 g/dL (4&5).

Hematocrito 42.8% 34 a 43% (4&5).

Volumen Corpuscular 91.7 fL 82 a 98 fL (4&5).

Hemoglobina 28.5 pg 27 a 33 pg (4&5).

Concentración de 31.1% 31 a 35% (4&5).

TOTAL DE LEUCOCITOS= 9710/ mm3

Tabla 3. Valores leucocitarios obtenidos en el equipo automatizado