PRÁCTICA INTERVENCIÓN

- Plan de intervención con objetivos:

Objetivos: Caso Hipotético: Rebeca, 28 años, con Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)

Rebeca, de 28 años, busca ayuda para abordar su lucha contra el Trastorno

Obsesivo-Compulsivo (TOC), que se ha vuelto cada vez más intrusivo en su vida diaria.
Después de una evaluación inicial, observamos que sus obsesiones están relacionadas con
el miedo a causar daño a sus seres queridos debido a la contaminación. Los rituales de
lavado y las compulsiones han ocupado gran parte de su tiempo y energía.

Ayudar al paciente a que comprenda el problema (origen y mantenimiento):

Le explico a Rebeca cómo el TOC opera, explicando la naturaleza de los pensamientos
obsesivos y las compulsiones como mecanismos de alivio temporal. Juntos exploramos los
eventos que pudieron haber desencadenado sus obsesiones y cómo se han mantenido a lo
largo del tiempo.

Disminuir la valoración negativa de los pensamientos obsesivos:

Trabajamos en identificar y desafiar las distorsiones cognitivas asociadas con sus
pensamientos obsesivos. Desarrollamos estrategias para reducir la importancia emocional
de estos pensamientos, fomentando una perspectiva más equilibrada.

Reducir la intensidad de la ansiedad y eliminar rituales y comprobaciones:

Introducimos gradualmente la exposición con prevención de respuesta (ERP), abordando
situaciones temidas de manera sistemática y reduciendo la necesidad de rituales de
limpieza. Aprendemos técnicas de relajación y mindfulness para manejar la ansiedad
asociada.

Eliminar reforzadores negativos de la preocupación por parte de la familia:

Incorporó a la familia de Rebeca en el proceso terapéutico. Les proporcionó información
sobre el TOC y cómo pueden apoyar positivamente. Trabajamos juntos para eliminar
patrones de reforzamiento negativo y fomentar un ambiente de comprensión y colaboración.

Incorporar a Rebeca a su medio con normalidad:

Desarrollamos estrategias para que Rebeca pueda reintegrarse a sus actividades diarias sin
sucumbir a las evitaciones. Identificamos pasos pequeños y alcanzables para que se
reintegre socialmente y participe en actividades que le brinden satisfacción y normalidad.

Prevención de recaídas:
Al avanzar en la intervención, nos centramos en estrategias para prevenir recaídas.
Identificamos posibles desencadenantes y desarrollamos un plan detallado que incluye el
uso de las habilidades aprendidas durante el tratamiento en situaciones desafiantes.

A medida que avanzamos en el tratamiento, Rebeca experimenta una reducción

significativa en sus niveles de ansiedad y en la necesidad de realizar compulsiones. La
colaboración con su familia ha fortalecido su red de apoyo, y Rebeca se embarca en la
senda de reintegrarse a su vida con normalidad, equipada con habilidades para afrontar los
desafíos futuros y prevenir recaídas.

Plan intervención:

1. Compartir Formulación y Psicoeducación:

- Presento a Rebeca una formulación clara del TOC, explicando cómo sus pensamientos
obsesivos y compulsiones están relacionados con el miedo a causar daño a sus seres
queridos debido a la contaminación.
- Proporcionó información detallada sobre el ciclo del TOC y cómo la exposición con
prevención de respuesta (ERP) puede interrumpir este ciclo.

2. Reestructuración Cognitiva/Defusión Cognitiva/Mindfulness:

- Trabajamos en identificar y desafiar las distorsiones cognitivas asociadas con los
pensamientos obsesivos de Rebeca.
- Introducimos técnicas de defusión cognitiva y mindfulness para ayudarla a distanciarse
emocionalmente de sus pensamientos, disminuyendo la valoración negativa.

3. Exposición en Vivo y en Imaginación a Situaciones Temidas y Prevención de Rituales y

Conductas de Comprobación:
- Implementamos la exposición gradual, comenzando con situaciones simbólicas y
avanzando hacia experiencias en vivo relacionadas con la contaminación y el daño
percibido.
- Trabajamos en la prevención de rituales y conductas de comprobación, ayudando a
Rebeca a resistir la necesidad de llevar a cabo sus compulsiones.

4. Psicoeducación:
- Enfocamos sesiones adicionales en profundizar la comprensión de Rebeca sobre cómo
la exposición y la prevención de respuesta (ERP) actúan como herramientas terapéuticas
clave.
- Proporcionamos información específica sobre los beneficios a largo plazo de estas
intervenciones en la gestión del TOC.

5. Implicación en la Prevención de Respuesta:

- Invitó a Rebeca a tomar un papel activo en su recuperación, resaltando la importancia de
participar plenamente en la prevención de respuesta durante las sesiones de exposición y
en su vida diaria.
- Fomentamos la autodirección y la toma de decisiones orientadas a resistir compulsiones.

6. Identificación de Señales Tempranas de Recaídas y Manejo de Estrés:

- Trabajamos en la identificación de señales tempranas que podrían indicar un retorno de
los síntomas del TOC.
- Desarrollamos estrategias específicas de manejo del estrés y habilidades de
afrontamiento para fortalecer la resiliencia de Rebeca ante situaciones desafiantes.

Este plan detallado aborda cada fase del tratamiento con enfoques específicos,
proporcionando a Rebeca una estructura clara y herramientas prácticas para abordar su
TOC de manera efectiva.
 - Formulación de un caso:

Gracias Soraya por contarme esto. Esta información es muy valiosa para mí y quiero hacer
un resumen contigo para ver si he entendido bien tu historia para poder ayudarte de la
forma más apropiada.

Para empezar refieres que últimamente te has estado encontrando mal en referencia a tu
trabajo, que es una parte importante de tu vida. me has contado que has tenido falta de
motivación y cansancio laboral y que además a raíz de la reducción del personal has
experimentado síntomas desagradables tales como: sudoración, temblor de las manos y de
la voz, llanto frecuente… todo ello relacionado con el desbordamiento de tareas. Además,
este mismo problema, está causando que no tengas casi tiempo para tu ocio ni para visitar
a tu familia. Todo esto añadido al hecho de que te estás viendo obligada a enfrentar
situaciones nuevas como las cuales te cuesta encarar te está haciendo percibir una gran
sensación de soledad.

Esto que estás experimentando es un indicador de coma por un lado, burnout laboral y por
otro ansiedad social. el burnout es un estado por el cual debido a altas presiones y estrés
constante te acaba quemando y quitando las ganas de seguir trabajando y tiene sensación
constante de cansancio físico y emocional puntos la ansiedad social se da por el estrés
causado por la sensación de peligro experimentado a la hora de establecer una relación
social y la probabilidad de ser juzgado negativamente y esto ha familia a la cual le dedicas
el poco tiempo del que dispones probablemente solo se están fijando en tu hermana y el
bebé lo cual puede recordarte a tu adolescencia la cual recibes como una época de
malestar continuo en la cual no recibían el afecto en el reconocimiento que merecías,
mientras que tu hermana se lo daban con menor esfuerzo del que tú hacías. Este mayor
esfuerzo conllevó a que dejaras de lado tus círculos para conseguir los éxitos por los que te
darían reconocimiento. así te convertiste en una persona muy autosuficiente Y al no recibir
este apoyo ni reconocimiento decidiste dártelo a ti misma buscándolo en tus éxitos
laborales.

Parece que tu familia no te da el afecto que necesitas, sin embargo está visto que se
preocupan por tu bienestar ya que ha sido tu madre quién te ha animado a venir, esto lo veo
como punto positivo a tomar en cuenta. además tus amigas aunque no os veáis tan
frecuentemente también pueden ser un punto de apoyo en tu vida.

¿Qué te parece este resumen? ¿me he dejado algo? Espero que podamos clarificarlo todo.