El mejor método diagnóstico es la

histerosonografía. La medición
del segmento uterino inferior en el
Par t o po s t Ev al u ac i ó n tercer trimestre podría ser útil para
de c i c at r i z decidir la vía de parto.
c e s ar é a u t e r i na

se define como la separación de la

Candi dat as par a l a pr u e ba
de t r abaj o de par t o
de s pu é s de u na c e s ár e a
Las candidatas óptimas para la TOLAC
programada son las mujeres con un equilibrio
aceptable entre los riesgos (es decir, lo más
bajos posible) y la posibilidad de éxito (es
decir, lo más alta posible)
L os cr iter ios de selección indicados por el ACOG7 par a
identificar las elegidas par a TOL AC son los siguientes:
- Uno o dos partos previos por cesárea con incisión
transversal baja.
- Pelvis adecuada clínicamente.
- Ausencia de otras cicatrices uterinas o rotura uterina
previa.
capa miometrial que asienta sobre
Dehiscencia uterina una cicatriz uterina previa.
Raramente son responsables de HPP
moderadas-graves.
Co mpl i c ac i o ne s Histerectomia
r i esg o s TI POS DE I NCI SI ÓN UTERI NA Es una alteración de anterior a posterior
de todas las capas uterinas, con posibles
consecuencias sobre el estado fetal y la
mortalidad perinatal, además de una Rot ur a
morbimortalidad materna importante Endometritis
por hemorragia.
Ut er ina
Riesgos maternos
Las mujeres con una Los riesgos mas altos Asociado
Las fracciones de rotura uterina y complicaciones histerotomía transversal son con incisiones Un periodo intergenesico menor
asociadas claramente aumentan con el TOLAC. La baja anterior tenían el verticales previas que se a 18 meses despues de una
riesgo más bajo de Intervalo
rotura uterina generalmente se clasifica como 1) extienden hacia el fondo cesarea previa, aumenta el
separación sintomática de Intergestacional
completa, cuando todas las capas de la pared riesgo de una ruptura uterina
uterina están separadas, o 2) incompleta, cuando el cicatrices
músculo uterino está separado, pero el peritoneo
visceral está intacto
Es importante destacar que en Induccion del
algunas mujeres una cicatriz clásica parto
Riesgos fetales y neonatales se romperá antes del inicio del
parto, y esto puede suceder varias La inducción del trabajo de
El TOLAC se asocia con tasas de mortalidad semanas previas al término parto aumenta el riesgo de que
perinatal significativamente altas Aceleración del
El TOLAC también parece estar asociado con parto
los músculos del útero no se
un mayor riesgo de encefalopatía isquémica contraigan adecuadamente
hipóxica después de dar a luz, lo cual
Imágenes médicas de la incisión puede provocar un sangrado
previa
grave después del parto.
La medición ecográfica de una incisión
de histerotomía previa se ha utilizado
para predecir la probabilidad de rotura.

- Médicos disponibles de inmediato durante todo el

trabajo de parto activo, capaces de controlarlo y
realizar una cesárea urgent