IDIS IV

DRA. LORENA ANCHUNDIA

ABP: PASOS LENTOS,

VIDA RÁPIDA
Integrantes:
María José Arteaga
Leopoldo Williams
María Fernanda Cevallos
Nahuel Cobeña
Maria Victoria Cornejo
SÍNDROME
Caídas. > Dismovilidad. > Incontinencia
GERIÁTRICOS urinaria y/o fecal. > Problemas de los pies. >
Úlceras por presión.

Caídas Dismovilidad Incontinencia

Fragilidad Úlceras por

presión
CAMBIOS FISIOLÓGICOS
DEL ADULTO MAYOR

Disminución de la agudeza Disminución de la

Disminución de la visual, dificultad para función renal y
Elasticidad Tisular ajustar la visión en capacidad de
condiciones de poca luz. concentración.

Disminución del tono

Pérdida de la
Deshidratación de los uréteres,
audición gradual.
uretra y vejiga
CAMBIOS NORMALES EN EL
ADULTO MAYOR

Geriatría: Cambios Fisiológicos En El Adulto Mayor. (n.d.). https://app.lecturio.com/#/article/3123

CAMBIOS NORMALES EN EL
ADULTO MAYOR

Geriatría: Cambios Fisiológicos En El Adulto Mayor. (n.d.). https://app.lecturio.com/#/article/3123

CAMBIOS NORMALES EN EL
ADULTO MAYOR

Geriatría: Cambios Fisiológicos En El Adulto Mayor. (n.d.). https://app.lecturio.com/#/article/3123

CAMBIOS NORMALES EN EL
ADULTO MAYOR

Geriatría: Cambios Fisiológicos En El Adulto Mayor. (n.d.). https://app.lecturio.com/#/article/3123

CAMBIOS NORMALES EN EL
ADULTO MAYOR

Geriatría: Cambios Fisiológicos En El Adulto Mayor. (n.d.). https://app.lecturio.com/#/article/3123

Índice de actividades de la vida cotidiana
Índice de Katz
Escala de Tinetti para equilibrio
PRECASO

Don Roberto de 82 años, llega a la consulta acompañado de su hija Patricia,

por presentar lesión hipopigmentada en dorso de la nariz, de 1 año de
evolución, más dificultad al orinar, polaquiuria, puja al orinar, y
frecuentemente se orina los pantalones mientras realiza la diuresis,
también nos comenta presencia escamas en cuero cabelludo, refiere que
vive solo, ya que su esposa falleció hace 10 años, frecuentemente presenta
varias caídas de su propio cuerpo. Niega enfermedades crónicas de
importancia.
TÉRMINOS DESCONOCIDOS

Lesión hipopigmentada en dorso de la nariz:

La piel de un adulto mayor puede presentar diversos cambios relacionados con la
edad, es fundamental considerar el contexto del envejecimiento cutáneo .
Maldonado Cid, P., Sendagorta Cudós, E., Noguera Morel, L., & Herranz Pinto, P. (2011). Lesiones purpúricas en dorso nasal, pabellones auriculares y dedos. Revista
Clínica de Medicina de Familia, 4(3), 264–266. https://doi.org/10.4321/s1699-695x2011000300016

Dificultad al orinar:
La dificultad para iniciar o mantener el chorro de orina se denomina dificultad para
iniciar la micción o disuria inicial.
Menni, A. (2017, August 3). La incontinencia urinaria en las personas mayores. Aita Menni Hermanas Hospitalarias. https://www.aita-
menni.org/es/articulo/incontinencia-urinaria-en-ancianos/

Polaquiuria
Es la necesidad frecuente y urgente de orinar, pero con la emisión de pequeñas
cantidades de orina en cada micción. La polaquiuria en un adulto mayor, que se
refiere a la necesidad de orinar con frecuencia aumentada, puede estar asociada a
diversas condiciones, incluyendo la incontinencia urinaria.
Fletcher, J. (2020, February 27). Pollakiuria: Symptoms, treatment, and management. Medicalnewstoday.com.
https://www.medicalnewstoday.com/articles/pollakiuria
TÉRMINOS DESCONOCIDOS
Puja al orinar:
Una contracción de la musculatura vesical totalmente involuntaria, que se manifiesta por la sensación
subjetiva de deseo de orinar o de plenitud vesical, y que es independiente de la cantidad de orina que
haya en la vejiga, pues puede presentarse incluso en estado de vacuidad vesical
Bermúdez, Á. M. T. (2014). Tenesmo, pujo y esfuerzo. Revista Cubana de Urología, 3(2), 50–51.
https://revurologia.sld.cu/index.php/rcu/article/view/224/216

Diuresis:
Excreción de la orina
Diuresis. (s/f). https://www.cun.es. Recuperado el 15 de enero de 2024, de https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/diuresis

Escamas en cuero cabelludo

Lámina superficial que se desprende espontáneamente al rascar una zona. En caso de encontrarse en el
cuero cabelludo, puede ser identificada como caspa, la cual se define como la descamación excesiva,
crónica y no inflamatoria del cuero cabelludo, que se manifiesta con desprendimiento de células
córneas en forma de escamas.
La caspa (I). Definición y conceptos generales. (2001). Offarm, 20(7), 135–139. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-la-caspa-i-definicion-
conceptos-13018332

Enfermedades crónicas
Se definen como procesos patológicos de evolución prolongada que no se resuelven espontáneamente y
rara vez alcanzan una curación completa
Las enfermedades crónicas. (s/f). Revistabiomedica.org. Recuperado el 16 de enero de 2024, de
https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/4525/4016

Caídas
Es cuando la persona se precipita al suelo. Suele ser repentina e involuntaria, confirmada por la persona adulta mayor o un testigo. La
edad es uno de los principales factores de riesgo de sufrir caídas, y los ancianos corren un mayor riesgo de morir o sufrir lesiones a raíz de
las caídas.
 IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS

BIOLÓGICO PSICOLÓGICO SOCIAL

Dificultad al orinar y puja al Esposa Fallecida Vive solo

orinar hace 10 años
Polaquiuria
Lesión hipopigmentada en dorso Vive solo
de la nariz
Frecuentes Caídas
Presencia de escamas en el cuero
cabelludo
Se orina los pantalones en la
diuresis
JERARQUIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS

1. Polaquiuria
2. Dificultad al orinar y puja al orinar
3. Se orina los pantalones en la diuresis
4. Frecuentes caídas
5. Presencia de escamas en el cuero
cabelludo
6. Lesión hipopigmentada en el dorso de
la nariz
7. Vive solo
8. Fallecimiento de la esposa
EXPLICACIÓN DE
LOS PROBLEMAS

Polaquiuria
La polaquiuria se produce por trastornos del tracto urogenital inferior. La
inflamación de la vejiga o la uretra causa una sensación de necesidad urgente
de orinar. Sin embargo, esta sensación no se alivia con la micción, por lo que
una vez que la vejiga está vacía, el paciente sigue intentado orinar, pero sólo
logra expulsar pequeños volúmenes de orina.

Fletcher, J. (2020, February 27). Pollakiuria: Symptoms, treatment, and management. Medicalnewstoday.com.
https://www.medicalnewstoday.com/articles/pollakiuria
 EXPLICACIÓN DE
LOS PROBLEMAS

Dificultad al orinar y puja al orinar

La complicación por el vaciamiento de la vejiga, describe que estas personas
padecen de dolor en región hipogástrica, infecciones urinarias, sensación de querer
ir al baño sin poder concluir con esta, sensación de incomodidad y fuga o escape de
la orina haciendo que moje su ropa interior o pantalones.

Se orina en los pantalones durante la diuresis

Aquello se presenta como un problema en primera instancia como biológico, ya que
nos puede dar pauta para pensar en un problema relacionado al tono muscular del
sistema urinario que causa que la orina no salga direccionada adecuadamente;
además es un factor que se puede convertir en un problema psicológico que frustre
al paciente.

Geriatría: Cambios Fisiológicos En El Adulto Mayor. (n.d.). https://app.lecturio.com/#/article/3123

EXPLICACIÓN DE
LOS PROBLEMAS

Caídas
Una caída representa un alto riesgo en el
adulto mayor. Presenta consecuencias
físicas como fracturas, contusiones,
heridas, desgarros musculares y
moretones. Además de psicológicos
como depresión, miedo a caerse otra
vez, cambios de comportamiento y
actitudes como: ansiedad y pérdida de
confianza en sí mismo.

Manual de cuidados generales para el adulto mayor disfuncional o dependiente. (n.d.). https://fiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/Manual_cuidados-generales.pdf

‌
 EXPLICACIÓN DE
LOS PROBLEMAS

Presencia de escamas en el cuero cabelludo

Lo más preocupante es saber si le pica, porque al rascarse se le puede infectar,
también habría que descartar si no lo despierta durante las noches. El signo
representa descuido de la higuiene personal, ya sea autónoma o por abandono del
cuidador o familiar. En lo social puede generar rechazo, dentro de lo psicológico
pueden venir sentimientos de verguenza, frustración y molestia.

Lesión Hipopigmentaria de la Nariz

Puede venir acompañado de infección por hongos hasta otras enfermedades cutáneas
como la dermatitis atópica, vitíligo y psoriasis. En ciertos casos suele ser fisiológico en
este grupo etario, puede causar baja autoestima.

Maldonado Cid, P., Sendagorta Cudós, E., Noguera Morel, L., & Herranz Pinto, P. (2011). Lesiones purpúricas en dorso nasal, pabellones auriculares y dedos. Revista Clínica de Medicina de Familia, 4(3), 264–266.
https://doi.org/10.4321/s1699-695x2011000300016
 EXPLICACIÓN DE
LOS PROBLEMAS

Vive solo
En esta etapa de vida es muy importante el acompañamiento, puesto que caerían en
la fase de desesperación (se busca la integridad de acuerdo a Erickson), que la
persona esté acompañada asegura un mejor estado físico y cognitivo del mayor.
Además evita otro tipo de problemas como son las caídas, asilamiento social, soledad
y depresión.

Esposa fallecida hace 10 años

La viudez en adultos mayores se caracteriza por la presencia de sentimientos de
aflicción, soledad y pérdida de compañía, durante esta etapa, la muerte del cónyuge
aumenta el riesgo de contraer enfermedades físicas o mentales.
Betzabé, M. (2016). ENTRE VOCES Y SILENCIOS, LAS FAMILIAS POR DENTRO Guía para el trabajo con familias " Carcelén " Red HCJB Global. Ex Presidenta de la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar.
https://www.academia.edu/30021258/ENTRE_VOCES_Y_SILENCIOS_LAS_FAMILIAS_POR_DENTRO_Gu%C3%ADa_para_el_trabajo_con_familias_Carcel%C3%A9n_Red_HCJB_Global_Ex_Presidenta_de_la_Sociedad_
Ecuatoriana_de_Medicina_Familiar
 HIPÓTESIS

Dermatitis Atópica y Trastorno del Tracto

Urinario Inferior acompañado de
hipopigmentación por exposicón solar excesiva
Una posible explicación para la lesión hipopigmentada en el dorso de la nariz podría
ser la dermatitis atópica como hipomelanosis guttata.
Las escamas en el cuero cabelludo pueden darse por una dermatitis atópica se da por
interacción de factores genéticos, ambientales, defectos en la función barrera.
La dificultad al orinar, la polaquiuria, la puja al orinar y la incontinencia urinaria
podrían estar relacionadas con un trastorno del tracto urinario inferior (TTUI), como
la hiperplasia prostática benigna (HPB) en hombres de edad avanzada. La edad
avanzada y la presencia de caídas pueden estar asociadas con esta condición, ya que
los síntomas urinarios pueden afectar el equilibrio y aumentar el riesgo de caídas.
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Determinar los cambios fisiológicos que cursa un adulto mayor.

OBJETIVO ESPECÍFICOS:
Reconocer los síndromes geriátricos en estos pacientes.
Identificar los cambios fisiológicos renales en los adultos mayores.
Determinar los cambios fisiológicos dermatológicos en adultos mayores.
Distinguir la etapa de desarrollo psicosocial en que se encuentra el
paciente.
Reconocer la importancia del acompañamiento en este grupo de
pacientes.
Conceptualizar el término de incontinencia urinaria.
SÍNDROME GERIÁTRICOS
IDENTIFICADOS

Caídas Incontinencia Fragilidad

INFORMACIÓN
COMPLEMENTARIA

Don Roberto nos comenta que le gusta consumir alcohol desde que tiene 28 años, su
dificultad para orinar tiene una evolución de 5 años pero ha aumentado presentando una
diuresis cada dos horas en el ultimo trimestre. Hace 6 meses presentó dolor pélvico de gran
intensidad por presentar más de 12 horas sin poder realizar diuresis. Acude a emergencia
donde le colocan sonda vesical la misma que tuvo que mantener durante 6 días, nos refiere
que desde que falleció su esposa por cáncer de pulmón, él vive solo y no tiene quien cocine,
quien lave la ropa, come donde un hermano, no quiere vivir con sus hijos porque no tiene
quien cuide su casa y plantación, aunque ellos insisten que vivan con ellos, tiene una buena
relación con sus hijos y los visita frecuentemente, refiere que realiza su aseo personal (baño)
dos veces por semana y que las caídas frecuentes no tienen impacto de relevancia.
IDENTIFICACIÓN DE
PROBLEMAS

BIOLÓGICO PSICOLÓGICO SOCIAL

Dificultad para orinar con
evolución de 5 años Situación social No tiene quien
Consumo de Alcohol Vive solo cocine y quien lave
Dolor pélvico intenso la ropa
Dependencia de la sonda
vesical durante 6 días.
Uso de Sildenafil
Come 1 vez al día
Composición muscular
disminuida
Aseo personal 2 veces por
semana
Exposición al sol constante
 JERARQUIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS

Dificultad para orinar con evolución de 5 años.

Dependencia de la sonda vesical durante 6 días.
Dolor pélvico intenso.
Composición muscular disminuida.
Consumo de alcohol.
Aseo personal 2 veces por semana.
Vive solo.
Come 1 vez al día.
Uso de Sildenafil.
No tiene quien cocine y quien lave la ropa.
 EXPLICACIÓN DE LOS PROBLEMAS

CONSUMO DE ALCOHOL
Los adultos mayores tienen más posibilidades de que sus condiciones de salud puedan ser
exacerbadas por el alcohol, lo que incluye posibilidad de ataques, hipertensión,
enfermedades neurodegenerativas, pérdida de memoria, desordenes de humor, y
problemas emocionales y cognitivos.

COMPOSICIÓN MUSCULAR DISMINUIDA

Dada la importancia que el sistema muscular esquelético tiene en la movilidad, la presencia de
sarcopenia se traduce en una disminución de la capacidad funcional que conduce a la aparición de
diversos síndromes geriátricos (inmovilidad, caídas) y a un incremento de la discapacidad que
presenta el anciano, de ahí el interés clínico de su conocimiento.

Maldonado Cid, P., Sendagorta Cudós, E., Noguera Morel, L., & Herranz Pinto, P. (2011). Lesiones purpúricas en dorso nasal, pabellones auriculares y dedos. Revista Clínica de
Medicina de Familia, 4(3), 264–266. https://www.elsevier.es/es-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-articulo-que-es-sarcopenia-
S1577356609000128#:~:text=Con%20el%20envejecimiento%2C%20el%20m%C3%BAsculo,porcentaje%20%E2%80%9420%E2%80%9360%25%E2%80%94
 EXPLICACIÓN DE LOS PROBLEMAS

ASEO PERSONAL 2 VECES POR SEMANA

Mantener unos hábitos de higiene regulares es esencial para a prevención de infecciones y ciertas enfermedades, además
de favorecer un estilo de vida saludable que ayudará a potenciar el bienestar durante la etapa de la vejez. Las personas
mayores suelen tener un sistema inmunitario debilitado, debido al proceso propio del envejecimiento. Es por ello, que
cuidar especialmente la limpieza durante esta etapa es fundamental para prevenir microorganismos que pueden
provocar infecciones.

COME 1 VEZ AL DĪA

La desnutrición en las personas mayores puede provocar diversos problemas de salud, tales como:
Debilidad del sistema inmunitario que aumenta el riesgo de infecciones. Mala cicatrización de
heridas. Debilidad muscular y menos masa ósea que pueden llevar a caídas y fracturas.

https://newsnetwork.mayoclinic.org/es/2018/03/03/consejos-de-salud-salud-en-adultos-
mayores/#:~:text=La%20desnutrici%C3%B3n%20en%20las%20personas,llevar%20a%20ca%C3%ADdas%20y%20fracturas
 EXPLICACIÓN DE LOS PROBLEMAS

USO DE SILDENAFIL
Su administración puede asociarse a riesgo cardiovascular teniendo el Sildenafil un leve efecto hipotensor, y
un importante efecto potenciador del efecto vasodilatador de los nitritos, tanto de uso agudo como crónico,
existe el riesgo de desencadenar graves episodios de hipotensión.

No tiene quien cocine ni lave ropa

La falta de apoyo para actividades básicas de la vida diaria, como cocinar y lavar la ropa, puede
afectar la nutrición y la higiene personal.

Recomendaciones para el uso del Sildenafil en pacientes cardiópatas. (1999). Revista

Medica de Chile, 127(11), 1403–1405. https://doi.org/10.4067/s0034-
98871999001100016
 EXPLICACIÓN DE LA HIPÓTESIS
HIPÓTESIS

Problemas prostáticos:

Dado que Don Roberto tiene 33 años de consumir alcohol y presenta dificultad para orinar, podría ser necesario evaluar
su próstata, ya que el aumento en la frecuencia de orinar podría estar relacionado con una hiperplasia prostática
benigna (HPB) o incluso cáncer de próstata. El consumo de alcohol durante un período prolongado podría contribuir a
varios problemas de salud, incluidos los relacionados con el sistema urinario.

Cáncer de próstata:

La dificultad para orinar, polaquiuria, puja al orinar y la necesidad de una sonda vesical podrían estar
relacionadas con problemas en la próstata.
El dolor pélvico intenso podría ser indicativo de complicaciones asociadas con la próstata.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Inhibidores de la 5-alfarreductasa

Estos fármacos inhiben la enzima que causa la transformación de testosterona a dihidrotestosterona.

Se utiliza con una posología de 5 mg/día.
Disminuye de forma baja y lenta el volumen prostático
Tiene como efectos adversos la disminución de la libido (6%), impotencia (5%), tratornos de eyaculación
(5%)

Bloqueadores alfa-1-adrenérgicos

Reducen los síntomas urinarios bajos.

Actúan sobre los receptores alfa situados en el cuello de la vejiga y la próstata, que causan la obstrucción por
efecto funcional o dinámico.
Disminuyen el tono muscular prostático y producen la relajación del músculo y la disminución de la
resistencia uretral intraprostática.
 TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

Cirugía abierta

Las intervenciones abiertas son las más antiguas para este proceso y se emplean, principalmente, cuando nos
encontramos con glándulas superiores a los 60­80 g. La vía de abordaje más empleada es la abdominal, con una
laparotomía media infraumbilical, y las técnicas de escisión pueden ser suprapúbicas (a través de la vejiga) o
retropúbicas (a través de la cápsula prostática).

Cirugía endoscópica

La intervención más empleada es la resección transuretral de próstata, que consiste en la sección en

fragmentos y posterior extracción de la glándula hiperplásica desde la luz uretral. Suele emplearse en próstatas
de menos de 60 g
 PLAN DE MANEJO

Pautas en el tratamiento

* Orinar siempre que se tenga necesidad y no retener innecesariamente.

* Si no se puede iniciar la micción, tener paciencia. Hacer una presión progresiva de los músculos abdominales,
pero se ha de evitar hacer presión de forma brusca o excesiva.

* Evitar el alcohol, ya que produce un efecto irritante en la próstata y empeora los síntomas.

* Evitar el sedentarismo y hacer paseos. Esto permitirá descongestionar el área pélvica y aligerará las molestias.

* Procurar mantener un ritmo intestinal diario y evitar el estreñimiento.

 ¿CÓMO PREVENIR CAÍDAS EN EL
ADULTO MAYOR?

Evitar obstáculos
Buena iluminación Adecuado calzado
(alfombras, muebles)

Tapetes
Agarraderos en lugares estratégicos Actividad física
antideslizantes

Utilizar bastones,
No caminar sobre
No levantarse rápido de la cama andadores u otro soporte
espacios mojados
en caso de ser necesario
ANÁLISIS DEL CASO

Debido a la clínica de don Roberto, una posible explicación para la lesión hipopigmentada en el
dorso de la nariz podría ser la dermatitis atópica como hipomelanosis guttata. Las escamas en
el cuero cabelludo pueden darse por una dermatitis atópica. Respecto a los problemas
urinarios como la dificultad al orinar, la polaquiuria, la puja al orinar y la incontinencia urinaria
que refiere nuestro paciente, podrían estar relacionadas con un trastorno del tracto urinario
inferior, la hipótesis principal a la que llegamos fue la hiperplasia prostática benigna (HPB)que
explica la sintomatología de don Roberto. La edad avanzada y la presencia de caídas pueden
estar asociadas con esta condición, ya que los síntomas urinarios pueden afectar el equilibrio y
aumentar el riesgo de caídas.
Es importante en este grupo etario tener en cuenta las guías anticipatorias de los síndrome
geriátricos, en caso de encontrarlos y también de cómo prevenirlos.
DELIRIO Y
DEPRESIÓN
 DELIRIO
El delirio es un cambio grave de las capacidades
mentales. Provoca pensamientos confusos y falta de
consciencia del entorno.

Según la Sociedad Americana de Geriatría (AGS en

inglés), el delirio es un predictor de cambios
cognitivos y disminución de la esperanza de vida.

Los adultos mayores son especialmente propensos a tener delirio.

Tipos de delirio

Delirio hiperactivo Delirio hipoactivo Delirio Mixto

 DELIRIO
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)
 DELIRIO
Confusion Assessment Mental (CAM)

Criterio 1: Cambio agudo y de curso fluctuante de

conciencia;

Criterio 2: Inatención;

Criterio 3: Pensamiento desorganizado; y

Criterio 4: Nivel alterado de conciencia.

Para tener un test de CAM positivo, se debe contar

con la presencia de los criterios 1 y 2, más uno de los
criterios menores 3 o 4.
 TRATAMIENTO
El tratamiento del delirium se basa en intervenciones no farmacológicas y farmacológicas, y se
inicia al momento de establecer el diagnóstico.

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

Revisar el ambiente: evitar ruidos excesivos, optimizar

temperatura de la habitación, hacer sentir al paciente
seguro.
Pcte no debe estar aislado.
No deberá estar en la misma habitación que un pcte
delirante
Ayuda para mantener la orientación del paciente en
tiempo, espacio, persona. Recordarle fecha, día, hora,
lugar.
Adecuado ritmo-sueño-vigilia
 DEPRESIÓN
DEFINICIÓN
Enfermedad que afecta los
sentimientos, los ritmos vitales, la
concentración, la memoria y la
psicomotilidad de las personas.
Puede presentarse como tristeza
exagerada unida con pesimismo.

Anhedonia

Incapacidad de disfrutar de las

cosas agradables de la vida y de
experimentar placer
 DEPRESIÓN
Los trastornos depresivos pueden ser:

PRIMARIO SECUNDARIO
Cuando no hay otra cuasa que Cuando está provocado por otras
esté provocando este trastorno afecciones, ejm: una enfermedad crónica

Para medir los síntomas depresivos se usa:

La Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage (Abreviada). Este instrumento es útil para

el tamizaje del estado de depresión y es útil para guiar al clínico en la valoración del estado
de salud mental del individuo.
Es un cuestionario de 15 preguntas de responder con sí o no.

SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD
92% 89%
 TEST SÍ NO

YESAVAGE

Una puntuación de 0 a 5 se considera normal

6 a 10 indica depresión leve
11 a 15 indica depresión severa

ESPECIFICIDAD
89%

SENSIBILIDAD
92%
 SÍNTOMAS
Estado de ánimo triste la mayor parte del día.
Síntomas básicos: Ansiedad, apatía, irritabilidad y somatización.
Pérdida de interés o placer en actividades que antes eran gratificantes.
Sentimientos de desesperanza y pesimismo.
Sentimientos de inutilidad y culpa excesivos.
Pérdida o aumento importante de peso o apetito.
Disminución de energía, fatiga, agotamiento e irritabilidad.
Dificultad para concentrarse, recordar y tomar decisiones.
Dolor precordial, mareos, falta de aire, palpitaciones, incontinencia, parestesias.
Insomnio o excesivo deseo de dormir.
Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio; intentos de suicidios.
Síntomas físicos persistentes que no corresponden al tratamiento médico, como
dolores de cabeza, trastornos digestivos.
 VALORACIÓN AFECTIVA
El parámetro de importancia a
valorarse es el estado de ánimo.
Debemos tomar en cuenta que la
depresión no es tristeza únicamente;
es una enfermedad que debe ser
tratada
Las personas deprimidas sufren de
desesperanza y pueden pensar que es
inútil reportar sus síntomas
Por la estigmatización que existe
muchos adultos mayores no la
reportan
DEPRESIÓN SIN TRISTEZA. HAY MUCHA
DISFORIA ASOCIADA A CONFUSIÓN MENTAL
TRATAMIENTO
Sintomatología leve
No produce discapacidad funcional
Están presentes 2 síntomas asociados
a Factores Psicosociales que expliqeun
el trastorno depresivo
Sintomatología moderada a grave
Hay discapacidad funcional
Están presentes varios síntomas
asociados a Factores Psicosociales que
expliquen el trastorno depresivo
Antecedentes de depresión previas
Asesoramiento psicosocial al
paciente y la familia
Controlar la evolución en cuatro
semanas.
Psicoterapia
Tratamiento farmacológico
Realizar valoración
Neuropsiquiátrica más profunda
por el medico geríatra o
psiquíatra
PSICOTERAPIA
Dirigido al paciente y la familia, ya sea individual o grupal
Realizado por el Equipo de Atención Primaria que haya sido capacitado o por el psicólogo
Se orienta a resolver problemas sociales y familiares frecuentes
Los grupos de apoyo emocional y psicosocial son buena alternativa

FARMACOTERAPIA

Estos son:
Antidepresivos inhibidores de la Recaptación de Serotonina (IRSS)
Sertralina.- Iniciar 25mg y aumentar dosis hasta 50 mg en adulto mayor frágil.
Escitalopram iniciar dosis 5 mg y maximo 10 mg en adulto mayor frágil.
Fluoxetina.- Iniciar 10 mg, maximo 20 mg en adulto mayor frágil.

En caso de Depresiones resistentes, otros medicamentos son:

Venlafaxina, trazadona, bupropion, mirtazapina (Manejado por Especialista)

DURACIÓN: Sus efectos terapéuticos se observan a partir de la 3era o 4ta semana
del tratamiento, se deben mantener en un lapso de 16 a 24 semanas (4 a 6 meses)
Si la persona tiene antecedentes de sufrir >1 episodio los últimos 5 años, se le reduce
 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
Armas, N. Díaz. (2007). Las familias por dentro. Una guía para el trabajo con familias.
Betzabé, M. (2016). ENTRE VOCES Y SILENCIOS, LAS FAMILIAS POR DENTRO Guía para el
trabajo con familias " Carcelén " Red HCJB Global. Ex Presidenta de la Sociedad Ecuatoriana de
Medicina Familiar.
Fletcher, J. (2020, February 27). Pollakiuria: Symptoms, treatment, and management.
Medicalnewstoday.com. https://www.medicalnewstoday.com/articles/pollakiuria
Maldonado Cid, P., Sendagorta Cudós, E., Noguera Morel, L., & Herranz Pinto, P. (2011).
Lesiones purpúricas en dorso nasal, pabellones auriculares y dedos. Revista Clínica de Medicina
de Familia, 4(3), 264–266. Guía de exploración física e historia clínica.
Armas, N. Díaz. (2007). Las familias por dentro. Una guía para el trabajo con familias.
Guias del adulto mayor
Escalas geriatricas
Menni, A. (2017, August 3). La incontinencia urinaria en las personas mayores. Aita Menni
Hermanas Hospitalarias. Guía de exploración física e historia clínica.