CUIDADOS DEL PIE Y PACIENTE SENIL

PODOLOGIA II
GUIA N° 1
I UNIDAD
Profesora: Grace Hermosilla D
 PACIENTE SENIL
Entre los muchos problemas que experimentan los ancianos hoy en día,
encontramos uno que atenta directamente la dignidad de la persona: LA
MARGINACIÓN.
El desarrollo de este fenómeno, ha hallado terreno fértil en una sociedad que
concentrando todo en la eficiencia y en la imagen satinada de un hombre
eternamente joven, excluye de los propios circuitos de relaciones a quienes ya
no tienen esos requisitos.
 PACIENTE SENIL
Responsabilidades institucionales aludidas, con las consiguientes deficiencias
sociales; la pobreza, o una drástica reducción de los ingresos y de los recursos
económicos que pueden garantizar una vida decorosa y la posibilidad de gozar
de atenciones adecuadas, y el alejamiento más o menos progresivo del
anciano del propio ambiente social y de la familia, son los factores que colocan
a muchos ancianos al margen de la comunidad humana y de la vida cívica.
 CAMBIOS FISIOLOGICOS EN LA PIEL DEL
ANCIANO
LA GERIATRÍA es la rama de la medicina interna que se preocupa de los aspectos clínicos,
preventivos, terapéuticos y sociales de las enfermedades de los ancianos.

LA PIEL es el primer órgano en envejecer, y por ser visible, parece

ser un buen indicador de la edad biológica del individuo aunque no
siempre se corresponda con la edad cronológica.

Esto es así, porque participa y refleja las alteraciones que existen en

el organismo, el paso de los años, mediante cambios irreversibles en
su estructura y funcionamiento.
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN LA PIEL DEL
ANCIANO
Adelgazamiento de la superficie cutánea, en un 15% a
partir de los 60 años.
La piel pierde un 20% de su espesor.
Disminución del tejido adiposo plantar.
Disminución de la elasticidad y flexibilidad.
Disminución de la producción de sebo y aumento de la
permeabilidad.
Se pierden 10-20% de melanocitos por década.
Menor número de glándulas sudoríparas.
Alteración de la percepción sensorial.
Disminución de la velocidad de crecimiento de las uñas.
Alteración de los vasos sanguíneos y disminución de su
número.
Alteraciones del pelo.
 CONSECUENCIAS DEL ENVEJECIMIENTO DE LA PIEL
Mayor fragilidad y menor eficacia como barrera.
Profundización de los surcos.
Se seca más la piel y menor curtido.
Termorregulación ante el calor menos eficaz, con tendencia a la hipotermia o golpes
de calor en temperaturas extremas.
Menor resistencia a pequeños traumas y tendencia al frío.
Aumenta la fragilidad de las uñas y se vuelven más amarillas, con estrías.
Facilidad de rotura de los vasos ante mínimos traumatismos.
Frialdad cutánea, alteración de la respuesta inflamatoria, cicatrización lenta y
anómala.
Crecimiento del vello en las cejas, orificios nasales y del conducto auditivo externo, y
parte anterior del tórax en los hombres.
Crecimiento del vello en el área del bigote y barbilla en las mujeres.
Despigmentación con encanecimiento, aumento del grosor del pelo.
Disminución del número de folículos por cm2 del cuero cabelludo.
 PIEL SENIL
Todos estos cambios y sus consecuencias, dan a la piel un aspecto peculiar,
que se ha denominado "piel senil".
La piel senil es fina, transparente, de color céreo o amarillenta, descamativa y
seca, que en casos extremos, llega a ser como papel de fumar. Junto a esto,
existen las arrugas.
 PIE DEL ANCIANO
Los pies, por ser un elemento insustituible para la marcha y el equilibrio,
requieren una especial atención. De ahí que su observación y cuidado forma
parte imprescindible dentro de la asistencia geriátrica integral del anciano.
Máximo cuando la patología del pie es casi constante a estas edades.
 ¿CUÁL ES LA PATOLOGÍA DEL PIE GERIÁTRICO?

Hay que tener en cuenta, que la

patología del pie del anciano es muy
amplia, de forma que con frecuencia,
suele padecer una o varias
alteraciones al mismo tiempo.
Los pies están sometidos a fuerzas dinámicas y de presión
para adaptarse a las irregularidades del terreno. Deben
adaptarse así mismo, a los efectos de enfermedades
congénitas o adquiridas, al envejecimiento, al estrés impuesto
por actividades y ocupaciones a lo largo de la vida.
No hay que olvidar la potencial incompatibilidad entre anatomía y el calzado
moderno, con un aumento del taco, dureza de la suela y la forma puntiaguda,
entre otras características, que hace que haya aumentado el número de
personas que sufren por sus pies, con predominio del sexo femenino.

Sería interminable hablar de todos los procesos que inciden sobre esta parte
móvil de nuestro cuerpo.
 ¿CUÁL ES LA PATOLOGÍA DEL PIE GERIÁTRICO?
En el pie con el paso de los años se
produce

 Una atrofia de las células fibroadiposas

del talón que condiciona un hiperapoyo
sobre el hueso calcáneo

 Una disminución de la movilidad de las

articulaciones del metatarso y tarso, por
los cambios degenerativos del cartílago

 Una atrofia muscular.

 ¿CUÁL ES LA PATOLOGÍA DEL PIE GERIÁTRICO?
La lista de enfermedades con potenciales manifestaciones pédicas es larga. En
muchos casos, el pie puede ser el sitio primario de síntomas y complicaciones, como
ocurre con:

Enfermedades osteoarticulares como, la gota, artrosis, artritis reumatoide.

Enfermedades cardiovasculares como, insuficiencia cardiaca.

Enfermedades endocrino-metabólicas como, insuficiencia renal crónica,

hipotiroidismo, diabetes mellitus, etc.

Dentro de este grupo, es necesario destacar por su importancia, el pie diabético.

 ALTERACIONES POR PATOLOGÍA PROPIA DEL PIE
ALTERACIONES DÉRMICAS:

Comprenden desde infecciones como verrugas plantares o micosis, hasta las

hiperqueratosis.
Las hiperqueratosis, son el resultado de microtraumatismos repetidos por una
hiperpresión intermitente o el roce del calzado.
Reciben distinto nombre según la localización, así:

 El heloma: Su localización más frecuente es el dorso de los dedos de

los pies no suele desaparecer espontáneamente, al eliminar el agente
causal, que suele ser el roce o algún borde del calzado, debe haber sin
duda una predisposición.
 Hiperqueratosis: Es una acumulación de células muertas epiteliales
que se queratinizan adquiriendo una dureza característica. Aunque
pueden aparecer en cualquier localización, sobre todo en la zona plantar
a nivel del talón y cabeza del primer y quinto metatarsianos. Se produce
por el uso continuo de tacón o alteraciones en los dedos.

 Helomas interdigitales: Suelen producirse por la presión que ocasiona

un zapato de punta estrecha, que obliga a los dedos al roce constante de
unos contra otros al caminar y también por el uso de tacón alto.
También es más frecuente en ancianos con hiperhidrosis o con mal
posición de los dedos.
 ALTERACIONES POR PATOLOGÍA PROPIA
DEL PIE
ALTERACIONES DE LOS DEDOS:
En el anciano, los más frecuentes son:

 Hallux valgus: es la desviación hacia fuera del primer dedo y la

existencia de una tumoración dolorosa (Juanete), acompañada o no
de bursitis, en la cara interna de la cabeza del primer metatarsiano.
Pudiendo ésta llegar a ulcerarse e infectarse. Los restantes dedos,
sobre todo el segundo, sufren modificaciones a medida que el
proceso avanza transformándose en "dedo en martillo o garra", y el
resto del antepié se sobrecarga, haciéndose doloroso. A parte de
varios factores como el hereditario, el papel del zapato estrecho y
puntiagudo es esencial.
 Camptodactilias: Dedos en flexión permanente, engloba distintos
tipos de deformidades como, el "dedo en garra", “dedo en martillo",
etc., de distinta significación. Suele acompañar a otras alteraciones
del pie como, el pie cavo o las hiperqueratosis.

 Clinodactilias: Desviación lateral de los dedos, se acompaña de

hiperqueratosis interdigitales o en el pulpejo.
 Hallux valgus

 Camptodactilias

 Clinodactilias
 ALTERACIONES POR PATOLOGÍA PROPIA DEL PIE
ALTERACIONES ESTÁTICAS DEL PIE: De incidencia frecuente y de importancia distinta según
la gravedad y el origen de la enfermedad, comprenden:

 Pies planos longitudinal interno: Es un hundimiento de la bóveda plantar, normalmente

asociado a una desviación hacia fuera del talón con respecto al eje sagital del cuerpo.
Generalmente el anciano lo presenta por alteraciones de la extremidad inferior
secundarias a sobrepeso o a artritis reumatoide o a fracturas.
 Pie cavo: Es el pie con un arco plantar longitudinal de altura excesiva apoyándose sobre
todo en el talón y en la base del antepié. En el anciano se origina una sobrecarga,
apareciendo dedos en garra e hiperqueratosis en la zona plantar y dorsal de los dedos.
 Pie en valgo: Es la desviación hacia fuera con respecto al eje sagital del cuerpo,
produciéndose un hundimiento del arco interno e hiperapoyo en la cabeza del primer
metatarsiano, provocando en el anciano Hallux valgus
 Pie en varo: Es la desviación del antepie hacia dentro, pudiendo inducir en el anciano, una
callosidad o callo en la falange del quinto dedo por aumento de la carga en la parte lateral
externa.
 • Pie Plano

 Pie cavo

• Pie varo y valgo

 ALTERACIONES POR PATOLOGÍA PROPIA DEL PIE

ALTERACIONES DE LAS UÑAS: Las uñas con el tiempo, reflejan muy rápidamente su estado, llegando a
ser duras, secas y quebradizas. Comprende:

 Onicocriptósis: Suelen tener forma de teja, clavándose las espículas.

Se suele deber a una hiperpresión del calzado o a un incorrecto corte de uñas.

 Uñas hipertróficas u onicogrifósicas: Creando dolor

 Onicomicosis: Como tiñas o cándidas.

Todas estas alteraciones dejan su marca acumulativa, sobre los pies del anciano, en forma de una
amplia morbilidad, discapacidad funcional con limitación de la actividad, disconfort, dolor y limitación
en su calidad de vida.
 Onicocriptósis • Uña Hipertrófica

• Onicogrifósis • Onicomicosis