SNDROMES GERITRICOS

Blancas Reyes Omar Gerardo

SNDROMES GERIATRICOS
POLIFARMACIA

INESTABILIDAD
Y CAIDAS

SINDROME DE
FRAGILIDAD

DEMENCIAS

INCONTINENCIA

INMOVILIDAD

SNDROME DE INMOVILIDAD

Cerca del 10% de los adultos mayores se encuentran en cama

observndose una reduccin en la capacidad de realizar
actividades.

La reduccin de la movilidad nunca es normal.

Se observa cuando existe una disminucin de la movilidad por

lo menos 3(5) das.

RELATIVA: Vida
independencia

sedentaria,

con

niveles

variables

ABSOLUTA: Inmovilidad crnica con dependencia total.

de

INMOVILIDAD

Descompensacin cardiovascular
Desplazamiento de lquidos
Disminucin del gasto cardiaco
Menor consumo de oxgeno
Aumento de la frecuencia cardiaca en reposo

Perdida de la masa muscular

Disminucin de la velocidad y fuerza de contraccin

Ulceras por presin

Disminucin del retorno venoso / Trombosis venosa profunda.

Hipotensin postural

CONSIDERACIONES TERAPUTICAS

EVITAR LA INMOVILIZACIN

Revisar puntos de presin

Se debe colocar al paciente en la posicin mas erguida posible.

Ejercicio de amplitud de movimiento y fortalecimiento

muscular.

Se debe iniciar la ambulacin GRADUAL lo mas pronto posible

LCERAS POR PRESIN

La mayora de las lceras se desarrollan durante el reposo

prolongado o la hospitalizacin.

FACTORES DE RIESGO
a)

Inmovilidad

b)

Disminucin de la percepcin sensorial.

c)

Fuerzas de presin, friccin o desgarro.

d)

Desnutricin

e)

Humedad

MECANISMO DE LESIN

CLASIFICACIN
GRADO

CARACTERSTICAS

NO CLASIFICABLE

lcera cubierta por tejido de cicatrizacin

GRADO I

Piel ntegra, observada como un eritema que

no palidece a la presin
Cambios de coloracin
Aumento de la temperatura
Edema o induracin

GRADO II

Afecta la epidermis, la dermis o ambas

GRADO III

Prdida total del grosor de la piel, con lesin o

necrosis del tejido subcutneo

GRADO IV

Necrosis del tejido subcutneo, lesin en

msculo, hueso o estructuras de apoyo.

SOSPECHA DE LESIN A
TEJIDOS PROFUNDOS

rea de piel intacta, color violceo o rojo

Vescula llena de sangre
Dolor

TRATAMIENTO

Superficies de soporte adecuadas

Movilizacin constante

Optimizacin del estado nutricional/ humectacin de la piel.

Eliminacin del tejido necrtico

Favorecer la cicatrizacin y la formacin de tejido de granulacin.

a.

GRADO I y II: poliuretano, apsito de espuma.

b.

GRADO III y IV: desbridamiento, apsito de alginato de calcio,

taponamiento absorbente.

INESTABILIDAD Y CAIDAS

CAIDAS: causa principal de lesiones en el personas mayores de

65 aos.

Fractura de cadera

Fractura de la difisis distal del radio (Fractura de Colles).

Se observa una reduccin de las actividades por miedo a sufrir

una cada.

Se debe evaluar la marcha en todos los pacientes geritricos.

Precipitacin al suelo,
repentina, involuntaria e
insospechada, con o sin
lesin secundaria,
confirmada por el paciente o
un testigo.

CAUSAS DE LAS CAIDAS

MARCHA = COGNICIN +
FUNCIN NEUROMUSULAR
Y CARDIOVASULAR

Con la edad se deteriora el

equilibrio y aumenta la
oscilacin postural.

Rara vez se presentan como

una causa aislada.

CAUSAS DE LAS CAIDAS

CAUSAS INTRNSECAS

- Deterioro de la capacidad
sensorial de la marcha.
-

CAUSAS EXTRNSECAS

Medicamentos
Benzodiazepinas

Alteraciones de la presin
arterial.

Antagonistas adrenrgicos

Alteraciones
neuropsiquiatricas.

Neurolpticos

Envejecimiento postural.

Deterioro del odo interno.

Insomnio

Antidepresivos

Alcohol

Incapacidad para
incorporarse
Inestabilidad al
ponerse de pie
Marcha espstica
Asimetra

Marcha de base
amplia

Mala condicin fsica.

Miopatas
Alteraciones en la cadera o las extremidades
Hipotensin o debilidad generalizada
Neuropata
Problemas vestibulares

Debilidad severa
Enfermedad de Parkinson

Enfermedad vascular cerebral

Dolor local o artritis

Miedo
Problemas del equilibrio
Alteraciones vestibulares

COMPLICACIONES

Fracturas (mueca, cadera, vertebras).

Contusiones graves ( Hematomas subdurales)

Inmovilidad y aislamiento.

Despus de una cada grave:

-

Deshidratacin

Atrofia muscular

Hipotermia

lceras por decbito

PREVENCIN y TRATAMIENTO

REDUCIR AL MXIMO EL RIESGO DE CAIDAS

FACTOR DE RIESGO

PREVENCIN

Polifarmacia

Uso adecuado de frmacos

Deterioro de la marcha y equilibrio

Entrenamiento de la marcha,
ejercicios de fortalecimiento
modificaciones del ambiente

Peligros en el medio ambiente

Instalacin del equipo de seguridad

Deterioro de la fuerza muscular

Ejercicios de resistencia

Deterioro del traslado

Dispositivo de ayuda

INCONTINENCIA URINARIA
Es

la prdida involuntaria de orina a travs de la

uretra.

Produce problemas personales, familiares y sociales.

Demostrable

La incontinencia NO es considerada como una accin normal.

Se debe a la alteracin de alguno de los mecanismos fisiolgicos

de la miccin.

Infecciones

Incontinenci
a fecal

Delirium

INCONTINENCIA
TRANSITORIA

Inmovilidad

Diuresis
Excesiva

Uretritis o
vaginitis

Frmacos

Depresin

CAUSAS ESTABLECIDAS

Se observa incontinencia por mas de tres semanas.

El tratamiento se establece una vez identificado el problema.

FACTORES DE RIESGO
a)

Edad avanzada

b)

Sexo femenino

c)

Sedentarismo

CAUSAS ESTABLECIDAS

INCONTINENCIA DE URGENCIA

Fuga de orina despus de una urgencia intensa que no puede

anticiparse.

Es la causa mas frecuente de incontinencia urinaria establecida.

En varones se relaciona con obstruccin uretral por HPB.

HIPERACTIVIDAD DEL MSCULO DETRUSOR DE LA VEJIGA.

CAUSAS ESTABLECIDAS

INCONTINENCIA DE ESFUERZO

Escape instantneo de orina con las maniobras de esfuerzo,

como toser, estornudar, ponerse de pie

- Es mas frecuente en mujeres

-

INSUFICIENCIA URETRAL.

Se presenta regularmente en el trascurso del da.

CAUSAS ESTABLECIDAS

OBSTRUCCIN URETRAL

Incontinencia con goteo despus de orinar

Se observa en casos de hiperplasia prosttica/ Ca. prstata

Estenosis uretral.

Es ms comn en hombres.

Puede coexistir con incontinencia de urgencia.

CAUSAS ESTABLECIDAS

INCONTINENCIA POR REBOZAMIENTO

Incontinencia, relacionada con polaquiuria y nicturia con las

maniobras de esfuerzo, como toser, estornudar, ponerse de pie

- Es una causa menos comn de incontinencia.

-

HIPOACTIVIDAD DEL MSCULO DETRUSOR.

Puede ser causada por la disfuncin de los nervios motores

sacros

TRATAMIENTO
TIPO

TRATAMIENTO

INCONTINENCIA DE URGENCIA

Entrenamiento vesical
Ejercicios de fortalecimiento del piso
plvico

INCONTINENCIA DE ESFUERZO

Modificaciones en el estilo de vida

Miccin programada
Ejercicios de la musculatura plvica

OBSTRUCCIN URETRAL

*Descompresin quirrgica
Cateterismo
Alfa bloqueadores

INCONTINENCIA POR REBOZAMIENTO

Tcnicas de aumento de la miccin

Cateterismo intermitente