Pharmacologic Principles of Cardiac Drugs

Cardiology Board Review

2023
1. JT es un hombre de 45 años que acude a su consulta externa para un
seguimiento de rutina. Su historial médico es significativo para fibrilación
auricular. Al examinarlo, se entera de que JT se ha estado saltando la cena
durante las últimas semanas debido a restricciones de tiempo relacionadas
con el trabajo. ¿Cuál de los siguientes en la lista actual de medicamentos de JT
se verá menos afectado si se administra con el estómago vacío?

A. Rivaroxabán 20 mg una vez al día a 1900

B. Carvedilol CR 20 mg una vez al día a 1900
C. Dronedarona 400 mg dos veces al día a las 0700 y 1900
D. Diltiazem 24H ER 120 mg una vez al día a 1900
2. PJ es un varón de 56 años que ingresa en un hospital con capacidad para
intervencionismo coronario percutáneo (ICP) por un infarto de miocardio con
elevación del segmento ST (IAMCEST). El cangrelor intravenoso (IV) se administra
en bolo antes de la ICP, seguido inmediatamente de una infusión de cangrelor
durante toda la duración de la ICP. Se administra un inhibidor plaquetario oral de
P2Y12 durante la infusión de cangrelor. ¿Cuál de los siguientes inhibidores
plaquetarios P2Y12 sería mejor usar simultáneamente con la infusión de
cangrelor para prevenir la trombosis del stent?

A. Clopidogrel 300mg
B. Clopidogrel 600mg
C. Prasugrel 60mg
D. Ticagrelor 180mg
3. TW es una mujer de 77 años con antecedentes de fibrilación auricular,
hipertensión arterial (HTA) e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección
reducida (ICFEr) que ingresa en el hospital por una infección total asociada a la
prótesis de cadera. Se inicia el tratamiento con vancomicina y rifampicina para el
tratamiento antimicrobiano empírico. Al equipo también le gustaría iniciar la
anticoagulación oral para la prevención de accidentes cerebrovasculares. ¿Cuál de
los siguientes anticoagulantes orales se puede recomendar en este paciente?

A. Warfarina más enoxaparina terapéutica

B. Dabigatrán
C. Rivaroxabán
D. Edoxabán
4.PY es una mujer de 42 años ingresada en el hospital por empeoramiento de la
disuria, frecuencia urinaria, dolor en el flanco y fiebres intermitentes durante los
últimos dos días. La HPM incluye la fibrilación auricular paroxística, la HTA y la
dislipidemia. Los medicamentos caseros incluyen simvastatina 40 mg oral (VO)
QHS, lisinopril 40 mg VO al día, carvedilol 12,5 mg VO dos veces al día y dofetilida
500 μg VO dos veces al día. El análisis de orina revela una apariencia turbia,
leucocitos grandes, ≥ 100 glóbulos blancos (WBC), además de nitritos, una
esterasa leucocitaria 3+ y muchas bacterias. ¿Cuál de los siguientes
antimicrobianos es el más recomendado para este paciente?

A. Ceftriaxona
B. Ciprofloxacino
C. Levofloxacino
D. Trimetoprim-sulfametoxazol
5. TP es un varón de 72 años que ingresa por fibrilación auricular de nueva
aparición, refractaria a diltiazem. El equipo inicia un goteo de amiodarona para la
cardioversión farmacológica. Después de cuatro días con el goteo de amiodarona,
el paciente se ha estabilizado lo suficiente como para hacer la transición a la
terapia oral. ¿Cuál de las siguientes es una estrategia razonable para la conversión
de amiodarona IV a VO?

A. Detenga el goteo. Inicie 200 mg VO al día inmediatamente después

B. Puede superponerse por un día. Iniciar 200 mg VO al día
C. Puede superponerse por un día. Iniciar 400 mg VO TID
D. Detenga el goteo. Iniciar 800 mg VO TID 48 horas después de la interrupción de
la perfusión
6. NM es una mujer de 81 años que comenzó a tomar amiodarona 200 mg VO
una vez al día para el mantenimiento del ritmo sinusal hace aproximadamente
nueve meses. Se presenta en su clínica de cardiología para un seguimiento de
rutina. Se dibujan laboratorios. ¿Cuál de los siguientes análisis de laboratorio
anormales es menos probable que sea causado por su amiodarona?

A. 28×109 células/l de leucocitos

B. Aspartato aminotransferasa 860 U/l
C. Hormona estimulante de la tiroides 46 mU/l
D. Hormona estimulante de la tiroides 0,004 mU/l
7. Un hombre de 45 años presenta confusión y alteraciones visuales. El
electrocardiograma (ECG) revela un bloqueo cardíaco de tercer grado. Su esposa
afirma que el paciente acaba de recibir un suministro de digoxina de 250 μg por
vía oral para 30 días esta mañana. Al revisar el frasco del medicamento, nota que
solo quedan 24 tabletas. ¿Cuántos viales de digoxina inmune Fab se pueden
recomendar a este paciente en el contexto de toxicidad aguda por digoxina?

A. 3 viales
B. 6 viales
C. 10 viales
D. 20 viales
8. Rivaroxabán se inicia en un paciente hospitalario en una mujer de 67 años para
la prevención del ictus en el contexto de la fibrilación auricular. El aclaramiento de
creatinina del paciente se calcula en 62 ml/min. ¿Cuál de las siguientes es la dosis
adecuada de rivaroxabán para este paciente?

A. Rivaroxabán 20 mg VO al día
B. Rivaroxabán 15mg VO DOS VECES AL DÍA
C. Rivaroxabán 10 mg VO al día
D. Rivaroxabán 15 mg VO al día
9. ¿Cuál de las siguientes pruebas genéticas podría solicitar como envío antes de
iniciar el tratamiento con warfarina en un paciente?

A. Genotipo VKORC1
B. Alelo HLA-B* 5701
Alelo C. HLA-B* 1502
D. CYP2C19 genotipo
10. FL es un hombre de 77 años que acude al servicio de urgencias con quejas de
fatiga, mareos y dificultad para respirar. Tras un examen más detallado, el
paciente ingresa a melena durante los últimos días. Una tomografía
computarizada (TC) es preocupante para una hemorragia gastrointestinal (GI).
Cabe destacar que el paciente ha estado en tratamiento anticoagulante crónico
con warfarina; El INR al ingreso fue de 11,2. Al equipo le gustaría usar Kcentra
para una reversión urgente. ¿Cuál de las siguientes es la mejor dosis
recomendada para este paciente?

A. 50 unidades/kg del componente factor II (dosis máxima 5000 unidades)

B. 50 unidades/kg del componente factor VII (dosis máxima 5000 unidades)
C. 50 unidades/kg del componente del factor IX (dosis máxima 5000 unidades)
D. 50 unidades/kg del componente del factor X (dosis máxima 5000 unidades)
11. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

A. Los betabloqueantes pueden causar vasoconstricción periférica a través de sus

efectos de antagonismo del receptor beta-1
B.Los betabloqueantes pueden causar vasoconstricción periférica a través de sus
efectos de antagonismo del receptor beta-2
C. Los betabloqueantes pueden causar vasodilatación periférica a través de sus
efectos de antagonismo del receptor beta-1
D. Los betabloqueantes pueden causar vasodilatación periférica a través de sus
efectos de antagonismo del receptor beta-2
12. LG es una mujer de 36 años con ICFEr (fracción de eyección del ventrículo
izquierdo 30%), HTA, diabetes mellitus y enfermedad renal crónica estadio III. El
paciente tiene una alergia reportada al valsartán con una reacción de
angioedema. Los medicamentos actuales incluyen carvedilol, insulina glargina,
insulina lispro y amlodipino. Al equipo le gustaría comenzar a tomar un
medicamento para optimizar la terapia de la insuficiencia cardíaca del paciente.
¿Cuál de los siguientes medicamentos se puede iniciar en este paciente?

A. Lisinopril
B. Losartán
C. BiDil®
D. Entresto®
13. TN es un varón de 40 años con antecedentes médicos que incluyen asma e
insuficiencia cardíaca con fracción de eyección (FE) preservada. Además de un
inhalador de rescate, el paciente está usando fluticasona/salmeterol para el
mantenimiento de su asma. Al equipo le gustaría iniciar un betabloqueante para
este paciente, pero le preocupa el uso concomitante de un betabloqueante y un
beta-agonista. ¿Cuál de los siguientes betabloqueantes sería mejor para usar en
este paciente?

A. Succinato de metoprolol 25 mg VO al día

B. Propranolol 40 mg V DOS VECES AL DÍA
C. Labetalol 100 mg V DOS VECES AL DÍA
D. Carvedilol 6,25 mg V DOS VECES AL DÍA
14. ¿Cuál de los siguientes medicamentos tiene un metabolito activo con la vida
media más larga?

A. Aspirina
B. Clopidogrel
C. Prasugrel
D. Ticagrelor
15. Varón de 36 años que presenta dolor torácico, asociado a sensibilidad
bilateral del pezón. Las enzimas cardíacas son negativas. ¿Cuál de los siguientes
medicamentos en el perfil de este paciente puede causar estos síntomas?

A. Triamtereno/hidroclorotiazida
B. Espironolactona
C. Labetalol
D. Ranolazina
16. ¿Cuál de los siguientes diuréticos se puede usar en un paciente con una
reacción confirmada de Stevens-Johnson a trimetoprim-sulfametoxazol?

A. Furosemida
B. Hidroclorotiazida
C. Metolazona
D. Ácido etacrínico
17. TJ es un varón de 54 años que inicia tratamiento con mononitrato de
isosorbida de liberación inmediata para angina crónica estable, refractaria a
monoterapia con betabloqueantes. ¿Cuál de los siguientes regímenes es mejor
comenzar en este paciente?

A. 10 mg VO a las 0700 y 1400

B. 10 mg VO a las 0700 y 1900
C. 10 mg VO a las 0700 y 1900 durante tres días, luego 20 mg VO a las 0700 y
1900
D. 10 mg VO a las 0700 y 1500 y 2300
18. WL es una mujer de 68 años que se encuentra en observación a la espera de
una prueba de esfuerzo con adenosina. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
falsa?

A. La leche chocolatada, el café, el té, los brownies y las barras energéticas deben evitarse antes
de la prueba
B. El paciente debe permanecer sin permiso de cuatro a seis horas antes de la prueba
C. El paciente no debe tomar Aggrenox® durante al menos 24 horas antes de la prueba
D. El paciente no debe tomar medicamentos que contengan teofilina durante al menos 12
horas antes de la prueba
20. ¿Cuál de los siguientes factores ha demostrado ser más beneficioso para el
tratamiento inicial de la HTA arterial pulmonar (clase funcional II de la
Organización Mundial de la Salud) para reducir los fracasos clínicos, como la
muerte, la hospitalización o el empeoramiento de la HTA arterial pulmonar?

A. Epoprostenol IV 5 μg/(kg min)

B. Ambrisentan 10 mg al día
C. Tadalafilo 40 mg al día
D. Ambrisentán 10 mg al día y tadalafilo 40 mg al día
21. EM es una mujer de 60 años diagnosticada un año antes con ICFEr. Alrededor
de ese tiempo, comenzó a tomar enalapril 10 mg VO dos veces al día, carvedilol
25 mg VO dos veces al día y furosemida 20 mg VO dos veces al día. Después de
una discusión adicional con el paciente, se decide hacer la transición del enalapril
a Entresto. ¿Cuál es el mejor método para hacer la transición de enalapril a
Entresto?

A. Suspender el enalapril y comenzar a tomar Entresto 49/51 mg VO dos veces al día en el

momento en que se programó la siguiente dosis de enalapril
B. Superponer enalapril y Entresto 24/26 mg VO dos veces al día a las 24 horas
C. Superponer enalapril y Entresto 49/51 mg VO dos veces al día en 24 horas
D. Suspender enalapril 36 horas antes de iniciar el tratamiento con Entresto 49/51mg VO dos
veces al día
22. El equipo quiere iniciar un inhibidor de la HMG-CoA reductasa de intensidad
moderada para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular
aterosclerótica en un paciente que toma los siguientes medicamentos actuales:
lisinopril 20 mg VO al día, verapamilo 120 mg VO QID, metformina 1000 mg VO
dos veces al día y glipizida 5 mg VO dos veces al día. ¿Cuál de los siguientes es el
mejor inhibidor de la HMG-CoA reductasa para comenzar en este paciente?

A. Simvastatina 40 mg VO QHS
B. Rosuvastatina 10 mg VO QHS
C. Atorvastatina 10 mg VO QHS
D. Lovastatina 40 mg VO QHS
23. PT es un hombre de 58 años que presenta dolor en el pecho durante los
últimos cuatro meses que empeora con el esfuerzo. Los signos vitales incluyen
una presión arterial de 87/60 mmHg y una frecuencia cardíaca de 57 lpm. Al
equipo le gustaría comenzar a tomar un medicamento para la angina crónica
estable. ¿Cuál es el mejor agente para iniciar en este paciente?

A. Ranolazina
B. Amlodipino
C. Mononitrato de isosorbida
D. Nifedipino
24. LT es una mujer embarazada de 24 años. Durante el segundo trimestre, se
queja de fatiga excesiva, dificultad para respirar, palpitaciones e hinchazón en los
tobillos. Se encuentra que ha desarrollado fibrilación auricular en su ECG y, en el
eco, se encuentra que su fracción de eyección es del 25%. ¿Cuál de los siguientes
medicamentos se consideraría seguro para el feto?

A. Enalapril
B. Atorvastatina
C. Digoxina
D. Warfarina
25. ¿Cuál de los siguientes anticoagulantes no requiere antitrombina III para que
su efecto anticoagulante funcione?

A. Heparina
B. Enoxaparina
C. Rivaroxabán
D. Fondaparinux
26. XR es un hombre de 88 años que está siendo tratado por un IAMCEST no ST.
Se le administra un bolo de 4000 unidades de heparina y se inicia con 500
unidades/h debido a su bajo peso. Seis horas después de iniciar el tratamiento
con heparina, desarrolla epistaxis y supuración alrededor del sitio de la vía
intravenosa. Tras una investigación más profunda, se descubre que su tasa de
goteo de heparina era de 1000 unidades/h por accidente en lugar de 500
unidades/h durante las seis horas anteriores desde el inicio de la heparina. ¿Qué
dosis de protamina es mejor para revertir el efecto de la heparina?

A. 42,5 mg
B. 30 mg
C. 17,5 mg
D. 5 mg
27. JG es un paciente de 23 años que acude a urgencias con palpitaciones y
dificultad para respirar. Un electrocardiograma revela que el paciente tiene
fibrilación auricular y que hay ondas delta. ¿Cuál de los siguientes agentes sería la
mejor opción para ayudar a controlar la fibrilación auricular de este paciente?

A. Ibutilide
B. Diltiazem
C. Metoprolol
D. Amiodarona
28. ¿Cuál de los siguientes medicamentos no requeriría monitoreo de los niveles
de potasio en los pacientes?

A. Eplerenona
B. Enalapril
C. Furosemida
D. Amlodipino
29. MJ es un paciente de 63 años que presenta insuficiencia cardíaca aguda
descompensada (clase IV de la Asociación del Corazón de Nueva York [NYHA]),
una presión arterial sistólica de 84/46 mmHg y una frecuencia cardíaca de 110
lpm. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería razonable iniciar en este
momento?

A. Dobutamina 2 μg/(kg min)

B. Milrinona 50 μg/kg bolo y luego 0,75 μg/(kg min)
C. Nesiritide 2 μg/kg bolo, luego 0,01 μg/(kg min)
D. Ivabradina 5 mg VO dos veces al día
30. YT es una mujer de 67 años con antecedentes de ICFEr, HTA, diabetes mellitus tipo 2,
fibrilación auricular e infarto de miocardio cuatro años antes. Presenta hoy en día
fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida e insuficiencia cardíaca aguda
descompensada con síntomas en reposo. Sus medicamentos caseros son lisinopril 40 mg
VO al día, carvedilol 25 mg VO dos veces al día, pravastatina 40 mg VO al día, digoxina 0,125
mg VO al día, aspirina 81 mg VO al día, warfarina 5 mg VO al día, pioglitazona 30 mg VO al
día y empagliflozina 10 mg VO al día. Se inicia un goteo de amiodarona para ayudar a
controlar la fibrilación auricular. ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son falsas?

A. Se ha descubierto que la empaglifozina reduce la mortalidad cardiovascular

B. La pioglitazona debe suspenderse en pacientes con insuficiencia cardíaca de clase IV de la NYHA
C. Es probable que el INR del paciente regrese con un marcado aumento en la extracción de laboratorio de
mañana por la mañana debido a que la amiodarona inhibe el metabolismo hepático de la warfarina
D. Es probable que el nivel de digoxina del paciente regrese con un marcado aumento en la extracción de
laboratorio de mañana por la mañana debido al efecto del goteo de amiodarona en el metabolismo hepático
del paciente
31. ML es una mujer de 66 años que acude al laboratorio de cateterismo con un
IAMCEST no ST. Durante la anamnesis y el examen físico, la paciente menciona
que las pruebas genéticas previas revelaron que tiene deficiencia de la enzima
CYP 2C19. ¿Cuál de las siguientes opciones de terapia antiplaquetaria durante la
ICP sería mejor evitar en función de su perfil genético?

A. Prasugrel 60 mg PO×1
B. Ticagrelor 180 mg PO×1
C. Cangrelor 30 μg/kg IV en bolo, seguido de 4 μg/(kg mín.) IV en perfusión
continua
D. Clopidogrel 600 mg PO×1
32. ¿Cuál de los siguientes antiarrítmicos requeriría el mayor ajuste de dosis
cuando se agrega a un paciente que ya está tomando una dosis alta de
metoprolol?

A. Propafenona
B. Dofetilida
C. Flecainida
D. Disopiramida
Anticoagulation
Cardiology Board Review
2023
1. Varón de 55 años que presenta dificultad respiratoria aguda de inicio agudo.
Se le realizó una angiografía por tomografía computarizada en la sala de
emergencias y se observó que tiene embolia pulmonar (EP) segmentaria y
subsegmentaria bilateral. Sus antecedentes médicos son significativos para el
carcinoma de pulmón de células no pequeñas, para el cual está en
tratamiento. Refiere náuseas y vómitos. ¿Cuál de las siguientes opciones sería
la anticoagulación?

A. Warfarina
B. Heparina de bajo peso molecular (HBPM)
C. Dabigatrán
D. Edoxabán
2. En un paciente con trombosis venosa profunda (TVP) de pierna, no asociada a
cáncer, ¿cuál no sería la anticoagulación de elección durante los tres primeros
meses?

A. Dabigatrán
B. Rivaroxabán
C. Apixabán
D. Edoxabán
E. Warfarina
3. ¿Con qué agentes es imprescindible la anticoagulación parenteral inicial
cuando se utiliza para tratar TVP o EP no asociadas al cáncer?

A. Rivaroxabán y apixabán
B. Dabigatrán y edoxabán
C. Rivaroxabán y edoxabán
D. Dabigatrán y apixabán
4. Un paciente está en tratamiento con dabigatrán 150 mg dos veces al día por
fibrilación auricular paroxística. A continuación, se le prescribe dronedarona para
controlar el ritmo. ¿Cuál es la recomendación para la dosificación de dabigatrán?

A. Continuar con 150 mg dos veces al día

B. Reduzca la dosis a 75 mg dos veces al día
C. Deje de usar dabigatrán
D. Reduzca la dosis a 75 mg una vez al día
5. Un hombre de 65 años está en tratamiento con ketoconazol. Tiene fibrilación
auricular paroxística y su puntuación CHA2 DS2-VASc es de 4. Su médico decide
comenzar a tomar un nuevo anticoagulante, el dabigatrán. ¿Cuál es la
recomendación con respecto a la dosificación de dabigatrán en este paciente?

A. Comience con 150 mg dos veces al día

B. No use dabigatrán
C. Comience con 75 mg dos veces al día
D. Comience con 75 mg una vez al día
6. ¿Cuál de los nuevos anticoagulantes se excreta principalmente a través de los
riñones?

A. Dabigatrán
B. Rivaroxabán
C. Apixabán
D. Edoxabán
30.7. ¿Cuál de los siguientes anticoagulantes novedosos es un inhibidor directo
de la trombina?

A. Rivaroxabán
B. Apixabán
C. Dabigatrán
D. Edoxabán
8. ¿Cuál de los siguientes medicamentos ha sido aprobado por la Administración
de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos para su uso para revertir el
efecto del dabigatrán?

A. Idarucizumab
B. Andexanet alfa
C. Aripazine
D. Protamina
9. ¿Cuál de los siguientes fármacos está en estudio para revertir el efecto del
apixabán y el rivaroxabán?

A. Idarucizumab
B. Andexanet alfa
C. Aripazine
D. Protamina
10. ¿Cuál de los siguientes fármacos se está evaluando como agente
anticoagulante universal para revertir (inhibidores anti-trombina directa,
inhibidores anti-Xa, heparina no fraccionada, HBPM y fondaparinux)?

A. Idarucizumab
B. Andexanet alfa
C. Aripazine
D. Protamina
11. Para los pacientes que se someten a cirugía ortopédica mayor, incluida la
artroplastia total de cadera, la artroplastia total de rodilla y la cirugía de fractura
de cadera, ¿cuál es la recomendación actual para la tromboprofilaxis desde el día
de la cirugía?

A. Tromboprofilaxis en el período ambulatorio hasta 35 días

B. Tromboprofilaxis durante 10 días
C. No hay necesidad de tromboprofilaxis
D. Tromboprofilaxis durante 14 días
12. En pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o artroplastia total de
rodilla, independientemente del uso concomitante de un dispositivo de
compresión neumática intermitente o de la duración del tratamiento, ¿cuál es la
opción recomendada para la tromboprofilaxis?

A. Aspirina sola
B. Heparina no fraccionada
C. HBPM
D. Antagonista de la vitamina K
13. Para los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera, artroplastia total
de rodilla y cirugía de fractura de cadera, ¿cuál es el período de tiempo
recomendado para iniciar la tromboprofilaxis con HBPM?

A. 4 horas antes de la operación

B. 4 horas después de la operación
C. 12 horas o más antes o después de la operación
D. 24 horas después de la operación
14. Para los pacientes médicos hospitalizados gravemente enfermos que tienen
un mayor riesgo de trombosis, ¿cuál es la recomendación actual para la
tromboprofilaxis?

A. HBPM
B. Heparina no fraccionada en dosis bajas (LDUH) dos veces al día
C. LDUH TID D. Fondaparinux
E. Todo lo anterior
F. Ninguna de las anteriores
15. Con base en el juicio RE-LY, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

A. Dabigatrán 110 mg no fue inferior a la warfarina en la prevención de

accidentes cerebrovasculares o embolias
B. Dabigatrán 150 mg fue superior a la warfarina en la prevención del accidente
cerebrovascular/embolia
C. dabigatrán se asoció con más hemorragias gastrointestinales
D. dabigatrán se asoció con más hemorragias intracraneales
16. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta con respecto a los nuevos
anticoagulantes en la fibrilación auricular no valvular?

A. El rivaroxabán no fue inferior a la warfarina en la prevención de accidentes

cerebrovasculares
B. El edoxabán no fue inferior a la warfarina en la prevención de accidentes
cerebrovasculares
C. Apixabán fue superior a la warfarina en la prevención de accidentes
cerebrovasculares
D. El apixabán no fue inferior a la warfarina en la prevención de accidentes
cerebrovasculares
17. En un paciente con TVP distal aislada aguda, ¿cuál es la recomendación actual
en cuanto a su manejo?

A. Imágenes seriadas de las venas profundas en dos semanas cuando no hay

síntomas graves ni riesgo de extensión
B. Imágenes seriadas en cuatro semanas
C. No es necesario crear más imágenes
D. Iniciar la anticoagulación
18. En un paciente diagnosticado de TVP distal manejada con imágenes seriadas,
¿cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta?

A. Anticoagulación si el trombo no se ha extendido

B. Se recomienda la anticoagulación si el trombo se ha extendido pero
permanece confinado a las venas distales
C. Se recomienda la anticoagulación si el trombo se extiende a las venas
proximales
19. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta?

A. En pacientes con TVP aguda de la pierna, no se recomienda el uso de medias de compresión

B. En pacientes con EP subsegmentaria (que no afecta a las arterias pulmonares proximales) sin
TVP proximal de las piernas y con bajo riesgo de tromboembolismo venoso (TEV), se
recomienda la vigilancia clínica
C. En pacientes con EP subsegmentaria (que no afecta a las arterias pulmonares proximales) sin
TVP proximal de las piernas y con alto riesgo de TEV, se recomienda la vigilancia clínica
D. En pacientes con embolia pulmonar de bajo riesgo, se recomienda tratamiento domiciliario
o alta precoz (antes de los cinco días de tratamiento)
20. ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son verdaderas?

A. En pacientes con EP aguda que se manejan mediante trombólisis, se recomienda el tratamiento trombolítico
sistémico en lugar de la trombólisis administrada por catéter
B. En pacientes con EP aguda asociada a hipotensión, se recomienda la retirada del trombo asistida por catéter
cuando tienen un alto riesgo de hemorragia, trombólisis sistémica fallida o en estado de shock
C. En pacientes con TVP de las extremidades superiores que afectan a las venas axilares o más proximales, se
recomienda el tratamiento anticoagulante en lugar de la trombólisis
D. En pacientes con TVP recurrente que reciben dosis terapéuticas de warfarina u otros NOACS, se recomienda
cambiar a HBPM durante al menos un mes
E. Se recomienda aumentar la dosis de HBPM entre un cuarto y un tercio si se produce una trombosis venosa
profunda recurrente mientras se recibe una dosis terapéutica de HBPM a largo plazo
F. Todas las anteriores G. Ninguna de las anteriores
Aspirina y terapia antiplaquetaria
Revisión de la Junta de Cardiología
2023
1. CJ es una mujer de 64 años que es trasladada al laboratorio de cateterismo
por ICP de urgencia tras un infarto de miocardio con elevación del segmento
ST (IAMCEST). Se colocan dos stents liberadores de fármacos. Los
antecedentes médicos incluyen hipertensión arterial (HTA), hiperlipidemia,
diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad por reflujo gastroesofágico. Los
medicamentos actuales del paciente incluyen lisinopril, simvastatina,
metformina, glipizida y pantoprazol. ¿Cuál de los siguientes antiagregantes
plaquetarios sería mejor iniciar en combinación con aspirina 324 mg en este
paciente para la prevención de la trombosis del stent?

A. Clopidogrel 300 mg dosis de carga, luego 75 mg VO al día

B. Clopidogrel 600 mg dosis de carga, luego 75 mg VO al día
C. Prasugrel 60 mg dosis de carga, luego 10 mg VO al día
D. Ticagrelor 180 mg dosis de carga, luego 90 mg VO dos veces al día
2. ¿Cuál es la justificación propuesta para evitar el uso concomitante de ticagrelor
con dosis de aspirina superiores a 100 mg por día?

A. El uso concomitante de ticagrelor y aspirina >100 mg diarios puede resultar en

una disminución de la eficacia de la aspirina
B. El uso concomitante de ticagrelor y aspirina >100 mg diarios puede resultar en
una disminución de la eficacia de ticagrelor
C. El uso concomitante de ticagrelor y aspirina >100 mg diarios puede dar lugar a
eventos adversos gastrointestinales intolerables que pueden llevar a la
interrupción del fármaco
D. El uso concomitante de ticagrelor y aspirina >100 mg diarios puede resultar en
un aumento de la hipersensibilidad a la aspirina
3. JP es una mujer de 60 años que acude a su consulta externa para un chequeo.
Ha estado en terapia de warfarina a largo plazo para la prevención secundaria de
accidentes cerebrovasculares con antecedentes significativos de fibrilación
auricular y accidente cerebrovascular isquémico (2011). Al revisar su perfil
electrónico, es evidente que la terapia con warfarina de JP ha sido difícil de
mantener dentro del rango terapéutico. Le gustaría considerar la transición a
rivaroxabán, ya que esto es lo que cubrirá su compañía de seguros. ¿Cuál es un
método apropiado para la transición de JP de warfarina a rivaroxabán?

A. Suspender la warfarina; iniciar rivaroxabán cuando el cociente internacional

normalizado (INR) <2
B. Suspender la warfarina; rivaroxabán cuando INR < 3
C. Suspender la warfarina; Comience a tomar rivaroxabán después de tres a cinco
días de suspender el tratamiento con warfarina
D. Comience a tomar rivaroxabán de tres a cinco días antes de suspender la
warfarina
4. LT es un varón de 48 años que presenta un nuevo IAMCEST y que es trasladado
desde la unidad de cuidados intensivos médicos al laboratorio de cateterismo
para una intervención coronaria percutánea (ICP) de emergencia. Los análisis de
laboratorio de su ingreso actual observan aumentos notables en el nitrógeno
ureico en la sangre/creatinina sérica y una disminución de la producción de orina,
lo que sugiere signos de lesión renal aguda. ¿Cuál de los siguientes inhibidores
antiplaquetarios intravenosos sería mejor usar si se descubre que el paciente
requiere cirugía de injerto de revascularización coronaria de emergencia?

A. Abciximab
B. Eptifibatide
C. Tirofiban
D. Cangrelor
5. RG es un hombre de 46 años que presenta hinchazón, eritema y dolor en la
extremidad inferior derecha. Los antecedentes médicos incluyen HTA, diabetes y
hospitalización reciente por una artroplastia total de rodilla. Además, el paciente
admite un historial de tabaquismo de 10 años. La ecografía y las pruebas de
dímero D sugieren que es muy probable que se produzca una trombosis venosa
profunda (TVP). Para mayor comodidad, el paciente indica que rechaza los
agentes parenterales y desea que se le inicie únicamente un anticoagulante oral
para el tratamiento de TVP. ¿Cuál de los siguientes es el mejor anticoagulante oral
para la RG?

A. Warfarina
B. Dabigatrán
C. Rivaroxabán
D. Edoxabán
6. GT es un hombre de 66 años en tratamiento prolongado con warfarina con antecedentes de
fibrilación auricular, HTA, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad por reflujo gastroesofágico,
accidente cerebrovascular isquémico y cirrosis. Se presentó en el hospital con un dolor agudo y
aplastante en el pecho, dificultad para respirar y fatiga. Las enzimas cardíacas son positivas, y
más tarde se le diagnostica un IAMCEST no ST y se le coloca un stent liberador de fármacos en
la arteria coronaria derecha. ¿Cuál es la mejor terapia antitrombótica para la TG después de la
ICP?

A. Suspenda la warfarina. Comience a tomar aspirina 81 mg al día y clopidogrel 75 mg al día durante al menos 12
meses. Reiniciar la warfarina después de 12 meses
B. Continuar con la warfarina (meta INR 2.0-2.5) de por vida. Comience a tomar aspirina 81 mg al día y clopidogrel
75 mg al día durante al menos 12 meses
C. Continuar con la warfarina (objetivo INR 2,0-2,5) de por vida. Comience con aspirina 81 mg al día y clopidogrel
75 mg al día durante cuatro semanas. Después de cuatro semanas, deje de tomar aspirina y continúe con
clopidogrel 75 mg al día durante al menos 12 meses
D. Continuar con la warfarina (meta INR 2.0-3.0) de por vida. Comience a tomar aspirina 81 mg al día durante al
menos 12 meses.
7. ¿Cuál es la razón de ser de la superposición de warfarina con un agente
parenteral durante al menos cinco días al iniciar el tratamiento antitrombótico
para el tratamiento de la tromboembolia venosa?

A. Los efectos de la warfarina dependen de la vida media de los factores de coagulación de los
que inhibe la producción
B. La warfarina tarda aproximadamente de 5 a 10 días en inhibir más factores de coagulación
de los que se producen
C. La terapia doble con warfarina y un agente parental es necesaria porque requiere dos
agentes antitrombóticos para superar la carga de coágulos
D. Se debe usar un agente parenteral para prevenir la formación de "coágulos blancos",
mientras que la warfarina se usa para prevenir la formación de "coágulos rojos"
8. MN es un varón de 45 años que es trasladado a la unidad coronaria después de la ICP por un
IAMCEST. La revisión de la historia clínica indica que en el laboratorio de cateterismo se
utilizaron dosis adecuadas de heparina, abciximab y clopidogrel. Horas más tarde, el paciente
comienza a quejarse de sangrado rectal. Los análisis de laboratorio muestran
hemoglobina/hematocrito 6,2/26,5, plaquetas 22 000/mm3 e INR 2,1. El hemograma completo
antes de la ICP del día anterior fue normal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

A. La pseudo trombocitopenia es una ocurrencia común de los pacientes con IAMCEST y, por lo
tanto, estos análisis de laboratorio son de poca preocupación
B. La trombocitopenia transitoria es un evento adverso común asociado con la dosificación de
dosis de clopidogrel
C. La trombocitopenia inducida por heparina es probable porque las plaquetas han disminuido
repentinamente y el paciente presenta signos de sangrado
D. Abciximab se asocia con trombocitopenia profunda súbita
9. TJ es un varón de 59 años que presenta un nuevo IAMCEST y es trasladado al
laboratorio de cateterismo donde se colocan tres stents farmacológicos. Los
antecedentes médicos incluyen HTA, diabetes mellitus tipo 2, hiperlipidemia y
accidente isquémico transitorio. ¿Cuál de los siguientes antagonistas de los
receptores P2Y12 no se puede usar con aspirina 81 mg para la terapia
antiagregante plaquetaria doble para prevenir la trombosis del stent?

A. Clopidogrel
B. Prasugrel
C. Ticagrelor
D. Cangrelor
9. B. Prasugrel. De los antagonistas de los receptores P2Y12 enumerados, el
prasugrel está contraindicado en pacientes con antecedentes de accidente
isquémico transitorio o accidente cerebrovascular debido a un mayor riesgo de
hemorragia significativa o mortal.
10. ¿Cuál de las siguientes es una reacción adversa común al ticagrelor?

A. Leucocitosis
B. Hiperpotasemia
C. Pérdida de peso
D. Disnea
11. ¿Cuál de los siguientes antiagregantes plaquetarios se vería más afectado por
el inicio de la fenitoína en un paciente con convulsiones?

A. Aspirina
B. Clopidogrel
C. Prasugrel
D. Ticagrelor
12. ¿Cuál de los siguientes inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa se asocia con los
efectos de antagonismo plaquetario observados durante más tiempo?

A. Abciximab
B. Eptifibatide
C. Tirofiban
D. Orbofiban
13. ¿Cuál de los siguientes antiagregantes plaquetarios requiere una enzima CYP
de dos pasos = metabolismo dependiente para convertirse en un fármaco activo?

A. Aspirina
B. Clopidogrel
C. Prasugrel
D. Ticagrelor
14. ¿Cuál de los siguientes antiplaquetarios se une reversiblemente a los
receptores plaquetarios en la superficie plaquetaria?

A. Aspirina
B. Clopidogrel
C. Prasugrel
D. Ticagrelor
15. WM es un hombre de 36 años con antecedentes médicos de HTA no controlada, diabetes
mellitus tipo 2 y no IAMCEST (2014, 2015). Acude al servicio de urgencias con fibrilación
auricular de respuesta ventricular rápida, en la que se solicita diltiazem intravenoso para el
control de la frecuencia. Los análisis de laboratorio recientes muestran Na 135 mEq/l, K 4,1
mEq/l, Cl 100 mmol/l, CO2 22 mmol/l, nitrógeno ureico en sangre 16 mg/dl y creatinina sérica
0,8 mg/dl. El peso más reciente es de 90 kg y la altura es de 6 pies. El equipo está considerando
nuevos anticoagulantes orales que podrían iniciarse para la prevención primaria del accidente
cerebrovascular. ¿Qué agentes no se pueden utilizar en este paciente?

A. Dabigatrán
B. Rivaroxabán
C. Apixabán
D. Edoxabán
 Lípidos
Revisión de la Junta de Cardiología
2023
1. ¿Cuáles de las siguientes son las nuevas categorías para el manejo de lípidos
descritas en las pautas de 2013 del Colegio Americano de Cardiología
(ACC)/Asociación Americana del Corazón (AHA)?

A. Individuos con enfermedad vascular coronaria aterosclerótica clínica (ASCVD)

B. Individuos con elevaciones primarias de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C)
≥190 mg/dl
C. Personas de 40 a 75 años de edad con diabetes con LDL-C 70-189 mg/dl
D. Personas sin ASCVD clínica o diabetes que tienen entre 40 y 75 años de edad con LDL-C de 70
a 189 mg/dl y un riesgo estimado de ASCVD a 10 años de 7.5% o más
E. Todo lo anterior
2. ¿Cuál es el objetivo objetivo de la recomendación de lipoproteínas de baja
densidad (LDL) (prevención primaria y secundaria) según las nuevas directrices de
la ACC/AHA en pacientes con ASCVD?

A. Un objetivo de LDL de <100 mg/dl si no es diabético

B. Un objetivo de LDL de < 70 mg/dl si es diabético
C. Ninguna recomendación de meta objetivo
D. Ninguna de las anteriores
3. ¿Cuál de los siguientes se asocia con la microalbuminuria?

A. Atorvastatina
B. Metoprolol
C. Amlodipino
D. Lisinopril
4. ¿Con cuál de los siguientes factores aumenta la asociación de la
microalbuminuria inducida por estatinas?

A. Género masculino
B. Diabetes mellitus
C. Enfermedad de las arterias coronarias
D. Tabaquismo
5. De acuerdo con las nuevas directrices de la ACC/AHA, ¿cuál es la definición de
tratamiento con estatinas de alta intensidad?

A.La dosis diaria de estatinas reduce el colesterol LDL entre un 30% y un <50% B.
B. La dosis diaria de estatinas reduce el colesterol LDL entre un >50%
C. La dosis diaria de estatinas reduce el colesterol LDL en un 80%
D. La dosis diaria de estatinas reduce el colesterol LDL en un 70%
6. De acuerdo con las nuevas directrices de la ACC/AHA, ¿cuál es la definición de
tratamiento con estatinas de intensidad moderada?

A. La dosis diaria de estatinas reduce el colesterol LDL entre un 30% y un < 50% B.
B. La dosis diaria de estatinas reduce el colesterol LDL en un >50%
C. La dosis diaria de estatinas reduce el colesterol LDL en un 80%
D. La dosis diaria de estatinas reduce el colesterol LDL en un 70%
7. Un varón de 67 años con antecedentes conocidos de enfermedad arterial
coronaria (EAC) tiene un c-LDL de 180 mg/dl. Con respecto al tratamiento con
estatinas, ¿cuál es el mejor curso de acción?

A. Ningún tratamiento con estatinas

B. Terapia con estatinas de alta intensidad
C. Terapia con estatinas de intensidad moderada
D. Tratamiento con estatinas de baja intensidad
8. Un hombre de 60 años es remitido a usted para una evaluación. No tiene
antecedentes conocidos de ASCVD y su c-LDL es de 160 mg/dl. ¿Cuál es la
recomendación con respecto a la terapia con estatinas?

A. Ausencia de tratamiento con estatinas

B. Modificación del estilo de vida
C. Modificación del estilo de vida y tratamiento con estatinas de intensidad
moderada
D. Terapia con estatinas de alta intensidad
8. C. Modificación del estilo de vida y tratamiento con estatinas de intensidad
moderada. En la situación dada en la pregunta, se debe iniciar el tratamiento
con estatinas de intensidad moderada. Si el riesgo estimado de ASCVD a 10 años
>7,5%, entonces se debe iniciar el tratamiento con estatinas de alta intensidad.
9. Una mujer de 45 años no tiene ASCVD conocida. Su análisis de laboratorio
revela un LDL-C de 220 mg/dl. No tiene otros factores de riesgo cardíaco. ¿Cuál es
la recomendación actual para el tratamiento con estatinas?

A. Modificación del estilo de vida

B. Modificación y reevaluación del estilo de vida en seis meses
C. Terapia con estatinas de alta intensidad
D. Modificación del estilo de vida y terapia con estatinas de alta intensidad
10. Un hombre de 60 años es remitido a usted para una evaluación. No tiene
ninguna enfermedad cardiovascular. En su análisis de laboratorio, los triglicéridos
son de 550 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes no es una causa de triglicéridos
elevados?

A. Estrógenos orales
B. Consumo excesivo de alcohol
C. Amiodarona
D. Diabetes mellitus
11. ¿Cuál de los siguientes factores se asocia con el colesterol LDL elevado?

A. Diuréticos
B. Ciclosporina
C. Amiodarona
D. Obstrucción biliar
E. Todo lo anterior
F. Ninguna de las anteriores
12. En cuanto a la prevención primaria, en una persona sin diabetes, con un cLDL
entre 70 y 189 mg/dl, y que no recibe tratamiento con estatinas, ¿cuál es la
recomendación actual?

A. Iniciar el tratamiento con estatinas

B. Estimar el riesgo de ASCVD a 10 años cada cuatro a seis años
C. Estimar el riesgo de ASCVD a 10 años cada año
D. Ninguna de las anteriores
13. ¿Cuál es la recomendación actual con respecto a la prevención primaria
cuando el riesgo de ASCVD a 10 años es >7,5%?

A. Ausencia de tratamiento con estatinas

B. Terapia con estatinas de intensidad moderada o alta
C. Terapia con estatinas de intensidad moderada solamente
D. Terapia con estatinas de alta intensidad solamente
E. Ninguna de las anteriores
14. ¿Cuál es la recomendación actual con respecto a la prevención primaria
cuando el riesgo de ASCVD a 10 años es del 5 al 7,5%?

A. Ausencia de tratamiento con estatinas

B. Terapia con estatinas de intensidad moderada o alta
C. Terapia con estatinas de intensidad moderada
D. Terapia con estatinas de alta intensidad
E. Ninguna de las anteriores
15. La dislipidemia, que consiste en un aumento de LDL y triglicéridos y una
disminución de las lipoproteínas de alta densidad (HDL), ¿no se asocia con cuál de
los siguientes?

A. Inhibidores de la proteasa
B. Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos
C. Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos
D. Inhibidores de fusión/entrada
15. D. Inhibidores de fusión/entrada. Todas las opciones de medicamentos,
excepto los inhibidores de fusión/entrada, utilizados en el tratamiento del
VIH/SIDA, causan dislipidemia, que puede ser aterogénica. Por lo tanto, la
recomendación de la guía ACC/AHA es tratar a estos pacientes con estatinas a
dosis más altas.
16. Una mujer de 45 años pregunta si debe tomar estatinas ya que su padre tuvo
un infarto de miocardio a los 60 años y ella fuma 10 cigarrillos al día. No tiene
diabetes ni hipertensión ni antecedentes cardíacos ni síntomas y trota 20 millas a
la semana. Su índice de masa corporal (IMC) es de 25 kg/m2. ¿Cuál será el umbral
de LDL para comenzar a tomar estatinas según las pautas de la ACC/AHA para este
paciente?

A. >190 mg/dl
B. >160 mg/dl
C. >130 mg/dl
D. >100 mg/dl
17. Un hombre de 45 años de edad que ha recibido un trasplante renal es remitido
para recibir asesoramiento sobre el manejo de lípidos. Es diabético e hipertenso y
toma aspirina, betabloqueante, inhibidor de la enzima convertidora de
angiotensina y ciclosporina. El HDL-C es de 30 mg/dl y el LDL-C es de 145 mg/dl; El
IMC es de 25 kg/m2. Además de los cambios en el estilo de vida, ¿qué más
recomendarías?

A. Nada más
B. Simvastatina 20 mg/día
C. Niacina
D. Pravastatina 40 mg/día
18. Varón de 55 años con infarto de miocardio con elevación del segmento ST y
sometido a una intervención coronaria percutánea exitosa. Ahora ha regresado
para una visita de seguimiento después de seis semanas. Está bien y toma atenolol
50 mg/día, aspirina 81 mg, clopidogrel 75 mg, atorvastatina 80 mg/día y lisinopril
10 mg/día. Su HDL repetido es de 40 mg/dl; El LDL es de 78 mg/dl y los
triglicéridos de 142 mg/dl. ¿Qué nos recomendarías?

A. Cambie a Crestor® 40 mg/día para lograr un LDL de < 70 mg/dl

B. Añadir ezetimiba
C. Agregue niacina
D. Permanezca en la terapia actual
19. Mujer de 42 años que presenta hipertensión arterial y diabetes. Su peso es de
320 lb (145 kg) y su IMC es de 43 kg/m2. Además de tratar la hipertensión y la
diabetes, ¿cuáles son sus otras recomendaciones?

A. Terapia con estatinas en dosis moderadas

B. Ejercicio, dieta saludable y objetivo de un déficit calórico neto de 500 a 750
kcal/día
C. Perder 30 libras (~14 kg) de peso en los próximos seis meses
D. Todas las anteriores E. Ninguna de las anteriores
20. De acuerdo con las pautas de obesidad de 2013, ¿la pérdida de peso se
recomienda en cuál de los siguientes?

A. Individuos con un IMC >30 kg/m2 incluso sin factores de riesgo

B. Individuos con IMC de 25-30 kg/m2 con factores de riesgo
C. Tanto A como B
D. Ni A ni B
21. ¿Es razonable agregar farmacoterapia aprobada por la Administración de
Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos como complemento a la
intervención integral en el estilo de vida en cuál de las siguientes condiciones?

A. Personas con un IMC >30 kg/m2 que están motivadas para perder peso
B. Aquellos con un IMC >27 kg/m2 con al menos una comorbilidad asociada a la
obesidad que están motivados para perder peso
C. Tanto A como B
D. Ni A ni B
22. En el manejo de la obesidad, ¿cuándo es apropiado derivar a un cirujano
bariátrico experimentado para la consulta y evaluación de pacientes que están
motivados para perder peso y que no han respondido al tratamiento conductual
(con o sin farmacoterapia)?

A. Cuando el IMC ≥40 kg/m2

B. Cuando el IMC es ≥35 kg/m2 con comorbilidades o complicaciones relacionadas
con la obesidad
C. Tanto A como B
D. Ni A ni B
23. Un hombre de 42 años viene a verte para evaluar el riesgo cardiovascular y
recomendaciones. Es obeso, pero no tiene ningún otro historial médico y ha
comenzado un programa de ejercicio y dieta. Su altura es de 70", peso de 220 lb
(~100 kg), IMC de 32 kg/m2, frecuencia cardíaca de 70 lpm, presión arterial de
130/80 mmHg. Su LDL es de 135 mg/dl y HDL es de 35 mg/dl, la glucosa es de 88
mg/dl, la hemoglobina A1C Jis 6,2%. Su riesgo a 10 años de sufrir un evento
cardiovascular es del 3%. ¿Qué me recomendarías?

A. Una prueba de resistencia

B. Angiografía coronaria por tomografía computarizada (TC)
C. Grosor medial de la íntima carotídea con ecografía
D. No hay más pruebas, continúe con la estrategia actual
24. Un hombre de 80 años tuvo un infarto de miocardio siete años antes y toma
atenolol 50 mg/día, aspirina 81 mg/día y atorvastatina 20 mg/día. ¿Cuál es su
recomendación para la estatina, ya que tiene >75 años?

A. Deje de tomar estatinas ya que tiene más de 75 años

B. Aumentar las estatinas a 40 u 80 mg/día (alta intensidad)
C. Preguntar por la preferencia del paciente ante la escasez de datos en pacientes
>75 años de edad
D. Cambiar a ezetimiba
25. Una mujer japonesa de 70 años recibió un stent de la arteria coronaria
descendente anterior izquierda por infarto de miocardio con elevación del
segmento ST. Está bien y toma atorvastatina 80 mg/día, atenolol 25 mg/día,
aspirina 81 mg/día y clopidogrel 75 mg/día. Su LDL es de 85 mg/dl. ¿Qué nos
recomendarías?

A. Reducir las estatinas

B. Cambiar a rosuvastatina 40 mg/día
C. Agregue niacina
D. Añadir ezetimiba
26. ¿Cuál de las siguientes es una recomendación de clase I para evaluar a adultos
asintomáticos sin EAC conocida?

A. Pruebas genómicas
B. Obtención de la puntuación de riesgo global (Framingham)
C. Evaluación de la lipoproteína y la apolipoproteína
D. Mediciones de péptidos natriuréticos
27. ¿Cuál de las siguientes es una recomendación de clase I para evaluar a adultos
asintomáticos sin enfermedad coronaria conocida?

A. Pruebas genómicas
B. Obtener antecedentes familiares
C. Evaluación de la lipoproteína y la apolipoproteína
D. Angiografía coronaria por TC
28. ¿En cuál de los siguientes casos no se recomienda la medición de la proteína C
reactiva (PCR)?

Un. En hombres mayores de 50 años con un LDL de < 130 mg/dl

B. En mujeres mayores de 60 años con un LDL < 130 mg/dl que no reciben terapia
hormonal sustitutiva y que no tienen diabetes ni enfermedad renal crónica
C. En adultos asintomáticos de alto riesgo
D. En hombres asintomáticos de riesgo intermedio de 50 años o menos o mujeres
de 60 años o menos
29. ¿Cuál de las siguientes no es una recomendación de clase III para evaluar a
adultos asintomáticos de bajo riesgo sin antecedentes conocidos de EAC?

A. Angiografía coronaria por TC

B. Resonancia magnética (RM) para la detección de placa
C. Medición de la puntuación de calcio coronario
D. Electrocardiograma (ECG) en reposo
30. En pacientes con diabetes mellitus, ¿cuál de las siguientes opciones no se
recomienda?

A. Ecocardiograma de esfuerzo
B. Imágenes de perfusión miocárdica de esfuerzo (MPI)
C. Medición de la puntuación de calcio en las arterias coronarias (CAC)
D. Medición de la hemoglobina A1C
31. En mujeres asintomáticas, ¿cuál de las siguientes opciones se recomienda?

A. Obtención de la puntuación de riesgo global

B. Obtención de péptidos natriuréticos
C. Resonancia magnética para la detección de placa
D. Medición de lipoproteínas
32. ¿En cuál de las siguientes situaciones se recomienda el MPI de estrés?

A. En la evaluación de un individuo de bajo riesgo

B. En la evaluación de un individuo de riesgo intermedio
C. En un adulto asintomático con diabetes mellitus
D. Ninguna de las anteriores
33. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta?

A. Se recomienda la ecocardiografía para detectar hipertrofia ventricular izquierda en pacientes

con hipertensión
B. La ecocardiografía se recomienda en la evaluación del riesgo de adultos asintomáticos sin
hipertensión
C. Un ECG en reposo es razonable en adultos asintomáticos con hipertensión
D. Todas las anteriores
34. ¿Cuál de las siguientes es una indicación de clase III en la evaluación de adultos
asintomáticos?

A. Medición de la rigidez arterial

B. Obtención de un ECG en reposo
C. Obtención de un ecocardiograma en un paciente con hipertensión
D. IPM de estrés en un individuo con diabetes mellitus
35. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta con respecto a la evaluación
de un adulto asintomático con diabetes?

A. Medición de la hemoglobina A1C

B. MPI de estrés
C. Pruebas de microalbuminuria
D. Angiografía coronaria por TC
36. ¿Cuál de las siguientes opciones no causa dislipidemia secundaria?

A. Hipertiroidismo
B. Enfermedad hepática obstructiva
Trastornos renales, incluido el síndrome nefrótico y la insuficiencia renal crónica
D. Síndrome metabólico o diabetes mellitus (DM)
37. Una mujer de 55 años acude a la consulta para su seguimiento tras sufrir un
IMSEST. Tiene hipertensión, diabetes, ha tenido dos derrames cerebrales. Se
observó que su c-LDL era de 120 mg/dl. Está tomando lisinopril 40 mg/dl,
amlodipino 10 mg, metoprolol XL 25 mg, atorvastatina 80 mg, aspirina 81 mg,
Plavix 75. ¿Cuál es el siguiente mejor paso?

A. Añadir ezetimiba
B. Agregue cilostazol
C. Realizar pruebas de esfuerzo cardíaco
D. Aumentar la atorvastatina a 100 mg
38. Un paciente masculino de 66 años que actualmente está tomando lipitor 80
mg/día está siendo examinado para su seguimiento. ¿Cuál de los siguientes no se
considera un efecto adverso clínicamente significativo de las estatinas?

A. Miopatía
B. Dolor de cabeza
C. Insuficiencia renal
D. Diabetes
39. Una mujer de 60 años comenzó a tomar estatinas un mes antes y está aquí
para un seguimiento clínico. No tiene dolor muscular ni debilidad en el examen.
Ella niega el oscurecimiento de la orina. ¿Cuál es el siguiente mejor paso?

A. Medir CPK
B. Dejar de tomar estatinas
C. Realizar biopsia muscular
D. No hacer nada actualmente
40. Ves a una mujer de 48 años con diabetes, hipertensión, fumadora actual con
un hermano con infarto de miocardio a los 54 años. Su LDL-C es de 163 mg/dl, TG
275 mg/dl y HDL-C 47 mg/dl. Cuando se vio por primera vez antes del inicio de
cualquier terapia, su laboratorio reveló alanina transaminasa (ALT)/aspartato
transaminasa (AST) de 102/96 (normal superior en el laboratorio de 50/42 U/l). El
paciente está preocupado por tomar estatinas debido a la preocupación por la
insuficiencia hepática. ¿Cómo debe proceder?

A. El tratamiento con estatinas puede reducir los PFH en pacientes con infiltración del hígado
graso
B. La elevación de las PFL superior a dos veces el LSN es una contraindicación para el inicio de las
estatinas
C. No se ha investigado el uso de estatinas en pacientes con anomalías basales en la PFL
Vivimos por fe, no por vista.
2 Corintios 5:7