Preguntas del Clarke edición 7

Antianginosos
¿Cuál de los siguientes describe mejor a la angina estable?
A. Angina que ocurre con mayor frecuencia o con progresivamente menos ejercicio o estrés
que antes.
B. Angina debido a espasmo de las arterias coronarias.
C. Angina debido a aumento de la demanda miocárdica que es reproducible y se alivia por
el reposo o nitroglicerina.
D. Dolor de angina acompañado por aumentos en los biomarcadores séricos de necrosis del
miocardio.

¿Qué medicamento debe prescribirse para todos los pacientes de angina para tratar una
crisis aguda?
A. Dinitrato de isosorbida
B. Parche de nitroglicerina
C. Tableta sublingual o aerosol de nitroglicerina
D. Ranolazina

¿Cuál de las siguientes instrucciones es importante comunicar al paciente que recibe una
prescripción para el parche de nitroglicerina?
A. Aplicar el parche al inicio de los síntomas de angina para un alivio rápido.
B. Retirar el parche viejo después de 24 horas de uso, después aplicar inmediatamente el
siguiente parche para prevenir cualquier dolor de irrupción de la angina.
C. No usar nitroglicerina sublingual en combinación con el parche.
D. Tener un intervalo libre de nitratos de 10 a 12 horas cada día para prevenir el desarrollo
de tolerancia a nitratos.

A un hombre de 64 años de edad se le prescribió atenolol y nitroglicerina sublingual

después de su hospitalización reciente por angina inestable. ¿Cuál de sus medicamentos
actuales debe descontinuar?
A. Sildenafilo
B. Amlodipina
C. Metformina
D. Lisinoprilo

¿Cuál de los siguientes clasifica correctamente los bloqueadores de los canales de calcio de
los más activos sobre el miocardio a los más activos a nivel periférico?
A. Diltiazem, amlodipina, verapamilo
B. Verapamilo, diltiazem, nifedipina
C. Nifedipina, verapamilo, diltiazem
D. Amlodipina, diltiazem, verapamilo

Un hombre de 76 años de edad con hipertensión no controlada está experimentando dolor

de angina típico que se alivia con el reposo y nitroglicerina sublingual. Tiene presión
arterial elevada (178/92 mmHg) y una frecuencia cardiaca baja (54 lpm). ¿Cuál es el
tratamiento más apropiado para su angina en este momento?
A. Ranolazina
B. Verapamilo
C. Metoprolol
D. Amlodipina

Un hombre de 65 años de edad experimenta crisis de angina descontrolada que limita su

capacidad para realizar quehaceres domésticos. Está cumpliendo con una dosis maximizada
de β-bloqueador con una baja frecuencia cardiaca y presión arterial baja. No puede tolerar
un aumento de mononitrato de isosorbida debido a cefalea. ¿Cuál es el más apropiado para
agregar a su tratamiento antianginoso?
A. Nifedipina
B. Aspirina
C. Ranolazina
D. Verapamilo

Un hombre de 62 años de edad con cardiopatía isquémica se queja de dolor de angina que
ha estado empeorando de forma progresiva en los últimos 30 minutos a pesar del uso de
nitroglicerina. ¿Cuál de los siguientes es el mejor curso de acción?
A. Cambiar nitroglicerina a un nitrato de acción prolongada.
B. Iniciar metoprolol.
C. Iniciar ranolazina.
D. Referirlo a la sala de urgencia más cercana para su evaluación inmediata

¿Qué es correcto en relación con el tratamiento antianginoso en pacientes con insuficiencia

cardiaca con una fracción de expulsión reducida?
A. Los β-bloqueadores se han relacionado con reducción de la mortalidad.
B. Los bloqueadores de los canales de calcio tipo dihidropiridina deben evitarse.
C. Los β-bloqueadores con actividad simpaticomimética intrínseca se prefieren a aquellos
sin actividad simpaticomimética intrínseca.
D. Los bloqueadores de los canales de calcio no dihidropiridina deben usarse en pacientes
con insuficiencia cardiaca y fracción de expulsión reducida que no pueden tolerar los β-
bloqueadores.

Una mujer de 45 años de edad con diabetes tipo 1 ha sido diagnosticada con angina de
Prinzmetal. ¿Cuál de los siguientes es correcto en relación con el manejo de la angina en
esta paciente?
A. Los β-bloqueadores son el tratamiento de elección, pero deben evitarse debido a su
diabetes.
B. Nitroglicerina no es benéfica para este tipo de angina.
C. Debe aconsejársele que tome nitroglicerina antes de la actividad física para prevenir los
síntomas.
D. Felodipina será más efectiva que verapamilo.

Antiarrítmicos
Una mujer de 60 años de edad tuvo un infarto de miocardio. ¿Qué agente debe usarse para
prevenir arritmias que ponen en riesgo la vida que pueden ocurrir después de un infarto de
miocardio en esta
paciente?
A. Digoxina
B. Flecainida
C. Metoprolol
D. Procainamida

La supresión de las arritmias que resulta de un enfoque de reentrada tiene mayores

probabilidades de ocurrir si el fármaco:
A. tiene efectos parasimpaticomiméticos sobre el nodo AV.
B. es un β-bloqueador.
C. convierte un bloqueo unidireccional en uno bidireccional.
D. hace más lenta la conducción a través de la aurícula.

Un hombre de 57 años de edad está recibiendo tratamiento por una arritmia auricular. Se
queja de boca seca, visión borrosa y titubeo urinario. ¿Qué fármaco antiarrítmico es más
probable que esté tomando?
A. Metoprolol
B. Disopiramida
C. Dronedarona
D. Sotalol

Una mujer de 58 años de edad está recibiendo tratamiento para supresión crónica de una
arritmia ventricular. Después de una semana de tratamiento, se queja de molestias
estomacales graves y pirosis. ¿Qué fármaco antiarrítmico es probable que esté causando
estos síntomas?
A. Amiodarona
B. Digoxina
C. Mexiletina
D. Propranolol

Una mujer de 78 años de edad acaba de ser diagnosticada con fibrilación auricular. A la
fecha no está exhibiendo síntomas de palpitaciones o fatiga. ¿Cuál es apropiado para iniciar
control de la frecuencia como paciente ambulatorio?
A. Dronedarona
B. Esmolol
C. Flecainida
D. Metoprolol

¿Cuál de los siguientes es correcto en relación con digoxina cuando se usa para fibrilación
auricular?
A. Digoxina funciona al bloquear los canales de calcio sensibles a voltaje.
B. Digoxina se usa para control del ritmo en pacientes con fibrilación auricular.
C. Digoxina aumenta la velocidad de conducción a través del nodo AV.
D. Las concentraciones de digoxina de 1 a 2 ng/mL son deseables en el tratamiento de la
fibrilación auricular.

Todos los siguientes son efectos adversos de amiodarona excepto:

A. Cinconismo
B. Hipotiroidismo
C. Fibrosis pulmonar
D. Decoloración azul de la piel

¿Qué arritmia puede tratarse con lidocaína?

A. Taquicardia ventricular supraventricular paroxística
B. Fibrilación auricular
C. Aleteo auricular
D. Taquicardia ventricular

Un médico desea iniciar un fármaco para el control del ritmo en la fibrilación auricular.
¿Cuál de los siguientes trastornos coexistentes permitirían el inicio de flecainida?
A. Hipertensión
B. Hipertrofia del ventrículo izquierdo
C. Arteriopatía coronaria
D. Insuficiencia cardiaca
¿Qué enunciado relacionado con dronedarona es correcto?
A. Dronedarona es más efectivo que amiodarona.
B. La prolongación del intervalo QT no es un riesgo con dronedarona.
C. Dronedarona aumenta el riesgo de muerte en pacientes con fibrilación auricular
permanente o cardiopatía sintomática.
D. No hay necesidad de vigilar la función hepática con dronedarona.

Insuficiencia cardiaca
Un paciente está recién diagnosticado con ICrFE y se encuentra asintomático. ¿Cuál es el
fármaco más apropiado para iniciarlo en cuanto a sus beneficios sintomáticos y de
supervivencia?
A. Dobutamina
B. Furosemida
C. Lisinoprilo
D. Sacubitrilo/valsartán

¿Cuál de los siguientes enunciados describe mejor la acción de los inhibidores de la ECA
en el corazón con insuficiencia?
A. Aumento de la resistencia vascular.
B. Disminución del gasto cardiaco.
C. Reducción de la precarga.
D. Aumento de aldosterona.

Un hombre hispano con ICrFE a la fecha toma las dosis máximas toleradas de succinato de
metoprolol y enalaprilo, junto con furosemida a dosis moderada. Está euvolémico, pero
sigue presentando síntomas de IC. La presión arterial sistólica es baja, pero el paciente no
exhibe signos o síntomas de hipotensión. ¿Cuál es la mejor recomendación para mejorar los
síntomas de IC y la supervivencia en este paciente?
A. Suspender enalaprilo, esperar 36 horas y comenzar sacubitrilo/valsartán.
B. Empezar digoxina.
C. Empezar hidralazina y dinitrato de isosorbida a dosis fijas.
D. Empezar espironolactona

Los β-bloqueadores mejoran la función cardiaca en la IC al

A. disminuir la remodelación cardiaca.
B. aumentar la frecuencia cardiaca.
C. aumentar la liberación de renina.
D. activar la norepinefrina.

Una mujer de 70 años de edad presenta ICrFE e hipertensión. Toma lisinoprilo y tartrato de
metoprolol. Se siente bien y no tiene tos, disnea o edema. ¿Cuál de los siguientes cambios
es más apropiado para su farmacoterapia?
A. Iniciar digoxina.
B. Cambiar lisinoprilo por losartán.
C. Iniciar ivabradina.
D. Cambiar tartrato de metoprolol por succinato de metoprolol.

Un hombre caucásico de 75 años de edad tiene ICrFE e informa síntomas estables de IC. Su
farmacoterapia actual incluye enalaprilo, carvedilol y espironolactona a dosis óptimas.
¿Cuál es la mejor recomendación para mejorar los síntomas de IC y la supervivencia?
A. Comenzar hidralazina/dinitrato de isosorbida a dosis fija.
B. Comenzar ivabradina.
C. Reemplazar enalaprilo con sacubitrilo/valsartán.
D. Comenzar digoxina.

¿Cómo es benéfica espironolactona en la IC?

A. Promueve la secreción de potasio.
B. Actúa como un agonista de aldosterona.
C. Previene la hipertrofia cardiaca.
D. Disminuye la glucosa sanguínea.
¿Cuál de los siguientes es importante para vigilar a los pacientes que toman digoxina?
A. Cloro
B. Potasio
C. Sodio
D. Zinc

¿Cuál de los siguientes describe el mecanismo de acción de milrinona en la IC?

A. Disminuye el calcio intracelular.
B. Aumenta la contractilidad cardiaca.
C. Disminuye AMPc.
D. Activa la fosfodiesterasa.

BH es una mujer afroamericana de 52 años de edad que tiene ICrFE. Se le revisa en clínica
ese día y se informan síntomas estables de IC, pero presenta brillantez periférica ocasional.
Por lo demás, su vista no presenta cambios. Los medicamentos actuales incluyen
sacubitrilo/valsartán, carvedilol, hidralazina y dinitrato de isosorbida a dosis fija, ivabradina
y bumetanida. ¿Cuál es la mejor recomendación para minimizar el efecto adverso de la
brillantez periférica?
A. Suspender de inmediato todos los medicamentos para la IC.
B. Descontinuar solo sacubitrilo/valsartán.
C. No hacer nada, este efecto adverso mejora poco a poco con el tiempo.
D. Reducir la dosis de ivabradina

Diuréticos
Un paciente de edad avanzada con antecedentes de cardiopatía tiene dificultad para respirar
y se diagnostica con edema pulmonar agudo. ¿Qué tratamiento está indicado?
A. Acetazolamida
B. Clortalidona
C. Furosemida
D. Espironolactona
Un grupo de estudiantes universitarios está planeando un viaje de alpinismo a los andes.
¿Qué es lo más apropiado que tomen para prevenir el mal de montaña?
A. Un diurético tiazídico como hidroclorotiazida.
B. Un anticolinérgico como atropina.
C. Un inhibidor de anhidrasa carbónica como acetazolamida.
D. Un diurético de asa como furosemida.

Un hombre alcohólico ha desarrollado cirrosis hepática. Para controlar la ascitis y el edema,

¿qué debe prescribirse?
A. Acetazolamida
B. Clortalidona
C. Furosemida
D. Espironolactona
Un hombre de 55 años de edad con cálculos renales necesita un medicamento para
disminuir la excreción de calcio urinario. ¿Qué diurético es mejor para esta indicación?
A. Torsemida
B. Hidroclorotiazida
C. Espironolactona
D. Triamtereno

Una mujer de 75 años de edad con hipertensión y glaucoma se está tratando con
clortalidona, amlodipina, lisinoprilo y acetazolamida. En clínica el día de hoy se queja de
dolor articular agudo y enrojecimiento del dedo gordo, que se diagnostica como gota. ¿Qué
medicamento tiene mayores probabilidades de haber causado la crisis de gota?
A. Amlodipina
B. Acetazolamida
C. Clortalidona
D. Lisinoprilo

¿Cuál está contraindicado en un paciente con hiperpotasemia?

A. Acetazolamida
B. Clorotiazida
C. Ácido etacrínico
D. Eplerenona

Un paciente del sexo masculino en la unidad de cuidados intensivos tiene alcalosis

metabólica. ¿Qué tratamiento permite atender este trastorno?
A. Amilorida
B. Hidroclorotiazida
C. Manitol
D. Acetazolamida

Un paciente del sexo masculino recibe un nuevo medicamento y nota que sus mamas están
aumentando de tamaño y son hipersensibles al tacto. ¿Qué medicamento es el que es más
probable que esté tomando?
A. Furosemida
B. Hidroclorotiazida
C. Espironolactona
D. Triamtereno

Un paciente con insuficiencia cardiaca y una fracción de expulsión reducida investigó sobre
sus medicamentos en línea y descubrió que estaba tomando dos “diuréticos”, bumetanida y
espironolactona. Pregunta si esto es un error en su tratamiento. ¿Cuál es la mejor respuesta?
A. Espironolactona se usa para prevenir hiponatremia.
B. Espironolactona se usa para reducir los cambios en la estructura del corazón y disminuir
el riesgo de muerte.
C. Bumetanida se usa para disminuir el potasio perdido por el tratamiento con
espironolactona.
D. Esto es un error de duplicación y debe suspenderse un diurético.

¿Qué diurético ha mostrado mejorar la presión arterial en la hipertensión resistente o en

aquellos que y se tratan con tres medicamentos para la presión arterial, incluyendo una
tiazida o un medicamento similar a tiazida?
A. Indapamida
B. Furosemida
C. Manitol
D. Espironolactona

Antihipertensivos
Un hombre afroamericano no hispano de 55 años de edad tiene hipertensión. Sus
antecedentes médicos previos también incluyen diabetes e hiperlipidemia. De acuerdo con
las guías de la ACC/AHA, ¿cuál de entre las siguientes opciones representa el objetivo de
presión arterial más apropiado para el paciente?
A. Menos de 140/85
B. Menos de 135/85
C. Menos de 130/80
D. Menos de 140/80

Un paciente de raza blanca no hispano de 59 años de edad se presenta para tratamiento de

su hipertensión. Sus antecedentes médicos previos también incluyen diabetes,
hiperlipidemia e hipertensión. La presión arterial del paciente es de 150/93 (tanto ese día
como en la cita previa). ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para tratar la
hipertensión en este paciente?
A. Enalaprilo
B. Hidralacina
C. Verapamilo
D. Metoprolol

Un hombre de 45 años de edad se queja de estreñimiento. Recién inició con dos

antihipertensivos debido a presión arterial sistólica elevada (mayor de 20 mm Hg de su
objetivo). Sus medicamentos actuales incluyen lisinoprilo, clortalidona, verapamilo,
rosuvastatina y aspirina. ¿Cuál es más probable que esté contribuyendo a su estreñimiento?
A. Clortalidona
B. Verapamilo
C. Aspirina
D. Lisinoprilo

¿Qué medicamentos antihipertensivos pueden causar el raro efecto secundario de

angioedema?
A. Amlodipina
B. Fosinoprilo
C. Prazosina
D. Propranolol

Una mujer de 52 años de edad tiene hipertensión descontrolada (presión arterial de 154/82
mm Hg) bajo tratamiento con lisinoprilo. Recientemente tuvo un infarto de miocardio y sus
antecedentes médicos previos incluyen diabetes, hipertensión, hiperlipidemia y
osteoartritis. Considerando sus indicaciones destacadas, ¿qué agente puede ser apropiado
añadir a su tratamiento antihipertensivo?
A. Clonidina
B. Olmesartán
C. Furosemida
D. Metoprolol

La presión arterial de un paciente con hipertensión esencial está en su objetivo con

tratamiento usando enalaprilo. Desde que se inició enalaprilo, la creatinina sérica ha
aumentado 25% por arriba de valores iniciales. ¿Cuál es el siguiente paso apropiado para el
tratamiento con enalaprilo?
A. Descontinuar enalaprilo.
B. Reducir la dosis de enalaprilo.
C. Continuar la dosis actual de enalaprilo.
D. Aumentar la dosis de enalaprilo

¿Cuál de los siguientes resume de forma correcta una importante diferencia en las
alteraciones de electrólitos relacionadas con los diuréticos tiazídicos y de asa?
A. Los diuréticos tiazídicos disminuyen el potasio y los diuréticos de asa aumentan el
potasio.
B. Los diuréticos tiazídicos aumentan el potasio y los diuréticos de asa disminuyen el
potasio.
C. Los diuréticos tiazídicos disminuyen el calcio y los diuréticos de asa aumentan el calcio.
D. Los diuréticos tiazídicos aumentan el calcio y los diuréticos de asa disminuyen el calcio.

¿Cuál puede precipitar una crisis hipertensiva después de una suspensión abrupta del
tratamiento?
A. Clonidina
B. Diltiacem
C. Valsartán
D. Hidroclorotiacida

¿Cuál de los siguientes es un bloqueador de los canales de calcio de dihidropiridina?

A. Amlodipina
B. Metoprolol
C. Verapamilo
D. Lisinoprilo

Un hombre de 45 años de edad ha empezado tratamiento para hipertensión y desarrollado

una tos seca persistente. ¿Cuál es más probable que sea responsable de este efecto
secundario?
A. Lisinoprilo
B. Losartán
C. Nifedipina
D. Atenolol

Fármacos para las hiperlipidemias

¿Cuál de los siguientes es el efecto adverso más frecuente del tratamiento con fármacos
antihiperlipidémicos?
A. Elevación de la presión arterial.
B. Alteraciones gastrointestinales.
C. Problemas neurológicos.
D. Palpitaciones cardiacas.

¿Cuál de las siguientes hiperlipidemias se caracterizan por concentraciones plasmáticas

elevadas de quilomicrones y no tiene una farmacoterapia disponible para reducir las
concentraciones plasmáticas de lipoproteínas?
A. Tipo I
B. Tipo II
C. Tipo III
D. Tipo IV

¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la síntesis de colesterol al inhibir la reductasa

de enzima 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A?
A. Fenofibrato
B. Colestiramina
C. Lovastatina
D. Gemfibrozilo

¿Cuál de los siguientes fármacos que no son estatinas reducen el C-LDL de forma más
efectiva?
A. Niacina
B. Alirocumab
C. Colestiramina
D. Ezetimibe

¿Cuál de los siguientes fármacos une ácidos biliares en el intestino, con lo que previenen su
retorno al hígado a través de la circulación enterohepática?
A. Niacina
B. Fenofibrato
C. Colestiramina
D. Fluvastatina

Un hombre de 65 años de edad tiene diabetes mellitus tipo 2 y un C-LDL de 165 mg/dL.
¿Cuál es la mejor opción para reducir el C-LDL y disminuir el riesgo de eventos por
enfermedad cardiovascular aterosclerótica en este paciente?
A. Fenofibrato
B. Colesevelam
C. Rosuvastatina
D. Ezetimibe

A una mujer de 62 años de edad con hiperlipidemia e hipotiroidismo se le receta

colestiramina y levotiroxina (hormona tiroidea). ¿Qué consejo le daría a esta paciente para
evitar una interacción farmacológica entre colestiramina y levotiroxina?
A. Dejar de tomar levotiroxina debido a que puede interactuar con colestiramina.
B. Tomar levotiroxina 1 hora antes de colestiramina con el estómago vacío.
C. Cambiar colestiramina por colesevelam debido a que esto elimina la interacción.
D. Cambiar colestiramina a colestipol debido a que esto elimina la interacción.

Un hombre de 42 años de edad comenzó niacina de liberación sostenida 2 semanas antes.

Informa rubor incómodo y comezón que considera están relacionadas con niacina. ¿Cuál de
los siguientes puede ayudar a manejar este efecto adverso del tratamiento con niacina?
A. Administrar aspirina 30 minutos antes de tomar niacina.
B. Administrar aspirina 30 minutos después de tomar niacina.
C. Aumentar la dosis de niacina.
D. Cambiar la niacina de liberación sostenida a niacina de liberación intermedia.

Un hombre de 72 años con hiperlipidemia e insuficiencia renal se ha tratado con

atorvastatina de alta intensidad durante 6 meses. Su C-LDL es de 131 mg/dL; triglicéridos,
710 mg/dL; y C-HDL, 32 mg/dL. Su médico desea añadir otro agente para hiperlipidemia.
¿Cuál es la mejor opción para atender a esta hiperlipidemia en este paciente?
A. Fenofibrato
B. Niacina
C. Colestipol
D. Gemfibrozilo

¿Qué población de pacientes tiene mayores probabilidades de experimentar mialgia (dolor

muscular) o miopatía con el uso de inhibidores de la reductasa HMG CoA?
A. Pacientes con insuficiencia renal.
B. Pacientes con gota.
C. Pacientes con hipertrigliceridemia.
D. Pacientes que toman warfarina (adelgazantes de la sangre).