UNIVERSIDAD PRIVADA DEL NORTE

Se tratara de dos temas

importantes como es una
convulsión y un shock,
estos temas son importantes
saber en qué momento se
puede presentar y como
podemos afrontar algunas
de estas situaciones tan
importantes.
 Una convulsión es un movimiento incontrolable de los
músculos que puede suceder cuando las células nerviosas
en el cerebro se irritan, sobreexcitan, o algo pone
presión sobre ellas para que no funcionen
correctamente, dichas convulsiones pueden durar
minutos, horas o hasta días, así mismo pueden ser
seguidas de somnolencia y confusiones.
 Ante una convulsión, los signos y síntomas pueden ser de leves a graves y variar según el
tipo de convulsión que son:

01 Confusión temporal 04 Pérdida del conocimiento

o conciencia

02 05
Síntomas cognitivos o
Episodios de
emocionales, como miedo,
ausencias
ansiedad, entre otros.

03 Movimientos espasmódicos
incontrolables de
brazos y piernas
 Las convulsiones focales son consecuencia de actividad eléctrica anormal
en un área del cerebro
• Convulsiones focales sin pérdida del conocimiento: Estas
• Las convulsiones focales con pérdida del
convulsiones pueden alterar las emociones o cambiar la
conocimiento: Estas convulsiones implican un
manera de ver, oler, sentir, saborear o escuchar, pero sin
cambio o la pérdida del conocimiento o
perder el conocimiento. es posible que sientas ira, alegría o
conciencia con la sensación de estar soñando, es
tristeza repentina, algunas personas tienen náuseas o
posible que parezcas despierto, pero que mires
sensaciones poco habituales difíciles de describir, así
fijamente en el espacio y no respondas a tu
mismo convulsiones también pueden provocar dificultades
entorno ni realices movimientos repetitivos,
para hablar, movimientos espasmódicos involuntarios de
estos pueden incluir frotarte las manos, hacer
una parte del cuerpo, como un brazo o una pierna, y
movimientos con la boca, repetir determinadas
síntomas sensitivos espontáneos como sentir hormigueo,
palabras o caminar en círculos.
tener mareos y ver luces parpadeantes.
Los síntomas de las convulsiones focales pueden confundirse con otros trastornos
neurológicos, como migraña, narcolepsia o enfermedades mentales.
 Las convulsiones que aparentemente se producen en todas las áreas del
cerebro se denominan crisis generalizadas, por ello hay diferentes tipos de
crisis generalizadas
Crisis de ausencia: Las crisis de ausencia,
previamente conocidas como convulsiones
“petit mal” (epilepsia menor).

Crisis tónicas generalizadas: las crisis tónicas

generalizadas causan rigidez muscular,
generalmente, afectan los músculos de la espalda,
brazos y piernas, y pueden provocar la pérdida del
conocimiento y caídas.

Crisis generalizadas atónicas: las crisis generalizadas atónicas,

también conocidas como convulsiones de caída, causan la pérdida
del control muscular, que puede provocar un colapso repentino,
caídas o descenso de la cabeza.
Crisis generalizadas clónicas: las crisis generalizadas clónicas se
asocian con movimientos musculares espasmódicos repetitivos o
rítmicos, generalmente afectan el cuello, la cara y los brazos de
ambos lados del cuerpo.

Crisis mioclónicas: las crisis mioclónicas generalmente aparecen

como movimientos espasmódicos breves repentinos o sacudidas de
brazos y piernas, a menudo no hay pérdida del conocimiento.

Crisis tónico-clónicas generalizadas: las crisis tónico-clónicas

generalizadas, previamente conocidas como convulsiones de gran
mal (epilepsia mayor)
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está
recibiendo un flujo de sangre suficiente, por falta de flujo de sangre significa que las
células y órganos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes para funcionar
apropiadamente, así mismo muchos órganos pueden dañarse como resultado de esto,
por ello el shock requiere tratamiento inmediato y puede empeorar muy rápidamente,
según probabilidades de 1 de cada 5 personas con shock podría morirá a causa de
esto.
Shock hipovolémico. - La
hipovolemia aguda es la causa
más frecuente de shock en la
infancia. Se produce por una
pérdida de líquidos del espacio
intravascular secundaria a una
ingesta inadecuada o a pérdidas
excesivas (vómitos y diarrea,
pérdida de sangre, síndromes de
fuga capilar o pérdidas renales
patológicas de líquidos)
Shock distributivo. - Las anomalías de la
distribución del flujo sanguíneo pueden
producir profundas alteraciones de la
perfusión tisular, incluso en presencia de
un gasto cardíaco normal o elevado, esta
mala distribución del flujo suele deberse
a anomalías del tono vascular del shock
séptico es el tipo de shock distributivo más
frecuente en los niños así mismo otras
causas son la anafilaxia, las lesiones
neurológicas y algunos fármacos.
Shock cardiogénico. - se produce por
una anomalía de la función
miocárdica y se manifiesta como una
disminución de la contractilidad
miocárdica y del gasto cardíaco, con
mala perfusión tisular los mecanismos
de compensación pueden contribuir a
que el shock aumente por la mayor
disminución de la función cardíaca
Shock obstructivo. - se debe a una
obstrucción mecánica del flujo de salida
ventricular. Entre sus causas se encuentran
las lesiones congénitas, como la coartación
de la aorta, el cayado aórtico interrumpido
y la estenosis valvular aórtica grave,
además de ciertas afecciones adquiridas (p.
ej., miocardiopatía hipertrófica) y cuando
un recién nacido presenta un shock, deben
considerarse las posibles lesiones
obstructivas.

Shock disociativo. - se refiere a las
situaciones en que, con una
perfusión tisular normal, las células
no son capaces de utilizar el oxígeno
porque la hemoglobina tiene una
afinidad anómala por él, lo que
impide su liberación a los tejidos.
Shock anafiláctico. - La anafilaxia es
una reacción alérgica grave en todo el
cuerpo a un químico que se ha
convertido en alergeno y un alergeno es
una sustancia que puede ocasionar una
reacción alérgica, después de estar
expuesto a una sustancia como el veneno
de la picadura de abeja, el sistema
inmunitario de la persona se vuelve
sensible
Shock séptico. – Ocurre con más frecuencia
en las personas de edad muy avanzada y
en las muy jóvenes, también puede ocurrir
en personas que tienen un sistema
inmunitario debilitado, puede ser causado
por cualquier tipo de bacteria. Hongos y
(en pocas ocasiones) virus pueden también
causar la afección

Shock hemorrágico. - es uno de los

tipos más frecuentes de shock y una de
las principales causas de muerte en
pacientes quirúrgicos y en pacientes de
trauma, a pesar de los avances en el
conocimiento y manejo del sangrado
masivo
 Respiraciones lentas y superficiales. También
01 El afectado siente ansiedad
04 puede ocurrir el caso contrario, rápidas y
y agitación, y temblores.
profundas, lo que dará lugar a hiperventilación.

Presencia de cianosis, es decir, mucosas

02 (labios y encías) y uñas azuladas. Se

05
Síntomas neurológicos, como mareos, vértigo,

produce como consecuencia del bajo desmayos e incluso pérdida de conocimiento.

aporte de oxígeno. También son frecuentes los vómitos.

03 06
Escalofríos, la piel está húmeda y pálida,
Dolor torácico y dificultad para respirar.
como de color grisáceo, y hay sudoración
abundante.
Busca ayuda médica inmediata en los siguientes casos:

• La convulsión dura más de cinco minutos.

• La respiración o el conocimiento no retornan una vez que
finaliza la convulsión.
• Se produce una segunda convulsión de inmediato.
• Tienes fiebre alta.
• Sufres agotamiento por calor.
• Estás embarazada.
• Tienes diabetes.
• Sufriste una lesión durante la convulsión.
La causa más común de las convulsiones es la epilepsia, sin embargo, no todas las personas
que tienen una convulsión tienen epilepsia, a veces, las convulsiones pueden ser causadas o
desencadenadas por lo siguiente:

✓ Falta de sueño
✓ Luces parpadeantes, patrones que se desplazan u otros estímulos visuales
✓ Bajo nivel de sodio en la sangre (hiponatremia), lo que puede suceder con la terapia
con diuréticos
✓ Medicamentos, como ciertos analgésicos, antidepresivos o terapias para dejar de
fumar, que reducen el umbral convulsivo
✓ Un traumatismo craneal que causa un área de sangrado en el cerebro
✓ Anormalidades de los vasos sanguíneos en el cerebro
✓ Trastornos autoinmunitarios, incluidos el lupus eritematoso sistémico y esclerosis
múltiple
✓ Accidente cerebrovascular
✓ Tumor cerebral
✓ Usar drogas ilícitas o recreativas, como anfetaminas o
cocaína
✓ Abuso de alcohol, durante momentos de abstinencia o de
extrema embriaguez
✓ Infección por el virus de la COVID-19

Así mismo el choque (shock) tiene varias causas:

• Bajo volumen de sangre

• Capacidad de bombeo cardíaco inadecuada
• Ensanchamiento excesivo de los vasos sanguíneos
Finalmente podemos decir que las convulsiones actúan de forma
inmediata debido al aumento cerebral de O2, por ello es
importante detener una crisis convulsiva lo antes posible, para si
poder evitar diferentes consecuencias como: hipoxia, shock
cardiovascular y una parada respiratoria, así mismo las
convulsiones y consideran una emergencia.

Terminando con los choques (shock) se puede decir que existe

diferentes tipos de shock en el cual afecta en diferentes
momentos de una vida cotidiana, por ello se debe se prevenir y
ejercer los primeros auxilios ante una situación que se puede
presentar y así evitar complicaciones futuras.
Anticonvulsivantes de primera generación:

Fármaco Mecanismo Uso Otros efectos

Fenobarbital Prolonga Epilepsia tónico Sedante
apertura canal clónico
GABA Dosis alta: generalizada,
canales sodio y crisis parciales
calcio

Fenitoina Inhibe canales de Tónico clónica Status epiletico,

Sodio regula generalizadas y
actividad Na/K parciales
ATPasa
primidona Prolonga Epilepsia tónico Pro fármaco
apertura canal clónico fenobarbital y
GABA generalizada, PEMA
crisis parciales (feniletilmelonam
ida)
Anticonvulsivantes segunda generación:

fármaco mecanismo uso Otros efectos

Valproato Inhibe canales de Epilepsias Anti maniaco,
Na, aumenta generalizadas, analgésico
síntesis de GABA síndrome lennox
y reduce Gastaut,
degradación. ausencias,
sindrome West,
crisis parciales

carbamazepina Canales de sodio Tónico clónico Analgésico, anti

generalizadas y maniaco
parciales

benzodiacepinas Facilita acción Status epiléptico

GABA ergica epilepsia ansiolítico
alcohólica,
convulsiones
neonatales
 Nuevos anticonvulsivantes

fármaco mecanismo uso Otros efectos

felbamato Inhibe canales de Na, Crisis tónica clónica
antagoniza acción generalizada, parciales,
glutamato ausencias, mioclonicas
atónicas

Gabapentina Inhibe canales de Na En asociación epilepsia analgésico

parcial refractaria

Lamotrigina Inhibe canales de sodio, Crisis tónica clónica

calcio Disminución generalizada, parciales,
liberación de glutamato ausencias, mioclonicas
atónicas

vigabatrina Inhibe irreveriblemente y Crisis parciales y

suicida GABA- espasmos infantiles
transaminasa
 Fármacos vasoactivos e inotrópicos en el tratamiento del
shock:
fármaco mecanismo uso dosis
noradrenalina potente vasopresor alfa- De elección en shock Dosis inicial de 0.5
adrenérgico, también beta- séptico. mcg/kg/min e ir ajustando en
adrenérgico, inotrópico y función de respuesta.
cronotrópico positivo.
dobutamina Potente inotrópico, produce inotrópico de primera 1-3 mcg/kg/min: estímulos
aumento del gasto cardíaco. elección para pacientes con receptores dopaminérgicos
Efecto cronotrópico variable; gasto cardíaco bajo medido renales, aumento flujo renal
ojo con hipotensión y o presunto en presencia de y de diuresis. Nunca esta
reposición inadecuada de presión de llenado velocidad de infusión en
volumen, porque se puede ventricular izquierdo sepsis.
aumentar la hipotensión.
dopamina Su efecto es dosis La dopamina puede ser útil A dosis de 1-3 mcg/kg/min:
dependiente, inotrópico y particularmente en pacientes estímulo receptores
vasopresor. con función sistólica dopaminérgicos renales,
deteriorada aumento flujo renal y de
diuresis.
adrenalina Produce vasodilatación de En los pacientes que
las arteriolas del área desarrollan un Shock séptico
muscular, de las coronarias severo hipodinámico
y de otros territorios (acción
beta 2); como consecuencia,
aumenta el flujo sanguíneo y
reduce la presión diastólica
que; por mecanismo reflejo,
origina taquicardia.
• https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/efectos-
secundarios-
fisicos/convulsiones.html#:~:text=Una%20convulsi%C3%B3n%20es%20un%20movimiento,par
a%20que%20no%20funcionen%20correctamente.
• http://elsevier.com/es-es/connect/medicina/clasificacion-del-shock-y-causas-
subyacentes
• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/seizure/symptoms-causes/syc-
20365711
• https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/shock/signos-y-sintomas-de-un-shock-12594
• https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-shock-
hemorragico-S0716864011704242