FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIÓN

“ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS”

AUTORES:
Amaya Cruz, Vivian Alessandra
Valderrama Cabanillas, Cyntia Zuly
Vidal Geronimo, Karito Marilin
Zambrano Vásquez, Omar Jefferson
Zavaleta Gutiérrez, Andrea Celeste

ASESOR:
Lic. Espinoza Lázaro Jhonny Alfredo

CURSO:
Nutrición Clínica y Dietoterapia En El Adulto y Adulto Mayor

Trujillo - Perú

2023-II
 I. INTRODUCCIÓN
Los trastornos neurológicos afectan a muchas personas alrededor del mundo.
Estos trastornos son enfermedades del sistema nervioso central y periférico, es
decir, del cerebro, la médula espinal, los nervios craneales y periféricos, el
sistema nervioso autónomo, las raíces nerviosas, la placa neuromuscular y los
músculos.
Se calcula que, en España, las enfermedades neurológicas afectan a unos 7
millones de personas, lo que equivale al 16% de la población total. Además, se
estima que el aumento de la esperanza de vida en nuestro país producirá un
incremento de la frecuencia de estas enfermedades en las próximas décadas.
Existen más de 600 enfermedades neurológicas, entre las principales que se
encuentran: Enfermedades debidas a genes defectuosos, como podrían ser la
distrofia muscular o la enfermedad de Huntington, enfermedades degenerativas,
como el alzheimer o el parkinson, enfermedades de los vasos sanguíneos que
abastecen el cerebro, como podrían ser los derrames cerebrales, debido a
problemas en el desarrollo del sistema nervioso, como la espina bífida, trastornos
convulsivos, como sería el caso de la epilepsia, tumores cerebrales, a causa del
cáncer.

El pronóstico de la enfermedad puede variar significativamente según la

enfermedad concreta, aunque suele ser de cierta gravedad. En el caso de las
enfermedades degenerativas del sistema nervioso, como el Alzheimer, pueden
llegar a ser bastante serias, ya que pueden poner en riesgo la vida del paciente.
Asimismo puede pasar con las enfermedades por genes defectuosos, aunque un
diagnóstico rápido puede ser fundamental para una evolución más favorable. En
el caso de trastornos convulsivos, como la epilepsia, el pronóstico suele ser
mejor. Un paciente con epilepsia puede hacer desaparecer los efectos durante el
tratamiento, aunque este puede requerir varios años. Otros casos como las
hemorragias cerebrales también tienen una gravedad elevada, ya que puede
implicar riesgo de mortalidad. En el caso de los tumores cerebrales se define
como enfermedad grave de pronóstico reservado, ya que puede variar según el

caso.

II. DESARROLLO
 NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETOTERAPIA EN EL
ADULTO Y ADULTO MAYOR

1. Antecedentes

DATOS GENERALES

Nombre: Betty Gladys Cabrera Obeso Cama:

Fecha: 13/11/23 Edad: 61 Sexo: F Lugar: Guillermo Prescott

127. Urb. Santo
Dominguito

Grado de instrucción: Secundaria incompleta Fecha Nac.: 24/11/1961

Ocupación: Ama de casa Est. Civil: Soltera

Religión: Católica Familiar: Hijo

ANAMNESIS

Antecedentes Médicos: Melanoma con mt cerebral

-

Antecedentes Quirúrgicos: Exéresis de tumor cerebral

Antecedentes familiares: Melanoma con mt cerebral

Alergias Alimentarias: Niega

Estado Basal: Independientemente total

Vacunas Covid: 04 dosis

Admisión: Emergencia Fecha de Ingreso a Emergencia: 12/11/23

Fecha de Ingreso a UCI: 12/11/23

Tiempo de Enfermedad: 2 Forma de inicio: Agudo Curso: Progresivo

horas

Historial Clínico: Familiar refiere antecedentes con mt cerebral con inicio de enfermedad actual el
11-11-23 a las 11:30PM caracterizada por movimientos involuntarios tonicoclónicos generalizados
con estado post ictal posterior, por lo cual acude al centro asistencial presentando un segundo
episodio a las 03 AM con una duración aprox de 1 minuto.

Diagnóstico:
- Otras convulsiones y las no especificadas

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 NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETOTERAPIA EN EL
ADULTO Y ADULTO MAYOR

FUNCIONES BIOLÓGICAS

Apetito: Normal Sed: Normal Sueño: -

Orina: Conservado Deposiciones: -

2. Tamizaje

NUTRITIONAL RISK SCREENING (NRS-2002)

Screening inicial Sí No

1 IMC <20,5 x
2 El paciente ha perdido peso en los últimos 3 meses x
3 El paciente ha disminuido su ingesta en la última semana x
4 Está el paciente gravemente enfermo x
Si la respuesta es afirmativa en alguno de los 4 apartados, realice el screening final (tabla 2).
Si la respuesta es negativa en los 4 apartados, reevaluar al paciente semanalmente. En caso de que
el paciente vaya a ser sometido a una intervención de cirugía mayor, valorar la posibilidad de soporte
nutricional perioperatorio para evitar el riesgo de malnutrición.

Severidad de la enfermedad
(incrementa requerimientos)
NORMAL Normal Ausente Puntuación: 0 Requerimientos
PUNTUACIÓN: 0 nutricionales
normales
DESNUTRICIÓN LEVE Pérdida de peso >5% en Leve Fractura de cadera,
PUNTUACIÓN: 1 los últimos 3 meses o Puntuación: 1 pacientes crónicos,
ingesta inferior al 50 - complicaciones
75% en la última agudas de cirrosis,
semana EPOC, hemodiálisis,
diabetes, enfermos
oncológicos
DESNUTRICIÓN Pérdida de peso >5% en Moderada Cirugía mayor
MODERADO los últimos 2 meses o Puntuación: 2 abdominal, ACV,
PUNTUACIÓN: 2 IMC 18,5 - 20,5 + estado neumonía severa y
general deteriorado o tumores
ingesta inferior al 25% - hematológicos
60% de los
requerimientos en la
última semana
DESNUTRICIÓN Pérdida de peso mayor Grave Traumatismo
GRAVE PUNTUACIÓN: del 5% (>15% en 3 Puntuación: 3 craneoencefálico,
3 meses) o IMC trasplante medular.
<18,5 + estado general Pacientes en
deteriorado o ingesta cuidados intensivos
inferior al 0 - 25% de los (APACHE>10)
requerimientos normales
la semana previa

4
 NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETOTERAPIA EN EL
ADULTO Y ADULTO MAYOR

Puntuación: 1 + 2 + 1 = Puntuación total: 4

Edad: Si el paciente es >70 años, sumar 1 a la puntuación obtenida = puntuación ajustada por la edad

Si la puntuación es 3 el paciente está en riesgo de malnutrición y es necesario iniciar soporte nutricional.

Si la puntuación es <3 es necesario reevaluar semanalmente. Si el paciente va a ser sometido a
cirugía mayor, iniciar soporte nutricional perioperatorio.
NOTA: Prototipos para clasificar la severidad de la enfermedad:

Puntuación 1: Paciente con enfermedad crónica ingresado en el hospital debido a

complicaciones. El paciente está débil pero no encamado. Los requerimientos proteicos están
incrementados, pero pueden ser cubiertos mediante la dieta oral o suplementos.

Puntuación 2: Paciente encamado debido a la enfermedad, por ejemplo, cirugía mayor

abdominal. Los requerimientos proteicos están incrementados notablemente pero pueden ser
cubiertos, aunque la nutrición artificial se requiere en muchos casos.

Puntuación 3: Pacientes en cuidados intensivos, con ventilación mecánica, etc. Los

requerimientos proteicos están incrementados y no pueden ser cubiertos a pesar del uso de
nutrición artificial. El catabolismo proteico y las pérdidas de nitrógeno pueden ser atenuadas
de forma significativa.

Valoración: 1/7 Paciente sin riesgo de desnutrición.

3. Evaluación Subjetiva
3.1 Ingesta Alimentaria: Frecuencia de consumo de los alimentos.

Grupo Alimentos que lo componen Diario Semanal Mensual

1 Cereales, raíces y tubérculos x

2 Leguminosas y nueces x

3 Lácteos( leche, queso, yogurt) x

4 Huevos x

5 Víceras Rojas No consume

6 Pescado Enlatado x

7 Carnes (incluye aves y pescado) x

8 Verduras Verde oscuro (Vit. A) x

9 Verduras Naranjas, Rojas (Vit. A) x

10 Frutas Ricas en Vitamina A x

11 Verduras Ricas en Vitamina C x

12 Frutas ricas en Vitamina C x

5
 NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETOTERAPIA EN EL
ADULTO Y ADULTO MAYOR

13 Otras frutas y verduras x

TOTAL 9 2 1

Valoración: Paciente presenta una frecuencia de alimentos adecuada.

3.2 Recordatorio de 24 horas: Recolección de datos de la última

ingesta de alimentos.
- El paciente se encontraba en NPO.

3.3 Signos Clínicos:

Manifestaciones observables que presenta el paciente.
El paciente no presenta signos clínicos asociados con alguna patología,
sin embargo presenta síntomas, cambios en el color o en la textura de la
piel.

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 NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETOTERAPIA EN EL
ADULTO Y ADULTO MAYOR

3.4. Tratamiento Farmacológico: Consumo de medicamentos del

paciente
● Omeprazol 40 mg c/24 hrs.
● Diazepam 5 mg PRN convulsion.
● Fenitoína 50 mg c/8 hrs.

3.5. Interacción fármaco nutriente: Alteración en las propiedades

cinéticas de un fármaco o un nutriente.
Fármaco Alimento Interacción Recomendación
Omeprazol Fe, Ca, Mg, Zn, B12 Disminuye la absorción del Administrar en ayunas (1
fármaco hora o 2 horas después de la
comida).
Diazepan Cafeína, Zumo de Pueden modificar el efecto Se deben separar al menos
pomela del fármaco 1 hora de la leche y los
antiácidos.
Fenitoína Alimentos en Su absorción se altera Separar 2 horas de la
general administración de
alimentación por sonda.

3.6. Factores que intervienen en la ingesta alimentaria.

● Genética
● Mala alimentación
● Desnutrición
● Inactividad física / sedentarismo
● Estado emocional y mental

4. Evaluación Objetiva:
4.1. Antropometría: Peso, talla, perímetros, circunferencias, pliegues.
●Peso: No se cuenta con datos.
●Talla: No se cuenta con datos
●Pliegues :
Braquial: 24
Tricipital: 10 mm
Muñeca: 15

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 NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETOTERAPIA EN EL
ADULTO Y ADULTO MAYOR

Cubito: 21.5
Pantorrilla : 29

● Medida de cúbito: 21.5

Valoración: De acuerdo a la medida de cúbito la talla del paciente

es 1.55 m.

● Peso ideal: Lorentz

PI: Estatura - 100 - [(estatura - 150) /2.5 ]
PI: 1.55 - 100 - [(1.55 - 150)/2.5 ]
PI: 53
Valoración: Peso ideal de 53 kg.

● CP: Talla/Circ.Muñeca
CP: 155 / 15
CP: 10.9
Valoración: Muñeca de contextura mediana.

● CMB: PB - (0.314 * PCT)

CMB: 24.5 - (0.314 * 10)
CMB: 21.36

%CMB: CMB actual / CMB estándar * 100

%CMB: 21.36 / 23.2 * 100
%CMB: 92.1
Valoración: Desnutrición leve

2
● AMBr cm = [(CB cm – (PCT cm * 3,14))² /4π] - genero cm
2
AMBr cm = [24.5 - (1 * 3,14)2 /4(3.14)] - 6.5
2
AMBr cm = [(24.5 - 3.14)2/12.56] - 6.5

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 NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETOTERAPIA EN EL
ADULTO Y ADULTO MAYOR

2
AMBr cm = 456/12.56 - 10
2
AMBr cm = 26.3

Valoración: Musculatura promedio

● %PCT: (PCT actual (mm) )/(PCT estándar (mm)) * 100

%PCT: 10 / 16.5 *100
%PCT: 60.61
Valoración: Desnutrición leve

4.2. Exámenes bioquímicos

Valores Resultado Valores Dx
Bioquímicos Normales
PH 7.380 7.350 - 7.450 Normal
PCO2 31.8 35.0 - 45.0 Bajo

PO2 96.9 83.0 - 108.0 Normal

HCT 37 35 - 49 Normal

NA+ 139.3 136.0 - 146.0 Normal

K+ 3.51 3.50 - 5.10 Normal

CL- 101.4 98.0 - 106.0 Normal

CA++ 1.27 1.09 - 1.30 Normal
GLU 174 65 - 95 Elevado

LAC 5.7 0.7 - 2.5 Elevado

BUN 10 7 - 18 Normal

TCO2 19.9 22.0 - 29.0 Bajo

SO2% 97.5 95.0 - 98.0 Normal

Valoración: Paciente presenta hiperglucemia, hiperlactacidemia

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 NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETOTERAPIA EN EL
ADULTO Y ADULTO MAYOR

4.3. Diagnóstico Nutricional:

● Desnutrición leve y reducción de musculatura evidenciado en índices
antropométricos, asociada a una nutrición inadecuada.

4.4. Objetivo del tratamiento dietético

● Brinda una alimentación adecuada para ayudar al paciente a
salir del cuadro de desnutrición.

4.5. Prescripción Nutrioterapéutica:

➔ Requerimiento Nutricional
➔ Peso ideal: 53

Fórmula Mifflin
TMB: 10 * peso (kg) + 6,25 * altura (cm) - 5 * edad (años) - 161
TMB: 10 * 53 + 6.25 * 155 - 5 * 61 - 161
TMB: 1032.75 kcal

TMB * FA * FE
1,032.75 * 1.3 * 1
GET: 1342.6 Kcal

4.5.1. Distribución de macronutrientes:

● Requerimiento de proteínas: 1 g/Kg

1* 53= 53 g * 4 =212 kcal

1342.6—------ 100%
212—---------- X
X= 15.8 %

● Requerimiento de grasas: 35%

35 % *1342.6= 469.9 kcal /9 = 52.2 g

● Requerimiento de carbohidratos: 49.2%

49.2%*1342.6= 660.6 kcal /4 = 165.1 g

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 NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETOTERAPIA EN EL
ADULTO Y ADULTO MAYOR

● Requerimiento de agua

30 ml/ kg/día = 1590 ml

● Requerimiento de fibra

25g/día

4.6. Prescripción Dietoterapéutica:

● Dieta blanda
A consecuencia de que el paciente presenta hiperlactacidemia, se le
realizará una dieta con el 60% del total de su ingesta, manteniendo
el 100% de proteínas.

Dieta al 100% Dieta al 60%

CALORÍAS (kcal) 1342.6 805.6

PROTEÍNAS (g) 53 31.8

LÍPIDOS (g) 52.2 31.3

CHO (g) 165.1 99.06

FIBRA (g) 25 15

AGUA (ml) 1590

4.6.1. Alimentos permitidos y no permitidos.

Permitidos No permitidos

Carnes Bebidas azucaradas

Lácteos Cafeína

Frutas Alcohol

Verduras Alimentos procesados

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 NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETOTERAPIA EN EL
ADULTO Y ADULTO MAYOR

4.6.2. Menú tipo.

MONITOREO

Metas Energía Proteínas Lípidos CHO Agua Fibra

(kcal) (g) (g) (g) (ml) (g)

Dieta al 60 % 805 31.8 31.9 99.09 1590 15

Dietal al 80% 1074 42.4 41.76 132.08 1590 20

Dieta al 100 % 1343 53 52.2 165.1 1590 25

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 NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETOTERAPIA EN EL
ADULTO Y ADULTO MAYOR

III. CONCLUSIONES
- Se le realizó una dieta blanda debido a que la paciente no posee
dentadura completa lo que le dificulta consumir los alimentos con
normalidad.
- Se establecieron tres metas pues el paciente tiene el lactato elevado
5.7

IV. RECOMENDACIONES
- Distribuir las comidas en 4 a 6 veces al día: desayuno, media mañana,
almuerzo, merienda, cena.
- Mastique de forma correcta y como despacio.
- Evite saltarse las comidas.
- Prepare la comida que le sepa mejor y le resulte más agradable.
- Si tiene poco apetito, procure empezar SIEMPRE por el alimento proteico.
- No se acostumbre a basar su alimentación en sopas o caldos.
- Añada aceite de oliva crudo en comidas y cenas.
- Evite el consumo de alimentos desnatados.
- Beba abundantes líquidos (agua o infusiones) FUERA separada de las
comidas.

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 NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETOTERAPIA EN EL
ADULTO Y ADULTO MAYOR

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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2023 nov 16]; 42(1): 4-9. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-
revista-revista-cientifica-sociedad-espanola-enfermeria-319-articulo-
aspectos-dieteticos-el-paciente-epileptico-
S2013524615000203#bibliografia
● Giner P, Epilepsia y alimentación. Dietas. Nutrición Hospitalaria
[Internet]. 2009; [Citado 2023 nov 16]; 2(2):79-88. Disponible en:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=309226754008
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● Carrera G, Figueroa T, Hoffmann A, . Vela E. Boletín I.
Interacciones de medicamentos con alimentos [Internet] 2019 [citado
2023 nov 16]; Disponible en:
https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/2022/08/boletin-i-
2019.pdf

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