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  • Anamnesis

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    Anamnesis

    Nombre completo: ____________________________________________________________________


    Rut: - Fecha de Nacimiento: - -

    Edad: Lugar de nacimiento: ___________________ Ciudad Actual: _________________


    Estado civil: __________________ Genero: ____________ Ocupación: ________________________
    Celular: ___________________ E-Mail: ________________________________________________
    Escolaridad: ___________________________________

    Motivo de Consulta: __________________________________________________________________


    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________

    Síntomas presentados: _________________________________________________________________


    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________

    Problema Actual: _____________________________________________________________________


    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________

    Soluciones intentadas: _________________________________________________________________


    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________

    Propuestas de soluciones: _______________________________________________________________


    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________

    Resultado ideal: ______________________________________________________________________


    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________

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