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  • Ficha Datos Personales

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    Antecedentes Personales

    Nombre Completo:_____________________________________________________

    Fecha de Nacimiento:___________________________________________________

    Rut:_________________________________________________________________

    Direccin:_____________________________________________________________

    Nacionalidad:_________________________________________________________

    Curso:_______________________________________________________________

    Antecedentes Familiares

    Nombre Apoderado 1:___________________________________________________

    Rut:__________________________________________________________________

    Telfono:______________________________________________________________

    Nombre Apoderado 2:____________________________________________________

    Rut:_________________________________________________________________

    Telfono:______________________________________________________________

    Situacin de los padres y/o Apoderados:______________________________________

    ______________________________________________________________________

    Antecedente Mdicos del alumno

    Alergias:_______________________________________________________________
    ______________________________________________________________________

    Medicamentos:__________________________________________________________
    ______________________________________________________________________
    Grupo Sanguneo:_______________________________________________________

    ______________________________________________________________________

    Enfermedades preexistentes:_______________________________________________

    ______________________________________________________________________

    Datos Adicionales:______________________________________________________

    _____________________________________________________________________

    Contacto de emergencia:_________________________________________________

    _____________________________________________________________________

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