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    DATOS GENERALES

    Nombre: ________________________________________________________________

    Edad: _____________ Estado Civil: ______________ Ocupación: _______________

    Escolaridad: ______________________ Nacionalidad: ________________________

    Calle: _______________________________________________ No.: _______________

    Manzana: _______________ Lote: ________________ C.P. _______________

    Colonia: __________________________________ Estado: ___________________

    Alcaldía o Municipio: ____________________

    CURP: _________________________ RFC: _________________________

    Teléfono (s): __________________________________

    Lugar de Nacimiento: _____________________ Fecha de Nacimiento: _____________

    DATOS FAMILIAR

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    Edad: _____________ Estado Civil: ______________ Ocupación: _______________

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