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Plexo cervical

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Plexo cervical
Autor: Cinthia Serrano MD • Revisor: Santiago Nova MD
Última revisión: 30 de Octubre de 2023
Tiempo de lectura: 11 minutos

Video recomendado: Columna vertebral y


nervios espinales [18:45]
Vista lateral de la columna vertebral, médula
espinal y nervios espinales.

Plexo cervical
1/2
Plexus cervicalis

Sinónimos: Ninguno

El plexo cervical está formado por la unión de


los ramos anteriores de los cuatro primeros
nervios cervicales (C1-C4). Estas son las raíces
del plexo cervical. Sin embargo, la mayoría de
los autores incluyen al quinto ramo cervical
(es decir el ramo anterior de C5) en el plexo
debido a su contribución en la formación de
uno de los ramos motores del plexo cervical
denominado nervio frénico. Por lo tanto, el
plexo cervical también se puede definir como
una red de nervios formada por los ramos
anteriores de los nervios C1- C5 que emite
tanto ramos motores (profundos) como
sensitivos (superficiales).

Este artículo explicará todo lo que necesitas


saber sobre la anatomía del plexo cervical,
desde su formación hasta sus ramos, cual es
su campo de inervación, su recorrido y
correlaciones clínicas.

Puntos clave sobre el plexo Cuestionario de la


cervical tabla

Origen
Ramos anteriores (ventrales) de los nervios espinales
C1-C4

Ramos sensitivos
Nervio occipital menor, nervio auricular mayor, nervio
cervical transverso, nervio supraclavicular

Ramos motores
Ramos musculares (para el esternocleidomastoideo,
prevertebrales y elevador de la escápula) asa cervical,
nervio frénico

Inervación
Nervio occipital menor - la piel del cuello y la piel
cabelluda posterosuperior a la clavícula
Nervio auricular mayor - la piel sobre la glándula
parótida, la cara posterior de la oreja y un área de piel
que se extiende desde el ángulo de la mandíbula del
proceso mastoides
Nervio cervical transverso - la piel que cubre el
triángulo anterior del cuello
Nervio supraclavicular - la piel sobre el cuello y el
hombro
Asa cervical - los músculos infrahioideos
Nervio frénico - diafragma, pleura mediastínica,
pericardio

Contenidos

1. Origen y ubicación
2. Plexo cervical superficial
3. Plexo cervical profundo
+ Muestra todo
4. Correlaciones clínicas

Origen y ubicación

Origen y ubicación del plexo cervical

El plexo cervical se forma en el cuello, y se


ubica profundo al músculo
esternocleidomastoideo y anterolateral a los
músculos elevador de la escápula y escaleno
medio de cada lado. Cada uno de los nervios
cervicales que forman este plexo se
comunican entre sí de una manera superior-
inferior cerca de sus orígenes, es decir que C2
acepta fibras comunicantes de C1, por su
parte C3 acepta de C2 y así sucesivamente.
Estas fibras comunicantes son contribuciones
del tronco simpático (sistema nervioso
simpático) para el plexo cervical, las cuales
son ramos comunicantes “grises” (lo que
significa que están acompañadas por vasos
sanguíneos) que descienden desde el ganglio
cervical superior (que es el más grande de los
tres ganglios cervicales).

Luego cada uno (excepto el primero, C1) se


divide en un ramo ascendente y uno
descendente. Subsecuentemente se unen con
ramos de los nervios cervicales adyacentes
para formar asas, por ejemplo, el asa formada
entre C2 y C3 que contribuye con ramos para
el “asa cervical”. Estas asas y los ramos que
emiten forman el plexo cervical.

El plexo cervical da origen a ramos sensitivos


y motores. Debido a su ubicación, todos los
ramos sensitivos forman el plexo cervical
superficial, que es completamente sensitivo,
mientras que los ramos motores forman el
plexo cervical profundo, que es totalmente
motor.

Plexo cervical
Explora unidad de estudio

Plexo cervical superficial

Nervio occipital menor


1/4
Nervus occipitalis minor

Sinónimos: Ninguno

El plexo cervical superficial está compuesto


por los ramos sensitivos del plexo cervical
que se ubican superficialmente al músculo
esternocleidomastoideo. Este proporciona
inervación a la piel de la porción anterolateral
del cuello, a la parte superior del tórax (pared
torácica superolateral) y a la piel cabelluda
entre la oreja (pabellón auricular) y la
protuberancia occipital externa.

Los ramos sensitivos (posteriores o cutáneos)


del plexo emergen alrededor de la mitad del
borde posterior del músculo
esternocleidomastoideo. Esta área es
clínicamente importante y se reconoce como
el punto nervioso del cuello.

Existen cuatro ramos sensitivos que se


originan de las dos asas formadas por los
ramos anteriores de C2 y C3, y de C3 y C4.
Estos son:

Ramos del asa entre C2 y C3


Nervio occipital menor (formado por C2)
Nervio auricular mayor (formado por C2 y
C3)
Nervio cervical transverso (formado por
C2 y C3)

Ramos del asa entre C3 y C4


Nervios supraclaviculares (formados por
C3 y C4)

El nervio occipital menor está formado


únicamente por el segundo nervio cervical
(C2), y viaja para inervar la piel del cuello y la
piel cabelluda posterosuperior a la clavícula.

El nervio auricular mayor es un ramo


sensitivo que se origina de los nervios C2 y
C3. Se dirige hacia arriba en forma diagonal y
cruza el músculo esternocleidomastoideo
hasta alcanzar la glándula parótida. Luego se
divide e inerva la piel sobre la glándula
parótida, la cara posterior de la oreja, y un
área de piel que se extiende desde el ángulo
de la mandíbula del proceso mastoides.

El nervio cervical transverso está formado


por axones del segundo y tercer nervios
cervicales (C2 y C3). Inerva la piel que cubre al
triángulo anterior del cuello. Estos ramos
giran alrededor de la mitad del borde
posterior del músculo
esternocleidomastoideo y lo cruzan por
debajo del músculo platisma.

El nervio supraclavicular está formado por los


nervios C3 y C4. Emerge como un tronco
común por debajo del músculo
esternocleidomastoideo enviando pequeños
ramos a la piel del cuello. Algunos de sus
ramos (supraclaviculares) también cruzan la
clavícula para inervar la piel sobre el hombro.

Plexo cervical profundo

Asa cervical
1/11
Ansa cervicalis

Sinónimos: Asa del hipogloso, Ansa nervi hypoglossi

El plexo cervical profundo está formado por


el conjunto de ramos motores del plexo
cervical, que se ubican profundo a los
músculos esternocleidomastoideos. Todos los
nervios de este plexo son exclusivamente
motores, excepto el nervio frénico que
contiene algunas fibras sensitivas.

Los ramos motores del plexo cervical forman


el asa cervical, que es un circuito nervioso
que inerva a los músculos infrahioideos en el
triángulo cervical anterior. También forma el
nervio frénico que inerva al diafragma y al
pericardio. Asimismo origina ramos
musculares adicionales para proporcionar
inervación a los músculos prevertebrales,
esternocleidomastoideo y trapecio.

Asa cervical
Nervio para el músculo esternohioideo (C1
– C3)
Nervio para el músculo esternotiroideo
(C1 – C3)
Nervio para el músculo genihioideo (a
través del nervio hipogloso - C1)
Nervio para el músculo omohioideo (C1 –
C3)
Nervio para el músculo tirohioideo (a
través del nervio hipogloso - C1)

Nervio frénico (formado principalmente por


C4, con algunas fibras de C3 y C5)
Ramos musculares para los músculos
prevertebrales, esternocleidomastoideo y
elevador de la escápula.

El asa cervical (C1 - C3) es un circuito de


nervios que se origina del plexo cervical e
inerva tres de los cuatro músculos
infrahioideos del cuello. Se ubica en la vaina
carotídea, profundo al músculo
esternocleidomastoideo. El término asa se
refiere a cualquier estructura anatómica en
forma de U, ya que en latín asa significa el
mango de la taza.

El nervio frénico se origina principalmente del


cuarto nervio cervical (C4) pero recibe
contribuciones de C3 y C5. Se forma en la
porción superior del borde lateral del músculo
escaleno anterior, a nivel del borde superior
del cartílago tiroides. Contiene fibras
nerviosas motoras, sensitivas y simpáticas.
Proporciona el único suministro motor para el
diafragma así como la sensibilidad para su
porción central. En el tórax, inerva la pleura
mediastínica y el pericardio del corazón. El
nervio frénico desciende en forma oblicua
cruzando el músculo escaleno anterior,
profundo a la capa prevertebral de la fascia
cervical profunda y las arterias cervical
transversa y supraescapular. Recorre
posterior a la vena subclavia y anterior a la
arteria torácica interna al entrar en el tórax.

Pon a prueba tu conocimiento sobre el plexo


cervical con el siguiente cuestionario:

Correlaciones clínicas

Lesión del nervio frénico

La lesión (rotura) del nervio frénico


resulta en parálisis del diafragma. La
parálisis temporal del diafragma también
puede resultar de un bloqueo del nervio
frénico. Esta se da al inyectar un
anestésico alrededor del nervio en la
cara anterior del tercio medio del
músculo escaleno anterior. Por otra
parte una compresión quirúrgica del
nervio frénico producirá un período más
prolongado de parálisis (por ejemplo,
durante semanas después de una cirugía
de hernia diafragmática).

Bloqueo del plexo cervical

El bloqueo nervioso es una medida para


inhibir la conductancia del impulso
nervioso, generalmente para anestesia
regional antes de una cirugía. En el
bloqueo del plexo cervical, un agente
anestésico es inyectado en varios puntos
a lo largo del borde posterior del
músculo esternocleidomastoideo,
principalmente en la unión de sus tercios
superior y medio - en el punto nervioso
del cuello. Ya que el nervio frénico, que
inerva al diafragma y al pericardio,
también será paralizado durante un
bloqueo de plexo cervical, este
procedimiento no debe realizarse en
pacientes con enfermedades pulmonares
o cardíacas, que dependen del
movimiento del diafragma para una
buena ventilación.

Lesión del nervio supraclavicular

Este ramo sensitivo del plexo cervical es


muy vulnerable a lesiones cuando se
fractura la clavícula, especialmente en su
tercio medio. La lesión del nervio
supraclavicular causa pérdida de la
rotación lateral del húmero en el
hombro, es así que cuando este está
relajado, la extremidad rota medialmente
en posición de la “petición de propina del
mesero”. La capacidad para iniciar la
abducción de la extremidad también está
afectada.

Bibliografía

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La información que proporcionamos está
basada en literatura académica y en
investigación actualizada. Kenhub no entrega
asesoramiento médico. Puedes aprender más
sobre nuestro proceso de trabajo leyendo
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Referencias:

K. L. Moore and A. F. Dalley: Clinically


oriented anatomy, 5th edition, (2006), p.
1061 – 1065.
R.M.H McMinn: Last's anatomy (Regional and
Applied), 9th edition, (2009), p. 426 - 427.
NYSORA: Cervical Plexus Block (accessed
30/05/2015).

Ilustraciones:

Plexo cervical -Begoña Rodriguez

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