Oftálmico Dilatación y contracción pupilar

Contro frecuencia cardiaca

Cardiaco
Fuerza de contracción

Dilatación y contracción de los bronquios

Respiratorio
Regulación de la frecuencia
Sitema
Parte del SNP Dilatación y contracción
Vascular
de los vasos sanguíneos
Huir
Situaciones estresantes Participa en: Control de la digestión
Gastrointestinal
Afrontar y motilidad intestinal

Siempre en funcionamiento Relajación y contracción de la vejiga

Función
Genitourinario
Regulación de forma involuntaria Generalidades Erección
Estimulación
Regulas el funcionamiento de órganos int. Objetivo Orgasmo

Mantener la homeostasis Toser

S.N.Simpático Acciones reflejas Estornudar

S.N.Parasimpático División Tragar o vomitar

S.N.Entérico
SISTEMA NERVIOSO Partes de la corteza cerebral Sistema límbico

Nervio Preganglionar
AUTÓNOMO (SNA) Hipotálamo
Composición Vía nerviosa Gracias a
Nervio Postanglionar Tallo cerebral

Región insular y prefrontal Video 1 Regiones en la medula espinal

medial de la corteza cerebral
Parten del SNC
Hipotálamo Fibras eferentes
Exceptúan a los músculos esqueléticos
Estría terminal
Mediante nervios autónomos
Áreas del tronco cerebral
Anatomía Regular sensaciones vicerales

Funcionamiento Fibras aferentes Importantes para Reflejos respiratorios

Sustancia gris periacueductal

Núcleo del tracto solitario Reflejos vasomotores

Zona reticular intermedia Reflejos-señales vicerales

de la médula espinal
Nervio preganglionar
Núcleo parabraquial
Nervio autónomo

Médula espinal

Tallo cerebral

Proceso Hipotálamo

Nervio postganglionar
 Lucha
Se activa en reacciones inmediatas Funciones
Huida
SN SIMPÁTICO SN PARASIMPÁTICO
Sistema Nervioso Torácicas
Origen Médula espinal Abarca las áreas
Simpático Lumbares
Bronquios pulmonares Dilata Contrae

Estimula la secreción de adrenalina y Pupilas Dilata Contrae

Funciones
noradrenalina
Vejiga urinaria Dilata Contrae

Estimula la producción de Frecuencia cardiaca Aumenta Disminuye

Funciones
insulina y enzimas digestivas
Producción de saliva Disminuye Aumenta
N. Oculomotor
Sistema Nervioso Disminuye Aumenta
SISTEMA NERVIOSO Entérico N. Facial
Producción de mucosa
Nervios craneales
AUTÓNOMO (SNA) N. Glosofaringeo Producción de orina Disminuye Aumenta

Origen
N. Vago Motilidad intestinal Disminuye Aumenta

Región sacra de la médula espinal

Video 1

Es electivo la inclusión en el SNA

Conjunto de células nerviosas

que inervan las víceras

Sistema Nervioso Se organiza en ganglios

Parasimpático
Esófago

Estómago

Ubicación En las paredes de Intestino

Pancreas

Vesícula
 Tambien llamada Craneo sacro

Video 2 Nervios craneales

Origen
Nervios sacros

Relajación
Toracolumbar Sistema Nervioso
Objetivo
Tambien llamada Parasimpático Digestión Aumento metabólico Limita las funciones cerebrales
Dorsolumbar
Gracias a DIFERENCIAS entre Quimiosensibilidad
Se dirigen a la cadena
Región torácica
Ubicaciòn
sistema SIMPÁTICO Funciones aferentes
Mecanosensibilidad
simpática ganglionar
Región lumbar
Y PARASIMPÁTICO Funciones eferentes
Afrontar Sistema Nervioso
Situaciones de
estres o nuevas
Objetivo Simpático
Huir
Neuronas que son activadas Podemos encontrar sistemas ContracciónPupilar Miosis III par
VII par

Temperatura o segregan acetilcolina colinergicos

Informar Funciones aferentes Producción lagrimal Ganglio pterigopalatino
IX par
Lesión
Ganglio submandibular
Podemos encontrar sistemas Neuronas que son activadas o Estimulación de la salivación
Ganglio ótico
Funciones eferentes
adrenergicos segregan adrenalina
Disminución de la frecuencia cardiaca

Vasodilatación
Ganglio cervical sup. Midriasis Dilatación Pupilar

Broncoconstricción
Ganglio cervical med. Inhibición de la saliva
X par
Aumento de la motilidad estomacal
Mayor fuerza de contracción

Aumento de sacreciones intestinales

Aumento de la frec. Cardiaca
Ganglio cervicotarácico
Aumento de la motilidad intestinal
Vasoconstricción
Contracción de la vejiga
Bronquiodilatación Nervios sacros
Relajación de los esfínteres
Motilidad estomacal disminuida
Ganglio celiaco
Aumento de la liberación de glucosa

Liberación de adrenalina
Médula suprarrenal
y noradrenalina

Motilidad intestinal disminuida

Ganglio mesentérico
sup. e inf.
Relajación de la vejiga

Aumento del tono

de los esfínteres

Sin aumento significativo
de la presión en su interior
Del ganglio de la raiz dorsal medular
pasa a las astas laterales medulares
Induce la contracción
del músculo detrusor
por lo cual
Relaja el rabdoesfínter uretral
Capacidad vesical de 450 a 500cc
Acomodación
Fibras A tipo delta y C
Identifica el deseo de orinar
Puede enviar información
inhibitoria al centro pontino
Estimula los receptores
muscarínicos M2 y M3
Inhibe N. pudendo
Envía impulsos al núcleo motor pudendo
Dificil
Características 1ro Identificar disfunción del tracto urinario
2do Identificar trastorno neurológico
Diagnóstico
Historia clínica
Examen físico
Recursos
Residuo postmiccional
Pruebas complementarias Urodinamia
Electromiografía
Síntomas urinarios asociados
Con
Inferior
Disfunción del Pacientes con alteraciones neurológicas
Presentación
tracto urinario
Generalidades Superior Puede repercutir
Causa daño permanente
Urosepsis
S.N.Simpático y somático activos
Amenaza de vida
Falla renal
Se da el almacenamiento vesical y
contracción del esfinter externo
Infecciones urinarias recurrentes
La orina que llega a la vejiga produce Incontinencia urinaria
Se da la deistencibilidad
un “estiramiento” de sus paredes
Complicaciones Disfunción del vaciamiento vesical
Estenosis uretral
Activa la vía aferente
Enfermedad renal progresiva con daño irreversible
Fase de llenado
La información asciende por la médula por
Efectos de las lesiones del 3 capas que convergen
Consecuencia sistema nervioso a nivel del cuello vesical
Asciende por el tracto reticuloespinal
sobre la fisiología de la micción Esfinter interno Conformado por músc. liso
Llega al centro pontino y sust. gris periacuadectal Ciclo Miccional
Control por el S.N.A
Vejiga
Va a la corteza prefrontal Es parte del diafragma urogenital
Lectura 1
Esfinter externo Inervado por el Pudendo
Control por el S.N.S
Activa el S.N.Parasimpático
Inferior N. pudendo
Nivel pélvico
Mediante el N. Pélvico Centro miccional pontino Músculo elevador del ano Inervación Superior N. elevador del ano
libera acetilcolina
Próximo a órganos pélvicos Plexo hipogástrico inferior
Percepción consciente de necesidad de
Fase de vaciamiento orinar
Corteza cerebral
Decisión de posponer o iniciar vaciado
Neuroanatomía Coordina contracción del M. detrusor
Centro pontino de la micción
Relaja esfínter estriado de la uretra
Origen Reg. toracolumbar T12-L2
Fibras simpáticas
Por las neuronas pre y postganglionares
Sinapsis en la cadena
paraganglionar simpática
Formando el plexo hipogástrico inferior
Activa receptores β Relajación del músculo detrusor
Participación del SNA
En la vejiga libera norepinefrina
Uretra y cuello vesical se contraen
Activa receptores α
Permitiendo el llenado vesical
Origen Reg. sacra S2- S4
Fibras parasimpáticas Preganglionares Forman el nervio pélvico
Neuronas
Plexo pélvico
Sinapsis postganglionar
Activan receptores muscarínicos
Libera acetilcolina
M3 del Mús. detrusor
Contrayéndolo-permitiendo el vaciamiento
 Causando hiperactividad
Lesiones por encima neurogénica del detrusor pero
Produce alteraciones para inhibir
del tronco cerebral la médula y el reflejo miccional
Preserva la sensación y compliance

Cpntracción del detrusor

Disinergia
Alteran la vía de coordinación entre:
detrusor-esfínter
Relajación delesfinter uretral externo
Lesiones por
debajo del puente Traumáticas
Clasificación
No traumáticas

Manifestadas como vejiga neurogénica

Engloba algunas enfermedades
Sin causa neurológica que las expliquen

Trastornos por lesión no neurológica Síndrome de Fowler Espasmo idiopático del esfínter uretral externo

Suele presentarse incontinencia de urgencia

Demencia
Alteraciones con vejiga hiperactiva

neurológicas Pérdida de la inhibición del centro póntico

miccional y se asocian a incontinencia urinaria
Trastornos suprapóntico
Vejiga hiperactiva con
Producirá una vejiga no inhibida
Lectura 1 disfunción del almacenamiento

Tumores cerebrales

Relación Porcesos isquémicos

Ejem.
Síndromes La ataxia cerebelar de Friederich
Trastornos pontinos

Hipoactividad del detrusor

Consecuencia
Dilatación y afectación
del tracto urinario superior

Bloqueo del reflejo cortical

Causal
inhibitorio de la micción
Trastorno de motoneurona superior
Detrusor hiperactivo.
Clasificación según SALE
Consecuencia
Pérdida de coordinación detrusor- esfínter
Disfunción de almacenamiento y el vaciado
del centro pontino de la micción

Pérdida del control del parasimpático

Causales
Denervación somática del esfínter
externo por una lesión del pudendo
Trastornos sacros
Sensación de dolor
Consecuencia
Obstrucción y/o retención urinaria con
incontinencia por rebosamiento

Diabetes mellitus

Causales Neuropatía periférica

Síndrome de Guillain- Barré

Trastornos de motoneurona inferior

Arreflexia persistente del detrusor Lleva a alteración de la compliance

Consecuencia
Alteración del vaciamiento y residuos postmiccionales

Incluyen enfermedades con manifestaciones

tempranas de síntomas urinarios
Trastorno por desmielinización
La enfermedad más característica es la esclerosis múltiple
 Posterior

Supraóptico
Núcleos Región hipotalámica
Ventromedial

Paraventricular del hipotálamo

Encontramos
Parte medial paraventricual del tálamo

Núcleo reuniens Adhesión intertalámica

Pared posterio del III ventrículo

Mediante fibras de Hipófisis

Sublentiforme Diencéfalo
Centros vegetativos de las regiones
Subtalámica
Conectan con
Mesencéfalo

Centros inferiores del SNA

Corteza cererbral

Centro de movimientos pupilares N. Oculomotor accesorio Mesencéfalo

A lo largo del SNC

Salival superior
N. Facial Encontramos Tronco encefálico
Salival inferior
Mantener la homeostasis corporal
N. Glosofaríngeo Con respecto a los
Función
Dorsal del vago Romboencéfalo cambios de medio externo
Procesos involuntarios (inconsientes)
N. Vago
Lacrimo-muconasal Poseen los siguientes Ubicación Centros Lectura 2
Rapidez
núcleos autonómicos Constituidos por los
núcleos autonómicos
Generalidades Actua con
Intencidad

Columna lateral
S.N. Simpático
Ubicación Médula espinal Sistema Nervioso Clasificación
Cumplen funciones
antagónicas
Con el fin de ayudar a
regular el organismo
Comisura gris
S.N. Parasimpático
Autónomo
Alrededor de conducto central

Comparativa SNA y SNS

Actividad muscular del SNA Y SNS
Sistema Nervioso Somático Sistema Nervioso Autónomo

Músculo Liso Músculo Estriado

Impulso sensorial Interoceptivo Esteroceptivo

Inervación SNA SNS

Control de respuesta motora De manera involuntaria De manera voluntaria

Ubicación Vísceras
Neurona preganglionar y
postganglionar Neuronas motoras somáticas centr.
Función Hace posible procesos vitales del organismo Participar en la reacción a estímulos externos Vía de conducción

Ganglio autónomo
Funcionalidad Interoceptiva Esteroceptiva

Acetilcolina
Neurotransmisores Adrenalina Acetilcolina
Noradrenalina

Músculo Liso
Actividad muscular Músculo Esquelético
Músculo Cardiaco
 Centros autónomos de la región
Neuronas Centrales Ubicación
toracica de la médula espinal

Cadena ganglionar latero vertebral

Desde: La base del craneo

Filetes nerviosos
Recorrido Conectados por
interganglionares
Hasta: El cóccix

Son masas nerviosas grisaceas

Volumen y forma variable

Constituidas por cuerpos

Compuesta por ganglios
neuronales simpáticos

Méd. espinal

Conectan con Ganglios adyacentes

Periferia

Formado por la fusion

Descripción
de ganglios de C1 - C4

Superior Cubre el cerebro y la visión

Tronco Simpático Ayuda en la vasotromicidad

Características de la cara y glánd. salivales

Faringe
Permite relación con el SNC Ubicación de sus centros
Inerva
Medulares Esófago

Cervical Formado por la fusión

Bulbares Descripción
Fibras nacen de los centros de los ganglios C5 y C6
Pontinos Medio
carótida común
Mesencefálicos Características Inerva art.
Tiroidea sup.
Su propio núcleo accesorio Origen
Descripción Fusionado con el 1° ganglio torácico
Se dirige al ganglio ciliar Inferior
Ruta N. Oculomotor Da ramas al plexo braquial
Como ramos ciliares cortos Emergen fibras postganglionares Características
Da ramas vasculares a la art. subclavia
Inervan al mús. ciliar y esfinter de la pupila
Porción Craneana Desde: el ganglio cervicotorácico
Descripción
Núcleo Lagrimal Origen S.N.Simpático Estructura
Hasta: el diafragma
Por el nervio petroso mayor Va al ganglio pterigo- palatino Torácica
Distribución ganglionar Región Sus ramos se fusionan con N. intercostal
Ruta N. Facial
Por el nervio cigomático y maxilar Terminan en la glándula lagrimal Características
Da ramas viscerales para
el pulmón, esófago y aorta
Por los ramos nasales posteriores,
Tambien se dirigen a la mucosa nasal
superiores, palatinos, menores y faríngeos
Desde: el diafragma
Núcleo salivatorio superior Origen S.N.Prasimpático Descripción
Hasta: el promontorio
Sales al organismo como N. Craneales Lumbar
Van al tronco del facial
Ruta N. Intermedio Da un ramo para el plexo raquídeo
Submandibular Características
LLegan a los ganglios y luego glándulas Da vasomotricidad al miembro inferior
Sublingual
Desde: el promontorio
Sus fibras constituyen Descripción
Núcleo salivatorio inferior Origen Hasta: la 1ra vértebra coccígea
el nervio petroso menor
Sacra
Termina en el ganglio ótico Pasa a través del tímpano Ruta N. Glosofaríngeo Da ramos comunicantes para las raíces sacras

Por el nervio auriculo- temporal Llega a la parótida Características Da ramos óseos, musculares, vasculares

Núcleo dorsal del vago Origen Da ramos para el plexo hipogástrico inferior

Van a inervar órganos Ruta N. Vago Mielinizada

Sinapsis en sus ganglios Alcanzan diversos plexos simpáticos
de la región torácica
1) Origen Centros vegetativos de la médula espinal
1ra neurona
Hasta la flexura Parten las fibras posganglionares para (preganglionar)
Llegan al plexo solar 2) Asta anterior
esplénica del colon inervar vísceras del sistema digestivo

Centros en la sustancia gris intermediolateral 3) Sale por la raíz ventral

Origen Trayecto
de la porción sacra de la méd. espina
4) Sigue al nervio espinal
Sales ramos comunicantes blancos a Lectura 2
Formando nervios esplácnicos pelvianos Ruta Porción Pélvica Hace sinapsis para
las ramas anteriores de n. sacros S1 a S4 Vía efente (motora)
5) Llega al ganglio simpático
Se une
Inervan parte terminal del intestino grueso, Solo lo atraviesa Va a otro ganglio
Plexo hipogástrico
vejiga, órganos genitales y eréctiles Clasificación Sistema
Amielinizada
Nervioso Autónomo
Originado del tronco simpático
Origen a nivel del estómago
2da neurona
(postganglionar) Somáticas Trayecto Alcanzan el nervio espinal Mediante un ramo comunicante gris
Intestino delgado
Pancreas
Inerva el mismo territorio
Se conectan con Duodeno Distribución
que los nervios espinales
Vesícula Frbras
Recto Fibras Simpáticas
Originado en el ganglio periférico
Musculares excitatorias Vicerales Trayecto
De manera directamente
Musculares inhibitorias Se dirige al órgano efector
Despues de formar un
plexos nerviosos simpáticos
Secretomotoras
Neuronas Motoras
Sus estímulos llegan al ganglio periférico
Entéricas
Vías Cortas Las sensibilidad de las vísceras
Llega a los centros y vías motoras
Vasodilatadoras
Vía aferente conducen la sensibilidad visceral y vascular Van tronco simpático y al nervio espinal
Célula G
Contiene
Luego llegan al ganglio
Mecanorreceptoras Vías Largas espinal de la raíz dorsal
Neuronas Sensitivas
Quimiorreceptoras
LLega a las vías de sensibilidad
consciente e inconsciente
Interneuronas

Plexos entéricos
VÍA ADRENÉRGICO (SNSimpático)
Ganglios paravertebrales S.N.Entérico
Envía fibras aferentes Hay terminaciones nerviosas
Ruta
mediante el N. vago sensitivas en el epit. gastrointestinal
Médula espinal
Nicotínicos
Tronco encefálico
Desencadenando reflejos locales al intestino
Función
Sus receptores Repolarización de la membrana
Función
Neurotransmisores Genera potenciales sinápticos rápidos
Transmitir información
Muscarínicos

Desde: SNSimpático y SNParasimpático

Siempre controlando la Despolarización de membrana
Mediante reflejos locales
actividad motora y secretora Función
Hacia: Tubo digestivo
Generan potenciales sinápticos lentos
Sigue controlando sistema digestivo aún
Debido a que Considerado como un "segundo cerebro" VÍA COLINÉRGICO (SNParasimpático)
en ausencia de inervación extrínseca

Actúan como marcapasos

Determinan el
Funciones
ritmo peristáltico Alfa Función Excitatoria
Foman ondas eléctricas
Sus receptores
Beta Función Inhibitaria
Entre capa circular media y mucosa Ubicación

Hormonas
Secreción Plexo submucoso de Meissne Células intersticiales de Cajal Actividad
Enzimas Regula

Flujo sanguíneo gastrointestinal

Función

Quimiorreceptores
Recibir información sensorial
Mecanorreceptores Formado por

Capa longitudinal externa

Ubicación entre
Capa circular media

Aumento de contracción tónica Plexo mientérico de Auerbach

Aumento de intensidad de contracciones

Control de la motricidad
Función
Aumento de frecuencia de contracciones del M. liso gastrointestinal

Aumento de velocidad de
conducción de ondas excitatorias