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Médula Espinal

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MÉDULA ESPINAL
Introducción
Figura 1
Esta formada por 31 pares de nervios
espinales de los cuales: 8 son cervicales,
12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros, 1
coxígeo (de arriba hacia abajo)

Limite superior:Pueden tomarse 3

OM
referencias
- borde del agujero magno
- decusación piramidal ( o de las
pirámides)
- emergencia del primer nervio
espinal.

C
Limite inferior: Cono medular (en la figura
1 se encuentra en tono verde)en el
adulto se proyecta a nivel del
bordeinferior de L1 (L1-L2 en algunos
D.
textos) y en el paciente pediátrico (recién
nacido) en L3
AD
Las flechas (→) señalan las
intumescencias o engrosamientos
(cervical y lumbosacro), atribuidas a la
formación de los plexos cervical-braquial
y lumbosacro respectivamente.
IL

Bajo la línea punteada inferior y que


surge del cono medular, se encuentra el
filumterminal, el cual es el medio de
F

fijación inferior.

Lateral al filum terminal encontramos la


cauda equina, que esta formada por la
prolongación de los nervios espinales de
los niveles lumbares y sacros. Este
fenómeno se da debido a que la columna
vertebral crece mucho mas que la
medula espinal y “jala” a los nervios mas
debajo de su origen.

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Medios de fijación
El SNC está recubierto por 3 membranas que parecen un convento… ¡Solo hay puras madres!

El sistema nervioso central


Figura 2
está cubierto por 3
membranasque lo
protegen, llamadas
meninges, y de profundo a
superficial se llaman:
Piamadre(ver figura 2)que

OM
está íntimamente adosada
al tejido cerebral;
Aracnoidesy la
Duramadreque se
encuentran íntimamente
unidas (salvo por la

C
aracnoides ¡esto parece un
convento!). Sin embargo
entre la piamadrey la
D. aracnoideshay un "amplio
espacio": el espacio
subaracnoideo (lleno de
líquido cefalorraquídeo o
AD
cerebroespinal).

Los “medios de fijación” son las estructuras con las que la medula espinal se
“agarra” para no andar columpiándose de un lado para otro dentro del conducto
verebral. Y son los siguientes:
IL

- Superior: continuidad con tallo cerebral


- Inferior: filum terminal(formado por piamadre) seextiende desde el
cono medular hasta el sacro (ver figura 1)
- Lateral: los propios nervios espinales y el ligamentodentadoó denticular
F

formado por piamadreque seextiende como una telita muy fina de


formatriangular, atravesando el espacio subaracnoideo (fig. 2).

Configuración externa

La medula espinal tiene una fisura y una serie de surcos bien definidos a lo largo
de todas sus caras (fig. 3), y son representativos por que por ahí pueden pasar
arterias ó emerger raíces de los
nervios espinales. Sus nombres y
estructuras relacionadas son:

- Fisura mediana anterior


por aquí pasa la arteria
espinal anterior

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- Surco anterolateral→ emergencia o salida de la raíz anterior del
nervio espinal
- Surco mediano posterior→ es el remanente del cierre del tubo neural
- Surco posterolateral → entrada de la raíz posterior del nervio espinal
- Surco paramediano posterior (intermedio) → Separa las fibras de los
fascículos grácil y cuneiforme. Localización del surco: solo a nivel
cervical.

OM
Configuración interna
En el corte transversal de
médula (fig. 4) se identifica:
· SUSTANCIA GRIS:en
forma de letra "H", los brazos
son lasastasgrises posteriores

C
(son sensitivas), los pies son
las astasgrises anteriores (son
motoras), la barra horizontal es
la comisura, misma que rodea
al conducto ependimario o
central. El asta gris lateral, se
ubica en los segmentos T1 a
D.
AD
L3donde emergen los nervios simpáticos (por lo tanto estas son viscerales).
· SUSTANCIA BLANCA: rodea a la letra "H" (sustancia gris); se divide en
cordones de la siguiente manera:
- Cordón blanco posteriores la sustancia blanca ubicada entre el surco
posteromedialy el surco medio posterior.
- Cordón blanco lateralla ubicada entre el surco posteromedialy el surco
IL

anterolateraldel mismo lado


- Cordón blanco anterior se localiza entre elsurco anterolateraly la fisura
media anterior del mismo lado.
F

Láminas y Núcleos
A la izquierda de la figura 5 encontrarás las láminas de Rexed, esta división de la
sustancia gris, actualmente no se aplica en
clínica, sin embargo, es bueno conocerla ya
que quizá la encuentres en algún texto de
consulta.
La sustancia gris se caracteriza por presentar
NÚCLEOS, a ello se debe que sea
AMIELÍNICA:
 Núcleos del asta o cordón posterior(con
función):
- Posteromarginal
- Sustancia gelatinosa: aferencias
termoalgésicas y tacto

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- Central del asta posterior ó N. propio: aferencias propioceptivas,
vibración y discriminación entre 2 puntos
- Basal medial ó N. dorsal: solo se encuentra en lossegmentos C8 a L4;
aferencia propioceptiva
- Basal lateral ó N. aferente visceral: segmentos T1 a L3

 Núcleo del asta o cordón lateral:


- Núcleo intermediolateral: solo se encuentra entre los segmentos T1 a L3.
Corresponde a los cuerpos neuronales de las fibras simpáticas pre
ganglionares

OM
 Núcleos del asta o cordón anterior:
- Basal y central : presentes en segmentos cervicales y lumbosacros
inervación muscular en diafragma, ECM, trapecio
- Posterolateraly Anterolateral: presentes en segmentos cervicales y
lumbosacros, inervación muscular de las extremidades (distales).
- Posteromedialy Anteromedial: eferencias a músculos del tronco,

C
intercostales, cuello, abdomen, etc. (proximales).

Tractos D.
La sustancia blanca se caracteriza por presentar TRACTOS ó FASCICULOS, los
cuales por la dirección de la " información"(de médula al encéfalo o viceversa) se
AD
denominan aferentes ó eferentes, respectivamente. (Recuerda: EFErente=
EFEctomovimiento ó secreción). En la derecha de la figura 6 se ubican los tractos
aferentes y a la izquierda los eferentes. Notarás que en ambos lados quedan espacios
en blanco, pero al poner ambas mitades en espejo, notarás que los espacios vacíos
se ocupan. Es decir los tractos aferentes y eferentes se encuentran a ambos lados de
la médula espinal.
IL

VÍAS AFERENTES (izquierda):


1.- Grácil
F

2.- Cuneiforme
3.- Espinocerebeloso posterior
4.- Espinocerebeloso anterior
5.- Espinoolivar
6.- Espinotalámico lateral
7.- Espinotectal
8.- Espinotalámico anterior

VÍAS EFERENTES (derecha):


A.- Corticoespinal lateral
B.- Rubroespinal
C.- Olivoespinal
D.- Vestibuloespinal
E.- Tectoespinal
F.- Corticoespinal anterior

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Nota: para las vías aferentes "espino" es prefijo y en las eferentes es sufijo.De hecho para
recordarlo puedes tenerpresente la siguiente analogía:

LoAAAferente va hacia AAArriba (SNC)y la EEEferencia es el EEEfecto(motor o secreción)

De hecho el nombre de la vía de la pista de donde viene y a donde va o viceversa, por ejemplo:

- Espino-talámico= de la médula ESPINAL al TALAMO por tanto es una aferencia


- Cortico espinal= de la CORTEZA a la médula ESPINAL por tanto es una eferencia.

Por definición se dice que todas las vías AFERENTES ingresan a la medula por la RAIZ

OM
POSTERIORde los nervios espinales (llegando o haciendo relevo en el ASTA GRIS POSTERIOR)
y todas las vías EFERENTES salen de la medula por la RAIZ ANTERIOR de los nervios
espinales (llegando o haciendo relevo en el ASTA GRIS ANTERIOR). A todo esto se le llama la
LEY DE BELL-MAGENDIE.
VIAS AFERENTES

 FASCÍCULOS: ESPINOTALÁMICO LATERAL y ANTERIOR

C
ESPINOTALÁMICO LATERAL:

Tipo de información: termoalgésica


(temperatura y dolor)
Receptor: Corpúsculos de Krause, Ruffini y
terminaciones nerviosas libres
D.
AD
1ª neurona: ganglionar (radicular
posterior) pseudomonopolarhace su 1ª
SINAPSIS en la sustanciagelatinosa, de aquí
parte la 2ª neuronaque se decusay asciende
por el cordón blanco lateralluegoatraviesa al
IL

tallo cerebral, hasta alcanzar el


núcleoventroposterolateral del tálamo
(VPL), donde hace una 2ª SINAPSIS, y así la
3er neuronase dirige a la cortezacerebral
F

(giro poscentral, donde se encuentran


lasáreas 3, 1, 2 del mapa de Brodmann).

*Fascículo posterolateral de Lissauer: a


nivel de la primera sinapsis, se dividen ramos
ascendentes y descendentes que alcanzan
segmentos superiores e inferiores

ESPINOTALÁMICO ANTERIOR

Tipo de información: tacto leve y presión


Es semejante a la vía espinotalámico lateral
en sinapsis y neuronas, la diferenciaradica en
que la vía anterior asciende por el cordón
blanco anterior.

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 FASCÍCULOS GRACIL Y CUENIFORME

Tipo de información: Tacto


discriminativo, vibración y
propiocepción consciente

La propiocepciónes saber donde está


cada parte de tu cuerpo, sin la necesidad
de verlo.

OM
Receptores: corpúsculos de Meissner,
Pacini, husos neuromusculares y órganos
tendinosos de Golgi

Entra la 1ª neuronaSINhacer sinapsis y


SINcruzarse, se dirige al cordón BLANCO
posterior, desde aquí asciende ipsilateral

C
hasta la médula oblongada para llegar a
los núcleos de GRACIL y
D. CUNEIFORME(también llamado
cuneatos), donde hace su 1° SINAPSIS.
Desde aquí la 2ª neurona(fibra arqueada
o arciforme)SE CRUZAy se dirige al ya
AD
conocido N. ventroposterolateraldel
tálamo(en un fascículo conocido como
lemnisco medial), donde hace su 2a
SINAPSIS y de aquí parte la 3ª neuronaa
la circunvolución poscentral de la corteza
cerebral.
IL

De los núcleos grácil y cuneiforme


(M.Oblongada), se desprende el fascículo
cuneocerebeloso que aprovecha la
F

información aportada por grácil y


cuneiforme, para notificarla a la
cortezacerebelar

Grácil, es un fascículo que se localiza a lo largo de TODA la médula espinal, mientras que
cuneiforme se identifica a partir del segmento T6 a C1 y se extiende en sentido LATERAL a
grácil.

Recuerda:
GRACI-L lleva información de miembros inferiores = GRACI-osa como una bailarina
CUNeiforme o CUNeatos, lleva información de miembros superiores= Los brazos hacen una CUNa
para arrullar

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 Fascículo ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR y POSTERIOR

Tipo de información: Sensibilidad muscular y articular inconsciente


Receptor: husos musculares, órganos tendinosos y receptores articulares.

ANTERIOR:
Las neuronas que parten del receptorse
dirigen al núcleodorsal donde hacen la 1°
SINAPSIS, de donde se desprenden las
2°neurona,estas se dividen de forma

OM
asimétrica, y la mayoría se DECUSA y
asciende por el cordón blanco lateralhasta
alcanzar el pedúnculo cerebeloso superior por
donde ingresan y nuevamente se dividen, una
parte llega hasta la corteza cerebelosa y se cree
que la otra parte nuevamente se cruza para
llegar a la corteza cerebelar del hemisferio

C
opuesto.
Las fibras que NO se cruzaron, ascienden por el
D. cordón blanco lateral del mismo lado para
llegar a la corteza del hemisferio cerebelar
ipsilateral a través del lado para llegar a la
corteza del hemisferio cerebelar ipsilateral a
AD
través del pedúnculo cerebeloso superior.

POSTERIOR
Semejante hasta la 1° SINAPSIS de la vía
previa. En adelante asciende completamente
IL

ysin decusarsehasta el pedúnculo cerebeloso


inferiorpor
donde ingresa hasta alcanzar la corteza cerebelar(línea verde
del esquema).
F

 Fascículo ESPINOOLIVAR

Tipo de información: Propiocepciónno consciente


La 1ª neuronaentra y hace la 1ª SINAPSIS, la 2a
neurona cruza la línea media y asciendepor la
sustancia blanca entre los limites de los cordones
anterior y lateral; hasta alcanzar al Núcleo olivar inferior
de la médula oblongadadonde hace la 2ªSINAPSIS, la
tercer neuronacruza lalínea media (nuevamente) e
ingresa al cerebelo por el pedúnculocerebeloso inferior,
hasta la corteza cerebelar.

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 Fascículo ESPINOTECTAL

Tipo de información: Información aferente


paraintegrar reflejos espinovisuales los
cuales provocan movimientos de los ojos y
la cabezahacia el origen del estímulo.

La primera neurona ingresa por el asta gris


posterior, donde hace la 1° SINAPSIS, de

OM
aquíparte la 2° neurona, la cual CRUZA la
línea mediaasciende por la sustancia blanca
ubicada entre los cordones lateral y anterior;
hasta alcanzar el colículosuperior del
mesencéfalo.

C
 Fascículo ESPINORRETICULAR
D.
AD
En la vía espinorreticular la primer
neuronahace sinapsis en el asta gris
posterior con la segunda neurona que
permanece ipsilateral ascendiendo por
el cordón blanco lateral, en su
trayecto se mezcla con el fascículo
IL

espinotalámico lateral (como


pidiendo ray) y va haciendo sinapsis
en la FORMACIÓN RETICULAR en sus
segmentos ubicados en el tallo cerebral
F

(médula oblongada, puente y


mesencéfalo). La FORMACIÓN
RETICULAR tiene múltiples funciones,
entre ellas regula el estado de alerta y
la percepción del dolor.
Por ejemplo (y recordando sus sinapsis
con vías sensitivas), imagina que estas
dormid@ y al sentir que algo peludo
roza tu pierna, súbitamente despiertas y
te das cuenta de que se trata de tu
perrito que quiere jugar.
¡DESPERTASTE GRACIAS A LA
FORMACIÓN RETICULAR!

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VIAS EFERENTES

 Fascículo CORTICOESPINAL

Tipo de información: Motora


voluntariarapida
Se origina de la 5° capa de la corteza
cerebral, la cual esta formada por células
cuyo cuerpo tiene forma piramidal; a ello se
debe que a esta vía también se le conoce

OM
como “Vía PIRAMIDAL”. Cabe destacar que
solo surge de una zona específica de la
corteza:la circunvolución precentral, donde
hay un señor llamado HAL (Head, Arm,
Leg)como el papá de Malcolm en la serie de
televisión, en los próximos capítulos te lo
explicaremos ampliamente.

C
El axón de dichas neuronas convergen en
D. una zona conocida como corona radiada,
que continua descenso pasado por el brazo
posterior de una estructura llamadacápsula
interna (localizada entre el tálamo y los
AD
"ganglios ó núcleos de la base"), alcanza la
base del pedúnculo mesencefálico y luego va
al puente. Ya en la médula oblongada, en la
parte superior, estas fibras se agrupan hacia
la región anterior.
IL

Un poco mas abajo, el 90% de las fibras se


decusan, la vía del lado opuesto hace los
mismo, en conjunto forman una figura tipo
piramidal vista desde arriba (observa el
F

esquema).
Las fibras que se cruzaron forman el
fascículo corticoespinal lateral(ubicado en
el cordón blanco lateral)
Las fibras que permanecieron ipsilateral (el
otro 10%), forman el fascículocorticoespinalanterior(ubicado en el cordón blanco
anterior; ¡Que tonto! ¿No crees? ¡El nombre te dice en donde se localiza!),esta vía
seguirá decusandose a lo largo de la médulaespinal (observa el esquema)y solo un
1% permanece realmente ipsilateral. Tanto la vía corticoespinal lateral como anterior,
hacen sinapsis con lasNEURONAS INTERNUCIALES, localizadas en el asta gris
anterior, estas mismas neuronas internunciales (No se muestran en la figura) a su vez
hacen SINAPSIS con las neuronasMOTORAS alfa y gama(también conocidas como
neuronas motoras inferiores), las cuales son responsables del efecto motor en la
musculatura.

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 Fascículo TECTOESPINAL

Parte del colículomesencéfalico superior que integra estímulos


visuales. De aquí parte la vía tectoespinal, la cual cruza la línea
media, desciende por el cordón blanco anterior, hace
SINAPSIS con la neurona internuncial, y esta a su vez hace
SINAPSIS con la neurona motora inferior, la cuál como ya se
ha mencionado termina haciendo efecto en la musculatura.
Esta vía genera respuesta motora a partir de estímulos
visuales.

OM
Por ejemplo: cuando te lanzan una pelota (estímulo visual), tus
movimientos van dirigidos a interceptarla(respuesta motora).O
bien, cuando vas manejando y súbitamente se te atraviesa un
perrito (estímulo visual), tus movimientos van dirigidos a
esquivarlo (respuesta motora).

 Fascículo

C
VESTIBULOESPINAL

DECUSA.
D.
ESTA ESLA ÚNICA VÍA EFERENTE QUE NO SE

En el próximo capitulo veremos que los núcleos


vestibulares se localizan en la zona alta de la medula
AD
oblongada, en el esquema se representan como las
zonas laterales de la fosa romboidea.
Estos núcleos reciben aferencias de la zona
vestibular del oído interno(posición de la cabeza) y
de la corteza cerebelar (posición del cuerpo).
Del n. vestibular surge este tracto vestibuloespinal, el
IL

cual viaja en el cordón blanco anterior de la médula


espinal para luego ingresar al asta gris anterior para
hacer SINAPSIS con la neurona internuncial y esta a
su vez con la neurona motora inferior.
F

Esta vía tiene una fuerte acción sobre MUSCULOS


EXTENSORES o antigravitatorios, e inhibe la
acción de los flexores.Es la responsable de que
cuando tropezamos NO lleguemos hasta el piso.

 Fascículo RUBROESPINAL

El NUCLEO ROJO localizado en mesencéfalo, recibe eferencias de la corteza y de los


núcleos cerebelosos a través de los pedúnculos cerebelares superiores. Hacen
sinapsis en el núcleo rojo, y desde aquí la aferencia se decusa y desciende por el
cordón blanco lateral, ingresa al ASTA GRIS ANTERIOR, hace relevo con la neurona
internuncial y esta a su vez hace sinapsis con la neurona motora.
La función de la vía rubroespinal es OPUESTA a la de la vía vestibuloespinal, es decir
inhibe a losmusculos extensores y ACTUA sobre MUSCULATURA FLEXORA.

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Correlación Clínica:

Reflejo Miotático: Un reflejo es una respuesta involuntaria o inconsciente a un


estimulo. Para que el SNC pueda enterarse de que algo está sucediendo en el cuerpo
o en el medio ambiente (estimulo) es necesario que esté dotado de receptores
(propiorreceptores como los órganos de Golgi y los husos musculares).

El reflejo miotático, de distensión ó estiramiento es aquel que al estirar un musculo,


este se contrae de manera inconsciente en contra del estiramiento.

OM
Se dice que es monosináptico, pues solo hay una sinapsis entre una neurona
aferentey una eferente. Se dice que se integra en la medula, pero algo de
información llega al cerebelo y a la corteza.

Este reflejo tiene una función postural, es decir, cuando una fuerza tiende a modificar
la postura y estira algunos músculos, estos responden con una contracción que se
opone al cambio de postura. Es el reflejo que estudia el medico al golpear tu rodilla.

C
D.
AD
IL
F

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Resumen de las vías
Tipo Nombre Función Origen Destino
Espinotalámico -Lat: Termoalgesia
anterior y lateral (dolor y temperatura) Tálamo

Cualquier nivel de la medula espinal. Excepto


Cuneiforme que comienza en T6 hasta C1
-Ant: Tacto leve y
presión
AFERENTES Grácil y Propiocepción Núcleos de
Cuneiforme consciente, tacto Grácil y
discriminativo y cuneiforme

OM
vibración
Espinocerebelar Sensibilidad muscular y Corteza
Vías de la Medula Espinal

anterior y articular inconsciente cerebelar


posterior
Espinoolivar Propiocepción N. Olivar
inconsciente inferior
Espinotectal Integración de reflejos Colículo
espino-visuales superior en

C
mesencéfalo
Espinoreticular Vía aferente para la Formación
FORMACION Reticular

Corticoespinal
D.
RETICULAR
Movimiento voluntario y
rápido
Corteza
Motora

Neurona internuncial ó
AD
Tectoespinal Movimiento reflejo a un Colículo

motora inferior
estimulo visual superior
EFERENTES
Vestibuloespinal Activa la musculatura N.
EXTENSORA vestibular

Rubroespinal Activa la musculatura N. Rojo


IL

FLEXORA
F

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TALLO CEREBRAL
(TRONCO DEL ENCEFALO)

Introducción
Anatómicamente, se localiza en
el piso posterior de la base de
cráneo, descansando sobre el

OM
clivus (¿lo recuerdas?). Es la
continuación superior de la
medula espinal (ósea lo que está
justo arriba de ella).

En la figura 1 podrás identificar

C
por su color
a) Limite superior del tallo
cerebral
b) Limite inferior del tallo
cerebral: Emergencia del
primer nervio espinal,
decusaciónpiramidal ó
D.
AD
borde del agujero magno.
¡Es lo mismo que el
límite superior de la
medula espinal!

Su tamaño aproximado es de 5
IL

cm, sin embargo; a su vez se subdivide en 3 estructuras (de abajo hacia arriba):

1. Médula oblongada (antes conocida como bulbo raquídeo)


2. Puente(antesprotuberancia) y
F

3. Mesencéfalo

En conjunto y por separado se les estudia una CONFIGURACIÓN EXTERNA donde se


revisan las caras posterior y anterior, así como una CONFIGURACIÓN INTERNA donde se
identifican tanto los núcleos como la ubicación de los fascículos que lo atraviesan.

En la configuración externa se identifica el ORIGEN APARENTE de los nervios craneales,es


decir, su aparición en la superficie del talloy el ORIGEN REAL que es justo donde se localiza
su núcleo.

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Configuración Externa

 MEDULA OBLOGADA (MO)

Cara anterior

Limite superior: Surco

OM
medulo-pontino(es decir
surco entre la MO y el
puente)
Limite inferior: emergencia
del primer nervio espinal,
foramen magno o
decusaciónpiramidal.

C
Destacan dos columnas
alargadas llamadas
PIRÁMIDES, una derecha y
otra izquierda (internamente
formadas por la vía
piramidal).
D.
AD
Entre las pirámidesse ubica un la fisura media (mediana) anterior, que en la medula espinal
se continua y permanece.

Los limites laterales de las pirámidesestán limitados por el SURCO PREOLIVAR, al lado de
los surcos preolivaresse encuentran unas bolitas llamadasOLIVAS (porque parecen aceitunas)
IL

una derecha y otra izquierda.

Por detrás de las olivas un nuevo surco: el surco retro olivar (no visible en este esquema), pero
F

lo podrás ubicar por su relación con los NC. XI, X y IX (el surco XXX)
A la médula oblongada se le atribuyen los siguientes ORÍGENES APARENTES de los nervios
craneales:

XII, hipogloso →surco preolivar(a este nervio lo dejan sólo porque es “pura lengua”, porque
es el que se encarga de mover la lengua)
XI, espinal; X, vago y IX glosofarÍngeo→surco retroolivar(este es el “surco porno” por que
tiene “tres equis” XI, X y XI)
VIII, vestíbulo-coclear; VII, facial y VI abducens →surco medulopontino(este es el “surco
del hombre perfecto” para la mayoría de las chicas, por que el hombre perfecto las escucharía,
sería “carita” y además apartaría la vista si llegara otra muchacha bonita. ¡Sería el novio
perfecto!)

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Cara Posterior

¿Recuerdas los tractos que se identifican en el cordón posterior de la sustancia


blanca de medula espinal?..... ¡Correcto! Grácil y cuneiforme. Por tanto, se prolongan
en la cara posterior de la MEDULA OBLONGADA pero ahora con el nombre de
TUBÉRCULOS GRACILy CUNEIFORME, respectivamente. Por supuesto uno
derecho y otro izquierdo (figura 3).

OM
En la parte superior de la MO se observa unacavidad en forma de "V", la cual forma
laparte inferior del 4° ventrículo, del vértice se origina elconducto ependimario,
elcual se continúa a lo largo de la médula espinal.

En las esquinitas de la "v" se proyecta la zona vestibular (marcada con una estrellita),
corresponde a la proyección de los núcleos homónimos, obviamente una a la derecha
y la izquierda. Esta relacionadocon el pedúnculo CEREBELOSO INFERIOR.

C
D.
Si nos acercamos un poco a la cavidad del 4º ventrículo podremos encontrar unas
estructuras que son importantes, como el OBEX que no es más que el punto mas
inferior del 4º ventrículo y el AREA POSTREMA que es el lugar donde se genera
el vomito que en algunos textos encontraras que lo describen como “vomito en
AD
proyectil” y las estrías medularesque son el limite superior de la MO en su cara
posterior (figura 3).
IL
F

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 PUENTE

Cara (vista) anterior

Si recuerdas la descripción general de la configuración externa del tallo cerebral, notarás que
el puente corresponde a la parte media.

- Límite superior: surco mesencéfalo-pontinoó pedúnculo-pontino (formado entre


los pedúnculos CEREBRALES del mesencéfalo y el puente).

OM
- Límite inferior: surco medulopontino, donde además se ubican los orígenes
aparentede los nervios VIII, VII y VI (de lateral a medial en cada lado del esquema)

Lateralmente se continúa con el pedúnculo cerebeloso medio.


En esta cara anterior se identifican 2 "protuberancias" y entre ellas un surco: para la arteria
basilar(surco basilar). En cada protuberancia se ubica el origen aparente del nervio
trigémino(fig. 4) del lado derecho e izquierdo respectivamente; con sus raíces motoras y

C
sensitivas respectivamente.La principal función de nervio trigémino esjustamente sensitiva
(de la cara), a ello se debe que esta raíz sea más gruesa y la raíz motoramás delgada

D.
AD
IL
F

Cara
posterior

En la esquina superior izquierda de la


figura 5, se encuentra una imagen en fondo
negro, deja volar tu imaginación... parece
una chica desnuda de la cintura para
abajo: pompis y piernas¿cierto?

Bueno ahora observemos el esquema a su


lado y la imagen de la "chica desnuda",
ahora aparece de cabeza, dondelas pompis
corresponden a los colículos del facial y
las piernascorresponden a las
eminencias medias,entre las eminencias

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se encuentra el surco posterior y hacia los pies la sustancia ferruginosa

La cavidad donde se encuentra esta mujer corresponde a la mitad superior del piso del cuarto
ventrículo. Para poder tener esta vista posterior, se requiere remover al cerebelo a partir de
sus pedúnculos, por ello es que aquí aparecen seccionados. Las estrellitas representan la
proyección de las áreas vestibulares, veremos que en la configuración interna se encuentran
estos núcleos.

La sustancia ferruginosa ó locus coeruleus es un grupo de neuronas cuyo


neurotransmisor que secretan es NORADRENALINA (noradrenérgicas) y se ponen

OM
de color oscuro por que la melanina es un intermediario de la vía metabólica para
sintetizar noradrenalina.

 MESENCÉFALO

C
Previo a configuración externa
Para analizar la configuración externa del mesencéfalo podemos empezar con
imágenes muy sencillas: Si recordamos como es una "muela", exacto! ese dientecillo
D.
que nos cambiaba el ratón por unas monedas cuando éramos niños. Solo que para
fines del mesencéfalo le haremos algunas modificaciones

En la Figura 1, el color rosita


AD
señala la corona (con 4 cúspides
o chipotitos),mientras que el
azul, señala 2 raíces.

En la figura 2,acostamos a la
muelita, dejando la corona hacia
IL

atrásy hacia adelante las raíces,


solo que como es una
proyección prácticamente lateral;
solo podemosapreciar una de
F

ellas y se dirigen en sentido


anterior.
A continuación usaremos la imagen de la "muelita" como metáfora para describir la
configuración externa del mesencéfalo ¡¿listo?!

Cara anterior

Nuevamente encontramos en la esquina superior izquierda, una imagen del tallo


cerebral en una perspectiva anterior. El esquema de mayor tamaño representa un
acercamiento de la zona correspondiente a mesencéfalo donde se identifica:
- Quiasma óptico y las cintillas ópticas que limitan la parte superior de los
PEDUNCULOS CEREBRALES ó mesencefálicos(figura 8). OJO: no
confundir con los pedúnculos cerebelares que pertenecen a cerebelo.
OK?

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- Los pedúnculos
cerebrales ( PCe)
figuran como dos varas
queconvergenformando
una "V",al espacio
triangular que se forma
entre ellos se
denomina: FOSA
INTERPEDUNCULAR
- La fosa

OM
interpeduncular
alberga estructuras del
DIENCÉFALO, es decir que NO pertenecen al mesencéfalo: sustancia
perforada posterior (representada como un puntilleo negro),cuerpos
mamilares y tuber cinereum).
- En la parte más baja de la fosa interpeduncular se localiza el ORIGEN
APARENTE del III par craneal: el oculomotor,

C
- En las zonas laterales a los pedúnculos, se observa al IV par craneal; el
cual luego de tener su origen aparente en la cara posterior del
mesencéfalo, rodea a lospedúnculos cerebrales para dirigirse en sentido
anterior. D.
Este esquema es como si estuvieras viendo "entre las raíces de la muelita", ¿recuerdas?
AD
Cara Posterior

En la siguiente figura, se encuentra


un acercamiento de la zona que
corresponde al mesencéfalo,
¡pareciera que estas viendo la
IL

corona de la muelita desde una


perspectiva lateral!donde cada
una de las cúspides, ahora se
llaman COLICULOS, se
F

encuentran en pares, superior e


inferior.

Bajo los colículos inferiores


aparecen unos nervios que
semejan unos BIGOTITOS¿los
has visto?, bien; ahora se trata del
ORIGEN APARENTE del IV par
craneal: Troclear.

En el presente esquema parece que al mesencéfalo le están haciendo sándwich entre el puente
(por abajo) y el diencéfalo (por arriba), en la zona posterior se aprecian la glandula pinealy
los tálamos que veremos mas adelante

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Configuración Interna

 MEDULA OBLONGADA

La médula oblongada, es la región más caudal del tallo cerebral, y para el estudio de su
configuración interna, se le realizan 4 cortes:

1) A nivel de la decusación piramidal, es decir; justo por arriba del origen de la médula
espinal

OM
2) A nivel de la decusación de los lemniscos mediales (grácil y cuneiforme), es decir;
donde se encuentran los núcleos grácil y cuneiforme, recordando que estas vías
ascienden ipsilateral y que luego de hacer el relevo en sus respectivos núcleos se
decusan.
3) El tercer corte, coincide con los núcleos olivares.
4) El cuarto corte coincide también con los núcleos olivares, solo que es justo por debajo
del origen del puente.

C
- DECUSACION PIRAMIDAL

D.
Es muy importante recordar que al empezar a analizar un esquema, siempre debemos
ubicar la región anterior y posterior como referencias. ¿QUÉ SE IDENTIFICA EN LA
CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA MÉDULA OBLONGADA A NIVEL DE LAS
PIRAMIDES?
AD
- REGIÓN ANTERIOR:la vía
corticoespinal(también conocida
como piramidal) decusada.
- REGIONES LATERALES:1)
Fascículo espinocerebeloso
IL

posterior
2)F. espinocerebeloso anterior3)
F.espinotalámico lateral
F

- REGIÓN POSTERIOR:fascículo
gracily fascículo cuneiforme, recuerda;
que estas vías ya vienen desde la
médula espinal, aquí se están
continuando, pero además se
empiezan a ver sus respectivos
núcleos, (observa el esquema).

Con la letra A, se identifica el núcleo espinal del nervio trigémino


ORIGEN REAL: De la raíz espinal del Nervio Craneal Accesorio (XI)

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- DECUSACION DE LOS LEMNISCOS MEDIALES

¿QUÉ ESTRUCTURAS SE IDENTIFICAN EN ESTE CORTE?

REGIÓN ANTERIOR:
nuevamente lasvías
piramidales, obviamente
antes de su cruze
REGIÓN LATERAL: continúan
los fascículos del corte

C OM
D.
previo:espinocerebelosoposterior yanterior, fascículo espinotalámico lateral y
elnúcleoolivar inferior.
AD
POSTERIOR: se identifican los fascículosgrácil ycuneiforme haciendo SINAPSIS en
sus respectivos NÚCLEOS y justo a partir de estos salen una fibras (fibras
arqueadas) que se decusan y continúan ascendiendo (obsérvalo con detalle en el
esquema). Conducto ependimario
Con la letra "A" seguimos identificando al núcleo espinal del nervio trigémino.
ORIGEN REAL: Núcleo del nervio hipogloso (N.C. XII) y raíz espinal del nervio
IL

accesorio (N.C.XI)

- NUCLEOS OLIVARES
F

¿Parece complicado?....
¡Pues no lo es! Veamos:
Nuevamente identifica la zona
anterior, ¡Exacto! aquí
encontramos a las vías
piramidales, antes de
decusarse. Otros elementos
que se repiten desde los cortes
previos son la vía
espinocerebelosa
anterior, la espinotalámico
lateral y continuamos viendo
el origen real del nervio
hipogloso (XII).

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En color anaranjado encontramos una lombricita retorcida cuyos extremos se relacionan con
un núcleo (en el esquema con ovalitos).El óvalo ubicado en el extremo anterior de la "lombriz
", es elNÚCLEO OLIVAR ACCESORIO
MEDIAL, la "lombriz" es el NUCLEO OLIVAR INFERIOR, y el ovalito ubicado
en el extremo posterior de la lombriz es el NUCLEO OLIVAR ACCESORIO
DORSAL.
P.C.I = pedúnculos cerebeloso inferior
V, V= Núcleos vestibulares vestibular medial e inferior respectivamente
C= núcleo coclear posterior y Co= N. coclear anterior (esta pegadito al pedúnculo)
F.R.= Formación reticular

OM
T.E.= Fascículo tectoespinal(ésta vía ya fue descrita en eferencias de médula espinal)
L.M.= son los lemniscos ya decusados (grácil y cuneiforme)
Un asterisco verde agua marca alcuarto ventrículo en un corte transversal
Bajo el cuarto ventrículo y en línea media unasmachitas moradas que representan al
Fascículo longitudinal medial, cuya función consiste en comunicar a los núcleosvestibulares y
cocleares con los núcleos de los nervios craneales III, IV y VI, esdecir los encargados de los
movimientos de los ojos.

C
ORIGEN REAL: Nervio craneal X (vago) = núcleo ambiguo, dorsal y del tracto solitario.
Así mismo se observa alN.del hipogloso

-
D.
NUCLEOS OLIVARES (JUSTO POR DEBAJO DEL PUENTE)
AD
Las imágenes del corte anterior y del presente son muy semejantes, así que; como algunos
juegos didácticos observemos con cautela para identificar sus diferencias, ¡¿Listos?!.....

SEMEJANZAS:
Las pirámides, los nucleos
olivares, 2 y 3 ( vía
espinocerbeloso anterior y
IL

espinotalámico lateral,
respectivamente), tri = núcleo
espinal del nervio trigémino,
F

LM, lemnisco medial; TE,


fascículo tectoespinal, la
mancha moradita; el
fascículolongitudinal medial.,
PCI, pedúnculo cerebeloso
inferior; FR,
formaciónreticular; Co, núcleo
coclear anterior; C, núcleo
coclear posterior; el asterisco
verde agua= cuarto
ventrícuoVest., que se encuentra
cerca del borde del cuarto ventrículo= núcleo vestibular medial

DIFERENCIAS:
Vest, cercano al PCI =núcleo vestibular lateral (nota que en el esquema del corte anterior este
núcleo aparece como "núcleo vestibular inferior")

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En este nivel encontramos los ORÍGENES REALES de:XII hipogloso ypermanece elnúcleo
dorsal del vago.

 PUENTE

El puente, es la región media del tallo cerebral (es el jamón del sándwich donde los panes
son el mesencéfalo y la medula oblongada), y para el estudio de su configuración interna,
se le realizan 2 cortes:

1) A nivel de los colículos del facial, es decir; justo por donde sale el séptimo nervio

OM
craneal.
2) A nivel de los núcleos trigeminales, es decir; donde se encuentran ambos núcleos del
quinto nervio craneal y emerge dicho nervio.

- COLICULOS DEL FACIAL

¿Recuerdas los colículos?, es justo a este nivel donde se ha realizado el presente corte.

C
Nuevamente debemos empezar por identificar la zona anterior, que en éste esquema
corresponde a la zona inferior.¿Qué observamos?

REGION ANTERIOR:
en color rosita,las fibras
piramidales y
D.
AD
corticonucleares,
rodeadas por las fibras
pontinas transversas.
REGION LATERAL:
PCI, PCM, PCS, que
corresponden a los
IL

pedúnculos
cerebelares inferior,
medio y superior,
respectivamente.
F

REGION POSTERIOR:
se observa con claridad la
cavidad del4to
ventrículo.
Anterior a éste se
localizaV = Núcleo
vestibular
LM= Lemnisco medial (recuerda que estas fibras emergen de la decusación de los lemniscos)
T = cuerpo trapezoide, formado por fibras derivadas de los nuclaos cocleares ynúcleo
trapezoide. Tri= núcleo espinal del trigemino( N.C. V). FR= formación reticular
ORIGEN REAL: nervios craneales VI y VII
La Dra. Patricia Herrera, propone la siguiente analogía:
“El nervio facial es "carita" y aprovechándose de ello, es de un temperamento muy ardiente.
Alguien le dijo " HAY SEXO EN EL PUENTE", y el facial pues de inmediato se va para allá;solo que al llegar le
aclaran... no es sexo sino SEXTOenel puente... entonces el facial muy triste se da la vuelta y se regresa....”

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Con ello recordarás que en el puente se encuentra el origen real (núcleos) de losnervio VII y
VI, y que el facial al rodear al núcleo del abducens(VI), forma el
colículo (del facial).

- NUCLEOS TRIGEMINALES

Recuerda que la parte inferior del esquema, corresponde a la región anterior del tallo, observa
como elnervio trigémino tiene su ORIGEN APARENTE por la cara anterior delpuente. Este
es el segundo y último corte de puente, destaca la presencia de los núcleos trigeminales

OM
(origen real):Núcleo motor del
nervio trigémino y elNúcleo
sensitivo (principal) del nervio
trigémino, Lemnisco espinal.

Otras estructuras se repiten:


T= cuerpo trapezoideo

C
FR = formación reticular
LM= leminisco medial
4to ventrículo
P.C.S. pedúnculo ceberelar
superior
D.
AD
 MESENCEFALO

El mesencéfalo es la región más superior del tallo cerebral, y para el estudio de su


configuración interna, se le realizan 2 cortes:
IL

1) A nivel de los coliculos inferiores, donde se encuentra el origen real del cuarto nervio
craneal.
2) A nivel de los colículossuperiores,donde se encuentra el origen real del tercer nervio
F

craneal.

- COLICULOS INFERIORES

Para el estudio de este corte, entre la comunidad estudiantil se hace la analogía con un elefante
visto desde atrás, tal como lo muestra la imagen ubicada en la esquina superior izquierda
delesquema:
-Las pompas del elefantecorresponden al TECHO (tectum) DEL MESENCÉFALO
-Los muslos del elefante corresponden al TEGMENTO (tegmentum)MESENCÉFALICO
-Y las patas del elefante corresponden a los PEDÚCULOS CEREBRALES ó
MESENCÉFALICOS
-El "cir…culito" del elefantecorresponde al ACUEDUCTO CEREBRAL
Importante recordar que la parte inferior del esquema corresponde a la zona anterior.
Ok?

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En la zona del techo se ubican
los COLÍCULOS
INFERIORES: núcleos
queforman parte de la vía
auditiva.
En la zona del tegmento se
localiza en acueducto cerebral,
a los lados se identifica Tri =
núcleo mesencefálico del
nervio trigémino.

OM
Un poco anterior esta el
ORIGEN REAL (núcleo) del
N.C. IV. Observa que a partir
del núcleo, el axón rodea la
zona central y se CRUZAN en
su salida por la cara posterior
del mesencéfalo, por tanto; su

C
acción será contralateral a su
origen.
Loslemniscos lateral, trigeminal y espinalse encuentran agrupados. F.R. formación reticular
D.
mesencéfalica.Decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores
SUSTANCIA NIGRA: núcleo motor que se localiza entre el tegmento y el
pedúnculomesencéfalico. su color se debe a la presencia de gránulos citoplasmáticos con el
pigmento melanina. Las fibras motoras se ubican en el pie del pedúnculo.
AD
- COLICULOS SUPERIORES

Para que recuerdes bien este corte existe una analogía, observa el esquema en la esquina
superior izquierda de la imagen te darás cuenta que se parece a un “osito pacheco” por que ahí
IL

se encuentran los núcleos rojos (ojos), los pedúnculos cerebrales son su orejas y el acueducto es
su boca. Para analizarlo hay que voltearlo de cabeza.

Las diferencias entre el presente


F

corte y el previo son:


-Que el esquema anterior, coincidía
con los colículos inferiores, en el
PRESENTE ESQUEMA se
encuentran los COLÍCULOS
SUPERIORES,núcleos que se
relacionan con reflejos visuales.
- También están presentes los
NUCLEOS ROJOS (ojos del osito
pacheco) yentre ellos la decusación
de los fascículosrubroespinales.
- La tercera y última
diferenciasustancial es la presencia
del ORIGEN REAL delN.C. III:
oculomotor, el cual se dirige en sentidoanterior emergiendo a través de la
fosainterpeduncular, es decir entre los pedúnculoscerebrales.

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Al igual que el esquema anterior, permanece el acueducto, el núcleo mesencéfalico
del trigémino, elfascículo longitudinal medial, la formación reticular, ylas vías motoras
en los pies de los pedúnculos.

PARES CRANEALES

Los pares craneales son súper fáciles de aprender, algunos ya los estudiamos
durante la unidad pasada, pero en esta ocasión lo importante es la función del nervio
y sus núcleos, o en su defecto la parte de la corteza a la que llegan.

OM
Para facilitar esto una tabla es lo mejor. Hay que hacer algunas aclaraciones con
respecto a los núcleos que debes saber:

El núcleo AMMMMMBIGUO es un núcleo MMMMMMMotor y los comparten los


nervios porno ¿los recuerdas? ¡Exacto! IX, X y XI

C
En núcleo del SOLITARIO NO ESTA TAN SOLITO pues lo comparten los nervios
VII, IX y X. Es el núcleo encargado de la sensibilidad gustativa de la lengua.
En la figura 1 podrás localizar estos núcleos, así como los núcleos de los pares
craneales III-XII, que como
recordaras se encuentran
distribuidos a lo largo del tallo
cerebral.
D.
AD
Mnemotecnia:
“Los nervios craneales tienen
2 mandamientos divinos:

1. No te cruzaras al lado
opuesto
IL

2. Nunca saldrás por


atrás”

Esto lo cumplen casi todos los


F

nervios craneales, pero como


siempre existe una “oveja
negra” (perdón excepción a la
regla) en este caso el
descarriado es el nervio
troclear (IV) el cual como
habrás notado en el corte de
mesencéfalo a nivel de los
colículos inferiores rompe
ambos mandamientos.

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Tabla 1 Pares craneales
Abreviaturas:

M
ASG aferencia somática general (sensibilidad general), ASE aferencia somática especial (equilibrio, audición y visión), AVG aferencia general visceral (dolor o sensibilidad en el tracto
digestivo), AVE Aferencia visceral especial (olfato y gusto), ESG Eferencia somática general (mover musculo estriado voluntario), EVG Eferencia visceral general (inervación
parasimpática en glándulas y musculo liso), EVE Eferencia visceral especial (inervación motora de musculos derivados de un arco branquial)

NÚMERO NOMBRE NÚCLEOS y tipo de FUNCIÓN

CO
información
I OLFATORIO Corteza olfatoria Olfato
primaria y

ESTOS NO TIENEN NUCLEO PERO LLEGAN A LA


entorrinal

D.
AD
CORTEZA

II OPTICO Cuerpo Visión


geniculado
lateral, colículos
superiores y
corteza visual
primaria
IL
F

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III OCULOMOTOR ESG N. Principal del Inerva a todos los
oculomotor músculos que mueven al

M
ojo excepto el recto
lateral y oblicuo
superior
Abre los ojos

CO
EVG N. de Edinger- Westphal
Contrae la pupila
(miosis)
IV TROCLEAR ESG N. principal del troclear Inerva al oblicuo

MUEVEN AL OJO
superior

D.
VI ABDUCENS
AD
ESG N. principal del abducens Inerva al músculo recto
lateral
IL
F

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V ASG N. Sensitivo Principal Sensibilidad de la cara, aquí
(espinal + pontino + actúan las 3 ramas del

M
mesencefálico) trigemino.

TRIGEMINO
Inerva los músculos derivados

CO
EVE N. motor del trigémino
del 1er arco branquial
(masticación), solo actúa la 3er
rama del trigémino.

D.
EVE N. facial (Puente) Inerva músculos del 2° arco
branquial (expresión facial),
tensor del estapedio,

AD
estilohioideo, vientre anterior
del digástrico, cierra el ojo
EVG N. lagrimal (puente) Inervación parasimpática de
FACIAL glándula lagrimal
VII EVG N. salivar superior Inervación parasimpática de
las glándulas sublinguales y
IL
(puente)
submaxilares
AVE N. delsolitario (porción Gusto de los 2/3 anteriores de
superior) la lengua
F
ASG N. del tracto solitario Sensibilidad en zona de
RamsayHunt

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VIII VESTIBULO ASE N. vestibulares Equilibrio
COCLEAR ASE N. cocleares Audicion

M
CO
EVG N. salival inferior Inervación parasimpática de la
parótida
EVE N. ambiguo (med. Inerva músculos del 3° arco
Oblongada) branquial. Músculos de la

D.
faringe
AVE N. solitario ( porción Gusto del tercio posterior de
IX GLOSOFARINGEO cefálica) la lengua
AVG N. solitario (porción Quimio y barorreceptor

AD
caudal) (cuerpo y seno carotideo)
ASG N. tracto espinal del Vía aferente del reflejo
trigémino nauseoso (porción superior de
la faringe)
Oídoexterno y medio
IL
F

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EVG N. dorsal del vago Inervación parasimpáticatorax
y abdomen hasta colon

M
transverso
EVE N. ambiguo Paladar, faringe, laringe
ASG N. tracto espinal del Sensibilidad general de la
X

CO
VAGO trigémino tienda del cerebelo y meninges
fosa posterior, conducto
auditivo externo, oreja, faringe
inferior y laringe
AVE solitarioCefálico Gusto y epiglotis
AVG solitario caudal Sensación distención y/o

D.
colapso pulmonar

AD
IL
XI ESPINAL ó EVE Raíz craneal del N. Músculos de la laringe
ACCESORIO ambiguo
ESG Raíz espinal (C1-C6) ECM y trapecio
F

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XII HIPOGLOSO ESG N. del hipogloso Inerva a TODOS los músculos
de la lengua(mueve la lengua)

M
CO
D.
AD
IL
F

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FORMACION RETICULAR
(SUSTANCIA RETICULAR)

Introducción
¿Qué es la FORMACION RETICULAR?

Es una serie de cuerpos y axones (núcleos y tractos) , de organización difusa en


forma de red, conformando columnas, ubicada principalmente en el tallo cerebral;
distribuida entre los núcleos y tractos importantes de Médula oblongada, Puente y

OM
Mesencéfalo, presentando aferencias y eferencias de diversas funciones.
A ello se debe que en los esquemas de cortes transversales del tallo, la formación
reticular aparece como "manchones difusos".

¿Cuáles son las funciones de la FORMACIÓN RETICULAR?

C
La función dependerá según del núcleo o núcleos y las conexiones de las cuales se
este hablando. Sin embargo podemos resumirlas en:
- Ritmos biológicos, sistema activador reticular, nivel de consciencia
D.
- Regulación de la actividad musculoesquelética
- Sensaciones somáticas y viscerales
- Sistemas autónomos y endócrinos
- Regulación de los sistemas respiratorio y circulatorio
AD
- Movimientos oculares durante el sueño

¿Cómo se encuentra organizada?


Se agrupa en columnas a lo largo del
tallo cerebral de la siguiente manera
(figura 1):
IL

Una columna mediana


Dos Columnas mediales
Dos columnas laterales
Las cuales a su vez representan están
F

formadas por distintos núcleos con


funciones diferentes (ver resumen en
tabla), en la siguiente pagina
encontraras el nombre y la función de
cada núcleo que contiene cada
columna.

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COLUMNA NUCLEOS FUNCIONES PRINCIPALES
Mediana Del Rafe  Dorsal del rafe Neuronas serotoninergicas: las de
 Tegmental dorsal proyección craneal se activan
 Pontino durante el sueño, las de proyección
 Mayor caudal modulan la sensación
 Pálido dolorosa
 Oscuro
Medial Reticulares  Lateral Reciben aferencias de la vía

OM
Precerebelosos  Paramediano espinoreticular, así como de las áreas
 Ponto-reticulo- sensitivas y motoras primarias (corteza
tegmental cerebral) y núcleos vestibulares.
Participan en el control del tono
muscular, acción de la musculatura
sinergista para la postura y
múltiples movimientos incluyendo la

C
locomocióndependiendo la hora del
día.
Del Grupo  Núcleos Fibras motoras retículo-espinales:
Central D.
Cuneiforme y
subcuneiforme
(son distintos a los
del fascículo
regulan movimientos oculares
conjugadosy estado de alerta.
AD
Lateral cuneiforme)
 Formación
reticular
paramediana
 Núcleo reticular
gigantocelular
IL

 Neuronas reticulares Regulan funciones


Otros superficiales cardiovasculares y respiratorias
 Núcleo
F

pedúnculopontino Núcleo formado por neuronas


 N. Tegmental dorsal colinérgicas cuya función es la
lateral regulación de movimientos
 Núcleo Parabraquial estereotipados, conciencia y alerta.
 Área reticular Constituye en centro neumotáxico
parvocelular
Tiene sinapsis con los nucleos de
los nervios craneales V, VII y XII,
 Locus Coeroleus también modulan frecuencia
cardiaca y tensión arterial.
Grupo celular productor de
noradrenalina, se localiza a nivel
del puente

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CEREBELO
(En el cerebelo “NO hay Un PI-TU-FO DE CUelLOLINdo)

Introducción
En el esquema 1 podrás localizar al cerebelo y sus relaciones, ¡es un buen resumen!

Superior:Tienda del cerebelo


(cerebellitentorium) formado por dura
madre, y los lobulos occipitales

OM
Posterolateral: Piso posterior de base de
cráneo
Posteromedial: Hoz (falce) del cerebelo y
cisterna cerebelar
Anterior: 4º ventrículo, medula oblongada y
puente

C
Configuración externa

Como te podrás dar cuenta el cerebelo se


encuentra “enrrollado”, si lo extiendes
podrás identificar con claridad todas
D.
AD
suspartes. Con un poco de imaginación, el
cerebelo se asemeja aun “payasito
gordo”,donde los botonesrepresentan la
zona central llamada vermix, y sus brazos
junto con el resto de su panza representan los hemisferios, mientras que sus zapatos
son el lóbulo floculo-nodular.
IL

Las fisuras dividen al vermix en


lobulillos y a los hemisferios en
lóbulos.Tanto los hemisferios como
F

el vermix, están divididos por 3 fisuras


principales: Fisura primaria, la fisura
horizontal, y el espacio entre el
lóbulo medio posterior y el
lóbulofloculonodular = fisura
úvulo-nodular

Así cada hemisferio se divide


principalmente enlóbulo anterior,
lóbulo medio (posterior) y lóbulo
flóculo-nodular.

El vermix se encuentra subdividido


en varios lobulillos, para lo cual;
habitualmente los estudiantes

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utilizan la mnemotecnía:
“NO hay Un PI-TU-FO DE CU-el-LO LINdo”(la mnemotecnia solo funciona de abajo hacia arriba”
No = Nodulo
Un = Uvula
Pi= pirámide
Tu= tuber
Fo= folia
De= declive
Cu= culmen
Lo= lobulillo central

OM
Lin= língula

Para tener una mejor idea de la disposición te mostraremos en la siguiente tabla la


distribución de los lobulillos y correspondiente lóbulo a partir de la numeración que se
encuentra en la figura 2. La flecha roja señala la dirección en la que esta organizada
la mnemotecnia.
Número Lóbulo Lobulillo Lóbulo

C
1 LÍngula -
2 ANTERIOR LObulillo central Ala
3
4
5
POSTERIOR
CUlmen
DEclive
FOlia
D. Lobulillo cuadrangular
Lobulillo simple
Lobulillo semilunar
superior
AD
6 (medio) TUber Lobulillo semilunar inferior
7 PIrámide Lobulillovibentral
8 Úvula Amígdala
9 FLOCULO- NOdulo Floculo
NODULAR
IL

Como ya te habrás dado cuenta el cerebelo es súper fácil de resumir, ahora vamos a
hablar de sus funciones, para ello es necesario tener en mente que el cerebelo se
divide en 3 partes (pero de diferente manera a la anatómica) las cuales están
F

explicadas en la tabla siguiente, además la figura que lo acompaña te muestra la


localización de cada parte en el cerebelo.

Filogenéticamente el
Arquicerebelo es la porción mas
antigua, después le sigue el
paleocerebelo y finalmente el
neocerebelo que es la parte “mas
nueva” y esta mucho mas
desarrollada en los humanos.

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¿Recuerdas al payasito? Pues si te diste
cuenta el cerebelo funcionalmente esta
distribuido como el payasito (esto es
conocido como el “homúnculo
cerebelar”, es decir la distribución del
cuerpo en la corteza cerebelar):

Los pies evitan que se vaya a caer


(arquicerebelo= vestibulocerebelo).

La porción de en medio es donde se

OM
encontraría su “espina” y donde se genera
la ejecución motora (espinocerebelo =
Paleocerebelo), se encarga de la
coordinación de los miembros

Y finalmente si el payasito quisiera tocar


el piano, que implica mucha coordinación
para mover los dedos, la porción mas
lateral de los hemisferios (neocerebelo =

C
cerebreocerebelo) se encargaría de
ayudar a planearese movimiento y de
regular a los grupos musculares
antagonistas.
D.
El payasito es la proyección de cada parte de nuestro cuerpo dentro del cerebelo (en algunos textos lo
encontraras como “homúnculo cerebelar” representado con unos dibujos un poco menos sencillos).
Configuración interna
AD
Este esquema representa un corte transversal de cerebelo que coincide con el 4°
ventrículo y el puente como parte del tallo cerebral.
Los núcleos que presenta el cerebelo como sitio de sinapsis son de lateral a
medial:dentado (neocerebelo), emboliforme (paleocerebelo),globoso
(paleocerebelo) y fastigiado (arquicerebelo)
IL

La mnemotecnía equivale a las molestias de un diente con caries:


F

"El diente es un embolo globoso que fastidia"

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DIENCEFALO
La familia “Tálamo”

Introducción

En términos generales podemos decir que la continuación (hacia arriba) del tallo
cerebral es el diencéfalo. El diencéfalo se subdivide en subtálamo, tálamo,
epitálamo hipotálamo e hipófisis, de esta última es importante precisar que
embriológicamente tiene dos orígenes que posteriormente abordaremos. En este

OM
capitulo utilizaremos mapas conceptuales para simplificar la información y que puedas
entenderla de forma sencilla.

C
D.
AD
Como te podrás dar
cuenta el diencéfalo se
parece mucho a un patito
que habita en la cara
medial de los hemisferios
IL

cerebrales

SUBTALAMO
F

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EPITALAMO

C OM
D.
AD
Las fibras que comunican un hemisferio con otro, se les llama FIBRAS
COMISURALES y forman COMISURAS, a nivel de epitálamo encontramos 2
comisuras la habenular y la posterior.
IL

El asterisco en el esquema representa la localización de la glándula pineal que


produce melatonina. La melatonina es la sustancia que nos hace dormir, por
decirlo de alguna forma, nos hace sentirnos adormilados durante la tarde-noche e
F

induce el sueño, además es un excelente antioxidante, lo cual explica el porque al


despertar no sentimos tan llenos de vida. La melatonina esta sintetizada en las células
llamadas pinealocitos.

TALAMO
La palabra “tálamo” significa “cama”. Se trata de una estructura par, es decir; tenemos
2 tálamos, uno derecho y otro izquierdo y se comunican en su cara medial a través de
la CONEXION INTERTALÁMICA (el ojo del patito). Ellos forman las paredes
laterales del tercer ventrículo.Tienen forma de huevo, en posición horizontal, con la
base hacia atrás y la punta hacia adelante.

El esquema muestra a ambos tálamos, hay que tener en cuenta que se encuentran
dentro de los hemisferios cerebrales.

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Se muestra a los tálamos en una
perspectiva superolateral. Cada uno esta
divido en tres zonas una anterior, una
medial y otra lateral (los otros 2 colores
muestran al grupo de núcleos ventrales y
posteriores). Esta división la hace la
lámina medular, la cual tiene forma de
"Y", aparece en tono blanco ¿ya la has
visto? Solo observa la flecha! (denota que

OM
esta lamina solo separa a las zonas
anterior, medial y lateral, pues esta
ultima rodea a la zona ventral y
posterior).

Si nosotros realizáramos un corte coronal en el tálamo a fin de apreciar su intimidad,

C
se observaría que la lámina medular lo atraviesa completamente. Solo en este corte
se podría apreciar al NÚCLEO POSTEROMEDIAL (no se muestra en la figura)

tálamo se resumen en el siguiente mapa:


D.
identificado con el número 6 en la tabla. El nombre y las funciones de los núcleos del

NUCLEO FUNCION
AD
1.- Anterior Tono emocional, memoria
reciente, forma parte del
sistema límbico
2.- Dorsomedial Integra información somática,
visceral y olfatoria. Relaciona
sensaciones con las
IL

emociones
3.- Dorsolateral, Desconocida
posterolateral y
pulvinar
4.- Ventral anterior Actividad de corteza motora
F

5.- Ventral lateral Desconocida


6.- Ventral Relevo para sensaciones
posteromedial consientes
7.-Ventral
posterolateral
8.- Intralaminar Mantiene el estado de alerta
9.- Cuerpo Relevo de la vía auditiva
geniculado medial
10.-cuerpo Relevo de la vía visual
geniculado lateral

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HIPOTÁLAMO

C OM
D.
AD
IL

El hipotálamo es una parte


muy importante del SNC
F

por que se encarga de la


regulación del SNA, de la
temperatura corporal y del
sistema endocrino. Se
extiende desde la la región
del quiasma óptico hasta el
limite caudal de los cuerpos
mamilares. Está por debajo
del tálamo y forma el piso y
las paredes inferiores del
tercer ventrículo (es el pico
del patito).

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Tracto hipotalamohipofisiario

La vasopresina y la oxitocina son sintetizadas en los núcleos supraoptico y


paraventricular del hipotálamo respectivamente (apréndete esto es muy importante,
la mayoría delos maestros lo preguntan en los exámenes), estas hormonas son
transportadas a lo largo de los axones y liberadas en la terminal axonica. Es
importante recordar que:

La vasopresina o ADH se encarga de producir vasoconstricción y la reabsorción de

OM
agua en el riñon, ambas elevan la presión arterial, por lo tanto es un blanco
terapéutico para contrarrestar la hipertensión.

Lao oxitocina es una hormona encargada de la contracción de musculo liso uterino


durante el parto así como de la dilatación de la sínfisis del pubis para aumentar el
diámetro del canal del parto. También se encarga de la expulsión de leche durante la
lactancia por medio de un reflejo que se inicia con la succión en el pezón.

C
Recientemente se ha descubierto su relación con el proceso de la “infidelidad” en
ratas y se esta estudiando en humanos.
D.
El tracto esta formado por los axones de las neuronas que provienen de los
nucleossupraóptico y paraventricular y se prolongan formando por así decirlo la
neurohipófisis (ver figura).
AD
Sistema porta hipofisario

La zona medial del hipotálamo se


encarga de la producción de
hormonas liberadoras y hormonas
IL

inhibidoras de la liberación. A
diferencia de las anteriores, estas
hormonas son liberadas a la
F

porción superior de sistema porta


hipofisario. El sistema esta
conformado de la siguiente
manera(Ver imagen):

Arteria hipofisiaria superior->


Capilares ->Vena porta hipofisaria-
> Capilares del sistema porta
hipofisario ->venas hipofisarias

Estas hormonas liberadoras


estimulan la liberación de hormonas
como la TSH ó la ACTH que al final
van a actuar a una glándula especifica (como la tiroides).

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HIPOFISIS

La glándula hipófisis esta formada por dos lóbulos(adenohipofisis que es la porción


anterior y la neurohipofisis que es posterior) de origen embriológico distinto, por ello
pese a estar juntos sus funciones son diferentes.
Recuerda que el diafragma de la fosa hipofisaria (diafragma sellar o de la silla)
esta formado por la meninge DURAMADRE. Imagina que a la fosa hipofisaria le
pusieras un "techo" el cual tiene un pequeño agujerito por donde atraviesa el tallo
que une a la hipófisis con el hipotálamo.Por ARRIBA del diafragma el tallo está

OM
formado por el tuber cinerum y por la eminencia media; por ABAJO por el
infundíbulo.

A continuación también se

C
muestra un pequeño resumen
con la función de cada lóbulo.
D.
AD
IL
F

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Ganglios de la base
El gorrito de Santa Claus

Introducción

A cada hemisferio cerebral se le estudia una cara lateral, donde se localizan lóbulos, los
giros y surcos así como áreas de Brodman.

Por otra parte en su zona "interna" (medio basal), se identifican los núcleos o ganglios

OM
basales formados por las estructuras que muestra el diagrama. Sin embargo en este tema
hay que aclarar unos términos antes de empezar:

El cuerpo estriado es la
materia gris asociadaal
ventrículo lateral. Está

C
compuesto por el núcleo
Caudado y el Lenticular,
que se compone a su vez
por el Putamen y el
Globo palido.El
neoestriado (estriado)
D.
AD
es la suma del n.
caudado mas el
putamen.

En algunas ocasiones
encontraras que algunos autores también mencionan al núcleo accumbens. Este
IL

núcleo es la porción ventral de la cabeza del núcleo caudado y se sabe que este
núcleo tiene un papel importante en la recompensa, la risa, el placer y la adicción a
las drogas.
F

En fisiología y en la práctica clínica el concepto de“ganglios basales (de la base)”


se refiere colectivamente alcuerpo estriado, el claustro y el núcleo amigdalino, sin
embargo encontraras que núcleo subtalámico y sustancia nigra también son
tomados en cuenta.

La sustancia nigra es un gran núcleo que se encuentra a lo largo del mesencéfalo,


esta compuesto por neuronas dopaminérgicas (son negras por el pigmento
melanina) y su principal función es el mantenimiento del tono muscular.

En el núcleo subtalamico es un núcleo en forma de lente biconvexa por debajo del


tálamo, sus neuronas son de tipo glutaminérgicas y tiene funciones en el control
muscular principalmente la musculatura distal.

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Las funciones mejor entendidas de los ganglios basales se basan en la producción
de movimientos(regulación del movimiento voluntario y mediadores en el aprendizaje
de nuevas habilidades motoras),pero amplias conexiones con la corteza frontal y
temporal indican que tienen participación en la memoria, las emociones y otras
funciones cognitivas.

Localización

En la figura 1 se ha dejando en evidencia a los núcleos de la base. Casi todos en

OM
conjunto parecen El gorrito de Santa Claus. Donde está la cabeza corresponde
al NÚCLEO LENTICULAR, éste se encuentra" rodeado" por el NÚCLEO CAUDADO
con forma de letra "c" y se le describe cabeza, cuerpo y cola, tal como lo muestra la
figura 2.

El extremo del gorrito, la bolita blanca;

C
representa al NUCLEO AMIGDALINO.

En color amarillo se alcanza a apreciar parte


D. del TÁLAMO, el cual se ubica en posición
postero medial en relación a los núcleos de
la base. ¿Ya lo has visto?
AD
Unas fibras a las que llamamos capsula
interna “separan“al tálamo del núcleo
lenticular. Por arriba del núcleo caudado se
encuentra el asta anterior y cuerpo del
ventrículo lateral que veremos más
IL

adelante.

Si nosotros hacemos un corte coronal del encéfalo a ni vel de la letra A de la figura 2


se puede apreciar la
F

configuración que
esquematizamos en la
figura 3:

De medial a lateral:

-Tálamo
-Capsula interna (arriba
esta el N. Caudado)
-Globo Pálido
-Putamen
-Capsula externa
-Claustro (no tiene función
conocida)
-Capsula extrema

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A los trastornos del circuito del motor de los ganglios basales se les llama discinesias
e incluyen la enfermedad de Parkinson (degeneración de las neuronas de la
sustancia nigra), la corea de Huntington (degeneración en el cuerpo estriado), y
balismo (daño al núcleo subtalámico).

Conexiones

OM
FIBRAS CORTICOESTRIADAS
Origen en corteza cerebral
FUNCIÓN: excitadora
Fibras provenientes de áreas corticales somatosensitivas y motoras llegan al
putamen
Las de la circunvolución del cíngulo y lóbulo temporal llegan al núcleo
accumbens

C
De otras áreas llegan a núcleo caudado

FIBRAS TALAMOESTRIADAS

n. caudado

FIBRAS NIGROESTRIADAS
D.
Origen en núcleos intralaminares del tálamo, llegan principalmente al putamen y al
AD
Origen en sustancia nigra del mesencéfalo y llegan al putamenFUNCIÓN:
Excitadoras

LAS PROYECCIONES EFERENTES SON INHIBITORIAS


FIBRAS ESTRIOPALIDALES
Se originan en el putamen y llegan a ambas partes del globo pálido. A partir del
IL

globo pálido se originan otras eferencias llamadas palidofugales. De estas fibras,


unas fibras llegan a núcleos subtalámicos, otras se agrupan y forman el asa
lenticular, la cual llega hasta el tálamo, otro grupo de fibras llega a los núcleos de la
habénula. Algunas fibras palidofugales alcanzan al núcleo pedúnculo pontino de la
F

formación reticular

FIBRAS ESTRIONÍGRICAS Origen putamen llegan a la sustancia nigra.

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Encéfalo y Hemisferios Cerebrales
“… el gran valor de la educación no consiste en atiborrarse de datos, sino en preparar al cerebro a pensar por su
propia cuenta y así llegar a conocer algo que no figure en los libros.”
Albert Einstein

Introducción

OM
El cerebro humano tiene un peso aproximado de 1250 a 1500 gr. Está formado por
2 hemisferios uno derecho y otro izquierdo separados por la fisura longitudinal
del cerebro también conocida como interhemisférica.
Paradójicamente los hemisferios a su vez, se encuentran unidos mediante fibras
comisurales, de ellas la más grande; es el cuerpo calloso (se analizará mas
adelante). A cada hemisferio se le estudia una cara lateral, otra medial y otra

C
inferior.Al mismo tiempo que se revisan sus lóbulos, surcos y circunvoluciones y
áreas funcionales de la corteza

Lóbulos
D.
Cada hemisferio cerebral se divide en lóbulos, para ello tomamos como referencia
AD
algunos surcos:
Surco central establece el límite entre lóbulo temporal y frontal
Surco lateral establece el límite del lóbulo parietal y temporal, en la profundidad de
este surco (al abrirlo tal y como aparece en la imagen) se observa el lóbulo de la
insula
IL

Surco parietooccipital es más evidente en la vista o cara medial del hemisferio y


limita a los lóbulos parietal y
occipital
F

Entre los surcos mencionados


se trazan unas líneas
imaginarias (punteadas), para
terminar de limitar los
territorios de los lóbulos
parietal y temporal.

Cada lóbulo a su vez, se


encuentra subdivido en
circunvoluciones derivadas de
surcos específicos que a
continuación revisaremos.

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LÓBULO FRONTAL: Surcos y circunvoluciones

El trazo rojo indica al surco central, recordemos que por adelante de éste se
encuentra el lóbulo FRONTAL, el cual presenta:
Surco precentral "paralelo" al surco central. Entre los surcos central y precentral
se encuentra la circunvolución precentral.
Por adelante del surco precentral y de arriba hacia abajo se describe:

OM
Circunvolución (giro) frontal superior
Surco frontal superior
Circunvolución (giro) frontal media
Surco frontal inferior
Circunvolución (giro) frontal inferior

C
D.
LÓBULO PARIETAL: surcos y circunvoluciones
AD
Primero identificamos los surcos que
establecen los límites del lóbulo
parietal
Surco central
Surco lateral
Surco parietooccipital
IL

El surco central, tiene un surco


paralelo en sentido posterior: el
surco poscentral entre ambos
F

surcos de encuentra la
circunvolución poscentral

Por detrás del surco poscentral y de


arriba hacia abajo se encuentran:
Lóbulo parietal superior
Surco intraparietal
Lóbulo parietal inferior

LÓBULO TEMPORAL: surcos y circunvoluciones


Ahora ubiquemos al surco lateral, nota que hacia adelante parece un "Y" medio
acostadita, a la rama que sigue en sentido horizontal se llama Rama horizontal

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anterior y la que se encuentra en vertical se le llama Rama ascendente anterior, es
importante notar que estas ramas se proyectan en el lóbulo FRONTAL.
Bajo el surco lateral se encuentra el lóbulo temporal, al cual; de arriba hacia abajo se
le describen:
Circunvolución temporal superior
Surco temporal superior
Circunvolución temporal media
Surco temporal inferior
Circunvolución temporal inferior

C OM
D.
AD
LÓBULO OCCIPITAL Y HEMISFERIO CEREBRAL CARA MEDIAL

En esta perspectiva medial se aprecian las características del lóbulo occipital


IL

limitado por el surco pariento occipital y la proyección de la línea punteada


El lóbulo occipital esta dividido por el surco calcarino, por arriba de este se
encuentra la circunvolución cuña y por debajo la circunvolución lingual.
F

En la cara medial del hemisferio se identifica el surco del cíngulo en color


amarillo. Por arriba de este y de adelante hacia atrás se encuentra, la
circunvolución frontal medial, el lóbulo paracentral y la precuña. Por abajo
delsurco del cíngulo, se encuentra la circunvolución del cíngulo.

En este esquema, se observan detalles propios de la cara basal (inferior) del lóbulo
temporal, así que aunque se mencionarán mas adelante; aprovechemos este
momento para describirlos. De medial a lateral:

Uncus
Circunvolución parahipocámpica
Surco colateral
Circunvolución occipitotemporal medial
Surco occipitotemporal
Circunvolución occipitotemporal lateral

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C OM
D.
AD

HEMISFERIO VISTA INFERIOR


IL

En esta vista, se observa la cara inferior de los lóbulos frontal y parietal.


Al primero se le describen, medial al nervio olfatorio la circunvolución recta y
lateral al nervio las circunvoluciones orbitarias.
F

Respecto al lóbulo temporal de lateral a medial:


la circunvolución occipitotemporal lateral
surco occipitotemporal
circunvolucionoccipitotemporal medial
surco colateral
cincuncoluciónparahipocámpica
uncus, este ultimo íntimamente relacionado con el pedúnculo mesencéfalico y el
tercer par craneal

CORTEZA CEREBRAL: zonas funcionales/ mapa de Brodmann

En este esquema se muestran las áreas de Brodmann correspondientes a la cara

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lateral. Primeramente identificaremos los surcos que dividen al hemisferio en lóbulos
para ser precisos en la ubicación de las áreas.
Surco lateral, surco central y surco parietoocipital.

LOBULO FRONTAL
Área - función
10 -conducta afectiva y juicio
9 -conducta afectiva y juicio
8- campo visual frontal, plaenación de sus movimientos y movimientos sacádicos
6 - área motora suplementaria

OM
4- área motora primaria
47- integración asociativa prefrontal
45 y 44- conocidas también como área de Broca, función motora del habla o lenguaje

LOBULO PARIETAL
Área- función
1,3,2 - somestésica

C
primaria (sensorial
general y
somatosensorial)
5 y 7 - somatosensorial
de asociación
43 - corteza gustativa
D.
40 - comprensión de
AD
lenguaje (Wernicke)
39- compresión del
lenguaje escrito
(Wernicke)

LÓBULO TEMPORAL
IL

41 y 42 - área auditiva primaria


21- auditiva secundaria
22 -auditiva secundaria. Comprensión del lenguaje hablado
F

38- emociones (integración asociativa del sistema límbico)


20- asociación visual
37- asociación visual. prosognosia (reconocimiento de rostros)

LÓBULO OCCIPITAL
Sus áreas están dispuestas en forma de diana, solo que; a la mitad. El centro lo ocupa
el área 17- visual primaria, la cual esta rodeadapor el área 18 y ésta a su vez esta
rodeada por el área 19; ambas son visuales secundarias.

CORTEZA CEREBRAL: zonas funcionales- Mapa de Brodmann. cara


MEDIAL

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Como notarás se repiten
varias áreas que ya
revisamos en la entrada
previa correspondiente a
la vista lateral. A
continuación haremos
énfasis en las propias de
la vista MEDIAL.

OM
LÓBULO FRONTAL
área- función
11 y 12 integración
asociativa prefrontal,
comportamiento, toma de
decisiones
24- procesamiento emocional y cognitivo

C
LÓBULO TEMPORAL
34- corteza olfatoria localizada exactamente en el uncus.
D.
28- corteza olfatoria, área entorrinal, íntima asociación con el hipocampo y sistema
límbico
AD
SUSTANCIA BLANCA
La sustancia blanca de los hemisferios esta formada por 3 tipos de fibras distintas:
las comisurales, las de asociación y las de proyección.
Las fibras comisurales son las fibras que comunican a ambos hemisferios es
decir son interhemisféricas. Por definición estas fibras “cruzan la línea media”
IL

Las fibras de asociación son aquellas que unen distintas zonas de la corteza en
un mismo hemisferio, por ejemplo: el fascículo arqueado o arcuato, que conecta
a las áreas de Wernicke y Broca en el hemisferio dominante. Las fibras de
F

proyección son todas aquellas que pasan por los pedúnculos cerebrales en el
mesencéfalo. Estas fibras incluyen tanto las que se originan en la corteza cerebral
y se dirigen a estructuras subcorticales (corticofugas), como aquellas que se
originan en estructuras
subcorticales y terminan en la
corteza cerebral (corticopetas).

CUERPO CALLOSO
En la cara medial del hemisferio se
observa el cuerpo calloso con sus
respectivas áreas (pico, rodilla,
cuerpo, esplenio), nota que justo

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por arriba del cuerpo calloso esta la circunvolución del cíngulo, y por debajo en
sentido oblicuo se identifica el fornix.
Recuerda que el cuerpo calloso está formado por fibras transversas (mejor conocidas
como comisurales) que unen a ambos hemisferios. A continuación te dejamos un
mapa mental con las principales fibras comisurales para que te sea mas fácil
aprenderlas.

C OM
D.
AD
IL
F

CÁPSULA INTERNA

Es una estructura de la sustancia blanca que contiene gran parte de las fibras de
proyección desde la corteza cerebral hasta los núcleos subcorticales y viceversa.Es la
principal estructura de sustancia blanca del cerebro, que contiene las fibras de
proyección.

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Recuerda que esta estructura la analizamos en el capitulo de Ganglios de la Base y como
recordaras se encuentra entre el tálamo y el N. Lenticular (ver figura), se caracteriza por
tener forma de un abanico.

En un corte horizontal se distinguen sus 3 porciones: ramo anterior, la rodilla y la


extremidad posterior.

OM
El ramo (brazo)
anterior contiene las
siguientes fibras:
- Radiaciones
Talámicas Anteriores,
que son fibras que van

C
desde el tálamo y se
dirigen hacia la
corteza.
- Tracto Fronto-
Pontino

La rodilla de la
D.
AD
cápsula interna
contiene las fibras:
- Córtico-nucleares
(llegan a los núcleos
de los nervios
craneanos).
IL

El ramo (brazo)
posterior tiene tres partes:

a. Poción Tálamo-lenticular (está entre el tálamo y el núcleo lenticular):


F

- Fibras Córtico-espinales, Fascículos piramidales (tanto el directo como el cruzado)


- Fibras Córtico-rúbricas
- F. Córtico-Reticulares
- F. Córtico-Talámicas
- F. Tálamo-Parietales (Radiación Talámica Superior)

b. Porciones Retrolenticular
- Radiaciones Talámicas Posteriores
- Fascículo Parieto-occipito-pontina

c. Porciones Sublenticular:
- Radiaciones Ópticas
- Radiaciones Acústicas
- Fibras Corticotectales
- Fibras Temporo-pontinas

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