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Médula Espinal
pag.
OM
referencias
- borde del agujero magno
- decusación piramidal ( o de las
pirámides)
- emergencia del primer nervio
espinal.
C
Limite inferior: Cono medular (en la figura
1 se encuentra en tono verde)en el
adulto se proyecta a nivel del
bordeinferior de L1 (L1-L2 en algunos
D.
textos) y en el paciente pediátrico (recién
nacido) en L3
AD
Las flechas (→) señalan las
intumescencias o engrosamientos
(cervical y lumbosacro), atribuidas a la
formación de los plexos cervical-braquial
y lumbosacro respectivamente.
IL
fijación inferior.
OM
está íntimamente adosada
al tejido cerebral;
Aracnoidesy la
Duramadreque se
encuentran íntimamente
unidas (salvo por la
C
aracnoides ¡esto parece un
convento!). Sin embargo
entre la piamadrey la
D. aracnoideshay un "amplio
espacio": el espacio
subaracnoideo (lleno de
líquido cefalorraquídeo o
AD
cerebroespinal).
Los “medios de fijación” son las estructuras con las que la medula espinal se
“agarra” para no andar columpiándose de un lado para otro dentro del conducto
verebral. Y son los siguientes:
IL
Configuración externa
La medula espinal tiene una fisura y una serie de surcos bien definidos a lo largo
de todas sus caras (fig. 3), y son representativos por que por ahí pueden pasar
arterias ó emerger raíces de los
nervios espinales. Sus nombres y
estructuras relacionadas son:
OM
Configuración interna
En el corte transversal de
médula (fig. 4) se identifica:
· SUSTANCIA GRIS:en
forma de letra "H", los brazos
son lasastasgrises posteriores
C
(son sensitivas), los pies son
las astasgrises anteriores (son
motoras), la barra horizontal es
la comisura, misma que rodea
al conducto ependimario o
central. El asta gris lateral, se
ubica en los segmentos T1 a
D.
AD
L3donde emergen los nervios simpáticos (por lo tanto estas son viscerales).
· SUSTANCIA BLANCA: rodea a la letra "H" (sustancia gris); se divide en
cordones de la siguiente manera:
- Cordón blanco posteriores la sustancia blanca ubicada entre el surco
posteromedialy el surco medio posterior.
- Cordón blanco lateralla ubicada entre el surco posteromedialy el surco
IL
Láminas y Núcleos
A la izquierda de la figura 5 encontrarás las láminas de Rexed, esta división de la
sustancia gris, actualmente no se aplica en
clínica, sin embargo, es bueno conocerla ya
que quizá la encuentres en algún texto de
consulta.
La sustancia gris se caracteriza por presentar
NÚCLEOS, a ello se debe que sea
AMIELÍNICA:
Núcleos del asta o cordón posterior(con
función):
- Posteromarginal
- Sustancia gelatinosa: aferencias
termoalgésicas y tacto
OM
Núcleos del asta o cordón anterior:
- Basal y central : presentes en segmentos cervicales y lumbosacros
inervación muscular en diafragma, ECM, trapecio
- Posterolateraly Anterolateral: presentes en segmentos cervicales y
lumbosacros, inervación muscular de las extremidades (distales).
- Posteromedialy Anteromedial: eferencias a músculos del tronco,
C
intercostales, cuello, abdomen, etc. (proximales).
Tractos D.
La sustancia blanca se caracteriza por presentar TRACTOS ó FASCICULOS, los
cuales por la dirección de la " información"(de médula al encéfalo o viceversa) se
AD
denominan aferentes ó eferentes, respectivamente. (Recuerda: EFErente=
EFEctomovimiento ó secreción). En la derecha de la figura 6 se ubican los tractos
aferentes y a la izquierda los eferentes. Notarás que en ambos lados quedan espacios
en blanco, pero al poner ambas mitades en espejo, notarás que los espacios vacíos
se ocupan. Es decir los tractos aferentes y eferentes se encuentran a ambos lados de
la médula espinal.
IL
2.- Cuneiforme
3.- Espinocerebeloso posterior
4.- Espinocerebeloso anterior
5.- Espinoolivar
6.- Espinotalámico lateral
7.- Espinotectal
8.- Espinotalámico anterior
De hecho el nombre de la vía de la pista de donde viene y a donde va o viceversa, por ejemplo:
Por definición se dice que todas las vías AFERENTES ingresan a la medula por la RAIZ
OM
POSTERIORde los nervios espinales (llegando o haciendo relevo en el ASTA GRIS POSTERIOR)
y todas las vías EFERENTES salen de la medula por la RAIZ ANTERIOR de los nervios
espinales (llegando o haciendo relevo en el ASTA GRIS ANTERIOR). A todo esto se le llama la
LEY DE BELL-MAGENDIE.
VIAS AFERENTES
C
ESPINOTALÁMICO LATERAL:
ESPINOTALÁMICO ANTERIOR
OM
Receptores: corpúsculos de Meissner,
Pacini, husos neuromusculares y órganos
tendinosos de Golgi
C
hasta la médula oblongada para llegar a
los núcleos de GRACIL y
D. CUNEIFORME(también llamado
cuneatos), donde hace su 1° SINAPSIS.
Desde aquí la 2ª neurona(fibra arqueada
o arciforme)SE CRUZAy se dirige al ya
AD
conocido N. ventroposterolateraldel
tálamo(en un fascículo conocido como
lemnisco medial), donde hace su 2a
SINAPSIS y de aquí parte la 3ª neuronaa
la circunvolución poscentral de la corteza
cerebral.
IL
Grácil, es un fascículo que se localiza a lo largo de TODA la médula espinal, mientras que
cuneiforme se identifica a partir del segmento T6 a C1 y se extiende en sentido LATERAL a
grácil.
Recuerda:
GRACI-L lleva información de miembros inferiores = GRACI-osa como una bailarina
CUNeiforme o CUNeatos, lleva información de miembros superiores= Los brazos hacen una CUNa
para arrullar
ANTERIOR:
Las neuronas que parten del receptorse
dirigen al núcleodorsal donde hacen la 1°
SINAPSIS, de donde se desprenden las
2°neurona,estas se dividen de forma
OM
asimétrica, y la mayoría se DECUSA y
asciende por el cordón blanco lateralhasta
alcanzar el pedúnculo cerebeloso superior por
donde ingresan y nuevamente se dividen, una
parte llega hasta la corteza cerebelosa y se cree
que la otra parte nuevamente se cruza para
llegar a la corteza cerebelar del hemisferio
C
opuesto.
Las fibras que NO se cruzaron, ascienden por el
D. cordón blanco lateral del mismo lado para
llegar a la corteza del hemisferio cerebelar
ipsilateral a través del lado para llegar a la
corteza del hemisferio cerebelar ipsilateral a
AD
través del pedúnculo cerebeloso superior.
POSTERIOR
Semejante hasta la 1° SINAPSIS de la vía
previa. En adelante asciende completamente
IL
Fascículo ESPINOOLIVAR
OM
aquíparte la 2° neurona, la cual CRUZA la
línea mediaasciende por la sustancia blanca
ubicada entre los cordones lateral y anterior;
hasta alcanzar el colículosuperior del
mesencéfalo.
C
Fascículo ESPINORRETICULAR
D.
AD
En la vía espinorreticular la primer
neuronahace sinapsis en el asta gris
posterior con la segunda neurona que
permanece ipsilateral ascendiendo por
el cordón blanco lateral, en su
trayecto se mezcla con el fascículo
IL
Fascículo CORTICOESPINAL
OM
como “Vía PIRAMIDAL”. Cabe destacar que
solo surge de una zona específica de la
corteza:la circunvolución precentral, donde
hay un señor llamado HAL (Head, Arm,
Leg)como el papá de Malcolm en la serie de
televisión, en los próximos capítulos te lo
explicaremos ampliamente.
C
El axón de dichas neuronas convergen en
D. una zona conocida como corona radiada,
que continua descenso pasado por el brazo
posterior de una estructura llamadacápsula
interna (localizada entre el tálamo y los
AD
"ganglios ó núcleos de la base"), alcanza la
base del pedúnculo mesencefálico y luego va
al puente. Ya en la médula oblongada, en la
parte superior, estas fibras se agrupan hacia
la región anterior.
IL
esquema).
Las fibras que se cruzaron forman el
fascículo corticoespinal lateral(ubicado en
el cordón blanco lateral)
Las fibras que permanecieron ipsilateral (el
otro 10%), forman el fascículocorticoespinalanterior(ubicado en el cordón blanco
anterior; ¡Que tonto! ¿No crees? ¡El nombre te dice en donde se localiza!),esta vía
seguirá decusandose a lo largo de la médulaespinal (observa el esquema)y solo un
1% permanece realmente ipsilateral. Tanto la vía corticoespinal lateral como anterior,
hacen sinapsis con lasNEURONAS INTERNUCIALES, localizadas en el asta gris
anterior, estas mismas neuronas internunciales (No se muestran en la figura) a su vez
hacen SINAPSIS con las neuronasMOTORAS alfa y gama(también conocidas como
neuronas motoras inferiores), las cuales son responsables del efecto motor en la
musculatura.
OM
Por ejemplo: cuando te lanzan una pelota (estímulo visual), tus
movimientos van dirigidos a interceptarla(respuesta motora).O
bien, cuando vas manejando y súbitamente se te atraviesa un
perrito (estímulo visual), tus movimientos van dirigidos a
esquivarlo (respuesta motora).
Fascículo
C
VESTIBULOESPINAL
DECUSA.
D.
ESTA ESLA ÚNICA VÍA EFERENTE QUE NO SE
Fascículo RUBROESPINAL
OM
Se dice que es monosináptico, pues solo hay una sinapsis entre una neurona
aferentey una eferente. Se dice que se integra en la medula, pero algo de
información llega al cerebelo y a la corteza.
Este reflejo tiene una función postural, es decir, cuando una fuerza tiende a modificar
la postura y estira algunos músculos, estos responden con una contracción que se
opone al cambio de postura. Es el reflejo que estudia el medico al golpear tu rodilla.
C
D.
AD
IL
F
OM
vibración
Espinocerebelar Sensibilidad muscular y Corteza
Vías de la Medula Espinal
C
mesencéfalo
Espinoreticular Vía aferente para la Formación
FORMACION Reticular
Corticoespinal
D.
RETICULAR
Movimiento voluntario y
rápido
Corteza
Motora
Neurona internuncial ó
AD
Tectoespinal Movimiento reflejo a un Colículo
motora inferior
estimulo visual superior
EFERENTES
Vestibuloespinal Activa la musculatura N.
EXTENSORA vestibular
FLEXORA
F
Introducción
Anatómicamente, se localiza en
el piso posterior de la base de
cráneo, descansando sobre el
OM
clivus (¿lo recuerdas?). Es la
continuación superior de la
medula espinal (ósea lo que está
justo arriba de ella).
C
por su color
a) Limite superior del tallo
cerebral
b) Limite inferior del tallo
cerebral: Emergencia del
primer nervio espinal,
decusaciónpiramidal ó
D.
AD
borde del agujero magno.
¡Es lo mismo que el
límite superior de la
medula espinal!
Su tamaño aproximado es de 5
IL
cm, sin embargo; a su vez se subdivide en 3 estructuras (de abajo hacia arriba):
3. Mesencéfalo
Cara anterior
OM
medulo-pontino(es decir
surco entre la MO y el
puente)
Limite inferior: emergencia
del primer nervio espinal,
foramen magno o
decusaciónpiramidal.
C
Destacan dos columnas
alargadas llamadas
PIRÁMIDES, una derecha y
otra izquierda (internamente
formadas por la vía
piramidal).
D.
AD
Entre las pirámidesse ubica un la fisura media (mediana) anterior, que en la medula espinal
se continua y permanece.
Los limites laterales de las pirámidesestán limitados por el SURCO PREOLIVAR, al lado de
los surcos preolivaresse encuentran unas bolitas llamadasOLIVAS (porque parecen aceitunas)
IL
Por detrás de las olivas un nuevo surco: el surco retro olivar (no visible en este esquema), pero
F
lo podrás ubicar por su relación con los NC. XI, X y IX (el surco XXX)
A la médula oblongada se le atribuyen los siguientes ORÍGENES APARENTES de los nervios
craneales:
XII, hipogloso →surco preolivar(a este nervio lo dejan sólo porque es “pura lengua”, porque
es el que se encarga de mover la lengua)
XI, espinal; X, vago y IX glosofarÍngeo→surco retroolivar(este es el “surco porno” por que
tiene “tres equis” XI, X y XI)
VIII, vestíbulo-coclear; VII, facial y VI abducens →surco medulopontino(este es el “surco
del hombre perfecto” para la mayoría de las chicas, por que el hombre perfecto las escucharía,
sería “carita” y además apartaría la vista si llegara otra muchacha bonita. ¡Sería el novio
perfecto!)
OM
En la parte superior de la MO se observa unacavidad en forma de "V", la cual forma
laparte inferior del 4° ventrículo, del vértice se origina elconducto ependimario,
elcual se continúa a lo largo de la médula espinal.
En las esquinitas de la "v" se proyecta la zona vestibular (marcada con una estrellita),
corresponde a la proyección de los núcleos homónimos, obviamente una a la derecha
y la izquierda. Esta relacionadocon el pedúnculo CEREBELOSO INFERIOR.
C
D.
Si nos acercamos un poco a la cavidad del 4º ventrículo podremos encontrar unas
estructuras que son importantes, como el OBEX que no es más que el punto mas
inferior del 4º ventrículo y el AREA POSTREMA que es el lugar donde se genera
el vomito que en algunos textos encontraras que lo describen como “vomito en
AD
proyectil” y las estrías medularesque son el limite superior de la MO en su cara
posterior (figura 3).
IL
F
Si recuerdas la descripción general de la configuración externa del tallo cerebral, notarás que
el puente corresponde a la parte media.
OM
- Límite inferior: surco medulopontino, donde además se ubican los orígenes
aparentede los nervios VIII, VII y VI (de lateral a medial en cada lado del esquema)
C
sensitivas respectivamente.La principal función de nervio trigémino esjustamente sensitiva
(de la cara), a ello se debe que esta raíz sea más gruesa y la raíz motoramás delgada
D.
AD
IL
F
Cara
posterior
La cavidad donde se encuentra esta mujer corresponde a la mitad superior del piso del cuarto
ventrículo. Para poder tener esta vista posterior, se requiere remover al cerebelo a partir de
sus pedúnculos, por ello es que aquí aparecen seccionados. Las estrellitas representan la
proyección de las áreas vestibulares, veremos que en la configuración interna se encuentran
estos núcleos.
OM
de color oscuro por que la melanina es un intermediario de la vía metabólica para
sintetizar noradrenalina.
MESENCÉFALO
C
Previo a configuración externa
Para analizar la configuración externa del mesencéfalo podemos empezar con
imágenes muy sencillas: Si recordamos como es una "muela", exacto! ese dientecillo
D.
que nos cambiaba el ratón por unas monedas cuando éramos niños. Solo que para
fines del mesencéfalo le haremos algunas modificaciones
En la figura 2,acostamos a la
muelita, dejando la corona hacia
IL
Cara anterior
OM
interpeduncular
alberga estructuras del
DIENCÉFALO, es decir que NO pertenecen al mesencéfalo: sustancia
perforada posterior (representada como un puntilleo negro),cuerpos
mamilares y tuber cinereum).
- En la parte más baja de la fosa interpeduncular se localiza el ORIGEN
APARENTE del III par craneal: el oculomotor,
C
- En las zonas laterales a los pedúnculos, se observa al IV par craneal; el
cual luego de tener su origen aparente en la cara posterior del
mesencéfalo, rodea a lospedúnculos cerebrales para dirigirse en sentido
anterior. D.
Este esquema es como si estuvieras viendo "entre las raíces de la muelita", ¿recuerdas?
AD
Cara Posterior
En el presente esquema parece que al mesencéfalo le están haciendo sándwich entre el puente
(por abajo) y el diencéfalo (por arriba), en la zona posterior se aprecian la glandula pinealy
los tálamos que veremos mas adelante
MEDULA OBLONGADA
La médula oblongada, es la región más caudal del tallo cerebral, y para el estudio de su
configuración interna, se le realizan 4 cortes:
1) A nivel de la decusación piramidal, es decir; justo por arriba del origen de la médula
espinal
OM
2) A nivel de la decusación de los lemniscos mediales (grácil y cuneiforme), es decir;
donde se encuentran los núcleos grácil y cuneiforme, recordando que estas vías
ascienden ipsilateral y que luego de hacer el relevo en sus respectivos núcleos se
decusan.
3) El tercer corte, coincide con los núcleos olivares.
4) El cuarto corte coincide también con los núcleos olivares, solo que es justo por debajo
del origen del puente.
C
- DECUSACION PIRAMIDAL
D.
Es muy importante recordar que al empezar a analizar un esquema, siempre debemos
ubicar la región anterior y posterior como referencias. ¿QUÉ SE IDENTIFICA EN LA
CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA MÉDULA OBLONGADA A NIVEL DE LAS
PIRAMIDES?
AD
- REGIÓN ANTERIOR:la vía
corticoespinal(también conocida
como piramidal) decusada.
- REGIONES LATERALES:1)
Fascículo espinocerebeloso
IL
posterior
2)F. espinocerebeloso anterior3)
F.espinotalámico lateral
F
- REGIÓN POSTERIOR:fascículo
gracily fascículo cuneiforme, recuerda;
que estas vías ya vienen desde la
médula espinal, aquí se están
continuando, pero además se
empiezan a ver sus respectivos
núcleos, (observa el esquema).
REGIÓN ANTERIOR:
nuevamente lasvías
piramidales, obviamente
antes de su cruze
REGIÓN LATERAL: continúan
los fascículos del corte
C OM
D.
previo:espinocerebelosoposterior yanterior, fascículo espinotalámico lateral y
elnúcleoolivar inferior.
AD
POSTERIOR: se identifican los fascículosgrácil ycuneiforme haciendo SINAPSIS en
sus respectivos NÚCLEOS y justo a partir de estos salen una fibras (fibras
arqueadas) que se decusan y continúan ascendiendo (obsérvalo con detalle en el
esquema). Conducto ependimario
Con la letra "A" seguimos identificando al núcleo espinal del nervio trigémino.
ORIGEN REAL: Núcleo del nervio hipogloso (N.C. XII) y raíz espinal del nervio
IL
accesorio (N.C.XI)
- NUCLEOS OLIVARES
F
¿Parece complicado?....
¡Pues no lo es! Veamos:
Nuevamente identifica la zona
anterior, ¡Exacto! aquí
encontramos a las vías
piramidales, antes de
decusarse. Otros elementos
que se repiten desde los cortes
previos son la vía
espinocerebelosa
anterior, la espinotalámico
lateral y continuamos viendo
el origen real del nervio
hipogloso (XII).
OM
T.E.= Fascículo tectoespinal(ésta vía ya fue descrita en eferencias de médula espinal)
L.M.= son los lemniscos ya decusados (grácil y cuneiforme)
Un asterisco verde agua marca alcuarto ventrículo en un corte transversal
Bajo el cuarto ventrículo y en línea media unasmachitas moradas que representan al
Fascículo longitudinal medial, cuya función consiste en comunicar a los núcleosvestibulares y
cocleares con los núcleos de los nervios craneales III, IV y VI, esdecir los encargados de los
movimientos de los ojos.
C
ORIGEN REAL: Nervio craneal X (vago) = núcleo ambiguo, dorsal y del tracto solitario.
Así mismo se observa alN.del hipogloso
-
D.
NUCLEOS OLIVARES (JUSTO POR DEBAJO DEL PUENTE)
AD
Las imágenes del corte anterior y del presente son muy semejantes, así que; como algunos
juegos didácticos observemos con cautela para identificar sus diferencias, ¡¿Listos?!.....
SEMEJANZAS:
Las pirámides, los nucleos
olivares, 2 y 3 ( vía
espinocerbeloso anterior y
IL
espinotalámico lateral,
respectivamente), tri = núcleo
espinal del nervio trigémino,
F
DIFERENCIAS:
Vest, cercano al PCI =núcleo vestibular lateral (nota que en el esquema del corte anterior este
núcleo aparece como "núcleo vestibular inferior")
PUENTE
El puente, es la región media del tallo cerebral (es el jamón del sándwich donde los panes
son el mesencéfalo y la medula oblongada), y para el estudio de su configuración interna,
se le realizan 2 cortes:
1) A nivel de los colículos del facial, es decir; justo por donde sale el séptimo nervio
OM
craneal.
2) A nivel de los núcleos trigeminales, es decir; donde se encuentran ambos núcleos del
quinto nervio craneal y emerge dicho nervio.
¿Recuerdas los colículos?, es justo a este nivel donde se ha realizado el presente corte.
C
Nuevamente debemos empezar por identificar la zona anterior, que en éste esquema
corresponde a la zona inferior.¿Qué observamos?
REGION ANTERIOR:
en color rosita,las fibras
piramidales y
D.
AD
corticonucleares,
rodeadas por las fibras
pontinas transversas.
REGION LATERAL:
PCI, PCM, PCS, que
corresponden a los
IL
pedúnculos
cerebelares inferior,
medio y superior,
respectivamente.
F
REGION POSTERIOR:
se observa con claridad la
cavidad del4to
ventrículo.
Anterior a éste se
localizaV = Núcleo
vestibular
LM= Lemnisco medial (recuerda que estas fibras emergen de la decusación de los lemniscos)
T = cuerpo trapezoide, formado por fibras derivadas de los nuclaos cocleares ynúcleo
trapezoide. Tri= núcleo espinal del trigemino( N.C. V). FR= formación reticular
ORIGEN REAL: nervios craneales VI y VII
La Dra. Patricia Herrera, propone la siguiente analogía:
“El nervio facial es "carita" y aprovechándose de ello, es de un temperamento muy ardiente.
Alguien le dijo " HAY SEXO EN EL PUENTE", y el facial pues de inmediato se va para allá;solo que al llegar le
aclaran... no es sexo sino SEXTOenel puente... entonces el facial muy triste se da la vuelta y se regresa....”
- NUCLEOS TRIGEMINALES
Recuerda que la parte inferior del esquema, corresponde a la región anterior del tallo, observa
como elnervio trigémino tiene su ORIGEN APARENTE por la cara anterior delpuente. Este
es el segundo y último corte de puente, destaca la presencia de los núcleos trigeminales
OM
(origen real):Núcleo motor del
nervio trigémino y elNúcleo
sensitivo (principal) del nervio
trigémino, Lemnisco espinal.
C
FR = formación reticular
LM= leminisco medial
4to ventrículo
P.C.S. pedúnculo ceberelar
superior
D.
AD
MESENCEFALO
1) A nivel de los coliculos inferiores, donde se encuentra el origen real del cuarto nervio
craneal.
2) A nivel de los colículossuperiores,donde se encuentra el origen real del tercer nervio
F
craneal.
- COLICULOS INFERIORES
Para el estudio de este corte, entre la comunidad estudiantil se hace la analogía con un elefante
visto desde atrás, tal como lo muestra la imagen ubicada en la esquina superior izquierda
delesquema:
-Las pompas del elefantecorresponden al TECHO (tectum) DEL MESENCÉFALO
-Los muslos del elefante corresponden al TEGMENTO (tegmentum)MESENCÉFALICO
-Y las patas del elefante corresponden a los PEDÚCULOS CEREBRALES ó
MESENCÉFALICOS
-El "cir…culito" del elefantecorresponde al ACUEDUCTO CEREBRAL
Importante recordar que la parte inferior del esquema corresponde a la zona anterior.
Ok?
OM
Un poco anterior esta el
ORIGEN REAL (núcleo) del
N.C. IV. Observa que a partir
del núcleo, el axón rodea la
zona central y se CRUZAN en
su salida por la cara posterior
del mesencéfalo, por tanto; su
C
acción será contralateral a su
origen.
Loslemniscos lateral, trigeminal y espinalse encuentran agrupados. F.R. formación reticular
D.
mesencéfalica.Decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores
SUSTANCIA NIGRA: núcleo motor que se localiza entre el tegmento y el
pedúnculomesencéfalico. su color se debe a la presencia de gránulos citoplasmáticos con el
pigmento melanina. Las fibras motoras se ubican en el pie del pedúnculo.
AD
- COLICULOS SUPERIORES
Para que recuerdes bien este corte existe una analogía, observa el esquema en la esquina
superior izquierda de la imagen te darás cuenta que se parece a un “osito pacheco” por que ahí
IL
se encuentran los núcleos rojos (ojos), los pedúnculos cerebrales son su orejas y el acueducto es
su boca. Para analizarlo hay que voltearlo de cabeza.
PARES CRANEALES
Los pares craneales son súper fáciles de aprender, algunos ya los estudiamos
durante la unidad pasada, pero en esta ocasión lo importante es la función del nervio
y sus núcleos, o en su defecto la parte de la corteza a la que llegan.
OM
Para facilitar esto una tabla es lo mejor. Hay que hacer algunas aclaraciones con
respecto a los núcleos que debes saber:
C
En núcleo del SOLITARIO NO ESTA TAN SOLITO pues lo comparten los nervios
VII, IX y X. Es el núcleo encargado de la sensibilidad gustativa de la lengua.
En la figura 1 podrás localizar estos núcleos, así como los núcleos de los pares
craneales III-XII, que como
recordaras se encuentran
distribuidos a lo largo del tallo
cerebral.
D.
AD
Mnemotecnia:
“Los nervios craneales tienen
2 mandamientos divinos:
1. No te cruzaras al lado
opuesto
IL
M
ASG aferencia somática general (sensibilidad general), ASE aferencia somática especial (equilibrio, audición y visión), AVG aferencia general visceral (dolor o sensibilidad en el tracto
digestivo), AVE Aferencia visceral especial (olfato y gusto), ESG Eferencia somática general (mover musculo estriado voluntario), EVG Eferencia visceral general (inervación
parasimpática en glándulas y musculo liso), EVE Eferencia visceral especial (inervación motora de musculos derivados de un arco branquial)
CO
información
I OLFATORIO Corteza olfatoria Olfato
primaria y
D.
AD
CORTEZA
M
ojo excepto el recto
lateral y oblicuo
superior
Abre los ojos
CO
EVG N. de Edinger- Westphal
Contrae la pupila
(miosis)
IV TROCLEAR ESG N. principal del troclear Inerva al oblicuo
MUEVEN AL OJO
superior
D.
VI ABDUCENS
AD
ESG N. principal del abducens Inerva al músculo recto
lateral
IL
F
M
mesencefálico) trigemino.
TRIGEMINO
Inerva los músculos derivados
CO
EVE N. motor del trigémino
del 1er arco branquial
(masticación), solo actúa la 3er
rama del trigémino.
D.
EVE N. facial (Puente) Inerva músculos del 2° arco
branquial (expresión facial),
tensor del estapedio,
AD
estilohioideo, vientre anterior
del digástrico, cierra el ojo
EVG N. lagrimal (puente) Inervación parasimpática de
FACIAL glándula lagrimal
VII EVG N. salivar superior Inervación parasimpática de
las glándulas sublinguales y
IL
(puente)
submaxilares
AVE N. delsolitario (porción Gusto de los 2/3 anteriores de
superior) la lengua
F
ASG N. del tracto solitario Sensibilidad en zona de
RamsayHunt
M
CO
EVG N. salival inferior Inervación parasimpática de la
parótida
EVE N. ambiguo (med. Inerva músculos del 3° arco
Oblongada) branquial. Músculos de la
D.
faringe
AVE N. solitario ( porción Gusto del tercio posterior de
IX GLOSOFARINGEO cefálica) la lengua
AVG N. solitario (porción Quimio y barorreceptor
AD
caudal) (cuerpo y seno carotideo)
ASG N. tracto espinal del Vía aferente del reflejo
trigémino nauseoso (porción superior de
la faringe)
Oídoexterno y medio
IL
F
M
transverso
EVE N. ambiguo Paladar, faringe, laringe
ASG N. tracto espinal del Sensibilidad general de la
X
CO
VAGO trigémino tienda del cerebelo y meninges
fosa posterior, conducto
auditivo externo, oreja, faringe
inferior y laringe
AVE solitarioCefálico Gusto y epiglotis
AVG solitario caudal Sensación distención y/o
D.
colapso pulmonar
AD
IL
XI ESPINAL ó EVE Raíz craneal del N. Músculos de la laringe
ACCESORIO ambiguo
ESG Raíz espinal (C1-C6) ECM y trapecio
F
M
CO
D.
AD
IL
F
Introducción
¿Qué es la FORMACION RETICULAR?
OM
Mesencéfalo, presentando aferencias y eferencias de diversas funciones.
A ello se debe que en los esquemas de cortes transversales del tallo, la formación
reticular aparece como "manchones difusos".
C
La función dependerá según del núcleo o núcleos y las conexiones de las cuales se
este hablando. Sin embargo podemos resumirlas en:
- Ritmos biológicos, sistema activador reticular, nivel de consciencia
D.
- Regulación de la actividad musculoesquelética
- Sensaciones somáticas y viscerales
- Sistemas autónomos y endócrinos
- Regulación de los sistemas respiratorio y circulatorio
AD
- Movimientos oculares durante el sueño
OM
Precerebelosos Paramediano espinoreticular, así como de las áreas
Ponto-reticulo- sensitivas y motoras primarias (corteza
tegmental cerebral) y núcleos vestibulares.
Participan en el control del tono
muscular, acción de la musculatura
sinergista para la postura y
múltiples movimientos incluyendo la
C
locomocióndependiendo la hora del
día.
Del Grupo Núcleos Fibras motoras retículo-espinales:
Central D.
Cuneiforme y
subcuneiforme
(son distintos a los
del fascículo
regulan movimientos oculares
conjugadosy estado de alerta.
AD
Lateral cuneiforme)
Formación
reticular
paramediana
Núcleo reticular
gigantocelular
IL
Introducción
En el esquema 1 podrás localizar al cerebelo y sus relaciones, ¡es un buen resumen!
OM
Posterolateral: Piso posterior de base de
cráneo
Posteromedial: Hoz (falce) del cerebelo y
cisterna cerebelar
Anterior: 4º ventrículo, medula oblongada y
puente
C
Configuración externa
OM
Lin= língula
C
1 LÍngula -
2 ANTERIOR LObulillo central Ala
3
4
5
POSTERIOR
CUlmen
DEclive
FOlia
D. Lobulillo cuadrangular
Lobulillo simple
Lobulillo semilunar
superior
AD
6 (medio) TUber Lobulillo semilunar inferior
7 PIrámide Lobulillovibentral
8 Úvula Amígdala
9 FLOCULO- NOdulo Floculo
NODULAR
IL
Como ya te habrás dado cuenta el cerebelo es súper fácil de resumir, ahora vamos a
hablar de sus funciones, para ello es necesario tener en mente que el cerebelo se
divide en 3 partes (pero de diferente manera a la anatómica) las cuales están
F
Filogenéticamente el
Arquicerebelo es la porción mas
antigua, después le sigue el
paleocerebelo y finalmente el
neocerebelo que es la parte “mas
nueva” y esta mucho mas
desarrollada en los humanos.
OM
encontraría su “espina” y donde se genera
la ejecución motora (espinocerebelo =
Paleocerebelo), se encarga de la
coordinación de los miembros
C
cerebreocerebelo) se encargaría de
ayudar a planearese movimiento y de
regular a los grupos musculares
antagonistas.
D.
El payasito es la proyección de cada parte de nuestro cuerpo dentro del cerebelo (en algunos textos lo
encontraras como “homúnculo cerebelar” representado con unos dibujos un poco menos sencillos).
Configuración interna
AD
Este esquema representa un corte transversal de cerebelo que coincide con el 4°
ventrículo y el puente como parte del tallo cerebral.
Los núcleos que presenta el cerebelo como sitio de sinapsis son de lateral a
medial:dentado (neocerebelo), emboliforme (paleocerebelo),globoso
(paleocerebelo) y fastigiado (arquicerebelo)
IL
Introducción
En términos generales podemos decir que la continuación (hacia arriba) del tallo
cerebral es el diencéfalo. El diencéfalo se subdivide en subtálamo, tálamo,
epitálamo hipotálamo e hipófisis, de esta última es importante precisar que
embriológicamente tiene dos orígenes que posteriormente abordaremos. En este
OM
capitulo utilizaremos mapas conceptuales para simplificar la información y que puedas
entenderla de forma sencilla.
C
D.
AD
Como te podrás dar
cuenta el diencéfalo se
parece mucho a un patito
que habita en la cara
medial de los hemisferios
IL
cerebrales
SUBTALAMO
F
C OM
D.
AD
Las fibras que comunican un hemisferio con otro, se les llama FIBRAS
COMISURALES y forman COMISURAS, a nivel de epitálamo encontramos 2
comisuras la habenular y la posterior.
IL
TALAMO
La palabra “tálamo” significa “cama”. Se trata de una estructura par, es decir; tenemos
2 tálamos, uno derecho y otro izquierdo y se comunican en su cara medial a través de
la CONEXION INTERTALÁMICA (el ojo del patito). Ellos forman las paredes
laterales del tercer ventrículo.Tienen forma de huevo, en posición horizontal, con la
base hacia atrás y la punta hacia adelante.
El esquema muestra a ambos tálamos, hay que tener en cuenta que se encuentran
dentro de los hemisferios cerebrales.
OM
esta lamina solo separa a las zonas
anterior, medial y lateral, pues esta
ultima rodea a la zona ventral y
posterior).
C
se observaría que la lámina medular lo atraviesa completamente. Solo en este corte
se podría apreciar al NÚCLEO POSTEROMEDIAL (no se muestra en la figura)
NUCLEO FUNCION
AD
1.- Anterior Tono emocional, memoria
reciente, forma parte del
sistema límbico
2.- Dorsomedial Integra información somática,
visceral y olfatoria. Relaciona
sensaciones con las
IL
emociones
3.- Dorsolateral, Desconocida
posterolateral y
pulvinar
4.- Ventral anterior Actividad de corteza motora
F
C OM
D.
AD
IL
OM
agua en el riñon, ambas elevan la presión arterial, por lo tanto es un blanco
terapéutico para contrarrestar la hipertensión.
C
Recientemente se ha descubierto su relación con el proceso de la “infidelidad” en
ratas y se esta estudiando en humanos.
D.
El tracto esta formado por los axones de las neuronas que provienen de los
nucleossupraóptico y paraventricular y se prolongan formando por así decirlo la
neurohipófisis (ver figura).
AD
Sistema porta hipofisario
inhibidoras de la liberación. A
diferencia de las anteriores, estas
hormonas son liberadas a la
F
OM
formado por el tuber cinerum y por la eminencia media; por ABAJO por el
infundíbulo.
A continuación también se
C
muestra un pequeño resumen
con la función de cada lóbulo.
D.
AD
IL
F
Introducción
A cada hemisferio cerebral se le estudia una cara lateral, donde se localizan lóbulos, los
giros y surcos así como áreas de Brodman.
Por otra parte en su zona "interna" (medio basal), se identifican los núcleos o ganglios
OM
basales formados por las estructuras que muestra el diagrama. Sin embargo en este tema
hay que aclarar unos términos antes de empezar:
El cuerpo estriado es la
materia gris asociadaal
ventrículo lateral. Está
C
compuesto por el núcleo
Caudado y el Lenticular,
que se compone a su vez
por el Putamen y el
Globo palido.El
neoestriado (estriado)
D.
AD
es la suma del n.
caudado mas el
putamen.
En algunas ocasiones
encontraras que algunos autores también mencionan al núcleo accumbens. Este
IL
núcleo es la porción ventral de la cabeza del núcleo caudado y se sabe que este
núcleo tiene un papel importante en la recompensa, la risa, el placer y la adicción a
las drogas.
F
Localización
OM
conjunto parecen El gorrito de Santa Claus. Donde está la cabeza corresponde
al NÚCLEO LENTICULAR, éste se encuentra" rodeado" por el NÚCLEO CAUDADO
con forma de letra "c" y se le describe cabeza, cuerpo y cola, tal como lo muestra la
figura 2.
C
representa al NUCLEO AMIGDALINO.
adelante.
configuración que
esquematizamos en la
figura 3:
De medial a lateral:
-Tálamo
-Capsula interna (arriba
esta el N. Caudado)
-Globo Pálido
-Putamen
-Capsula externa
-Claustro (no tiene función
conocida)
-Capsula extrema
Conexiones
OM
FIBRAS CORTICOESTRIADAS
Origen en corteza cerebral
FUNCIÓN: excitadora
Fibras provenientes de áreas corticales somatosensitivas y motoras llegan al
putamen
Las de la circunvolución del cíngulo y lóbulo temporal llegan al núcleo
accumbens
C
De otras áreas llegan a núcleo caudado
FIBRAS TALAMOESTRIADAS
n. caudado
FIBRAS NIGROESTRIADAS
D.
Origen en núcleos intralaminares del tálamo, llegan principalmente al putamen y al
AD
Origen en sustancia nigra del mesencéfalo y llegan al putamenFUNCIÓN:
Excitadoras
formación reticular
Introducción
OM
El cerebro humano tiene un peso aproximado de 1250 a 1500 gr. Está formado por
2 hemisferios uno derecho y otro izquierdo separados por la fisura longitudinal
del cerebro también conocida como interhemisférica.
Paradójicamente los hemisferios a su vez, se encuentran unidos mediante fibras
comisurales, de ellas la más grande; es el cuerpo calloso (se analizará mas
adelante). A cada hemisferio se le estudia una cara lateral, otra medial y otra
C
inferior.Al mismo tiempo que se revisan sus lóbulos, surcos y circunvoluciones y
áreas funcionales de la corteza
Lóbulos
D.
Cada hemisferio cerebral se divide en lóbulos, para ello tomamos como referencia
AD
algunos surcos:
Surco central establece el límite entre lóbulo temporal y frontal
Surco lateral establece el límite del lóbulo parietal y temporal, en la profundidad de
este surco (al abrirlo tal y como aparece en la imagen) se observa el lóbulo de la
insula
IL
El trazo rojo indica al surco central, recordemos que por adelante de éste se
encuentra el lóbulo FRONTAL, el cual presenta:
Surco precentral "paralelo" al surco central. Entre los surcos central y precentral
se encuentra la circunvolución precentral.
Por adelante del surco precentral y de arriba hacia abajo se describe:
OM
Circunvolución (giro) frontal superior
Surco frontal superior
Circunvolución (giro) frontal media
Surco frontal inferior
Circunvolución (giro) frontal inferior
C
D.
LÓBULO PARIETAL: surcos y circunvoluciones
AD
Primero identificamos los surcos que
establecen los límites del lóbulo
parietal
Surco central
Surco lateral
Surco parietooccipital
IL
surcos de encuentra la
circunvolución poscentral
C OM
D.
AD
LÓBULO OCCIPITAL Y HEMISFERIO CEREBRAL CARA MEDIAL
En este esquema, se observan detalles propios de la cara basal (inferior) del lóbulo
temporal, así que aunque se mencionarán mas adelante; aprovechemos este
momento para describirlos. De medial a lateral:
Uncus
Circunvolución parahipocámpica
Surco colateral
Circunvolución occipitotemporal medial
Surco occipitotemporal
Circunvolución occipitotemporal lateral
LOBULO FRONTAL
Área - función
10 -conducta afectiva y juicio
9 -conducta afectiva y juicio
8- campo visual frontal, plaenación de sus movimientos y movimientos sacádicos
6 - área motora suplementaria
OM
4- área motora primaria
47- integración asociativa prefrontal
45 y 44- conocidas también como área de Broca, función motora del habla o lenguaje
LOBULO PARIETAL
Área- función
1,3,2 - somestésica
C
primaria (sensorial
general y
somatosensorial)
5 y 7 - somatosensorial
de asociación
43 - corteza gustativa
D.
40 - comprensión de
AD
lenguaje (Wernicke)
39- compresión del
lenguaje escrito
(Wernicke)
LÓBULO TEMPORAL
IL
LÓBULO OCCIPITAL
Sus áreas están dispuestas en forma de diana, solo que; a la mitad. El centro lo ocupa
el área 17- visual primaria, la cual esta rodeadapor el área 18 y ésta a su vez esta
rodeada por el área 19; ambas son visuales secundarias.
OM
LÓBULO FRONTAL
área- función
11 y 12 integración
asociativa prefrontal,
comportamiento, toma de
decisiones
24- procesamiento emocional y cognitivo
C
LÓBULO TEMPORAL
34- corteza olfatoria localizada exactamente en el uncus.
D.
28- corteza olfatoria, área entorrinal, íntima asociación con el hipocampo y sistema
límbico
AD
SUSTANCIA BLANCA
La sustancia blanca de los hemisferios esta formada por 3 tipos de fibras distintas:
las comisurales, las de asociación y las de proyección.
Las fibras comisurales son las fibras que comunican a ambos hemisferios es
decir son interhemisféricas. Por definición estas fibras “cruzan la línea media”
IL
Las fibras de asociación son aquellas que unen distintas zonas de la corteza en
un mismo hemisferio, por ejemplo: el fascículo arqueado o arcuato, que conecta
a las áreas de Wernicke y Broca en el hemisferio dominante. Las fibras de
F
proyección son todas aquellas que pasan por los pedúnculos cerebrales en el
mesencéfalo. Estas fibras incluyen tanto las que se originan en la corteza cerebral
y se dirigen a estructuras subcorticales (corticofugas), como aquellas que se
originan en estructuras
subcorticales y terminan en la
corteza cerebral (corticopetas).
CUERPO CALLOSO
En la cara medial del hemisferio se
observa el cuerpo calloso con sus
respectivas áreas (pico, rodilla,
cuerpo, esplenio), nota que justo
C OM
D.
AD
IL
F
CÁPSULA INTERNA
Es una estructura de la sustancia blanca que contiene gran parte de las fibras de
proyección desde la corteza cerebral hasta los núcleos subcorticales y viceversa.Es la
principal estructura de sustancia blanca del cerebro, que contiene las fibras de
proyección.
OM
El ramo (brazo)
anterior contiene las
siguientes fibras:
- Radiaciones
Talámicas Anteriores,
que son fibras que van
C
desde el tálamo y se
dirigen hacia la
corteza.
- Tracto Fronto-
Pontino
La rodilla de la
D.
AD
cápsula interna
contiene las fibras:
- Córtico-nucleares
(llegan a los núcleos
de los nervios
craneanos).
IL
El ramo (brazo)
posterior tiene tres partes:
b. Porciones Retrolenticular
- Radiaciones Talámicas Posteriores
- Fascículo Parieto-occipito-pontina
c. Porciones Sublenticular:
- Radiaciones Ópticas
- Radiaciones Acústicas
- Fibras Corticotectales
- Fibras Temporo-pontinas