PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE ENFERMERIA

CUIDADO DE ENFEREMERIA EN SALUD MENTAL PRACTICO

SEPTIMO SEMESTRE

AREA DE PSIQUIATRIA

INTITUTO PSIQUIATRICO SAGRADO CORAZON

TUTOR: LICDA. MARCIA TOAPANTA

ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA

NAYELLY CHUSIN

23 DE SEPTIEMBRE DEL 2023

Índice

Contenido
1. Objetivo general .................................................................................................................3
1. 1 Objetivo específico del PAE ............................................................................................3
2. Presentación del caso general del paciente ...........................................................................3
2.1 Examen físico ........................................................................................................................3
Esquizofrenia Hebefrenica ........................................................................................................4
Etiología ......................................................................................................................................4
Epidemiologia .............................................................................................................................4
Fisiopatología..............................................................................................................................4
Signos y síntomas .......................................................................................................................5
Medios de diagnóstico ................................................................................................................5
Tratamiento ................................................................................................................................6
3. Descripción de los medicamentos ..........................................................................................8
4. Valoración por patrones .......................................................................................................10
5. Teorizantes ............................................................................................................................14
6. Valoración por par craneal ..................................................................................................15
7. Lista de problemas ...............................................................................................................15
8. Priorización de problemas según ALFARO .......................................................................16
9. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ......................................................................17
10. SOAPIE .........................................................................................................................18
 1. Objetivo general
• Desarrollar el proceso de atención de enfermería en baso a las necesidades
identificadas del paciente.

1. 1 Objetivo específico del PAE

• Identificar los problemas reales, potenciales mediante los datos obtenidos de
la anamnesis, examen físico, patrones funcionales M. Gordon y necesidades
de Virginia Henderson.
• Priorizar los problemas encontrados, según Alfaro
• Plantear diagnósticos NANDA, objetivos NOC e intervenciones NIC que nos
permitan resolver los problemas tanto reales o potenciales encontrados.

2. Presentación del caso general del paciente

Se le escoge al paciente Sr. Bryan Ortega de 26 años, de sexo masculino con
diagnóstico de esquizofrenia hebefrenica se encuentra ingresado desde febrero del 2017,
en el Instituto Psiquiátrico Sagrado Corazón habitación N 210F, se le observa al paciente
deambulando, encorvado con vestimenta adecuada, mirada hacia el suelo, desorientado
en tiempo, desorientado en espacio y persona. Paciente refiere “no sé porque estoy aquí
y no se desde cuando me tienen aquí”, durante la entrevista, el paciente se comporta
apático, sin interés y cambia de actitud frente a las preguntas que se le realiza en la
entrevista, es irritable, agresivo, presenta cierta dificultad para pronunciar las palabras y
una comunicación deficiente.

2.1 Examen físico

Paciente adulto de contextura delgado, postura encorvada, higiene personal
conservada con ropa limpia aseado.

• Piel: turgencia conservada, color uniforme, sin edema.

• Cabeza: presencia de cicatriz en lado parietal derecho, sin masas ni edemas,
buena higiene.
• Cara: con facies de tristeza, ansiedad, enojo, ira.
• Cuello: presencia de pulso carotideo, sin laceraciones ni nódulos tráquea
alineada.
• Ojos: presencia de ojeras, parpados íntegros, escleras blancas, mirada
profunda, intensa.
• Tórax: expansión torácica conservada, tórax simétrico.
• Mamas: simétricas hipossecretantes no dolorosas a la palpación.
• Abdomen: blando depresible a la palpación sin dolor, ruidos hidroaéreos
conservados (25/35 por minuto).
• Miembros superiores e inferiores: simétricos, marcha lenta (Escala de
Tinetti), no tiene coordinación al momento de los ejercicios.
• Genitales: no valorados por condición del paciente.
• Eliminación: dos deposiciones y 4 diuresis al día
 • Alimentación: dieta hipercalórica a hiperproteica, se alimenta 3 veces al día
más un refrigerio media mañana y tarde.

Signos vitales

T/A: 108/64 mmHg, T °: 36.7 ° C, FR: 17 ´min, SpO2: 90%, FC: 110´min

Esquizofrenia Hebefrenica
Es un tipo de esquizofrenia caracterizada por incoherencia frecuente, marcada pérdida
de asociaciones o comportamiento claramente inapropiado y marcada alteración o
aplanamiento emocional que no cumple los criterios del tipo catatónico; son rasgos
característicos el aislamiento social extremo con gesticulación, amaneramiento. Napolis,
(2021).

El diagnóstico de la esquizofrenia hebefrénica se basa en la presencia de síntomas

específicos, como desorganización del pensamiento, afecto inapropiado y deterioro
funcional significativo. Napolis, (2021).

Etiología
Es multifactorial, involucrando genética, neuroquímica, factores ambientales y
desarrollo cerebral atípico. Napolis, (2021).

Epidemiologia
La esquizofrenia hebefrénica es rara y afecta principalmente a adolescentes y
adultos jóvenes. Su prevalencia global es baja, estimada en aproximadamente el 1% de la
población. A menudo se presenta con síntomas desorganizados, como pensamiento
caótico y afectividad inapropiada. El diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado son
cruciales para mejorar los resultados. Napolis, (2021).

Fisiopatología
Es un trastorno psicótico grave caracterizado por una disfunción en la
comunicación neuronal, afectando emociones, pensamientos y comportamientos. La
dopamina y la serotonina desempeñan un papel en esta afección. Las alteraciones en la
corteza prefrontal y el sistema límbico pueden contribuir a la desconexión social y la
desorganización conductual observadas en estos pacientes. Napolis, (2021).
Signos y síntomas
• Desorganización del pensamiento: Dificultad para concentrarse, seguir una
conversación coherente y mantener una lógica en el discurso.
• Desorganización del comportamiento: Comportamientos inusuales, como
muecas, risas inapropiadas o posturas extrañas.
• Efecto inapropiado: Emociones que no coinciden con la situación, como reírse en
momentos serios o llorar sin motivo aparente. Napolis, (2021).

Medios de diagnóstico

1. Entrevista Clínica: El médico o psiquiatra realiza una entrevista exhaustiva

con el paciente para recopilar información sobre sus síntomas, antecedentes
familiares y personales, y su historia clínica. Napolis, (2021).
2. Escala de Evaluación: Se utilizan escalas de evaluación estandarizadas, como
la Escala de Evaluación de la Psicosis (PANSS) o la Escala de Brief
Psychiatric Rating (BPRS), para medir la gravedad de los síntomas psicóticos
y evaluar el estado mental del paciente. Napolis, (2021).
3. Historia Clínica: Se revisa la historia clínica del paciente en busca de
evidencia de síntomas persistentes y perturbadores, así como de antecedentes
de trastornos psicóticos. Napolis, (2021).
4. Observación Clínica: Los médicos observan el comportamiento del paciente
durante la entrevista y en situaciones clínicas para detectar signos de
desorganización del pensamiento, afecto inapropiado o aplanado, y otros
síntomas característicos de la esquizofrenia hebefrénica. Napolis, (2021).
5. Entrevistas con Familiares o Cuidadores: A menudo, se entrevista a familiares
o cuidadores del paciente para obtener una perspectiva externa sobre los
síntomas y el comportamiento del paciente. Napolis, (2021).
6. Pruebas de Laboratorio: Se pueden realizar pruebas de laboratorio, como
análisis de sangre y orina, para descartar otras condiciones médicas que
puedan causar síntomas similares a los de la esquizofrenia, como trastornos
metabólicos o toxicidad por sustancias. Napolis, (2021).
7. Neuroimagen: En algunos casos, se puede utilizar la resonancia magnética
(RM) o la tomografía computarizada (TC) para descartar anomalías cerebrales
u otras afecciones neurológicas. Napolis, (2021).
 8. Evaluación Psicológica: Los psicólogos clínicos pueden realizar pruebas
psicométricas para evaluar la cognición y la personalidad del paciente, lo que
puede ayudar a confirmar el diagnóstico. Napolis, (2021).

Tratamiento

• Medicamentos Antipsicóticos: Los antipsicóticos, como la Risperidona o

la Olanzapina, se utilizan para reducir los síntomas psicóticos, como
alucinaciones y delirios. Lieberman, (2019).
• Terapia Psicoterapéutica: La terapia cognitivo-conductual (TCC) y la
terapia de apoyo ayudan al paciente a comprender y manejar sus
pensamientos, emociones y comportamientos. Lieberman, (2019).
• Apoyo Social: La familia y amigos desempeñan un papel crucial al
proporcionar apoyo emocional y ayudar en la rehabilitación. Lieberman,
(2019).
• Rehabilitación Psicosocial: Programas de rehabilitación que incluyen
entrenamiento en habilidades sociales, educación y empleo para mejorar la
independencia del paciente. Lieberman, (2019).
• Atención Médica Integral: La atención médica general es importante para
abordar posibles problemas de salud física y garantizar una atención
integral. Lieberman, (2019).
• Supervisión Continua: Un seguimiento regular con un profesional de
salud mental es fundamental para evaluar el progreso y ajustar el
tratamiento según sea necesario. Lieberman, (2019).
• Prevención de Recaídas: Identificar y gestionar los factores
desencadenantes que puedan llevar a recaídas, como el estrés, es importante
en la prevención a largo plazo. Lieberman, (2019).
• Apoyo Familiar: Las familias deben recibir educación sobre la enfermedad
y aprender a manejar las crisis y desafíos relacionados con la esquizofrenia
hebefrénica. Lieberman, (2019).
• Cumplimiento del Tratamiento: Es crucial que el paciente tome sus
medicamentos según lo prescrito y participe activamente en la terapia y la
rehabilitación. Lieberman, (2019).
• Monitoreo de Efectos Secundarios: Los médicos deben realizar un
seguimiento de los efectos secundarios de los medicamentos y ajustar la
medicación si es necesario. Lieberman, (2019).
3. Descripción de los medicamentos

MEDICAME MECANISMO DE DOSIS Y INDICACIÓNE EFECTOS CUIDADOS ENFERMERÍA RELACIÓN CON EL

NTO ACCIÓN VÍA S ADVERSOS PACIENTE
Acido facilita la acción del V.O 250mg Anticonvulsivant -somnolencia - Realizar hemograma. ayuda a estabilizar el estado
valproico sal GABA, un 5ml frasco e- Prevención de - mareos - Inhibe metabolismo de emocional en pacientes con
sódica liquido neurotransmisor neuronal de 120ml migraña. - diarrea, lamotrigina aumentando el riesgo esquizofrenia hebefrénica.
de carácter inhibidor, y Vademécum, - Uso en -estreñimiento de rash, ataxia y temblor.
como consecuencia (2023). psiquiatría: - cambios de - Puede aumentar la concentración
disminuye la excitabilidad enfermedad apetito de fenitoína libre.
neuronal responsable de bipolar-manía. Vademécum, - El efecto anticonvulsivante puede
las crisis epilépticas. Vademécum, (2023). ser antagonizado por antidepresivos
Vademécum, (2023). (2023). y antipsicóticos.
Vademécum, (2023).

Amitriptilina Evita la recaptación y, por V.O 25mg dolor - íleo paralítico sequía bucal y somnolencia se usa en esquizofrenia
solido lo tanto, la inactivación de (MOD) neuropático - retención Valorar diuresis hebefrénica concomitante para
la noradrenalina y la crónico (dolor urinaria Valorar temperatura tratar síntomas afectivos o
serotonina en las debido al daño - visión borrosa Vademécum, (2023). insomnio comorbido.
terminaciones nerviosas. nervioso). - glaucoma
Vademécum, (2023). Vademécum, - hipertermia.
(2023). Vademécum,
(2023).
Clonazepam agonista de los receptores V.O controlar ciertos - mareos - No suspender abruptamente. para controlar la ansiedad en
(solido) BZ (benzodiacepínicos) 2mg tipos de - pérdida del - Administrar con alimentos o agua. pacientes con esquizofrenia
cerebrales, potenciando el convulsiones. equilibrio. - Contraindicado en miastenia hebefrénica, complementando
efecto neurotransmisor También se - problemas con gravis, insuficiencia renal y el tratamiento.
inhibidor del GABA utiliza para la coordinación. hepática
(gamma-aminobutírico) aliviar los - dificultad para
Vademécum, (2023). ataques de pensar o Vademécum, (2023).
pánico recordar.
Vademécum, Vademécum,
(2023). (2023).
Complejo B Activación de la síntesis V.O jarabe neuritis, Náuseas y Valorar signos puede ayudar a mejorar la
(Jarabe) de guanilato-ciclasa 120ml polineuritis por vómitos. Valorar esfuerzo físico función cognitiva en
soluble, a través del (MOD) deficiencia Diarrea. pacientes con esquizofrenia
óxido nítrico vitamínica, Fatiga o hebefrénica.
Vademécum, (2023). trastornos debilidad.
metabólicos Vademécum,
(2023).
Lactulosa Se procesa en el colon V.O 65% tratar los Dolor Evaluar las deposiciones con ayudar a aliviar el
(liquido) en sustancias que 220ml problemas al abdominal y escala de Bristol, porque causa estreñimiento en pacientes
extraen el agua del (MOD) hígado. diarrea: diarrea con esquizofrenia
cuerpo y la evacuan especialmente Evaluar escala de EVA porque hebefrénica, mejorando el
hacia el colon con dosis causa dolor abdominal bienestar general.
Vademécum, (2023). elevadas.
Vademécum,
(2023).
Midazolam producir un efecto I.M SEDACIÓN somnolencia, Monitorizar signos vitales, por Usado en emergencias
liquido rápido y de corta 5mg/ml CONSCIENTE sedación la sedación que provoca psiquiátricas, puede ayudar a
(parenteral) duración debido a su ampolla prolongada, mantener equipo de reanimación controlar la agitación en
rápido metabolismo. 3ml (MOD) desorientación, pacientes con esquizofrenia
Vademécum, (2023). ataxia hebefrénica
Vademécum,
(2023).
Quetiapina posee una alta afinidad por V.O 100mg tratamiento de la debilidad. Monitorizar efectos secundarios mejorando la estabilidad
(solida) los receptores α1- esquizofrenia. el boca seca. vomito emocional y reduciendo las
adrenérgicos e tratamiento del vómitos. alucinaciones y delirios.
histaminérgicos y una baja trastorno bipolar indigestión.
por los α2-adrenérgicos. Vademécum, Vademécum,
Vademécum, (2023). (2023). (2023).
Quetiapina posee una alta afinidad por V.O 200mg tratamiento de debilidad. Monitorear signos vitales y efectos mejorando la estabilidad
solida los receptores α1- los episodios boca seca. secundarios emocional y reduciendo las
adrenérgicos e maníacos de vómitos. alucinaciones y delirios.
histaminérgicos y una baja moderados a indigestión.
por los α2-adrenérgicos. graves en el Vademécum,
Vademécum, (2023). trastorno bipolar (2023).
 Vademécum,
(2023).
Risperidona equilibra la dopamina y la V.O 1mg/ml tratar los náuseas. Monitorizar efectos secundarios alivia los síntomas psicóticos
(liquido) serotonina para mejorar el frasco 20ml síntomas de vómitos. extrapiramidales en pacientes esquizofrénicos
estado de ánimo y la forma (MOD) esquizofrenia diarrea. hebefrénicos, mejorando su
de pensar y comportarse Vademécum, estreñimiento. calidad de vida mental.
Vademécum, (2023). (2023). acidez estomacal.
boca seca.
Vademécum,
(2023).

4. Valoración por patrones

 VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES
Percepción y manejo de la
salud
Paciente “no sé porque estoy aquí
y no se desde cuando me tienen
aquí”, durante la entrevista, el
paciente
Actividad ejercicio
Movimientos involuntarios
repetitivos, realiza poca
actividad física.
Autopercepción auto concepto
No tiene buena comunicación
verbal y visual, desorientado en
la imagen corporal
Adaptación Tolerancia al
estrés
Paciente irritable agresivo se
estresa muy fácilmente
Reforzar en:
Métodos de abordar al paciente
Nutricional metabólico
Tiene las tres comidas del día
con dos raciones de comida
media mañana y tarde, dieta
hipercalórica e hipercalórica.
Sueño descanso
Duerme muy bien sin esfuerzo
Rol relaciones
Tiene buena relación solo con el
papa, se altera cuando se le
nombra a la mama
Valores y creencias
Religión católica
Eliminación
Deposiciones dos a tres veces al
día con ayuda de lactulosa
Cognitivo perceptual
Alteración en el pensamiento,
memoria y juicio
Sexualidad reproducción
Desconoce y desorientado
OBSERVACIONES
Paciente difícil de abordar poca
comunicación y muy agresivo
Apariencia general
Buena higiene, vestimenta
acorde a la edad.
Ojos
Mirada profunda e intimidante.
escleras blancas
Boca y garganta
Boca hidratada poca higiene
restos de medicamento en las
comisuras, garganta no dolorosa
a la palpación y simétrica
Corazón y vasos sanguíneos
FC: 110 x min, signos vitales
dentro de lo normal.
Genitales y recto
No valorado
EXAMEN FÍSICO
Piel pelo uñas Cabeza cuello
Cabeza sin hematomas y
turgencia conservada, color edemas, con cicatriz de 5cm en
uniforme, sin edema. unas poco lado occipital derecho, cuello sin
cóncavas limpias. nódulos ni pliegues cutáneos.
Oídos Nariz
Con poco cerumen, simétricas y Simétrica, mucosas hidratadas
sin laceraciones. FR: 17 x min
Cuello Tórax
presencia de pulso carotideo, sin expansión torácica conservada,
laceraciones ni nódulos tráquea tórax simétrico.
alineada.
Mamas Abdomen
mamas asimétricas blando depresible a la palpación
sin dolor, ruidos hidroaéreos
conservados (25/35 por minuto).
Músculo esquelético Observaciones
Extremidades simétricas, con
pulsos distales presentes.
 SIGNOS VITALES DIETA: ULCERAS POR PRESIÓN - ESTADIOS
Hipercalórica e hiperproteica I II III IV
HORA TEMPERATURA FRECUENCIA TENSION RESPIRACIÓN SATURACIÓN
------------- --------- -------- --------
CARDIACA ARTERIAL 02

PESO: INGESTA ORAL INTRAVENOSO ESCALA DE NORTON RIESGO DE

ULCERAS POR PRESIÓN
36,7°C 110 x min 108/64mmhg 70kg TOTAL=
--------- Estado Estado Activida Movili Incontinencia
9:30am 17rspm 90 IMC: 24.8
PESO general mental d dad
SLAUDAB
LE
-------- --------- --------- -------- ------------
TALLA: ELIMINACIÓN ORINA OTROS

1,68cm TOTAL=
-------

ESCALA VISUAL EDEMA

ANALÓGICA DOLOR: 0 A ESTADO DE CONCIENCIA ESCALA DE COMA DE GLASGOW= 11/15
10 = Alerta Letargo Embotamiento Estupor Coma OJOS VERBAL MOTORA 1+ (2mm) 2+ (4 mm) 3+(6m 4+ (8mm)
0 dolor ---------- 0 0 0
----------- SI ------------------- ------------- ------------ ------------ ---------- -------------

5. Teorizantes
TEORIZANTE DESCRIPCION RELACION CON EL PACIENTE
Eugen bleuler Los procesos mentales En un tratamiento
complejos podían ser individualizado con el
inconscientes, tal y como paciente con esta patología
defiende el psicoanálisis de
Freud
Kurt Schneider Los delirios y alucinaciones Se basa en un diagnóstico
son manifestaciones basándose en las
nucleares del trastorno. dificultades del paciente
Emill Kraepelin Las enfermedades Se basa en un diagnóstico
psiquiátricas son causadas basándose en las
principalmente biológicas y dificultades del paciente
genéticos
6. Valoración por par craneal

PARES CRANELAES DESCRIPCION

1º Olfativo: Olfato se examina pidiéndole a la persona que identifique sustancias con olores muy específicos (como jabón, café y un
diente de ajo) colocados bajo la nariz.
2º Óptico: Visión Se le indica al paciente que mire hacia delante mientras el médico mueve gradualmente un dedo hacia el centro del
campo visual de la persona desde arriba, abajo, la izquierda y la derecha.
3ºOculomotor La capacidad para mover cada ojo hacia arriba, hacia abajo y hacia dentro se explora pidiéndole a la persona que
siga un objeto movido por el examinador.
4º Troclear o patético La capacidad de mover cada ojo hacia abajo y hacia dentro se comprueba pidiendo a la persona examinada que
siga el movimiento de un objeto manipulado por el examinador.
5º Trigémino El reflejo de parpadeo se explora tocando la córnea del ojo con un pedazo de algodón.
6º Abductor (motor ocular Se evalúa la capacidad para mover cada ojo hacia afuera, de modo que tenga que sobrepasar la línea media, pidiendo
externo) a la persona que mire lateralmente.
7º Facial La capacidad para mover la cara se examina pidiéndole a la persona que sonría, que abra la boca y muestre los
dientes y que cierre los ojos apretándolos.
8ºAuditivo La audición se explora haciendo sonar un diapasón o bien con ayuda de unos auriculares por los que se hacen llegar
(vestibulococlear) una serie de distintas frecuencias
9º Glosofaríngeo Se le pide a la persona que trague. Se le pide que diga «a» prolongando el sonido para comprobar el movimiento
del paladar (techo de la boca) y la úvula (la proyección pequeña, blanda que cuelga en la parte posterior de la
garganta).
10º Vago Esta función no se evalúa como parte de la exploración de los pares craneales.
11ºAccesorio (o espinal) Se le pide a la persona que gire la cabeza y encoja los hombros contra una resistencia ejercida por el examinador.
12º Hipogloso Se le pide a la persona que saque la lengua, que se observa para detectar una desviación hacia un lado

7. Lista de problemas
1. Incapacidad para conversar
2. Irritabilidad
 3. Agresividad
4. Aislamiento social
5. Soledad
6. Trastorno de la personalidad
7. Movimientos involuntarios
8. Apatía
9. Trastorno de la voluntad

8. Priorización de problemas según ALFARO

Problema Real Potencial Priorización Justificación Diagnostico
(Riesgo)
Incapacidad para X 1 Según Alfaro, la incapacidad para conversar se abordaría primero Afrontamiento ineficaz r/c
conversar porque mejora la comunicación y el entendimiento, facilitando así la incapacidad para conversar
terapia y la gestión de otros síntomas. adaptativo estresante e/p patrón de
comunicación alterado
Irritabilidad X 2 Según Alfaro, para mejorar la calidad de vida y las relaciones Sobrecarga de estrés r/c factores
interpersonales, ya que puede ser un síntoma que contribuye a la estresantes e/p expresión de
disfunción social y emocional característica de esta condición. aumento de ira
Agresividad X 3 Según la propuesta de Alfaro para el tratamiento de la esquizofrenia Afrontamiento defensivo r/c
hebefrénica, la agresividad se abordaría en tercer lugar, ya que psicológico inadecuado e/p
inicialmente se priorizaba la estabilización y la mejora de los dificultad para establecer
síntomas psicóticos y la disfunción social. relaciones interpersonales
 9. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNÓSTIC ANÁLISS OBJETIVOS DE INTERVENCI ANÁLISIS DE LAS EJECUCIÓN EVALUACIÓN SEGUIMIENTO
O DEL RESULTADOS ONES DE INTERVENCIONES
ENFERMERO PROBLEMA (NOC) ENFERMERÍA (NIC)
(NIC)
Dominio: 9 El patrón de Nivel 1: Dominio II Nivel 1: conductual
Afrontamiento / comunicación Salud fisiológica Nivel 2: Q
tolerancia al estrés alterado en la Nivel 2: potenciación de la Monitorizar los
Clase: 2 esquizofrenia Neurocognitiva comunicación procesos cognitivos,
Respuestas de hebefrénica Nivel 3: 0900 Nivel 3: 4976 anatómicos y
afrontamiento implica cognición mejorar la fisiológicos
Código: 00069 desorganización El paciente estará en la comunicación: El paciente mejoró la asociados con las
Afrontamiento del discurso y capacidad de mejorar déficit del habla capacidad de capacidades del habla
ineficaz esto dificulta la la comunicación en el comunicarse en el (p. ej., memoria,
Diagnostico: conversación lapso de dos semanas lapso de dos semanas audición
Afrontamiento adaptativa, ya por los cuidados de por los cuidados de y lenguaje).
ineficaz r/c que el paciente enfermería enfermería
incapacidad para tiene evidenciados por: evidenciados por: Colaborar con la
conversar dificultades para familia y el logo
adaptativo expresar sus 090014 comunicación Identificar las Identificar conductas Se identifico las 090014 terapeuta o logopeda
estresante e/p pensamientos y clara según la edad conductas emocionales y físicas en conductas comunicación clara para
patrón de comprender las (que pase de emocionales y esquizofrenia emocionales y según la edad (se desarrollar un plan
comunicación interacciones gravemente físicas como hebefrénica mejora físicas como mantiene) dirigido a lograr una
alterado sociales, lo que comprometido a formas de comprensión y formas de comunicación eficaz.
genera estrés y levemente comunicación. tratamiento, comunicación.
limita la comprometido) promoviendo bienestar. Instruir al paciente o
comunicación Emiliano, (2019) a la familia sobre el
efectiva con los 090013 comprende el Se mantuvo un 090013 comprende el uso de ayudas para la
demás. significado de La rutina estructurada en entorno y rutinas significado de comunicación verbal
Gonzales, situaciones (que pase Mantener un esquizofrenia estructuradas (es situaciones (se expresiva
(2020). de gravemente entorno y rutinas hebefrénica estabiliza, decir, asegurar mantiene)
comprometido a estructuradas (es reduce la ansiedad y unos horarios Remitir al paciente
levemente decir, asegurar mejora el diarios constantes, a sistemas de apoyo
comprometido) unos horarios funcionamiento diario. proporcionar del habla.
diarios constantes, Emiliano, (2019) recordatorios
 0903 proporcionar frecuentes, así 0903 Coordinar las
comunicación: recordatorios como calendarios comunicación: actividades del
expresiva frecuentes, así y otras pistas expresiva equipo de
como calendarios y ambientales). rehabilitación.
90304 utiliza la otras pistas 90304 utiliza la
conversación con ambientales). conversación con
claridad (que pase de Se instruyo al claridad (se
gravemente ayuda a mejorar la paciente para que mantiene)
comprometido a Instruir al paciente comunicación y hable despacio.
levemente para que hable comprensión mutua.
comprometido) despacio. Emiliano, (2019)

10. SOAPIE
S O A P I E
SUBJETIVO OBJETIVO ANÁLISIS PLAN INTERVENCIONES EVALUACIÓN
Paciente refiere “no T/A: 108/64 mmHg Afrontamiento ineficaz r/c El paciente estará en la - Identificar las conductas T/A: 108/64 mmHg
sé porque estoy aquí T °: 36.7 ° C incapacidad para conversar capacidad de mejorar la emocionales y físicas T °: 36.7 ° C
y no se desde cuando FR: 17 ´min adaptativo estresante e/p comunicación en el lapso como formas de FR: 17 ´min
me tienen aquí” SpO2: 90% patrón de comunicación de dos semanas por los comunicación. SpO2: 90%
FC: 110´min alterado cuidados de - Mantener un entorno y FC: 110´min
Paciente alerta, Enfermería. rutinas estructuradas (es Signos vitales
desorientado en tiempo, decir, asegurar estables, el paciente
orientado en persona, unos horarios diarios
facies decaídas, piel constantes, proporcionar se encuentra en
turgente uniforme sin recordatorios proceso de mejora de
alteraciones, cabeza sin frecuentes, así como la comunicación
edemas ni nódulos calendarios y otras pistas verbal.
pequeña cicatriz, ojos ambientales).
escleras blancas ojeras - Instruir al paciente para
bien marcadas, que hable despacio.
extremidades simétricas.
Referencias:

• Aires, E. (2017, December 10). Ácido Valproico - Cuidados de enfermería -

2023. Enfermería Buenos Aires. https://enfermeriabuenosaires.com/acido-

valproico-cuidados-de-enfermeria/

• Spain, V. V. (n.d.). ★ Vademecum.es - Su fuente de conocimiento

farmacológico. Vademecum.es. Retrieved September 26, 2023, from

https://www.vademecum.es/

• Tamminga, C. (n.d.). Esquizofrenia. Manual MSD versión para

profesionales. Retrieved September 26, 2023, from

https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-

psiqui%C3%A1tricos/esquizofrenia-y-trastornos-

relacionados/esquizofrenia

• Esquizofrenia. (2021, March 11). Neuraxpharm España.

https://www.neuraxpharm.com/es/enfermedades/esquizofrenia