3.

° MAESTRÍA EN
EDUCACIÓN ESPECIAL

Cuatrimestre Evaluación e Intervención

Neuropsicológica de la
Educación.

Maestrando: Estela Edith Flores Cerro

MEE35DR
 INFORME DE LA

HISTORIA CLÍNICA
 Informe de Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI-2)

Historia clínica

Datos generales:

Nombre: Ihan Garcia T. Fecha de evaluación: 14/04/23

Edad: 9 años. Fecha de nacimiento: 14/02/14

Grado escolar: 3° Sexo: hombre

1. Caracterización del problema

La mamá refiere problemas en el aprendizaje, es muy distraído, se le tiene que repetir las

cosas 2 o hasta 3 veces para que comprenda. Durante la pandemia casi no entregaba

trabajos, debido a que la mamá le explicaba, pero no le entendía. Actualmente cursa 3°,

no ha consolidado la lectura y escritura, la maestra de grupo refiere que es muy nervioso

y distraído.

2. Exploración física

Ihan pesa 41 kilos, mide 1.30 metros, su estatura es promedio a su edad. Su perímetro

cefálico es de 53 cm. Su visión es adecuada, no usa lentes. Su audición es adecuada. No

toma ningún medicamento.

3. Historia familiar

La familia García T. está integrada por 1. Hijo Ihan, 2. Mamá Lourdes M. de 28 años,

escolaridad de secundaria, su ocupación es comerciante. 3. Papá Ivan de 27 años,

escolaridad secundaria y actualmente trabaja como jornalero en Estados Unidos.

En la familia no existen problemas de lenguaje, deficiencia sensorial, parálisis cerebral,

epilepsia, déficit de atención, problemas de coordinación motriz, drogadicción,

enfermedad psiquiátrica, síndrome de Down y retraso escolar.

Se refiere que una tía materna de Ihan presentó problemas semejantes, ella tenía un

retraso mental y asistía a una escuela especial.

Existen en la familia problemas de alcoholismo por parte del padre.

4. Antecedentes prenatales

Ihan es producto de un primer embarazo, cuando la madre tenía 19 años y el papá 18, fue

un embarazo no planeado, pero deseado. Durante el embarazo la mamá no consumió

drogas ni alcohol, tampoco presentó ninguna enfermedad. Durante el embarazo recibió

vacuna de tétanos y tomó acido fólico desde el primer mes. Su alimentación durante el

embarazo fue buena.

5. Antecedentes natales

Ihan nació a las 39 semanas de gestación por parto natural, en el Hospital Regional, le

provocaron los dolores de parto a la mamá y su trabajo duró 2 horas aproximadamente.

Presentó llanto inmediato, no requirió oxigeno ni incubadora, su coloración fue normal, no

presentó sufrimiento fetal. Obtuvo un APGAR de 10, pesó 3.600 kg, talla 51 cm.

6. Antecedentes postnatales

6.1 Alimentación

Fue alimentado con leche materna durante los primeros 2 meses de edad, posteriormente

comenzó a darle solo formula debido a su trabajo.

6.2 Condiciones del niño durante el primer año de vida

La mamá considera que el primer año de vida su hijo se comportaba de forma normal,

interactuaba, comía, dormía y jugaba.

6.3 Desarrollo motor

Ihan sostuvo la cabeza a los 3 meses, se sentó solo a los 6 meses, no gateo a pesar de

que lo motivaban, se paró a los 11 meses, caminó al año, logró control de esfínteres a los

2 años diurno y a los 2 años, 4 meses nocturno.

6.4 Desarrollo de lenguaje

Comenzó el balbuceo a los 6 meses, al año ya intentaba decir 3 palabras: ma, eche,

agua. Unió 2 palabras al año y 2 meses: ma eche. Construyó frases a los 2 años.

Comenzó a hablar fluido a los 3 años cuando entro a preescolar ya que en casa no decía

muchas palabras ni frases.

6.5 Desarrollo actual

La mamá considera que la audición y visión de Ihan son normales, no ha requerido de

realizar estudios o exámenes.

Ihan es autosuficiente en habilidades de la vida diaria como: hábitos de higiene personal,

comer, jugar. Sin embargo, requiere apoyo para realizar sus tareas académicas.

En su motricidad gruesa es hábil para correr, andar en bicicleta y jugar, sin embargo, no le

agradan tanto los deportes.

En su motricidad fina Ihan es hábil para escribir copiando del pizarrón su letra es legible y

de un tamaño adecuado, también es hábil para dibujar y recortar.

Desde pequeño Ihan mostró dificultad para producir el fonema /r/, actualmente ha

mejorado, aunque aún no lo consolida. Ante situaciones que le provocan nerviosismo

comienza a tartamudear, esto desde que tenía 3 años. Presenta dificultades para
comprender indicaciones, por lo que es necesario repetírselas, la lengua predominante en

casa es el español, y los padres y abuelos hablan lengua hñahñú originaria de la región.

6.6 Antecedentes patológicos

La mamá refiere que Ihan no cuenta con antecedentes patológicos por traumatismo

craneoencefálico u hospitalizaciones. Sin embargo, si hay antecedente de convulsiones a

la edad de 2 y 3 años, ocasionada por fiebres altas, en la primera ocasión arrojó secresión

salival y en la segunda ocasión se desmayó por un par de minutos, fue llevado a

urgencias y administraron medicamento el cual no recuerda. Posteriormente, le realizaron

estudios de electroencefalograma, sin encontrar secuelas.

No hay antecedentes de enfermedades infecto-contagiosas, alergias ni intoxicaciones.

7. Comportamiento (impresión de los padres)

La mamá refiere que, en actividad, Ihan algunas es veces es hipoactivo, porque es muy

tranquilo, se muestra sin energía y hace las cosas de forma lenta. No considera que sea

hiperactivo, destructivo ni agresivo.

Los periodos de atención de Ihan son variables, en función de sus intereses, motivación y

de la complejidad de la tarea. Cuando algo es de su interés como las actividades

manuales o que implican el uso de material concreto su atención es constante, sin

embargo, cuando una actividad implica mayor esfuerzo se distrae y su atención es corta.

Referente a crisis coléricas, Ihan ha presentado algunos berrinches, llorando y haciendo

caras, debido al uso de la Tablet ya que el quiere pasar más tiempo jugando videojuegos

y su mamá se lo limita. Nunca ha arrojado objetos, ni arremetido verbalmente o irascible.

En cuanto a su adaptación, a Ihan le es fácil separarse de sus papás ya que convive

mucho con sus abuelos paternos, cuando su papá se fue a trabajar a Estados Unidos, su

abuelito asumió el rol de tutor. Nunca ha presentado reacciones catastróficas.

Ihan en su labilidad emocional algunas veces llora muy fácilmente cuando lo regañan por

no hacer sus deberes de casa o de la escuela. Nunca ha pasado del llanto a la risa. Casi

siempre se emociona muy fácilmente cuando le anticipan que saldrán de paseo o en la

escuela cuando hay eventos.

Referente a sus relaciones familiares, Ihan no muestra dificultad para relacionarse con su

mamá. Sin embargo, con el padre si ha llegado a mostrar dificultad para relacionarse, esto

debido a que cuando vivían juntos, en varias ocasiones presencio actos de violencia hacia

su mamá, por lo que a Ihan le generó miedo y rechazo. Es hijo único, por lo que no hay un

parámetro para establecer las relaciones entre hermanos, sin embargo, en la escuela le

cuesta relacionarse con niños de su edad es tímido y pasivo, prefiere juntarse con niños

más pequeños.

Ihan tiene un promedio de 12 hrs de sueño durante la noche, se duerme a las 9 pm y

despierta a las 9 am, su sueño es continuo. No padece de sonambulismo, nunca ha

dormido siesta ya que estudia en turno vespertino.

Algunas veces a tenido pesadillas o terrores nocturnos al ver películas de terror. En lo

general, no presenta dificultad para conciliar el sueño ya que tiene una hora especifica

para dormir. Se despierta solo fácilmente y de buen humor.

El comportamiento de Ihan a la hora de comer es adecuado, permanece sentado en su

lugar hasta terminar, sin jugar con los cubiertos. Algunas veces derrama alimentos, sobre

todo cuando son líquidos. La mayoría de veces come sin distracciones, aunque en

ocasiones quiere comer rápido para irse a jugar.

Referente a los hábitos alimenticios, realiza 3 comidas principales al día (desayuno,

comida y cena), sin embargo, durante casi siempre el día se la pasa comiendo fruta, tacos

de tortilla con sal o golosinas. Es selectivo con los alimentos, casi no le gustan las

verduras ni el queso.

En su tiempo libre le gusta jugar videojuegos en la Tablet, aunque le limitan el tiempo y se

la recogen el la vuelve a agarrar sin permiso. Algunas veces ve caricaturas en la T.V.

durante 1 hr o menos. Le gustan los juegos al aire libre como correr o jugar en la tierra

con sus carritos, generalmente juega solo, ya que no viven muchos niños cerca de su

casa, además de que la mayoría estudia durante la mañana.

En cuanto a su socialización, Ihan es un niño retraído y aislado, se le dificulta hacer

amigos, el siempre espera a que otros le hablen y lo inviten a jugar. Sus amigos llegan a

ser más pequeños que él o de su edad y algunos más grandes.

7.1 Inteligencia (impresión de los padres)

La mamá considera que la inteligencia de Ihan es por debajo del promedio, debido a que

se le dificulta aprender y es distraído.

8. Método de disciplina

La familia es sobreprotectora, la mamá intenta marcarle límites, sin embargo, no es

constante y cede a sus demandas. Los métodos de disciplina que utiliza son

principalmente el regaño, pero cuando no le hace caso llega a ejercer castigo físico, o

bien ofrecer premios a cambio de realizar sus deberes. El abuelo paterno lo consiente

pasando muchas veces por alto la autoridad de la madre, por ello Ihan prefiere pasar más

tiempo con él. El papá no figura como autoridad, casi no se comunican.

9. Escolaridad
Ihan asiste a una escuela primaria pública de turno vespertino, presenta problemas

escolares de lectura, escritura, calculo, lenguaje y atención. Inició su escolaridad a la

edad de 3 años en educación inicial de la comunidad. Posteriormente ingresó a

preescolar a la edad de cuatro años, su aprovechamiento era bueno, realizaba

actividades, tenía pocos amigos, el último ciclo lo cursó a distancia por pandemia, por lo

que su rendimiento bajó a la mamá se le dificultaba apoyarlo en las actividades escolares

por su trabajo.

A los 6 años, ingresó a primaria mediante modalidad a distancia, casi no se conectaban a

clases virtuales. La mamá se desesperaba y en lugar de explicarle, le hacía los trabajos e

Ihan se limitaba a copiar. En 2° grado a mitad de ciclo, se regresó a clases presenciales

por unos meses, la maestra refirió que Ihan presentaba problemas de adaptación al

grupo, era muy tímido y lloraba a la hora de entrar, no se quería quedar, también

presentaba dificultades de lenguaje y de acceso a los contenidos del grado. Nunca ha

recibido clases particulares ni terapias de apoyo. Hasta el presente ciclo que fue referido

al servicio de USAER, en donde se encuentra en proceso de valoración.

9.1 Aptitudes e intereses escolares

A Ihan le gusta asistir a la escuela, muestra interés y se esfuerza por realizar las

actividades, aunque nos las comprenda totalmente, presenta un menor desempeño en

tareas que implicar leer y escribir debido a que no ha consolidado el proceso, el se da

cuenta de ello y no le gusta mucho participar. Prefiere las actividades de matemáticas

porque la maestra le proporciona material concreto, además también le gusta la clase de

educación física, actividades de dibujo y música. Cuando tiene dudas no las expresa, por

lo que en ocasiones no termina los trabajos, su ritmo de trabajo es lento en relación a sus

compañeros, tiene una compañera que siempre lo apoya en sus actividades. Es callado y

tiene pocos amigos.

INFORME DE LA PRUEBA

NEUROPSICOLÓGICA
 Informe de Aplicación de la Prueba Neuropsi

Previo a la aplicación de la prueba Ihan se muestra nervioso, se establece un rapport con

un dialogo espontaneo para crear conexión, lo cual permite que entre en confianza y se

muestre más relajado, muestra una sonrisa nerviosa.

Subpruebas:

1. Orientación

Ihan ofrece contacto visual, coloca su codo izquierdo sobre la mesa y su puño sobre su

barbilla. Al escuchar la primera pregunta ¿en que día estamos?, inmediatamente sin

pensarlo responde 15. Cuando le pregunto ¿en que mes estamos? tarda

aproximadamente 2 minutos, se comienza a poner nervioso y mueve su pierna derecha

responde “marzo”. Conoce el año en el que estamos, no identifica la hora que es. Conoce

la calle y colonia en donde vive y los años que tiene.

(Edith) ¿En qué mes estamos?

(Ihan) marzo

(Edith) ¿En qué año estamos?

(Ihan) 2023

(Edith) ¿Qué hora es en este momento?

(Ihan) Como las 12.

(Edith) ¿En qué calle vives?

(Ihan) 5 de febrero.

(Edith) ¿En qué colonia vives?

(Ihan) Remedios

(Edith) ¿Cuántos años tienes?

(Ihan) 9 años.

2. Atención y concentración. Retención de dígitos en progresión

Ihan ofrece contacto visual, se mantiene sentado, presta atención a las indicaciones y las

comprende, su volumen de voz es adecuado. Conforme los dígitos incrementan comienza

a mover la pierna derecha y se adelanta a repetir los dígitos sin esperar a que termine.

(Edith): Voy a leerte una serie de números. Cuando termine, me los repites en el mismo

orden. ¿Me entendiste?

(Ihan): Si.

(Edith): 4-6-2

(Ihan): 4-6-2

(Edith): 3-5-9-1

(Ihan): 5, ya se me olvidó.

(Edith): 6-8-2-4

Ihan: 6-8-2-4

Edith: 5-9-3-2-1

Ihan: 5-9-3-2-1

Edith: 3-5-1-2-7-6

Ihan: 3-4-5-10
Edith: 6-9-2-5-7-1

Ihan: 9-10-4-5-20

Se suspende después de dos fracasos consecutivos.

3. Memoria de trabajo. Retención de dígitos en regresión

Comienza a ponerse más nervioso moviendo las manos y jugando con el cierre de su

chamarra. Es necesario motivarlo antes de comenzar y animarlo a responder. Comprende

el ejemplo y no es necesario repetir instrucción.

Respuestas obtenidas:

Edith: 8-3

Ihan: 3-8

Edith: 3-1-9

Ihan: 3-9-10

Edith: 4-8-3

Ihan: 3-84

Edith: 6-3-8-2

Responde inmediatamente, sin esperar a que termine de decir todos los dígitos.

Ihan: 3-8-2

Edith: 2-5-1-4

Ihan: 1-5-3-4

Se suspende después de 2 fracasos consecutivos.

 4. Codificación. Curva de memoria espontánea

Se mantiene sentado, ofrece contacto visual, se muestra inquieto moviendo sus manos

constantemente.

Respuestas después de dar la indicación:

Después del primer ensayo Ihan responde: lima, pera, perro, celular, agua. Las ultimas 3

las agrega por su cuenta.

En el segundo ensayo Ihan contesta en el siguiente orden: cara, lima, rana, pera, fresa,

pera, lima, hombro. En este intento, Ihan se toma su tiempo para tratar de recordar lo más

posible. Repite 2 veces las palabras lima y pera en distinto orden.

En el tercer intento responde lo siguiente: lima, pera, pato, fresa, hombro, pato. Al final

intenta decir nuevamente lima pero se da cuenta que ya la dijo. Repite 2 veces la palabra

pato en distinto orden.

5. Codificación. Proceso visoespacial

De acuerdo a la edad le corresponde realizar la lámina 2. Ffigura de Rey- Osterreith.

Le muestro la lámina y le proporcionó una hoja en blanco en posición horizontal, se le dan

5 minutos para realizar el dibujo y el termina al minuto 4:12.

Ihan copió el dibujo con un giro de 90° a la izquierda, iniciando por el romboide en forma

de diamante, el cual borra inmediatamente y lo vuelve a trazar, después recuerda la

indicación que no es válido usar borrador. Posteriormente traza el triángulo de lado

derecho y las líneas dentro de él. Enseguida traza un rectángulo unido, y dentro una línea

que lo divide en dos partes casi iguales, de lado izquierdo traza un circulo y tres

cuadraditos sin rellenar, traza una línea diagonal del lado izquierdo del rectángulo ya

dividido formando un triángulo isósceles posteriormente del lado derecho del rectángulo
traza una línea en diagonal hacia el centro y carca 5 rayitas sobre ella. Seguido de ello

traza un rectángulo más unido al anterior, pero más grande de los extremos, lo divide

también a la mitad en línea recta para formar 2 cuadrados dentro y en el cuadro que se

forma de lado izquierdo traza una diagonal para ahora formar dos triángulos y enseguida

4 rayas diagonales que unen 2 de sus lados, posteriormente dentro del mismo lado traza

un pequeño rectángulo y dentro de 2 rayas en diagonal. Finalmente, en el cuadrado de

lado derecho, traza una línea en diagonal para igual formar 2 triángulos y luego 2

rectángulos pequeños el primero lo divide con 2 líneas diagonales y el segundo solo una,

por último, traza una línea hacia afuera y una pequeña casi al extremo para formar una

cruz.

6. Codificación. Memoria lógica

Durante la lectura Ihan se mantuvo sentado en su lugar, tranquilo y atento escuchando la

lectura. Después de leer, le indiqué “Ahora dime todo lo que puedas recordar”, realizó una

pausa de silencio de 30 seg (aprox) y volví a preguntar “dime todo lo que recuerdes”, Ihan

comienza a mover sus manos mientras trata de recordar.

Ihan contesta: que un señor iba air con sus 2 hijos a México en su carro, porque querían ir

a México a vivir y le dijo a su papá si lo podía llevar. Luego con su papá y sus hijos

llegaron a México y dejó su carro y compró otro coche y sus hijos estaban felices.

Al leer la segunda historia Ihan permanece sentado en su lugar, atento a la lectura

mientras mueve su pierna izquierda.

Su respuesta es la siguiente: La Sra. Compró 1 kilo de azúcar para comprar un pastel,

luego se gastó todo su dinero, solo tenía 10 pesos, luego su hija quería que le compre un

vestido per no le alcanzaba porque tenía solo 10 pesos. Luego llevo un pastel grande y no

alcanzó para toda la gente y la gente quería pastel.

 7. Codificación. Caras

Durante esta subprueba se mantiene sentado, tranquilo y atento mirando las láminas

presentadas.

Después de dar las indicaciones y mostrar las láminas, le pregunto ¿puedes repetirme los

nombres de las personas que te acabo de mostrar?, a lo que Ihan se mantiene callado y

vuelvo a preguntar ¿me puedes decir como se llamaban? Y contesta José Luis, hace una

pausa para recordar y contesta Efraín Ruíz. El nombre de la mujer no lo recuerda.

8. Funciones frontales. Formación de categorías

Ihan se mantiene sentado en su lugar, mantiene contacto visual. Después de dar las

indicaciones y mostrar una vez el ejemplo de la lámina 7, le pregunto ¿entendiste?, me

responde con la cabeza que no, por lo que le vuelvo a explicar más lento.

Después le presentó la lámina 8 y le indico: dime como se pueden agrupar estas figuras,

Ihan tarda en responder y señala la fresa y la manzana diciendo: este con este son frutas.

Luego de otra rato señala el jitomate y el champiñón y dice: estos son verduras.

Le muestro la lamina 9, y contesta todos son animales, luego señala con el dedo medio

de la mano derecha la gallina y el avestruz y dice estos son pollos.

Le muestro la lámina 10. La observa durante 20 segundos y responde en vos baja: el

cuchillo y el tenedor. Mientras trata de pensar en como agruparlos se mantiene callado

todo el tiempo.

Lamina 11. La observa y contesta el ave y el helicóptero vuelan, el autobús lleva personas

y el avión en el aeropuerto. Mientras piensa se rasca la cabeza, luego señala el autobús y

dice: porque la gente se quiere ir a otro lugar.

Lamina 12. La observa y dice, es una mosca y luego señala con el dedo medio de la

mano derecha la araña y mosca y dice estos son gusanos. El pajarito y la mariposa

vuelan.

Cuando Ihan ya no sabía que más responder, comenzaba a moverse en su lugar.

9. Funciones de evocación. Memoria verbal

9.1. Memoria verbal espontánea

Le pregunto, hace un momento aprendiste una lista de palabras, ¿cuáles de estás

recuerdas?

Ihan responde: pera, fresa, piña, cuerpo, ya.

Ihan se mantiene sentado, comienza a bostezar. Menciona una palabra que no existía:

cuerpo.

9.2 Memoria verbal por claves

Le doy las instrucciones, de la lista de palabras que aprendiste, menciona, ¿cuáles eran

frutas? Responde: fresa y manzana.

¿cuáles eran las partes del cuerpo? Responde: hombro.

¿cuáles eran los animales? Responde: perro.

Durante esta subprueba Ihan comienza a jugar con las mangas de su chamarra, en

ocasiones se rasca la oreja, agacha la mirada cuando ya no sabe que más contestar.

9.3 Memoria verbal por reconocimiento

Ihan se mantiene sentado en su lugar, le remarco que ponga mucha atención a las

instrucciones.
Edith: voy a leerte una lista de palabras, si alguna de ellas pertenece a las palabras que

memorizaste antes, me dirás: sí y en caso contrario: no. Le pregunto: ¿me entendiste?,

asiente con la cabeza.

Respuestas:

Edith: Diente

Ihan: R= No

Edith: Fresa

Ihan: R= Sí

Edith: Cama

Ihan: No

Edith: Lima

Ihan: Sí

Edith: Perro

Ihan: si

Edith: Cara

Ihan: Si

Edith: Uña

Ihan: no

Edith: Pera

Ihan: si
Edith: Gato

Ihan: si

Edith: Cabra

Ihan: No

Edith: Hombro

Ihan: si

Edith: Piña

Ihan: no

Edith: Cana

Ihan: No

Edith: Codo

Ihan: si

Edith: Pato

Ihan: Sí

Edith: Mano

Ihan: si

Edith: Brazo

Ihan: No

Edith: Ceja

Ihan: no
Edith: Nariz

Ihan: No

Edith: Uva

Ihan: No

Edith: Rana

Ihan: si

Edith: Limón

Ihan: No

Edith: Burro

Ihan: no

Edith: Mango

Ihan: No

Escucha con atención, sus respuestas son seguras, en ningún momento muestra duda.

10. Atención y concentración. Detección visual

Le doy las instrucciones a Ihan, le entrego el lápiz y coloco la hoja de detección visual en

forma horizontal, a lo que inmediatamente la cambia a vertical. La vuelvo a colocar

correctamente y sigo dando las indicaciones. El la vuelve a cambiar a vertical y le indico:

“la hoja debe estar así mira”, mientras la vuelvo a colocar correctamente. Al final le

pregunto, ¿me entendiste? Y responde verbalmente que sí.

Mientras realiza el ejercicio se observa concentrado, presiona su labio superior con el

inferior, toma el lápiz correctamente. Cuando el tiempo se agota le indico: Listo, muy bien

hasta ahí. Ihan entrega el lápiz y la hoja inmediatamente.

11. Codificación. Pares asociados

Le doy las siguientes instrucciones:

Voy a leerte una lista de pares de palabras. Al terminar, te diré la primera palabra de cada

par y deberás de decirme la segunda. Por ejemplo, si te digo mesa- silla. Si te digo: lápiz-

cama.

Con que palabra iba mesa. Ihan contesta: mesa. Le vuelvo a repetir las instrucciones y el

ejemplo, si yo digo mesa tú dices: Ihan contesta silla. Le pregunto con qué palabra iba

lápiz. Ihan contesta: cama.

En el ensayo 1, Ihan no espera que termine de leer todas las palabras e inmediatamente

comienza a repetirlas, hago una pausa para decirle que debe esperar a que termine.

Sus respuestas son las siguientes:

Cielo: nube

Metal: vaca

Foco: ----

Coche: camioneta

Fruta: fresa

Accidente: perdón

Camión: llanta
Elefante: ballena

Pantalón: camisa

Huevo: chilaquiles

Plato: mesa

Flor: planta.

Ensayo 2. Nuevamente le remarco que debe esperar a que yo termine de leer todas las

palabras.

Sus respuestas son las siguientes (negritas)

Accidente: oscuro

Camión: payaso

Pantalón: camisa

Plato: mesa

Foco: luz

Flor: árbol

Cielo: hielo

Coche: payaso

Huevo: mesa

Fruta: fresa

Elefante: vridio

Metal: fiero
Ensayo 3. Se muestra muy inquieto moviéndose en su lugar pero sin levantarse, le indico

que debemos estar tranquilos y más adelante tomaremos descanso.

Sus respuestas son las siguientes:

Elefante: vridio

Foco: luz

Flor: árbol

Cielo: hielo

Accidente: oscuro

Fruta: fresa

Huevo: metate

Plato: mesa

Camión: melón

Metal: fiero

Coche: payaso

Pantalón: camisa

A pesar de mostrarse cansado Ihan es capaz de ofrecer una respuesta, aunque sea

incorrectas, en ningún momento se corrige, se observa seguro de sus respuestas.

12. Funciones de evocación. Memoria visoespacial (Figura de Rey-Osterreith)

La prueba se realiza 32 minutos después de que hizo la primera figura.

Ihan se muestra inquieto, se mueve constantemente de su lugar y bosteza. Le doy las

instrucciones.

Le doy las instrucciones y le entrego la hoja y el lápiz, recordando que no debe usar la

goma. Inmediatamente comienza a dibujar, hace pausas para tratar de recordar tocando

su barbilla con el lápiz, presiona muy fuerte los trazos e indica que se la cayó la punta al

lápiz, por lo que procedo a cambiárselo. Se toma su tiempo para dibujar y al final entrega

la hoja y el lápiz.

13.Funciones de evocación. Memoria lógica verbal

Le doy la instrucción, recuerdas las historias que te leí antes. Dime todo lo que recuerdas

de la primera.

Ihan responde: su papá andaba con 2 hijos, los llevaba con su coche a México, luego a

los niños les gustaba ir porque si los querían llevar, se sentían feliz, estaban viendo todos

los pajaritos y nubes. Realiza una larga pausa y le preguntó es todo y responde que sí.

Procedo a preguntar ahora ¿dime todo lo que recuerdas de la segunda historia?

La sra. Fue a comprar un kilo de azúcar y se gastó todo el dinero, solo tenia 10, luego su

hija quería que le comprara un vestido, pero ya no le alcanzaba, luego hizo un pastel, no

le alcanzaba para toda la gente.

Mientras Ihan cuenta las historias, ofrece contacto visual, se muestra inquieto jugando con

sus manos, rascándose la espalda y moviendo las piernas. Debido a que lo observo ya

bastante inquieto y cansado procedo a continuar con el ejercicio 21.

21.Funciones de evocación. Pares asociados

Le doy las instrucciones ¿Recuerdas los pares de palabras que aprendiste hace un

momento?, voy a decirte la primera palabra de cada par y deberás decirme la segunda.
Sus respuestas son las siguientes en negritas:

Elefante: vridio

Cielo: hielo

Metal: fiero

Coche: payaso

Huevo: metate

Plato: mesa

Fruta: fresa

Camión: camioneta

Pantalón: camisa

Accidente: oscuro

Foco: luz

Flor: árbol.

Ihan comienza a tocar sus genitales y le indico que haremos una pausa para que vaya al

baño y podamos continuar.

15.Atención y concentración. Cubos en progresión

Le doy la indicación: voy a señalar una serie de cubos. Cuando termine, deberás

señalarlos en el mismo orden.

En la primera serie: 8-9-1 Ihan señala:1-2-3

En el segundo intento lo logra: 5-9-2

Las siguientes series no las logra, a pesar de que le remarco que debe señalar en el

mismo orden, el comienza a señalar otros números al azar.

4-6-7-3 Ihan señala: 6-5-1-3

2-5-8-3 Ihan señala: 9-1-2

La prueba se suspende después de los dos fracasos consecutivos.

16. Memoria de trabajo. Cubos en regresión

Le doy las instrucciones ahora voy a señalarte una serie de cubos. Cuando termine,

deberás señalarlos al revés, desde el último hasta el primero. Le pongo un ejemplo y lo

señalo en los cubos. Si yo señalo: 5-4, tú señalas: 4-5. Muestra dificultad para

comprender la instrucción y se la tengo que repetir 2 veces. Le pregunto si entendió, y

procedo con el ejercicio.

Señalo 4-8. Ihan señala 7-2

Señalo 9-3 Ihan señala 5-4-1

Suspendo después de dos fracasos consecutivos.

17. Atención y concentración. Detección de dígitos.

Le doy las instrucciones paso a paso y con el ejemplo. Le repito la instrucción una vez

más y confirmo que haya comprendido.

En la primera mitad realiza 2 omisiones y 3 intrusiones en la fila 4 con los números 4,7/

8,5 y 3,5.

En la segunda mitad realiza 3 intrusiones en la 1° fila 9,5, en la 4° fila 6,2 y en la 5° fila 7,5

y 8,7.
En esta actividad se muestra atento y trata de concentrarse en escuchar y dar el golpe a

la mesa en el momento indicado.

18. Atención y concentración. Series sucesivas

Voy a pedirte que cuentes de tres en tres, empezando con el 1, hasta llegar al 40. Por

ejemplo: 1, 4. Continua tú.

Ihan hace una larga pausa sin contestar y vuelvo a repetir la indicación. Ihan comienza a

contar con sus dedos y responde 1,4,7. Pasan los 45 segundos y ya no logra más.

19. Fluidez verbal

Le doy las instrucciones. Voy a pedirte que me digas todos los nombres de animales que

recuerdes, tienes un minuto, puedes comenzar, ahora. Ihan contesta: gato, pero, borego,

vaca, oso, caballo, buro, pollo, ballena, tiburón, trigue. Muestra dificultad para articular

fonema /rr/ y silabas trabadas.

Ahora dime palabras que inician con la letra “P”. No pueden ser nombres propios o

palabras derivadas: por ejemplo: perro, perrito.

Ihan responde: pero (perro), papá, pato.

Tarda en dar las respuestas, hace largas pausas y se queda pensando, mueve sus

piernas constantemente, se rasca la espalda.

20. Fluidez no verbal

La siguiente actividad consiste en formar diferentes figuras trazando únicamente cuatro

líneas y uniendo los puntos que aparecen en cada cuadro. Le muestro el ejemplo de la

lámina 17. Estos ejemplos se trazaron estas cuatro líneas y se formaron estas figuras” Le

entrego la hoja y le indico que debe formar figuras distintas al ejemplo.

Ihan comienza a trazar líneas y forma una figura igual a la del ejemplo, le recuerdo que

deben ser diferentes, pero continúa realizando la misma figura 3 veces más,

posteriormente traza otra figura la cual repite 2 veces, realiza una figura más con solo 3

líneas y por último una figura diferente que copia 2 veces.

Ihan agota los 3 minutos y la actividad de para. Sus trazos son continuos, presiona

fuertemente el lápiz.

22.Funciones motoras. Seguir un objeto

Coloco un lápiz en posición vertical a 20 centímetros aproximadamente de la nariz de

Ihan. Y le indico: ve este lápiz y síguelo con tus ojos, sin mover la cabeza. Desplazo

lentamente el lápiz hacia la derecha y luego hacia la izquierda.

Ihan logra seguir el movimiento del lápiz con la mirada de un lado a otro con movimientos

oculares suaves. Se mantiene tranquilo y sentado, al final sonríe.

23. Funciones motoras. Reacciones opuestas

Le doy las siguientes instrucciones cuando yo dé un golpe sobre la mesa, tú deberás dar

dos golpes sobre la mesa. Cuando yo dé dos golpes sobre la mesa, tú deberás dar un

golpe. Le pregunto ¿me entendiste? Me responde con la cabeza que no y vuelvo a repetir

mientras realizo el ejemplo. Vuelvo a preguntar si me comprendió y me responde que si.

Una vez que comprende se muestra atento a la actividad, se acomoda bien en su lugar y

con la palma preparada para realizar los golpes.

Procedo a realizar la actividad cinco veces, al azar. Ihan lo realiza bien sin equivocarse.

Sonríe mostrando agrado por la actividad.

24.Funciones motoras. Reacción de elección

Ahora fíjate Ihan, Ahora, cuando yo dé un golpe sobre la mesa, deberás dar dos golpes,

pero cuando yo dé dos golpes, no deberás dar ninguno. ¿Me entendiste? Ihan afirma con

la cabeza.

Una vez comprendida la instrucción repito 5 veces dando al azar uno o dos golpes.

Al inicio comienza realizándolo despacio, tomándose su tiempo para observar cuantos

golpes he dado y recordar cuantos debe dar el. Se equivoca en la tercera y última serie.

25.Funciones motoras. Cambio de posición de la mano

Doy las indicaciones “A continuación, observa con cuidado los movimientos que voy a

hacer con mi mano y, posteriormente, trata de hacerlo de la misma manera. La serie de

movimientos es: puño, filo, palma.

Comenzamos con la mano derecha Ihan lo hace de forma lenta equivocándose las

primeras veces, lo logra al tercer intento. Lo mismo sucede con la mano izquierda, en todo

momento Ihan lo hace lentamente.

26.Funciones motoras. Dibujos secuenciales

Doy la indicación, ahora “observa esta figura y cópiala en esta hoja sin levantar el lápiz del

papel. Le muestro la lámina 18, le entrego hoja y lápiz.

Ihan comprende la instrucción y comienza a copiar la figura a un ritmo normal, sus

movimientos son continuos sin levantar en ningún momento el lápiz de la hoja hasta

terminar.

Ihan se mantiene sentado en su lugar, aunque mueve constantemente sus manos y

piernas.

27. Stroop
Para esta prueba, utilicé las láminas: 19, 20 y 21. Y un cronómetro.

Muestro la lámina 19 y le doy la primera indicación. Lee lo más rápido que puedas estas

palabras. Empieza con la primera columna de arriba hacia abajo y continua hasta

terminar.

Como Ihan aun no consolida la lectura, le fue difícil concretar esta subprueba, en lugar de

rojo, leyó “roco”, en lugar de azul leyó “azulatula”. Tardó 220 segundos.

En la lámina 20. Se le dio la instrucción. Ahora la actividad consiste en mencionar, lo más

rápido que puedas, en qué color están impresos estos óvalos. Empieza con la primera

columna de arriba hacia abajo y continuar con las demás columnas de la misma manera.

Ihan lo logra fácilmente sin equivocarse, diciendo los colores de forma fluida en un tiempo

de 47 segundos.

Le muestro la lamina 21. Y le doy la indicación esta vez debes decirme lo más rápido que

puedas el color en que están impresas las palabras. Empezando con la primera columna

de arriba hacia abajo y continuar con las demás columnas de la misma manera.

Ihan lo realiza correctamente un poco más lento, pero sin equivocarse, realiza breves

pausas cuando se repiten los colores varias veces para no equivocarse, lo logra en 57

segundos.

28. Cuestionario de criterios diagnóstico de trastorno de déficit de atención

Se aplica el cuestionario a la madre de familia.

De los síntomas de inatención menciona que:

Muchas veces: no pone atención a los detalles y comete errores por descuido en sus

tareas. Se distrae fácilmente con estímulos irrelevantes.

Algunas veces: tiene dificultades para sostener la atención en las tareas y en los juegos.

No parece escuchar lo que se le dice. No siguen las instrucciones o no termina las tareas

en la escuela o actividades en la casa a pesar de comprender las órdenes. Tiene

dificultades para organizar sus actividades. Evita hacer tareas o cosas que le demanden

esfuerzo.

Nunca: pierde sus útiles o las cosas necesarias para hacer sus actividades. Es olvidadizo

en las actividades de la vida diaria.

De los síntomas de hiperactividad-impulsividad la mamá menciona que:

Casi siempre: molesta, moviendo las manos y los pies mientras está sentado.

Muchas veces: tiene dificultades para relajarse o practicar juegos donde deba permanecer

quieto.

Algunas veces: contesta o actúa antes de que se le terminen de hacer las preguntas.

Nunca: se levanta de su asiento en la clase o en otras situaciones donde debe estar

sentado. Corretea y trepa en situaciones inadecuadas. Está permanentemente en

marcha, como si tuviera un motor por dentro. Habla demasiado. Tiene dificultades para

hacer filas o esperar turno en los juegos. Interrumpe las conversaciones o los juegos de

los demás.

La mamá refiere que de los síntomas anteriores ella durante su niñez se distraía

fácilmente.
ANEXOS
HISTORIA CLINICA
 PRUEBA

NEUROPSICOLÓGICA
EVIDENCIA DE APLICACIÓN DE ENTREVISTA
Evidencias de aplicación de prueba neuropsicológica.
 REFERENCIAS:

Ardila, A., Matute Villaseñor, E., Ostrosky Shejet, F. y Rosselli, M. (2013). Evaluación

Neuropsicológica Infantil (ENI-2). Cuauhtémoc, Mexico: Editorial El Manual

Moderno.

Ostrosky-Solis, F., Ardila, A., & Rosselli, M. (2000). Evaluación del funcionamiento

cognoscitivo: Neuropsi evaluación neuropsicológica breve en español: manual e

instructivo. México, D. F. Publingenio.