Tesis Panorama de Factores de Riesgo

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER DIVISIN DE BIBLIOTECA EDUARDO COTE LAMUS RESUMEN TESIS DE GRADO
AUTOR (ES) NOMBRE FACULTAD: PLAN DE ESTUDIOS: DIRECTOR: NOMBRE TTULO DE LA TESIS: CARLOS JULIO APELLIDO GALVIS FERREIRA PAOLA ANDREA APELLIDO GONZLEZ ECHEVERRY
CIENCIAS DE LA SALUD SALUD OCUPACIONAL
DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO O
PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES DE LA CLNICA MEDICO QUIRRGICA DE CCUTA
RESUMEN
Este proyecto estableci la actual condicin de trabajo segn lo planteado en la norma GTC 45 de Icontec, as mismo realiz la priorizacin de factores y fuentes generadoras de riesgo, para determinar las actividades a seguir, y dar paso al diseo del programa de salud ocupacional el cual contempla: subprograma de medicina preventiva y del trabajo, subprograma de higiene y seguridad industrial, comit paritario, plan de emergencias y estilos de vida y trabajo saludable.
CARACTERSTICAS
PGINAS
252
PLANOS
ILUSTRACIONES
CD-ROM
DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO O PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES DE LA CLNICA MEDICO QUIRRGICA DE CCUTA
PAOLA ANDREA GONZLEZ ECHEVERRY
UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PLAN DE ESTUDIOS DE SALUD OCUPACIONAL SAN JOS DE CCUTA 2011
DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO O PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES DE LA CLNICA MEDICO QUIRRGICA DE CCUTA
Trabajo de grado presentado como requisito para optar al ttulo de Profesional en Salud Ocupacional
Director CARLOS JULIO GALVIS FERREIRA Especialista en Salud Ocupacional
UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PLAN DE ESTUDIOS DE SALUD OCUPACIONAL SAN JOS DE CCUTA 2011
A mis padres, Danilo Gonzlez y Pilar Echeverry por haberme educado, por su amor, comprensin y paciencia.
A mi Ta Bibiana Echeverry, porque siempre he contado con ella, gracias por su apoyo, sus consejos y su amistad.
A mis hermanas Lorena y Ana Mara Gonzlez, por sus nimos.
A Anglica Alarcn por su colaboracin incondicional
Y a Alex Maldonado por su adorable compaa y paciencia en mi afn por alcanzar mi sueo.
AGRADECIMIENTOS
A la Universidad del Tolima y la Universidad Francisco de Paula Santander, en especial a la Facultad de Ciencias de la Salud que me dieron la oportunidad de ser parte de ellas aprender y forjarme como profesional.
A mi Director de Proyecto: Carlos Galvis Ferreira, por su apoyo y dedicacin para la realizacin de este Proyecto.
A mi asesor metodolgico: Alberto Sarmiento Castro, por su ayuda y colaboracin incondicional.
A Luz Marina Parada, por su apoyo y colaboracin.
A la Clnica Medico Quirrgica por permitirme realizar mi Proyecto de grado en sus instalaciones, especialmente a Scarlet Visbal y Luz Dary Hurtado por su amable colaboracin.
CONTENIDO
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INTRODUCCIN 1. GENERALIDADES TERICAS 2. GENERALIDADES OCUPACIONAL LEGALES QUE APORTAN A LA SALUD
16 19
38
3. GENERALIDADES DE LA CLNICA MDICO QUIRRGICA DE CCUTA 3.1 DATOS GENERALES DE LA EMPRESA 3.1.1 Misin 3.1.2 Visin 3.1.3 Objetivo corporativo 3.1.4 Resea histrica 3.1.5 Organigrama 4. RESULTADOS 4.1 INSPECCIN DE SEGURIDAD 4.2 DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE TRABAJO O PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES 4.3 PRIORIZACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO 4.4 ANLISIS DE LA ENCUESTA USADA COMO SOPORTE PARA EL DISEO DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL 4.5 PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL 4.6 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
43 43 43 44 44 44 44 46 46 46 123 131 143 143
5. CONCLUSIONES 6. RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFA ANEXOS
144 146 148 150
LISTA DE CUADROS
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Cuadro 1. Factores de riesgo Cuadro 2. Escala de valoracin de factores de riesgo que pueden generan accidentes de trabajo Cuadro 3. Escala de valoracin de los factores de riesgo que generan accidentes de trabajo Cuadro 4. Escala de valoracin del factor de ponderacin Cuadro 5. Datos generales de la empresa Cuadro 6. Diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales Cuadro 7. Controles a implementar para los riesgos prioritarios causantes de enfermedad profesional Cuadro 8. Controles a implementar para los riesgos prioritarios causantes de accidentes de trabajo
20 25 26 31 43 47 124 129
LISTA DE FIGURAS
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Figura 1. Situacin vivida por el trabajador Figura 2. Actividades previas y posteriores del programa de salud ocupacional Figura 3. Fachada de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta Figura 4. Organigrama Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta Figura 5. Priorizacin de riesgos que pueden ser causantes de enfermad profesional Figura 6. Priorizacin de riesgos que pueden ser causantes de accidentes de trabajo Figura 7. Conoce el programa y poltica de salud ocupacional de la Clnica? Figura 8. Conoce el cronograma de actividades de salud ocupacional para el presente ao? Figura 9. Le realizaron induccin para asumir el trabajo que desempea? Figura 10. Ha recibido capacitacin sobre los riesgos a los cuales se encuentra expuesto? Figura 11. Conoce el reglamento de higiene y seguridad industrial de la Clnica? Figura 12. Sabe si se realizan exmenes de ingreso a todos los trabajadores? Figura 13. Sabe si se realizan exmenes ocupacionales peridicos? Figura 14. Sabe si se realizan exmenes de retiro? Figura 15. Sabe si se realizan exmenes especiales relacionados con los factores de riesgo a los que se encuentra expuesto? Figura 16. Sabe si se realizan otros exmenes como post-incapacidad, reubicacin y readaptacin laboral? Figura 17. Conoce usted el panorama de factores de riesgo actualizado de su rea de trabajo?
23 24 43 45 123 128 132 132 133 133 134 134 135 135 136 136 137
Figura 18. Le suministran elementos de proteccin personal (EPPs) segn los factores de riesgo y se capacitan en el uso adecuado de estos? Figura 19. Conoce usted si existe sealizacin y demarcacin de reas en la Clnica? Figura 20. Conoce usted si existe un programa de orden y aseo? Figura 21. Conoce usted si existe un programa de control y manejo de residuos? Figura 22. Sabe si existe un comit de salud ocupacional o viga de salud ocupacional? Figura 23. Sabe usted si el COPASO o viga de salud ocupacional se rene por lo menos una vez al mes? Figura 24. Conoce usted si est conformada la brigada de emergencia y si ha funcionado satisfactoriamente? Figura 25. Conoce usted si existe un plan de emergencia? Figura 26. Sabe si se cuenta con botiquines de primeros auxilios adecuadamente dotados segn el riesgo y las necesidades en las reas de trabajo vulnerables? Figura 27. Sabe si se cuenta con un lugar dentro de la empresa para atender en caso de emergencia? Figura 28. Conoce a que administradora de riesgos profesionales est afiliada la Clnica y que actividades desarrolla? Figura 29. Conoce el procedimiento que se debe seguir en caso de un accidente de trabajo?
137 138 138 138 139 139 140 140 141 141 142 142
LISTA DE ANEXOS
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Anexo A. Formatos inspeccin puestos de trabajo Anexo B. Programa de salud ocupacional Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta Anexo C. Cronograma de actividades de salud ocupacional Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, 2011
151 210 245
GLOSARIO
ACCIDENTE DE TRABAJO: es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo. Las legislaciones de cada pas podr definir lo que se considere accidente de trabajo respecto al que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa; Decisin 584 de 2004 (Art. 1 literal N), en el Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Comunidad Andina de Naciones CAN. AUSENTISMO: condicin de ausente del trabajo. Se denomina al nmero de horas programadas, que se dejan de trabajar como consecuencia de las enfermedades profesionales, de las enfermedades generales, de los accidentes de trabajo y de las consultas de salud. CONDICIONES DE SALUD: caractersticas de orden fsico, mental, ambiental y social, que conforman el entorno del individuo. Se pueden agregar y analizar las caractersticas de varios individuos, con el fin de establecer las prioridades de salud de un colectivo. CONDICIONES DE TRABAJO: Conjunto de caractersticas de la tarea, del entorno y de la organizacin del trabajo, las cuales interactan produciendo alternativas positivas o negativas sobre la salud del trabajador que la ejerce. CRONOGRAMA: Registro pormenorizado del plan de accin del programa, en el cual se inscriben las tareas los responsables y las fechas precisas de realizacin. ENFERMEDAD PROFESIONAL: Todo estado patolgico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempea el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar y que haya sido determinado como enfermedad profesional por el gobierno nacional. FACTOR DE RIESGO: Condicin o evento, del ambiente, de la organizacin, o de la persona, capaz de contribuir al desarrollo de la contingencia o siniestro (enfermedad o desastre). GRADO DE PELIGROSIDAD: Relacin matemtica obtenida del producto entre la probabilidad de ocurrencia, la intensidad de la exposicin y las consecuencias ms probables derivadas de una condicin de riesgo especfica. GRADO DE RIESGO: Relacin matemtica entre la concentracin, intensidad o el tiempo de exposicin a un factor de riesgo, con la concentracin, intensidad o tiempo de exposicin permitidos.
INCIDENCIA: Medida dinmica de la frecuencia con que se presentan o inciden por primera vez, los eventos de salud o enfermedad, en un periodo determinado. NDICE: Relacin numrica comparativa ente una cantidad tipo y otra variable. Es la relacin constante entre dos cantidades. LETALIDAD: Proporcin de muertos por un evento o una enfermedad determinada, relacionados con los casos de ese evento o enfermedad. MORBILIDAD: Nmero proporcional de personas que enferman en una poblacin y tiempo determinado. MORTALIDAD: Nmero proporcional de personas que mueren en una poblacin y tiempos determinados. PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO: Mtodo para la obtencin de informacin de las condiciones de riesgo laboral, como para el conocimiento de la exposicin a que estn sometidos los distintos grupos de trabajadores. PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL: Planeacin, organizacin, ejecucin y evaluacin de las actividades desarrolladas por la empresa, para preservar, mantener y mejorar las condiciones laborales de los trabajadores en sus ocupaciones desarrolladas en los sitios de trabajo de forma interdisciplinaria. SALUD OCUPACIONAL: rea de la salud que promueve y mantiene en lo posible el bienestar fsico, mental y social de los trabajadores, protegindolos de todos los agentes perjudiciales para la salud. SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES: Conjunto de entidades pblicas y privadas, normas y procedimientos destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrir con ocasin o como consecuencia del trabajo que desarrollan. (D.L. 1295/ 94. Art.1) TRABAJO: Es una actividad vital del hombre. Capacidad no enajenable del ser humano caracterizada por ser una actividad social y racional, orientada a un fin y un medio de plena realizacin. RIESGO: Probabilidad de que un evento de caractersticas negativas ocurra. VALORACIN DE FACTOR DE RIESGO: Procedimiento al que se da un valor matemtico al factor de riesgo. Expresa severidad o peligrosidad a la que se somete el trabajador expuesto.
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA: Sistema de administracin de informacin estratgica, del ambiente como de las personas, es la base para la orientacin de decisiones y acciones, en el control de factores de riesgo y lograr los objetivos en salud ocupacional.
INTRODUCCIN
En nuestro pas en la ltima dcada, la salud ocupacional ha tomado un gran impulso apoyada por la legislacin laboral, la cual se pretende que brinde ambientes de trabajo seguros y sanos.
La Clnica Medico Quirrgica de Ccuta, reconoce la importancia que representa el cumplir los requerimientos legales en lo que a salud ocupacional se refiere, al igual que mantener la ejecucin de un programa en esta rea, por ser la sntesis para la prevencin de incidentes, accidentes y enfermedades profesionales dentro de la clnica.
Se efecto un diagnostico de las condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacional, que permiti recopilar y establecer los riesgos existentes, se tuvo como base lo planteado en la norma GTC 45 de Icontec, donde se determina la clasificacin y valoracin de los factores de riesgo en el desarrollo pleno de la vida laboral. Esta informacin permiti realizar la priorizacin de dichos factores y fuentes generadoras de riesgo, para determinar las actividades a corto, mediano y largo plazo a ejecutarse dentro de la institucin mdica.
Posteriormente la investigacin permiti el diseo del programa de salud ocupacional donde se contempla: el subprograma de medicina preventiva y del trabajo, el subprograma de higiene y seguridad industrial, comit paritario o viga de salud ocupacional, plan de emergencias y estilos de vida y trabajo saludable. Donde el diseo del programa de salud ocupacional estuvo regido por las directrices impartidas por la legislacin colombiana.
Igualmente cabe resaltar que este documento es el primer paso para garantizar la participacin activa de todos los niveles de la empresa, mejorar las condiciones de trabajo y salud laboral, mediante acciones coordinadas de promocin de la salud, la prevencin y control de los riesgos ocupacionales, de manera que faciliten el bienestar de los trabajadores y la productividad de la empresa; dependiendo exclusivamente del compromiso de ejecucin por parte de los directivos y el presupuesto que sea asignado para su exitosa ejecucin.
La seguridad y salud de los trabajadores es un tema de gran preocupacin que ha tomado relevancia en las ltimas dcadas, siendo necesario buscar los mecanismos para disminuir los incidentes y accidentes de trabajo al igual que las enfermedades de origen ocupacional. La importancia de establecer un ambiente de trabajo seguro y sano requiere que cada empresa y sus empleados vean a la seguridad y la salud ocupacional como el componente de mayor prioridad; siendo un compromiso por generar una cultura de prevencin y autocuidado promoviendo as un ambiente laboral propicio mediante la minimizacin de 16
ocurrencia e incidencia de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, en bsqueda del cumplimiento de la legislacin colombiana en lo que a salud ocupacional corresponde.
Actualmente la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta no cuenta con un diagnostico que le permitan identificar los riesgos existentes en las reas de trabajo, y definir consecuentemente los periodos de seguimiento y control de dichos factores, que a su vez pueden desencadenar en eventos indeseados, y en el no desarrollo de actividades preventivas y educativas que repercutan de forma positiva en la salud y seguridad de la poblacin trabajadora.
Para realizar el diagnostico se empleara la metodologa basada en el panorama de factores de riesgo ocupacionales, usando la tcnica de inspeccin, por medio de la observacin directa de los ambientes de trabajo, equipos empleados, materiales y realizacin de las tareas por parte de los trabajadores, donde la investigacin responder la siguiente pregunta generada .
Es ahora que cabe preguntar: Al realizar un diagnostico de las condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo laborales en la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, podr sta establecer acciones coordinadas de promocin de la salud y la prevencin y control de los riesgos profesionales?
La justificacin de esta investigacin dentro de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, se centra a nivel institucional en cumplir con la legislacin vigente en salud ocupacional y brindar a sus trabajadores un control para evitar la ocurrencia de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales mediante la prevencin de los riesgos laborales. Puesto que esta empresa desde los ltimos dos aos no cuenta con una asesora continua en salud ocupacional, se le hace imperativo conocer, identificar e intervenir los factores de riesgo y su causalidad a travs de un diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales.
Como estudiante del plan de estudios de profesional en Salud Ocupacional, el desarrollo de este proyecto significa la oportunidad de aplicar los conocimientos adquiridos en el transcurso de la carrera y a la vez disear las tcnicas que ayudarn a la empresa a desarrollar y asumir la responsabilidad de poner en prctica las medidas necesarias que contribuyan a mantener y mejorar las condiciones de bienestar y seguridad en las reas y puestos de trabajo tanto operativos como administrativos; dando cumplimiento a la legislacin colombiana vigente en salud ocupacional.
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El Objetivo general que se plantea es: realizar el diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales para identificar, evaluar y priorizar los riesgos presentes en los puestos de trabajo de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, con el fin de prevenir y proteger a los trabajadores de incidentes, accidentes y enfermedades profesional.
As mismo los objetivos especficos que dan soporte a corto y mediano plazo son: Inspeccionar las reas y los puestos de trabajo de los empleados de la clnica, para determinar los riesgos ocupacionales existentes; priorizar los riesgos ocupacionales presentes en las reas y puestos de trabajo, que afecten la salud y seguridad de los trabajadores, para establecer las medidas de control necesarias; disear el programa de salud ocupacional de acuerdo a las condiciones de riesgo encontradas en el diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales; definir las actividades de los subprogramas de medicina preventiva y del trabajo, higiene y seguridad industrial, de acuerdo, a la priorizacin obtenida en el diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacional.
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1. GENERALIDADES TERICAS
Si se mira retrospectivamente el esfuerzo y desarrollo de la salud ocupacional, es tan antiguo como el hombre mismo y est ntimamente ligado a la historia del trabajo, siendo imposible separar uno del otro.
La salud ocupacional y la prevencin nacieron de la observacin cuidadosa de acontecimientos y fenmenos no explicados que causaban lesiones o muertes a la poblacin trabajadora. En Colombia si bien es cierto que la salud ocupacional demoro en establecerse, desde comienzos del siglo XX se presentaron propuestas, aunque en las ltimas tres dcadas, se le ha dado un gran impulso a la legislacin, con el Decreto Ley 1295 de 1994, la Ley 776 de 2002, Resolucin 1016 de 1986, lo que pretende encaminar de forma definitiva a que la salud ocupacional brinde a los trabajadores unos ambientes de trabajo con las condiciones adecuadas de seguridad e higiene industrial.
Con el auge de la globalizacin, la salud ocupacional es considerada como un pilar fundamental en el desarrollo de un pas, enfocando sus acciones a la promocin y proteccin de la salud de los trabajadores y la prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales causadas por las condiciones de trabajo y riesgos propios de las diversas actividades econmicas; para lo cual se cuenta con instrumentos normalizados por el instituto colombiano de normas tcnicas Icontec enfocados en el desarrollo de un diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales contenido en la gua tcnica GTC 45 y los parmetros con los cuales debe contar un programa de salud ocupacional dados por la norma tcnica NTC 34.
Con frecuencia los trabajadores estn expuestos a diferentes factores de riesgos presentes en las actividades laborales; dichos factores pueden afectar de forma orgnica, psquica o social el estado de salud de los trabajadores, alterando de esta forma el equilibrio del ambiente de trabajo subdividido en:
Ambiente fsico. Comprendido por los factores de riesgo que pueden daar la salud fsica y orgnica del trabajador.
Ambiente psicolgico. Es consecuencia fundamentalmente de factores debidos a los nuevos sistemas de organizacin del trabajo derivados del desarrollo tecnolgico (monotona, automatizacin, carga mental, entre otros), que crea en el trabajador problema de inadaptacin insatisfaccin y estrs.
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Ambiente social. Se debe como consecuencia de las relaciones sociales externas a la empresa afectadas cada vez por problemas generacionales, cambio de esquemas de valores o internos de la empresa, sistemas de mando, poltica de salarios, sistemas de promocin y ascensos entre los ms notorios.
De acuerdo con lo expuesto anteriormente y en especial teniendo en cuenta que las condiciones de trabajo pueden tener una influencia significativa en la generacin de riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores, se pueden considerar los factores de riesgo clasificados de la siguiente forma:
Cuadro 1. Factores de riesgo
CONDICIONES
FACTOR DE RIESGO
FSICOS
SUBFACTOR DE RIESGO Energa mecnica: Ruido, Vibraciones, Presin baromtrica (alta o baja) Energa Trmica: Calor, Fro Energa electromagntica: Radiaciones ionizantes: rayos X, rayos gama, rayos beta, rayos alfa y neutrones Radiaciones no ionizantes: Radiaciones Ultravioleta, Radiaciones visibles, Radiaciones infrarrojas, Microondas y radiofrecuencia Aerosoles Slidos: Polvos orgnicos, Polvos inorgnicos, Humo metlico, Humo no metlico, Fibras Lquidos: Nieblas, Rocos Gases y Vapores Animales: Vertebrados, Invertebrados, Derivados de animales Vegetales: Musgos, Helechos, Semillas, Derivados de Vegetales Fungal: Hongos Protista: Ameba. Plasmodium Mnera: Bacteria Virus
QUMICOS HIGIENE
BIOLGICOS
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Continuacin cuadro 1. Factores de riesgo
CONDICIONES
FACTOR DE RIESGO PSICOLABORALES
SUBFACTOR DE RIESGO
Contenido de la tarea Organizacin del tiempo de trabajo Relaciones humanas Gestin
HIGIENE ERGONMICOS
Factores de riesgo por carga fsica. Carga esttica: De pie, Sentado, Otros Carga Dinmica: Esfuerzos Por desplazamientos (con carga o sin carga): Al dejar cargas, Al levantar cargas, Visuales. Otros grupos musculares Movimientos: Cuello, Extremidades superiores, Extremidades inferiores; Tronco
MECNICOS Manipulacin de herramientas. Transporte y manipulacin de materiales. Mquinas y/o equipos SEGURIDAD ELCTRICOS Alta tensin Baja tensin Electricidad esttica
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Continuacin cuadro 1. Factores de riesgo
CONDICIONES
FACTOR DE RIESGO LOCATIVOS
SUBFACTOR DE RIESGO
Condiciones de los pisos, paredes, techos, y estructura en general; ventilacin deficiente
FISCO-QUMICOS incendios y/o explosiones
ORDEN PUBLICO Robos, Amenazas, Secuestros, Grupos al Margen de la Ley, Delincuencia Comn
SEGURIDAD
FENMENOS NATURALES Rayos, Lluvias, Tormentas, Derrumbes y Terremotos
SANEAMIENTO BSICO
Manejo de residuos, Servicios bsicos sanitarios, Control de plagas, Proteccin ambiental.
Fuente: INSTITUTO COLOMBIANO DE NORMAS TCNICAS. Gua para el diagnstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo, su identificacin y valoracin: GTC 45. Bogot: ICONTEC, 1997. 8 p.
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Si bien ya se ha reconocido la trascendencia del estudio de estos factores y, considerando que una vez bien definidos se pueden mitigar o controlar, an se necesita incrementar el inters y la responsabilidad social (Empleadores - Estado - Trabajadores) y la sociedad civil en sus diferentes manifestaciones organizativas, para desplegar ms esfuerzos en este sentido, con el fin de alivianar la carga de la situacin vivida por el trabajador en la actualidad.
Figura 1. Situacin vivida por el trabajador
Fuente: MUOZ, Antonio, RODRIGUEZ, Jos y MARTINEZ, Jos M. La seguridad industrial: comentarios sobre problemtica tcnica y sobre sus efectos sociales. En: Revista Dyan. Vol. 73, No. 8, 1998. 6-13p. [en lnea]. Espaa, 1998. [Citado el 21 de septiembre de 2010] Disponible en Internet: <URL:http://dialnet.uniroja.es/servlet/articulo?codigo=262975>.
Por lo cual cada uno de los componentes de una organizacin debe reconocer la importancia de la salud ocupacional como camino a constituirse en la mejor herramienta de orientacin en los esfuerzos de prevencin, reflejado en el programa de salud ocupacional empresarial.
El programa de salud ocupacional como sistema de gestin. Puede ser empleado como un sistema de gestin, donde se define como un conjunto de actividades que se relacionan e interactan con la nica finalidad de alcanzar resultados, previo al establecimiento de una 23
poltica clara y objetivos definidos por el nivel jerrquico de la organizacin.
A continuacin se describirn cada una de las etapas con las actividades requeridas para garantizar el diseo y la posterior implementacin del programa de salud ocupacional.
Figura 2. Actividades previas y posteriores del programa de salud ocupacional
Revisiones de gerencia
ACTUAR PLANEAR
ACTUAR
PLANEAR
Plitica S.O. Diagnostico Objetivos
VERIFICAR
HACER
VERIFICAR
Medir Resultados y planear
HACER
Plan de Accin Implementacin
Fuente: MUOZ, Antonio, RODRIGUEZ, Jos y MARTINEZ, Jos M. La seguridad industrial: comentarios sobre problemtica tcnica y sobre sus efectos sociales. En: Revista Dyan. Vol. 73, No. 8, 1998. 6-13p. [en lnea]. Espaa, 1998. [Citado el 21 de septiembre de 2010] Disponible en Internet: <URL:http://dialnet.uniroja.es/servlet/articulo?codigo=262975>.
Poltica de salud ocupacional. Debe ser definida una poltica de salud ocupacional, en la cual se establece un sentido general de orientacin y los principios de acciones a tomar respecto de este tema. Esta debe tener explicita la decisin prioritaria de mejorar las condiciones de trabajo y salud a travs del desarrollo del programa de salud ocupacional, definiendo su organizacin, responsables, procesos de gestin y destinacin de recursos humanos, fsicos, tcnicos y financieros respectivos. Igualmente debe resaltar el cumplimiento de las normas legales y de otra ndole que establecen la obligatoriedad de los empleadores de velar por la salud de los trabajadores a su cargo, al igual que el de responder por la ejecucin del programa de salud ocupacional en los lugares de trabajo.
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La poltica debe estar escrita, firmada, publicada y difundida al interior de la empresa.
Adicional a la poltica de salud ocupacional se debe establecer los niveles de Responsabilidad.
Los trabajadores del sector salud en especial los de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, representan una parte de estos trabajadores, los cuales poseen un gran valor social y econmico, por lo tanto es indispensable mejorar sus condiciones de salud y de trabajo.
Diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgos ocupacionales. Una vez elaborada la poltica de salud ocupacional, y definidas las responsabilidades se debern identificar los riesgos existentes en los puestos de trabajo, evaluarlos y priorizarlos, consignndolos en el formato panorama de factores de riesgos, para establecer las medidas de control necesarias.
Para realizar el levantamiento del panorama de factores de riesgo, se emplea la tcnica de inspeccin por medio de la observacin directa de los puestos de trabajo, equipos empleados, materiales, y realizacin de la tarea por parte de los trabajadores y contando con su participacin.
La valoracin de los riesgos se divide en dos grupos, los riesgos de seguridad que son los que pueden generar un accidente de trabajo, y se miden de forma cuantitativa guindose por la siguiente escala:
Cuadro 2. Escala de valoracin de factores de riesgo que pueden generan accidentes de trabajo
Valor 10 6 4
Consecuencias (*) Muerte y/o daos mayores a 400 millones de pesos** Lesiones incapacitantes permanentes y/o daos entre 40 y 399 millones de pesos Lesiones con incapacidades no permanentes y/o daos hasta 39 millones de pesos
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Continuacin cuadro 2. Escala de valoracin de factores de riesgo que pueden generan accidentes de trabajo
Valor 1 Valor 10 7 4 1 Valor 10 6 2 1
Consecuencias (*) Lesiones con heridas leves, contusiones, golpes y/o pequeos daos econmicos Probabilidad Es el resultado ms probable y esperado si la situacin de riesgo tiene lugar Es completamente posible, nada extrao. Tiene una probabilidad de actualizacin del 50% Sera una coincidencia rara. Tiene una probabilidad del 20% Nunca ha sucedido en muchos aos de exposicin al riesgo, pero es concebible. Probabilidad del 5% Exposicin La situacin de riesgo ocurre continuamente o muchas veces al da. Frecuentemente o una vez al da. Ocasionalmente o una vez por semana. Remotamente posible
Fuente: INSTITUTO COLOMBIANO DE NORMAS TCNICAS. Gua para el diagnstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo, su identificacin y valoracin: GTC 45. Bogot: ICONTEC, 1997. 14 p. (*) Para establecer estos valores se toma como base al capital de la empresa. (**) La tabla est tomada para una empresa cuyo capital es 400 millones de pesos.
Y los riesgos de higiene, que son los que pueden generar enfermedades profesionales valorndolos de forma cualitativa, guindose por la siguiente escala valorativa:
Cuadro 3. Escala de valoracin de los factores de riesgo que generan accidentes de trabajo ILUMINACIN Ausencia de luz natural o deficiencia de luz artificial con sombras Evidentes y dificultad para leer Percepcin de algunas sombras al ejecutar una actividad (escribir) Ausencia de sombras. RUIDO No escuchar una conversacin a tono normas a una distancia entre 40 y 50m. Escuchar la conversacin a una distancia de 2m en tono normal.
ALTO MEDIO BAJO ALT0 MEDIO
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Continuacin cuadro 3. Escala de valoracin de los factores de riesgo que generan accidentes de trabajo
RUIDO No hay dificultad para escuchar una conversacin a tono normal BAJO a ms de 2m. RADIACIONES IONIZANTES Exposicin frecuente (una vez por jornada o turno o ms) ALTO Ocasionalmente y/o vecindad. MEDIO Rara vez, casi nunca sucede la exposicin. BAJO RADIACIONES NO IONIZANTES Seis horas o ms de exposicin por jornada o turno. ALTO Entre dos y seis horas por jornada o turno. MEDIO Menos de dos horas por jornada o turno. BAJO TEMPERATURAS EXTREMAS Percepcin subjetiva de calor o fro luego de permanecer 5 ALTO minutos en el sitio. Percepcin de algn disconfort con la temperatura luego de MEDIO permanecer 15 min. Sensacin de confort trmico. BAJO VIBRACIONES Percibir sensiblemente vibraciones en el puesto de trabajo. ALTO Percibir moderadamente vibraciones en el puesto de trabajo. MEDIO Existencia de vibraciones que no son percibidas. BAJO POLVOS Y HUMOS Evidencia de material particulado depositado sobre una ALTO superficie previamente limpia al cabo de 15 min. Percepcin subjetiva de emisin de polvo sin depsito sobre superficies pero si evidenciable en luces, ventanas, rayos MEDIO solares, etc. Presencia de fuentes de emisin de polvos sin la percepcin BAJO anterior. GASES Y VAPORES DETECTABLES ORGANOLPTICAMENTE Percepcin de olor a ms de 3 metros del foco emisor. ALTO Percepcin de olor entre 1 y 3 metros del foco emisor. MEDIO Percepcin de olor a menos de 1 metro del foco. BAJO GASES Y VAPORES NO DETECTABLES ORGANOLPTICAMENTE Cuando en el proceso que se valora exista un contaminante no detectable organolcticamente se considera grado medio en atencin a sus posibles consecuencias.
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ALTO MEDIO BAJO
ALTO MEDIO BAJO ALTO MEDIO BAJO
ALTO MEDIO BAJO
LQUIDOS Manipulacin permanente de productos qumicos lquidos (varias veces en la jornada o turno) Una vez por jornada o turno. Rara vez u ocasionalmente se manipulan lquidos. VIRUS Zona endmica de fiebre amarilla, dengue o hepatitis con casos positivos entre los trabajadores en el ltimo ao. Manipulacin de materiales contaminados y/o pacientes o exposicin a virus altamente patgenos con casos de trabajadores en el ltimo ao. Igual al anterior sin casos en el ltimo ao. Exposicin a virus no patgenos sin casos de trabajadores. BACTERIAS Consumo o abastecimiento de agua sin tratamiento fsico qumico. Tratamiento fsico qumico del agua sin pruebas en el ltimo semestre. Manipulacin de material contaminado y/o pacientes sin casos de trabajadores anteriormente. HONGOS Ambiente hmedo y/o manipulacin de muestras o material contaminado y/o pacientes con antecedentes de micosis en los trabajadores. Igual al anterior, sin antecedentes de micosis en el ltimo ao en los trabajadores. Ambiente seco y manipulacin de muestras o material contaminado sin casos previos de micosis en los trabajadores. SOBRECARGA Y ESFUERZOS Manejo de cargas mayores de 25 kg y /o un consumo necesario de ms de 901 kcal/jornada. Manejo de cargas entre 15 kg y 25 kg y/o un consumo necesario entre 601 y 900 Kcal/jornada. Manejo de cargas menores de 15 kg. Y/o un consumo necesario de menos de 600 Kcal/jornada. POSTURA HABITUAL De pie con una inclinacin superior a los 15 grados. Siempre sentado (toda la jornada o turno) o de pie con inclinacin menor de 15 grados. De pie o sentado indistintamente.
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ALTO MEDIO BAJO ALTO MEDIO BAJO ALTO MEDIO BAJO
DISEO DEL PUESTO Puesto de trabajo que obliga al trabajador a permanecer siempre de pie. Puesto de trabajo sentado, alternando con la posicin de pie pero con mal diseo del asiento. Sentado y buen diseo del asiento. MONOTONA Ocho horas de trabajo repetitivo y solo o en cadena. Ocho horas de trabajo repetitivo y en grupo. Con poco trabajo repetitivo. SOBRETIEMPO Ms de doce horas por semana y durante cuatro semanas o ms. De cuatro a doce horas por semana y durante cuatro semanas o ms. Menos de cuatro horas semanales. CARGA DE TRABAJO Ms del 120% del trabajo habitual. Trabajo contra el reloj. Toma de decisin bajo responsabilidad individual. Turno de relevo 3 x 8. Del 120 al 100% del trabajo habitual. Turno de relevo 2 x 8 Menos del 100% del trabajo habitual. Jornada partida con horario flexible. Toma de decisin bajo responsabilidad grupal. ATENCIN AL PBLICO Ms de un conflicto en media hora de observacin del evaluador. Mximo un conflicto en media hora de observacin del evaluador. Ausencia de conflictos en media hora de observacin del evaluador.
El siguiente paso para completar el diagnstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales es la determinacin del grado de peligrosidad y grado de repercusin de cada uno de los factores de riesgo identificados; con esta valoracin podemos priorizarlos jerarquizarlos.
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Grado de peligrosidad (GP). La frmula del grado de peligrosidad es la siguiente: GRADO DE PELIGROSIDAD = CONSECUENCIA x EXPOSICIN x PROBABILIDAD
Al utilizar la frmula, los valores numricos o pesos asignados a cada factor estn basados en el juicio y experiencia del investigador que hace el clculo.
Se obtiene una evaluacin numrica considerando tres factores: las consecuencias de una posible prdida debida al riesgo, la exposicin a las causas bsicas y la probabilidad de que ocurra la secuencia del accidente y consecuencias. Estos valores se obtienen de la escala para valoracin de factores de riesgo que generan accidentes de trabajo.
Una vez se determina el valor por cada riesgo se ubica dentro de una escala de grado de peligrosidad as:
______________________________________________ 1 300 600 1000
[ G.P. BAJO ][ G.P. MEDIO ][ G.P. ALTO ]
Grado de repercusin (GR). Finalmente, se considera el nmero de trabajadores afectados por cada riesgo a travs de la inclusin de una variable que pondera el grado de peligrosidad del riesgo en cuestin. Este nuevo indicador es el grado de repercusin, el cual se obtienen estableciendo el producto del grado de peligrosidad por un factor de ponderacin que tenga en cuenta grupos de expuestos.
En esta forma se puede visualizar claramente cul riesgo debe ser tratado prioritariamente.
De acuerdo con lo anterior los factores de ponderacin se establecen con base en el porcentaje de expuesto del nmero total de trabajadores, por lo tanto ser particular para cada empresa. La siguiente tabla brinda un ejemplo al respecto:
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Cuadro 4. Escala de valoracin del factor de ponderacin
Porcentaje de expuestos 1 - 20 % 21 - 40 % 41 - 60 % 61 - 80 % 81 - 100 %
Factor de ponderacin 1 2 3 4 5
La escala para priorizar los riesgos por grado de repercusin es la siguiente:

______________________________________________ 1 1.500 3.500 5.000
[ G.R. BAJO ][ G.R. MEDIO ][ G.R. ALTO ]
El grado de repercusin es el resultado del producto entre el grado de peligrosidad y el factor de ponderacin:
GRADO DE REPERCUSIN (GR) = GRADO DE PELIGROSIDAD (GP) X FACTOR DE PONDERACIN (FP)
Una vez obtenido los resultados de estos, se incluye en el formato Diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales, en las respectivas columnas.
Con base en los resultados obtenidos se pueden priorizar los diferentes factores de riesgo bien sea por peligrosidad o repercusin o por ambos. Este diagnostico permite la definicin de los objetivos del programa de salud ocupacional as como la determinacin de un plan de accin para el ao. Efectuado por medio de la aplicacin de tcnicas y procedimientos para la recoleccin de informacin sobre los factores de riesgo laborales, la intensidad de exposicin a que estn sometidos los trabajadores, as como los controles existentes al momento de la evaluacin.
Todo esto se debe realizar una vez al ao y con revisiones y actualizaciones cada 6 meses o 31
si las condiciones de seguridad o el ambiente de trabajo varan, con el fin de garantizar la calidad en la seguridad de los ambientes de trabajo.
Objetivos del programa de salud ocupacional. Tomando como punto de partida la poltica de salud ocupacional y el diagnstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacional, la empresa deber establecer los objetivos generales del programa de salud ocupacional, estos debern estar orientados al control de los principales riesgos identificados; estos objetivos deben ser claros, especficos y puntuales.
Plan de accin del programa de salud ocupacional. Con el fin de cumplir los objetivos, la empresa deber establecer un plan de accin que le permita programar y ejecutar actividades tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud y bienestar de los trabajadores en sus ocupaciones especificas, acordes al nivel de riesgo de la empresa y tomando como base la priorizacin de las condiciones de trabajo y salud.
Las actividades a desarrollar se dividen en los siguientes subprogramas:
Subprograma de medicina preventiva y del trabajo.
Subprograma de higiene y seguridad industrial.
Es de gran importancia tener presente que el programa de salud ocupacional de la empresa solamente debe tener las actividades que intervengan el resultado del diagnstico y que sean aplicables teniendo en cuenta la caractersticas propias de la empresa, como lo son la actividad, el nmero de trabajadores, los recursos destinados, entre otros. Subprograma de medicina preventiva y del trabajo. Este busca la prevencin, promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de los trabajadores, as como la correcta ubicacin del trabajador en una ocupacin adaptada a su constitucin fisiolgica y psicolgica. Adicionalmente se busca promover y mejorar las condiciones de trabajo y medio ambiente de los trabajadores, desarrollando actividades de promocin y prevencin de enfermedades profesionales por medio de:
Perfiles psicofisiolgicos. El profesiograma o perfil psicofisiolgico es una herramienta que el mdico especialista en salud ocupacional utiliza para orientar la intervencin de los riesgos que alteran la salud de los trabajadores mediante programas y/o sistemas de 32
vigilancia epidemiolgica a fin de evitar la aparicin de enfermedades laborales; los perfiles mdicos ocupacionales informan acerca de los caractersticas fsicas y cognitivas que un trabajador requiere para la realizacin de su tarea; identificando los riegos, posibles efectos para la salud y sugieren los exmenes pertinentes a realizar en los exmenes ocupacionales, como los de ingreso, peridico y de retiro, pueden incluirse los exmenes de laboratorios de rutina como cuadro hemtico, hemoclasificacin, parcial de orina, entre otros, especficos al riesgo como colinesterasa, visiometras, espirometras entre otros. Evaluaciones mdicas historia clnica ocupacional. Examen de ingreso o preocupacionales: toda persona que vaya a ingresar a una empresa, se le debe realizar a cargo del empleador una valoracin mdica acorde con los riesgos a los que va a estar expuesto a fin de determinar predisposiciones que alteren o exacerben la condicin de salud actual. El examen mdico preocupacional o de ingreso debe estar firmado por el trabajador y por el mdico respectivo con anotacin de su registro medico (historia clnica ocupacional) anotando el concepto de aptitud del trabajador.
Exmenes para-clnicos peridicos o de control. Su objetivo es realizar prevencin, diagnstico precoz y tratamiento de condiciones de la salud asociadas al trabajo y a las enfermedades comunes. Estos se realizan de forma peridica controlando los riesgos inherentes de cada labor para minimizar su impacto en la salud del trabajador; la periodicidad de estas valoraciones la determina el riesgo que se est estudiando. De acuerdo con los resultados, se determinaran las medidas de control requeridas ya sean desde cambios de ingeniera, los propios de la labor y/o uso de elementos de proteccin personal.
Examen de retiro. Al terminar el contrato de trabajo, se sugiere que el mdico especialista de salud ocupacional vuelva a valorar al trabajador y determine cul fue el impacto que tuvo en la salud del trabajador durante el tiempo en el que estuvo laborando en la empresa; se debe dejar consignada en la historia clnica ocupacional estos hallazgos. Se recomienda entregar al trabajador la orden para la valoracin por escrito, el cual cuenta con cinco (5) das para su realizacin.
Fomento de estilos de vida y trabajo saludables. Como la salud ocupacional no solo busca brindar un bienestar laboral para la poblacin trabajadora, sino integrarse a su vida cotidiana con el fin de fomentar hbitos y estilos de vida saludable que repercutan de forma positiva a los trabajadores y sus familias.
Por medio de la programacin de actividades de carcter deportivo, recreativo y cultural, con el fin de fomentar las buenas relaciones laborales y de desarrollo fsico, mental y social de todos los trabajadores.
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Tambin se pueden coordinar charlas educativas sobre temas de salud en general, tales como prevencin y cuidado de la diabetes, hipertensin, sobrepeso, educacin sexual, alcoholismo tabaquismo o utilizacin saludable del tiempo libre, entre otras. Sub-programa de higiene y seguridad industrial. Este subprograma contempla las acciones sobre el ambiente, procesos y personas dirigidas primordialmente al control en la fuente de generacin y en el medio de propagacin de los factores de riesgo, a travs de la higiene y seguridad industrial, por medio del establecimiento de normas y procedimientos tcnicos y administrativos, investigacin y anlisis de los incidentes y accidentes de trabajo, fichas tcnicas de seguridad de sustancias qumicas empleadas, elementos de proteccin personal, saneamiento bsico, plan de emergencias e inspecciones de seguridad.
Normas y procedimientos tcnicos y administrativos. Para la realizacin de cualquier trabajo es indispensable una serie de recomendaciones preventivas que garanticen la realizacin de una labor segura, las precauciones a tener en cuenta y la proteccin a utilizar de modo que las operaciones se realicen minimizando el riesgo. Estas normas deben ser recogidas formalmente en un documento interno que indique los pasos que se deben seguir en el desarrollo de la actividad a fin de garantizar un trabajo seguro.
La empresa proceder a la elaboracin de las normas de seguridad y operacin para cada una de las actividades que se realicen, ya sean manuales, manejo de materiales, mquinas o equipos, que presenten riesgo potencial de ocasionar prdidas para el trabajador y la empresa.
Investigacin y anlisis de incidentes y/o accidentes de trabajo. La realizacin de la investigacin y anlisis de incidentes y/o accidentes es determinar las causas bsicas que generaron el incidente y/o accidente de trabajo, con el fin de establecer los medios de control que minimicen o eliminen la probabilidad de recurrencia de otro evento con las mismas condiciones. Se deben seguir los lineamientos dados en la Resolucin 1401 de 2007.
Fichas tcnicas de seguridad para sustancias qumicas. Cuando en el proceso productivo se requiera la utilizacin de productos qumicos, la empresa debe recolectar las hojas de seguridad o fichas toxicolgicas de estos. Estas se anexan al programa de salud ocupacional y deben encontrarse disponibles a solicitud del trabajador que manipule las sustancias, alguna autoridad o en caso de emergencia.
Dotacin de elementos de proteccin personal. A fin de proteger adecuadamente a los 34
trabajadores, mantener un control sobre dichos elementos y mejorar su utilizacin se debe establecer un procedimiento para el suministro de los elementos de proteccin al personal, mantener un registro de los elementos de proteccin entregados al personal, establecer programa de verificacin peridica del estado y uso de los elementos de proteccin en poder del personal, y dar difusin de las normas de uso, mantenimiento y limpieza de los elementos de proteccin personal.
Saneamiento bsico. Debe impartir las directrices para el abastecimiento de agua potable, el manejo de desechos slidos, aguas residuales, emisiones ambientales, control de vectores y roedores, estado en general de la estructura, limpieza y organizacin de reas entre otros.
Plan de emergencias. Su finalidad es el anlisis de las condiciones existentes y de los posibles riesgos, con el fin de organizar y aprovechar convenientemente los diferentes elementos tendientes a minimizar los factores de riesgo y las consecuencias que puedan presentar como resultado de una emergencia, a la vez optimizar el aprovechamiento, tanto de los recursos propios como de la comunidad para responder ante dicha accin. Este anlisis de vulnerabilidad se basa en un inventario de recursos fsicos, tcnicos y humanos. Contemplado la instalacin de alarmas, sealizacin, flujo de comunicacin, vas de evacuacin y zonas de seguridad. Para poder ser implementado se hace necesario adiestrar y capacitar a las brigadas de emergencia. El plan de emergencias asegura una respuesta oportuna y efectiva donde se reduzcan los daos.
Inspecciones de seguridad. Las inspecciones de seguridad se efectan con el fin de vigilar los procesos, equipos, mquinas u objetos que, en el diagnstico de condiciones de trabajo, han sido calificados como crticos por su potencial de dao. Estas inspecciones deben tener planificacin que incluya, los objetivos y frecuencia de inspeccin. Las inspecciones se deben hacer adems con el fin de verificar el cumplimiento de las normas de seguridad e higiene establecidas (mtodos correctos para operar mquinas, uso de elementos de proteccin personal, entre otras), el funcionamiento de los controles aplicados, as como de identificar nuevos factores de riesgo.
Una vez determinadas las actividades de cada uno de los subprogramas es indispensable establecer el cronograma de actividades el cual estipulara las fechas para la ejecucin de las mismas permitiendo mantener el seguimiento.
Implementacin del plan de accin. La ejecucin del plan de accin se establece en el cronograma de actividades, el cual es el registro pormenorizado de las actividades a desarrollar por subprogramas, en un periodo determinado de un ao, asignando fechas precisas para cada una de las actividades, determinando a los responsables de las mismas.
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Como el cronograma no es la ltima etapa del diseo, ni de la implementacin del programa de salud ocupacional, se hace necesaria una verificacin que refleje la cobertura y accin del mismo.
Verificacin. Para la verificacin y las acciones correctivas, la empresa deber identificar parmetros claves del rendimiento para que se d cumplimiento a la poltica de salud ocupacional y a los objetivos del programa de salud ocupacional.
La organizacin debe mantener registros para demostrar que el programa de salud ocupacional opera de manera efectiva y que los procesos se han llevado a cabo bajo condiciones seguras, por medio de medidas comparativas de los efectos de los riesgos profesionales.
La herramienta a emplearse son indicadores que presentan un panorama general con el cual es posible apreciar la tendencia de las condiciones de salud y trabajo en diferentes periodos, y evaluar los resultados de los mtodos de control empleados.
Los cuales para cada uno de los subprogramas se pueden resumir de la siguiente forma;
Subprograma de medicina preventiva y del trabajo. Elementos a tener en cuenta:
Proporcin de prevalencia general de enfermedad profesional. Proporcin prevalencia especifica de enfermedad profesional. Proporcin de incidencia especifica de enfermedad profesional. Proporcin de incidencia especifica de enfermedad profesional. Tasa de incidencia global de enfermedad comn. Tasa de prevalencia global de enfermedad comn. ndice de frecuencia de ausentismo. ndice de severidad de ausentismo. Porcentaje de tiempo perdido.
Subprograma de higiene y seguridad industrial. Elementos a tener en cuenta:
ndice de frecuencia de incidentes. ndice de frecuencia de accidentes de trabajo. Proporcin de accidentes de trabajo. ndice de severidad de accidente de trabajo. 36
ndice de lesiones incapacitantes de accidentes de trabajo. Proporcin de letalidad de accidentes de trabajo.
Una vez se realice la verificacin a travs de los indicadores, se debe comparar con periodos anteriores, a fin de evaluar si las actividades desarrolladas en cada uno de los subprogramas alcanzaron los objetivos planteados.
Revisin del programa de salud ocupacional. La revisin del programa de salud ocupacional, se debe realizar a travs de auditoras internas en seguridad y salud ocupacional. En general, las auditoras de seguridad y salud ocupacional necesitan considerar la poltica y procedimientos de seguridad industrial y salud ocupacional y las condiciones y prcticas en el sitio de trabajo.
Por lo cual la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta debe organizar en el interior de su plan de trabajo un programa de auditora interna para permitir a la organizacin revisar la conformidad de su propio programa de salud ocupacional. Las auditoras planificadas del programa deben ser realizadas por personal interno de la organizacin y/o por personal externo seleccionado por la organizacin para establecer el grado de conformidad con los procedimientos documentados y establecidos para salud ocupacional, al igual verificar si el programa cumple efectivamente los objetivos trazados por la organizacin en este tema. En definitiva, el personal que efecte la auditora deber estar en posicin de hacerlo de manera imparcial y objetiva.
Finalizando con el ciclo P-H-V-A establecido anteriormente, nos encontramos con la revisin de la alta gerencia, quien debe evaluar y modificar de ser necesario la poltica de salud ocupacional y los objetivos del programa de salud ocupacional, a fin de iniciar nuevamente el ciclo P-H-V-A teniendo presente las oportunidades de mejora identificadas en el periodo ya ejecutado y de esta manera avanzar en el mejoramiento continuo.
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2. GENERALIDADES LEGALES QUE APORTAN A LA SALUD OCUPACIONAL
Las bases legales en el cual se fundamenta el proyecto es el siguiente: Siendo la integridad de la vida y la salud de los trabajadores la principal preocupacin de inters pblico, en la que participan el gobierno y los particulares (Ley 9/79).
Por eso el gobierno nacional ha establecido una serie de directrices legales por las cuales deben encaminarse las actividades de salud ocupacional, para garantizar el mejoramiento de las condiciones de trabajo de la poblacin laboral colombiana.
El marco legal est dado por lineamientos constitucionales, convenios internacionales de la OIT, normas generales del Cdigo Sustantivo del Trabajo y adems por:
Ley 9 de enero 24 de 1979; por la cual se dictan medidas sanitarias. El ttulo III habla de las disposiciones de la Salud Ocupacional y estas son aplicables a todo lugar y clase de trabajo.
Resolucin 2400 de mayo 22 de 1979; Ministerio de Trabajo, que establece el reglamento general de Seguridad e Higiene Industrial.
Decreto 614 de marzo 14 de 1984; por el que se determinan las bases para la organizacin y administracin de la Salud Ocupacional.
Resolucin 2013 de junio 6 de 1986; reglamenta la organizacin y funcionamiento de los Comits de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial.
Resolucin 1016 de mayo 31 de 1989; determina la obligatoriedad legal y ejecucin permanente de los programas, reglamenta la organizacin funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos.
Resolucin 1075 de marzo 24 de 1992; actividades en materia de salud ocupacional: incluye frmaco-dependencia, alcoholismo y tabaquismo en los programas de salud ocupacional.
Ley 100 de diciembre de 1993, Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se dictan otras disposiciones. 38
Decretos 1295 de junio 22 de 1994; Por el cual se determina la organizacin y administracin del Sistema General de Riesgos Profesionales , a fin de fortalecer y promover las condiciones de trabajo y de salud de los trabajadores en los sitios donde laboran. El sistema aplica a todas las empresas y empleadores
Resolucin 3941 de noviembre 24 de 1994; del Ministerio de Trabajo, donde determina que la prctica de la prueba de embarazo como prerrequisito para que la mujer pueda acceder a un empleo u ocupacin queda prohibida, excepto para aquellos empleadores de actividades catalogadas legalmente como de alto riesgo.
Decreto 1436 de agosto 25 de 1995; donde se reglamenta el Manual de Calificacin de invalidez.
Decreto 2150 de diciembre 5 de 1995; donde, en el Artculo 116 se refiere a la inscripcin de las empresas clasificadas como de alto riesgo (clases 4 y 5) a las Direcciones Regionales y Seccionales del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social antes del 5 de Febrero de 1996. Decreto 1530 agosto 24 de 1996; donde se reglamentan los procedimientos de afiliacin a las ARP, de clasificacin de empresas con varios frentes de trabajo, reporte e investigacin de accidentes de trabajo con muerte del trabajador y actividades relacionadas con empresas de servicios temporales: afiliacin al Sistema de Seguridad Social, suministro de elementos de proteccin personal, induccin al programa y actividades a cargo de las empresas usuarias.
Resolucin 2318 de julio 15 de 1996 Por el cual se reglamente la expedicin de licencias de salud ocupacional.
Decreto 0016 enero 9 de 1997; Por el cual se reglamenta la integracin, el funcionamiento y la red de los Comits Nacional, Seccionales y Locales de Salud Ocupacional.
Decreto 2656 de diciembre de 1998; Por el cual se modifica el artculo 3o. Del Decreto 2347 de 1995
Decreto 1515 de agosto 4 de 1998; Por el cual se reglamentan los artculos 60, ordinal g) y 109 de la Ley 100 de 1993 y 83 del Decreto-Ley 1295 de 1994.
Decreto 0455 de marzo 11 de 1999; Por el cual se adiciona el artculo 3o. Del Decreto 1771 de 1994. 39
Decreto 0917 de mayo 28 de 1999; Manual nico para la Calificacin de la Invalidez.
Resolucin 2569 de septiembre 1 de 1999; Por la cual se reglamenta el proceso de calificacin del origen de los eventos de salud en primera instancia dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Decreto 2463 de noviembre 20 de 2001; Reglamenta la integracin, financiacin y funcionamiento de las Juntas de Calificacin de Invalidez.
Decreto 0873 de mayo 11 de 2001; Por el cual se promulga el convenio 161 sobre los servicios de salud en el trabajo, adoptado por la 71a. Reunin de la Conferencia General de la Organizacin Internacional del Trabajo, OIT, Ginebra, 1985.
Ley 776 de diciembre 17 de 2002; Se dictan normas sobre la organizacin, administracin y prestaciones del Sistema General de Riesgos Profesionales. Esta Ley modifica las prestaciones econmicas del Sistema General de Riesgos Profesionales.
Ley 789 de diciembre 27 de 2002; Por la cual se dictan normas para apoyar el empleo y ampliar la proteccin social, se modifican algunos artculos del Cdigo Sustantivo de Trabajo. Importante en Salud Ocupacional porque incorpora a los estudiantes al Sistema General de Riesgos Profesionales.
Decreto 1607 de julio 31 de 2002; Se modifica la tabla de clasificacin de actividades econmicas para el Sistema General de Riesgos Profesionales.
Decreto 1703 de agosto 2 de 2002; Adopta medidas para promover y controlar la afiliacin y el pago de aportes en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se relaciona con el Sistema General de Riesgos Profesionales.
Decreto 1505 de junio 4 de 2003; Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 1713 de 2002, en relacin con los planes de gestin integral de residuos slidos y se dictan otras disposiciones.
Decreto 2090 de julio 26 de 2003; Por el cual se definen las actividades de alto riesgo para la salud de los trabajadores y se modifican las condiciones, requisitos y beneficios del rgimen de pensiones de los trabajadores que laboran en dichas actividades. 40
Decisin 584 de Comunidad Andina de naciones de mayo 7 de 2004; sustitucin de la decisin 547; Instrumento andino de seguridad y salud en el trabajo.
Resolucin 0156 de enero 27 de 2005; Por la cual se adoptan los formatos de informe de accidente de trabajo y de enfermedad profesional y se dictan otras disposiciones.
Ley 1010 de enero 23 de 2006; por medio de la cual se adoptan medidas para prevenir, corregir y sancionar el acoso laboral y otros hostigamientos en el marco de las relaciones de trabajo.
Resolucin 1401 de mayo 24 de 2007 Por la cual se reglamente la investigacin de incidentes y accidentes de trabajo.
Resolucin 2346 de julio 11 de 2007; Por la cual se regula la prctica de evaluaciones mdicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clnicas ocupacionales.
Resolucin 2646 de julio 14 de 2008; por la cual se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la identificacin, evaluacin, prevencin, intervencin y monitoreo permanente de la exposicin a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y para la determinacin del origen de las patologas causadas por el estrs ocupacional.
Resolucin 3673 de septiembre 26 de 2008; por la cual se estable el reglamento tcnico de trabajo seguro en alturas.
Resolucin 1956 de mayo 30 de 2009; por la cual se adoptan medidas en relacin del consumo de cigarrillo y de tabaco.
Decreto 2566 de julio 7 de 2009; Por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales.
Resolucin 736 de marzo 13 de 2009; Por la cual se modifica parcialmente la Resolucin 3673 de 2008.
Resolucin 1486 de junio 24 de 2009; Expedida por el Servicio Nacional de Aprendizaje SENA- Por la cual se establecen lineamientos para el cumplimiento de la Resolucin 736 41
de 2009 sobre el reglamento tcnico del trabajo en alturas.
Resolucin 1918 de junio 5 de 2009; Por la cual se modifica la Resolucin 2346 de 2007 sobre la prctica de evaluaciones mdicas ocupacionales.
Resolucin 1938 de julio 16 de 2009; Expedida por el Servicio Nacional de Aprendizaje SENA - Por la cual se modifica la Resolucin 1486 de 2009.
Circular 149160 de mayo 15 de 2009; Lineamientos de prevencin y promocin para la Influenza AH1N1 en ambientes laborales.
Resolucin 2291 de junio 22 de 2010; Por la cual se ampla el plazo para acreditar la competencia laboral del personal que trabaja en alturas.
Circular 00038 de julio 9 de 2010; Determinaciones e instrucciones de obligatorio cumplimiento para el mantenimiento de los espacios libres de humo y de substancias psicoactivas (SPA) en las Empresas.
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3. GENERALIDADES DE LA CLNICA MDICO QUIRRGICA DE CCUTA
Figura 3. Fachada de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta
3.1 DATOS GENERALES DE LA EMPRESA
Cuadro 5. Datos generales de la empresa
Razn social NIT Representante Legal Direccin Telfono Telefax E-mail Actividad econmica
CLNICA MDICO QUIRRGICA 800.176.890-6 Dra. Nancy Yaneth Roa Arenas Calle 16 No. 0-53 Barrio La Playa 5711401-5714171 5716532 luzhurtado@cmqcucuta.com Institucin Prestadora de Servicios de Salud
3.1.1 Misin. Somos una institucin de carcter privado que contribuye a mejorar la salud de los nortesantandereanos ofreciendo servicios de urgencias, rayos x, laboratorio clnico, hospitalizacin, ciruga, y unidad de cuidados intensivos, contando con una infraestructura 43
adecuada y un personal competente e idneo garantizando as los servicios con altos niveles de calidad y atencin humanitaria.
3.1.2 Visin. Para el 2014 la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, ser una institucin lder a nivel regional aumentando la complejidad en la atencin en salud y acreditada para la prestacin de sus servicios. Manteniendo siempre una infraestructura adecuada y un personal idneo y competente que permita ofrecer un servicio eficaz, oportuno, integral y con los ms altos estndares de calidad.
3.1.3 Objetivo corporativo. El objeto social de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta. es: prestacin de servicios de salud humana, mediante la interaccin de pacientes con fines de observacin, diagnostico y tratamientos mdicos y quirrgicos, realizacin de atencin medica ambulatoria, cobrando las tarifas legalmente establecidas. en su condicin de clnica general, adems de las especialidades bsicas de medicina interna, ciruga, gineco-obstetricia y peditrica; atender otras especialidades como anestesiologa, neurociruga, otorrinolaringologa, oftalmologa, ortopedia, y traumatologa, cuidados intensivos, rayos x, laboratorio clnico, farmacia, servicio de urgencias, ciruga plstica, reumatologa, medicina preventiva, odontologa y dems especialidades reconocidas y aprobadas.
3.1.4 Resea histrica. La Clnica Mdico Quirrgica S.A. es una empresa domiciliada en la ciudad de Ccuta, su direccin comercial es calle 16 N 0-53 Barrio La Playa, con el nmero de identificacin tributaria (NIT) 800.176.890 6 y matrcula comercial N 00049938 del 19 de octubre de 1.992. Constituida por escritura pblica N 003431 de la Notara Segunda de Ccuta el 7 de Octubre de 1.992.
Hace quince aos desarrolla sus servicios en la ciudad de Ccuta, inicialmente tuvo los nombres de Clnica Mdico Preventiva Limitada y Clnica Mdico Quirrgica limitada y posteriormente transformacin de sociedad limitada a sociedad annima. La vigencia de la duracin de la sociedad es hasta el 26 de noviembre del 2.033.
Actualmente la representante legal es la doctora Hortensia Arenas vila con la suplencia de la doctora Nancy Ynez Roa Arenas. Entre los socios se destacan los siguientes, Lety Graciela Roa Arenas y John Wilson Roa Arenas.
3.1.5 Organigrama. Se presenta en la figura en la pgina siguiente.
44
Figura 4. Organigrama Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta
Fuente: CLNICA MDICO QUIRRGICA DE CCUTA. Organigrama empresarial. San Jos de Ccuta: Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, 2008 13 p. .
45
4. RESULTADOS
La recopilacin de informacin fue considerada como el primer paso para iniciar el proyecto, esta recopilacin de informacin implico el conocimiento general de la clnica, los procesos realizados, procedimientos, responsables y personas directamente involucradas con el desarrollo de la salud ocupacional al interior de la misma. La empresa generosamente facilito la documentacin e informacin relevante para esta investigacin.
4.1 INSPECCIN DE SEGURIDAD
Dando cumplimiento al primer objetivo especifico de este proyecto, se efectu una inspeccin de seguridad industrial por las reas y puesto de trabajo de la clnica con el propsito de determinar los riesgos existentes con el fin de recopilar la informacin necesaria, para posteriormente efectuar el diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales.
4.2 DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE TRABAJO O PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES
Como segundo paso en el desarrollo de esta investigacin se elabora el diagnstico de las condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales, dando cumplimiento al objetivo general de este proyecto, y aportando al mejoramiento del ambiente de trabajo y desempeo de los trabajadores. Permitiendo que conozcan los diferentes riesgos a los cuales se encuentran expuestos y las medidas y acciones de control preventivas y/o correctivas a implementar en el desarrollo diario de sus tareas.
Para iniciar, fue indispensable conocer el estado en el cual se encontraba la clnica, teniendo en cuenta el cumplimiento de los requerimientos legales de salud ocupacional, y proyectar as lo que es requerido para el desarrollo y funcionamiento de la salud ocupacional. As mismo se logr identificar las posibles causas de afectacin de la salud y seguridad de los trabajadores, que igualmente repercuten en la calidad y productividad de la clnica.
El panorama de factores de riesgo ocupacionales, se bas en las inspecciones realizadas al interior de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta descritas a continuacin, donde se efecto el reconocimiento de los riesgos existentes en cada una de las reas y puestos de trabajo, siendo estos clasificados y valorados siguiendo la metodologa de la GTC 45 - Gua para el diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgos, su identificacin y valoracin. 46
Cuadro 6. Diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales
47
Continuacin cuadro 6. Diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales
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95
96
97
98
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120
121
122
4.3 PRIORIZACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO
Una vez realizado el anlisis de los riesgos, se procedi a efectuar la priorizacin de los riesgos causantes de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo, permitiendo determinar cules requieren de un tratamiento inmediato para controlarlos. Dando cumplimiento as al segundo objetivo especfico del proyecto.
Figura 5. Priorizacin de riesgos que pueden ser causantes de enfermad profesional

PRIORIZACION DE FACTORES DE RIESGO CAUSANTES DE ENFERMEDAD PROFESIONAL
FISICOS 15% QUIMICOS 3%
PSICOLABORALES 26%
PSICOLABORALES
ERGONOMICOS
BIOLOGICOS
QUIMICOS BIOLOGICOS 38% ERGONOMICOS 18%
FISICOS
Los riesgos que deben ser intervenidos teniendo en cuenta su respectivo porcentajes de incidencia, representados en la Grafica 1, evidencia que los riesgos que deben ser controlados a corto plazo son los de tipo biolgico con un porcentaje de 38% y psicolabrales con un porcentaje del 26%; el riesgo ergonmico con un porcentaje del 18% y los riesgos de tipo fsico con un porcentaje del 15%, debern ser controlados a mediano plazo y los de tipo qumico con un porcentaje del 3% podrn ser controlados a largo plazo. Es importante especificar que cuando se hace referencia a intervencin o control de riesgos a corto, mediano y largo plazo, el tiempo definido es de tres (3) meses, seis (6) meses y un (1) ao, respectivamente.
En el cuadro siguiente, se describen los riesgos priorizados y los controles a implementar, al igual que el plazo de aplicacin.
123
Cuadro 7. Controles a implementar para los riesgos prioritarios causantes de enfermedad profesional
FACTOR DE RIESGO
CONTROLES A IMPLEMENTAR Establecer un programa de fumigacin y control de plagas como mnimo cada 6 meses. Establecer procedimientos de trabajo seguro y socializarlos para minimizar el contacto con agentes biolgicos. Capacitar al personal nuevo y reforzar al personal antiguo en autocuidado y prevencin del riesgo biolgico especifico para cada una de las reas y puestos de trabajo. Realizar en apoyo con la EPS jornadas de promocin y prevencin enfocadas a la vacunacin contra la influenza, fiebre amarilla, hepatitis B e influenza. Capacitacin en higiene industrial sobre el lavado de las manos para evitar la aparicin de hongos por la manipulacin de dinero en efectivo, manejo de papel en el archivo. Mantener el suministro de EPPs especficos para el riesgo.
PLAZO DE IMPLEMENTACIN DE CONTROLES MEDIANO
CORTO
CORTO
Biolgico
MEDIANO
CORTO
CORTO
124
Continuacin cuadro 7. Controles a implementar para los riesgos prioritarios causantes de enfermedad profesional
FACTOR DE RIESGO
CONTROLES A IMPLEMENTAR Efectuar mantenimiento de los aires acondicionados para evitar la aparicin de hongos.
PLAZO DE IMPLEMENTACIN DE CONTROLES MEDIANO
Biolgico
Psicolabral
Realizar y establece un sistema de vigilancia epidemiolgica para el riesgo biolgico. Efectuar el programa de capacitacin y concientizacin de todos los trabajadores en liderazgo motivado, manejo de conflictos, relaciones Interpersonales estrs laboral y trabajo en equipo. Dotar de sillas ergonmicas que permita hacer graduaciones en altura o que se adapte a las dimensiones de cualquier persona para evitar la flexin de tronco en la ejecucin de las tareas propias del puesto de trabajo y realizarles mantenimiento preventivo y correctivo. Reemplazar monitores que carezcan de un tratamiento antirreflejo o filtro especial. Establecer el programa de gimnasia laboral y el de pausas activas y visuales.
LARGO
MEDIANO
LARGO
Ergonmico
LARGO
CORTO
125
FACTOR DE RIESGO
CONTROLES A IMPLEMENTAR Se debe adquirir e implementar el uso del apoya pies 15 o 20 cm, de alto, para que se pueda flexionar las piernas sobre ste en forma alterna, relaja la tensin sobre la curvatura lumbar y mejora la circulacin sangunea. Redisear adecuadamente los puestos de trabajo, asegurndose que exista espacio suficiente para disponer los distintos elementos y equipos necesarios para la realizacin de la tarea, al igual que permitir al usuario el acceso al mismo sin dificultad, as como para que pueda tomar asiento y levantarse con facilidad, con superficies de color claro y mate. Situar el teclado y el ratn a una misma altura y retirar los porta teclados, los cuales no poseen las medidas necesarias para la realizacin de la tarea de una forma confortable. Efectuar el programa de capacitacin y concientizacin de todos los trabajadores en higiene postural, cuidado de la columna y uso adecuado del puesto de trabajo. Adelantar programa permanente de conservacin auditiva al personal expuesto al riego de ruido.
PLAZO DE IMPLEMENTACIN DE CONTROLES
MEDIANO
LARGO
Ergonmico
CORTO
MEDIANO
Fsico
MEDIANO
126
FACTOR DE RIESGO
CONTROLES A IMPLEMENTAR Exmenes mdicos de audiometra, teniendo en cuenta antecedentes como historia laboral, diabetes, hipertensin arterial, uso de medicamentos que puedan lesionar el nervio auditivo. Analizar la distribucin de focos de luz con relacin a los puestos de trabajo para evitar reflejos en las pantallas de los computadores tanto de fuente natural (ventanas), como artificial y usar persianas y cortinas en las ventanas o difusores en los focos de iluminacin general. Realizar examen de visiometra y con base en los resultados establecer un programa de conservacin y cuidado visual.
MEDIANO
LARGO
Fsico
MEDIANO
Realizar exmenes cada 6 meses para los trabajadores de Radiologa y verificar continuamente dosmetros de radiacin. Adquirir y mantener fichas de seguridad de cada uno de los productos empleados. Almacenar las sustancias qumicas, en lugares adecuadamente ventilados y rotuladas. Dotar al personal que maneje estos productos de los EPPs de proteccin respiratoria necesarios.
MEDIANO
CORTO
Qumico
CORTO
CORTO
127
FACTOR DE RIESGO
CONTROLES A IMPLEMENTAR Realizar exmenes de espirometra al personal de limpieza, controlando as la aparicin de patologas que afecten las vas respiratorias. Efectuar el programa de capacitacin y concientizacin de los trabajadores que empleen sustancias qumicas, en manejo adecuado y almacenamiento seguro de las mismas.
MEDIANO
Qumico
MEDIANO
Figura 6. Priorizacin de riesgos que pueden ser causantes de accidentes de trabajo

PRIORIZACIN DE RIESGOS CAUSANTES DE ACCIDENTES DE TRABAJO
ELCTRICOS 3%
SEGURIDAD 27% MECNICOS 44%
MECNICOS
LOCATIVOS
SEGURIDAD
ELCTRICOS
LOCATIVOS 26%
La priorizacin de los riesgos causantes de accidentes de trabajo refleja que los riesgos que deben ser controlados de forma inmediata, son los de tipos mecnicos, locativos y de seguridad, los cuales obtuvieron mayor porcentaje de incidencia, aunque el porcentaje del
128
riesgo elctrico no fue representativo, sigue siendo importante establecer los controles que potencialicen su mitigacin, por lo que se plantean los siguientes controles:
Cuadro 8. Controles a implementar para los riesgos prioritarios causantes de accidentes de trabajo
FACTOR DE RIESGO
CONTROLES A IMPLEMENTAR Verificar por medio de inspecciones peridicas el uso de los elementos de proteccin personal, segn los riesgos a los cuales se encuentran expuestos los trabajadores. Capacitar en uso y mantenimiento de EPPs. Establecer prcticas de trabajo seguro en manejo de herramientas Capacitacin en autocuidado. Inspecciones de las vas de circulacin de personal. Capacitar en uso seguro de herramientas manuales Entrenamiento del personal acerca de las normas de prevencin en cuanto al uso de los implementos para preparacin de alimentos. Establecer prcticas de trabajo seguro para evitar cadas al interior de las instalaciones. Establecer prcticas de trabajo seguro para manejo y almacenamiento adecuado.
LARGO
CORTO MEDIANO CORTO MEDIANO CORTO
Mecnicos
CORTO
MEDIANO
Locativos
MEDIANO
129
Continuacin cuadro 8. Controles a implementar para los riesgos prioritarios causantes de accidentes de trabajo
FACTOR DE RIESGO
CONTROLES A IMPLEMENTAR Capacitar en almacenamiento seguro Establecer un programa de almacenamiento seguro. Almacenamiento adecuado de las sustancias qumicas empleadas. Diseo e Implementacin del plan de emergencias Realizar estudio para determinar la ubicacin de extintores y su fcil acceso, la cantidad necesarias, capacidad y tipo adecuado para los materiales presentes.
PLAZO DE IMPLEMENTACIN DE CONTROLES CORTO MEDIANO CORTO
Locativos
MEDIANO
MEDIANO
Seguridad
Capacitar en el uso de los equipos contra incendio. Conformar la brigada de emergencias y realizar peridicamente simulacros de evacuacin y contra incendios Mantenimiento preventivo y correctivo de hornos y estufas (evitando la acumulacin de grasas). Realizar inspeccin de tubera de gas por personal especializado. Mantenimiento preventivo y correctivo de las instalaciones elctricas por personal especializado, cuando se observe desgastes o roturas de cables Realizar inspeccin de instalaciones elctricas. 130
CORTO
MEDIANO
CORTO
MEDIANO
CORTO
Elctricos
MEDIANO
Continuacin cuadro 8. Controles a implementar para los riesgos prioritarios causantes de accidentes de trabajo
FACTOR DE RIESGO
CONTROLES A IMPLEMENTAR Capacitar en riesgo elctrico Establecer, divulgar y verificar de manera permanente la ejecucin de estndares para el manejo y mantenimiento de equipos e instalaciones con energas peligrosas. Ubicar sealizacin advirtiendo el riesgo. Realizar canalizacin de cables.
PLAZO DE IMPLEMENTACIN DE CONTROLES CORTO
MEDIANO
Elctricos
MEDIANO LARGO
4.4 ANLISIS DE LA ENCUESTA USADA COMO SOPORTE PARA EL DISEO DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
La presente encuesta se realiz a los empleados de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, con el fin de obtener el grado de conocimiento de estos, en lo relacionado con el desarrollo del programa de salud ocupacional y sus componentes. Se efecto con el propsito de identificar las fortalezas y las posibilidades de mejoras, con respecto al diseo del PSO y el planteamiento de las actividades a desarrollar para su posterior ejecucin de forma efectiva, generando as una mejor calidad de vida laboral de la poblacin trabajadora, al igual que la productividad de la clnica.
Las preguntas elaboradas fueron de tipo cerrado y, el anlisis correspondiente se centrar en el mayor puntaje ya sea positivo o negativo. Fecha de aplicacin: 01 02 03 y 04 de Febrero de 2011.
Personas encuestadas: 90
131
No fue posible encuestar al total de la poblacin por encontrarse en descansos o turnos nocturnos.
Figura 7. Conoce el programa y poltica de salud ocupacional de la Clnica?
14%
SI NO
86%
El 86% de los trabajadores de todas las reas de la Clnica, contestaron no conocer, el programa y poltica de salud ocupacional, esto es debido que desde el 2008 no se cuenta con un programa de salud ocupacional actualizado. El 14% de los encuestados contestaron afirmativamente al contenido de la pregunta.
Figura 8. Conoce el cronograma de actividades de salud ocupacional para el presente ao?
12%
SI NO
88%
El 88% respondieron no conocer el cronograma de actividades de salud ocupacional para el presente ao. El 12% afirma conocerlo; esto es debido a que el cronograma de actividades a que hicieron mencin los trabajadores fue al coordinado con la ARP Colmena, el cual fue socializado solo en el rea administrativa de la Clnica.
132
Figura 9. Le realizaron induccin para asumir el trabajo que desempea?
41% SI NO 59%
El 59% contestaron que si han recibido induccin para el cargo desempeado. El 41% de los trabajadores del rea administrativa como asistencial, contestaron no haber recibido induccin para el cargo asignado, esto se debe a que algunos de los trabajadores son nuevos en la empresa, y algunos antiguos que no se les ha efectuado.
Figura 10. Ha recibido capacitacin sobre los riesgos a los cuales se encuentra expuesto?
31%
SI NO 69%
El 69% de los trabajadores de todas las reas de la Clnica, contestaron que no han recibido capacitacin sobre los riesgos a los que se encuentran expuestos, esto es debido a que no se han comunicado las capacitaciones y tampoco se entregan memorias a todo el personal. El 31% de los trabajadores del rea administrativa como asistencial, afirman haber recibido capacitacin, debido a que han sido capacitados en la mayora de los casos en riesgo biolgico.
133
Figura 11. Conoce el reglamento de higiene y seguridad industrial de la Clnica?
26%
SI NO
74%
El 74% de los trabajadores de todas las reas, contestaron que no conocen el reglamento de higiene y seguridad industrial de la Clnica, esto es debido a que no se les ha efectuado la socializacin respectiva a algunos de los trabajadores nuevos y no se ha realizado una verificacin de divulgacin a los trabajadores antiguos. El 26% de los trabajadores del rea administrativa como asistencial, afirman conocer el reglamento.
Figura 12. Sabe si se realizan exmenes de ingreso a todos los trabajadores?
48% SI NO 52%
El 52% de los trabajadores del rea administrativa como asistencial, afirman que no saben si se realizan exmenes de ingreso, esto se debe a que no se tiene claro los conceptos de exmenes mdicos ocupacionales.
El 48% de los trabajadores de todas las reas, afirman que se realizan exmenes ocupacionales de ingreso a la Clnica.
134
Figura 13. Sabe si se realizan exmenes ocupacionales peridicos?
18%
SI NO 82%
El 82% de los trabajadores del rea administrativa como asistencial, afirman desconocer la realizacin de exmenes peridicos, esto se debe a la desinformacin existente. El 18% de los trabajadores de todas las reas, afirman que se realizan exmenes ocupacionales peridicos, esto se debe al conocimiento que el examen realizado al finalizar el ao de labores corresponde a un examen peridico.
Figura 14. Sabe si se realizan exmenes de retiro?
29% SI NO 71%
El 71% de los trabajadores del rea administrativa como asistencial, desconocen la realizacin de exmenes de retiro, esto se debe a la desinformacin existente del tema.
El 29% de los trabajadores de todas las reas, afirman que se realizan exmenes ocupacionales de retiro, esto se debe al conocimiento por parte de compaeros retirados que les comunican la realizacin del mismo.
135
Figura 15. Sabe si se realizan exmenes especiales relacionados con los factores de riesgo a los que se encuentra expuesto?
19%
SI NO
81%
El 81% de los trabajadores del rea administrativa como asistencial, desconocen la realizacin de estos exmenes, esto se debe a que no les han realizado sino exmenes fsicos. El 19% de los trabajadores de todas las reas, afirman que se realizan exmenes especiales relacionados con los factores de riesgos a los que se encuentran expuestos.
Figura 16. Sabe si se realizan otros exmenes como post-incapacidad, reubicacin y readaptacin laboral?
23%
SI NO
77%
El 77% de los trabajadores del rea administrativa como asistencial, desconocen la realizacin de estos exmenes.
El 23% de los trabajadores de todas las reas, afirman que se realizan estos exmenes, debido a que asimilan que los exmenes efectuados por la EPS o ARP corresponden a este aspecto.
Cabe resaltar que actualmente la Clnica no cuenta con un profesiograma, para la realizacin de exmenes, el cual es de vital importancia para la prevencin de patologas derivadas de los riesgos presentes en las reas de trabajo y cumplimiento cabal de la legislacin vigente. 136
Figura 17. Conoce usted el panorama de factores de riesgo actualizado de su rea de trabajo?
23% SI NO 77%
El 77% de los trabajadores del rea administrativa como asistencial, dicen no conocer el panorama de factores de riesgo actualizado del rea de trabajo. Esto es debido a que el panorama de factores de riesgo no se encuentra actualizado desde el ao 2008, por lo cual no se ha efectuado la socializacin ni divulgacin del mismo.
El 23% de los trabajadores de todas las reas, afirman conocer el panorama de factores de riesgo actualizado del rea de trabajo Figura 18. Le suministran elementos de proteccin personal (EPPs) segn factores de riesgo y se capacitan en el uso adecuado de estos?
los
39% SI NO 61%
El 61% contest positivamente y, la mayora fueron los trabajadores del rea asistencial y optaron por esta respuesta, ya que continuamente se les suministra elementos de proteccin personal para desempear adecuadamente sus labores.
El 39% contesto que opt por la respuesta negativa en donde la mayora son personal administrativo, donde no requieren de elementos de proteccin personal, ya que el riesgo en sus actividades es muy bajo.
137
Figura 19. Conoce usted si existe sealizacin y demarcacin de reas en la Clnica?
49% 51%
SI NO
El 51%, respondieron que s, asegurando que cada rea de la Clnica se encuentra sealizada y demarcada. El 49% contesto que los lugares de trabajo no estn sealizados, ni demarcados; puesto que no se ha efectuado una capacitacin, en la que se identifican los tipos de sealizacin y rutas de evacuacin.
Figura 20. Conoce usted si existe un programa de orden y aseo?
40% SI NO 60%
El 60% contesto que desconoce la existencia de un programa de orden y aseo. El 40% que contesto afirmativamente, corresponde a los trabajadores del rea de servicios generales los cuales respondieron que s existe un programa de orden y aseo, puesto que lo asocian con la limpieza de la Clnica.
Figura 21. Conoce usted si existe un programa de control y manejo de residuos?
23% SI NO 77%
138
El 77% que contesto afirmativamente corresponde a trabajadores tanto del rea administrativa como asistencial. El 23% contesto que desconoce la existencia de un programa de control y manejo de residuos, esto se debe a que es personal nuevo, al cual no se le ha realizado la socializacin del programa.
Figura 22. Sabe si existe un comit de salud ocupacional o viga de salud ocupacional?
30% SI NO 70%
El 70% de los encuestados no conoce la existencia del COPASO de la cooperativa o del viga de salud ocupacional de la Clnica, porque el primero no mantiene un canal de comunicacin con los trabajadores para informarlos de las actividades realizadas y el segundo se encuentra en proceso de conformacin. El 30% contesto afirmativamente, porque forman parte del COPASO de la cooperativa o conocen alguien que forme parte de l.
Figura 23. Sabe usted si el COPASO o viga de salud ocupacional se rene por lo menos una vez al mes?
18%
SI NO
82%
El 82% de los encuestados desconoce si se efectan reuniones, no existe una forma de comunicacin con los trabajadores para conocer lo realizado por ambos organismos y su cronograma de actividades, igualmente no existe una persona designada para efectuar esta comunicacin. El 18% contesto afirmativamente, porque forman parte del COPASO de la cooperativa o conocen alguien que forme parte de el y les comunica.
139
Figura 24. Conoce usted si est conformada la brigada de emergencia y si ha funcionado satisfactoriamente?
20%
SI NO 80%
El 80% no conocen si se encuentra conformada o si ha funcionado, puesto que nos se han efectuado actividades que la involucre para su reconocimiento por parte de los trabajadores. El 20% que dijeron que si, son los trabajadores que se inscribieron para formar parte de la brigada, pero aseguraron no haber realizados capacitaciones, ni funcionamiento de la misma.
Figura 25. Conoce usted si existe un plan de emergencia?
18%
SI NO 82%
El 82% no conocen si existe un plan de emergencias, dejando ver la falta de comunicacin interna en la empresa, en temas de salud ocupacional.
El 18% que dijeron que si ya que se ha fijado verbalmente este plan, pero no se tiene soporte alguno.
140
Figura 26. Sabe si se cuenta con botiquines de primeros auxilios adecuadamente dotados segn el riesgo y las necesidades en las reas de trabajo vulnerables?
21% SI NO 79%
El 79% responde que no se cuenta con un botiqun bien dotado, que permita estabilizar la salud de los empleados que estn en riesgo. El 21% afirma se cuenta con un botiqun, entre estos esta el personal administrativos que si cuenta con un botiqun en el rea de oficina, y personal que asocia que por encontrarse en una Clnica, el material de curacin y asistencia est disponible en caso de riesgo de un trabajador.
Figura 27. Sabe si se cuenta con un lugar dentro de la empresa para atender en caso de emergencia?
32% SI NO 68%
El 68% responde que no se cuenta con un lugar especfico para atencin de trabajadores en caso de emergencia.
El 32% afirma se cuenta con un lugar, aludiendo la sala de emergencia de la clnica, debido a que algunas veces se les ha prestado asistencia a lesiones leves en esta rea, pero que realmente solo es para prestar servicios de salud a terceros.
141
Figura 28. Conoce a que administradora de riesgos profesionales est afiliada la Clnica y que actividades desarrolla?
6% SI NO 94%
El 94% de los encuestados respondieron que si conocen la ARP y las actividades que desarrolla. El 6% restante contesto que desconoce a que ARP se encuentran afiliados y las actividades desarrolladas, debido a que es personal nuevo y no se les ha efectuado la induccin correspondiente.
Figura 29. Conoce el procedimiento que se debe seguir en caso de un accidente de trabajo?
41% SI NO 59%
El 59% del personal contesto negativamente, debido a que aun no existe un procedimiento claro para el reporte de accidentes, ni a quin acudir en este caso. El 41% restante de los encuestados respondi afirmativamente porque en algn momento del tiempo trabajado sufri un accidente de trabajo y le informaron que hacer.
Es importante establecer un procedimiento claro para este tipo de eventos, que identifique los pasos a seguir en caso de un accidente de trabajo.
142
4.5 PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
Como tercer paso de esta investigacin una vez realizado el diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales y la priorizacin de los riesgos, se efectu la realizacin del programa de salud ocupacional para la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta. Dando cumplimiento de esta forma al tercer objetivo especfico del proyecto.
4.6 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Se elabor el cronograma de actividades donde se contempla la programacin conjunta de los subprogramas de medicina preventiva y del trabajo, higiene y seguridad industrial. Siendo el ltimo paso en el cumplimiento de los objetivos especficos de este proyecto.
143
5. CONCLUSIONES
Con el diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales, se identific las fuentes generadoras, nmero de expuestos, tiempo de exposicin, las consecuencias de los riesgos en la salud y en la seguridad de los trabajadores. Al efectuarse la inspeccin de las reas o puestos de trabajo donde se realizan las actividades administrativas y de prestacin de servicios de salud, se encontraron factores de riesgos biolgicos (manejos de fluidos o material contaminado con virus hongos y bacterias), psicolabrales (carga de trabajo y atencin de pblico), ergonmicos (puesto de trabajo, carga dinmica y esttica), fsicos (iluminacin, calor, fro y radiaciones ionizantes y no ionizantes) como generadores de enfermedades profesionales y los factores de riesgo mecnicos (manejo de herramientas, cadas a un mismo y a distinto nivel), de seguridad (incendio y explosin), locativos (almacenamiento y saneamiento bsico), y elctricos (contacto directo e indirecto) como causantes de accidentes de trabajo y con diferentes grados de peligrosidad (alto, medio o bajo), los cuales inciden en todos los ambientes de trabajo de la clnica, contribuyendo de esta manera al aumento de costos por indemnizaciones y a una reduccin forzada de la produccin a causa de las incapacidades generadas.
Al comprobar el estado en que se encuentra la clnica, fue posible disear el PSO acorde a las necesidades especficas de la empresa, cuyo principal objetivo busca mitigar la accin de los riesgos presentes en las labores realizadas, con el inters de crear y mantener un desempeo afn a las actividades de cada uno de los subprogramas que lo componen y precisado en el cronograma propuesto para alcanzar los altos estndares de salud ocupacional enmarcados en la normatividad vigente colombiana la cual es de estricto cumplimiento.
La ejecucin del PSO permitir conseguir que se preste una mayor atencin al ambiente de trabajo y a los riesgos existentes, con la finalidad de lograr mejoras significativas en las condiciones de trabajo y salud de la poblacin laboral, mediante las acciones coordinadas de promocin de la salud y la prevencin y control de los riesgos, de manera que faciliten el bienestar de todos los trabajadores y la productividad de la empresa.
Los trabajadores no siempre reconocen la importancia de la salud ocupacional y lo que persigue; parte de esto se ve reflejado en la encuesta realizada con un 68% de respuestas negativas, frente a un 32% de respuestas positivas; es importante resaltar que el porcentaje anterior no se basa en el total de la poblacin, sino en una muestra representativa, al ser una dificultad el encuestar a todos los trabajadores por la diferencia de turnos. Todo esto refleja la necesidad de iniciar el desarrollo de la salud ocupacional de forma inmediata como beneficio importante para la prevencin y el inicio de una verdadera cultura de autocuidado y que los trabajadores entiendan cual es el propsito real de las capacitaciones, charlas, 144
carteleras, folletos, boletines o cualquier otro material informativo, til para la gestin y mejora notablemente de los tres elementos fundamentales de cualquier empresa: Productividad Calidad Seguridad.
Con el desarrollo de este trabajo se puede decir que se aporto a La Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, parte de los conocimientos adquiridos durante la carrera, basados en la gestin de la seguridad industrial y la salud ocupacional, los cuales permitieron abordar problemas que se solucionaron satisfactoriamente, adems, de la experiencia enriquecedora que fue la ejecucin de este proyecto.
145
6. RECOMENDACIONES
Establecer la induccin en salud ocupacional con el propsito de brindar a todo el personal nuevo, criterios sobre temas principales como las polticas de salud ocupacional y de consumo de alcohol drogas y tabaco de la empresa; los riesgos y sus efectos; beneficios, servicios, derechos, deberes, normas y/o prcticas generales y el ambiente laboral de la clnica.
Ejecutar el programa de salud ocupacional con el fin de garantizar que su desarrollo, otorgue a cada trabajador de la Clnica las herramientas necesarias para la prevencin de riesgos y la generacin de una verdadera cultura de autocuidado.
Revisar el diagnstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales cada ao o cuando las actividades realizadas cambien drsticamente, con el fin de mantener un conocimiento veras de las condiciones anteriores y actuales, precisando si las acciones tomadas han sido eficientes, o si es necesario establecer nuevos mtodos de control que logren un bienestar ptimo.
Conformar el Viga de Salud Ocupacional y apoyarse con el Comit Paritario de Salud Ocupacional COPASO de la cooperativa, para as brindar una base slida en el desarrollo de las actividades de salud ocupacional y dar cumplimiento a la legislacin.
Efectuar el seguimiento permanente de los riesgos prioritarios con el propsito de evitar su incidencia en la causa de enfermedad profesional, incidentes y/o accidentes de trabajo, creando as en los trabajadores un sentido de pertenencia personal y organizacional.
Capacitar de forma contina a los trabajadores en temas relacionados de forma general o especifica con salud ocupacional en cada una de las diferentes actividades desarrolladas al interior de la Clnica, aportando as el conocimiento necesario y oportuno.
Disear y socializar el plan de emergencias, con el propsito de identificar las medidas a tomar en caso de presentarse una emergencia y reconocer las rutas de evacuacin, atencin y movilizacin de lesionados, manejo adecuado de extintores, puntos de encuentro y primeros auxilios.
146
Conformar y capacitar a la brigada de emergencias con el propsito de atender contingencias derivadas de incendios, sismos o amenazas naturales, atencin y movilizacin de lesionados.
Reforzar la sealizacin y demarcacin de reas, puestos de trabajo y de seguridad, con el propsito de brindar la informacin necesaria a los trabajadores propios o que presten sus servicios al interior de la clnica, al igual que a los visitantes. Elaborar programas de mantenimiento preventivo y correctivo de las diferentes instalaciones y equipos, con la finalidad de evitar potenciales prdidas econmicas y/o laborales en la clnica.
Implementar procedimientos y prcticas de trabajo seguro para las diferentes tareas que representan un riesgo significativo, las cuales deben ser efectuadas por escrito y socializarlas en los diferentes puestos de trabajo.
Designar reas adecuadas de almacenamiento para herramientas, equipos e insumos, y establecer programa de almacenamiento seguro con el propsito de preservar el orden y garantizar que el ambiente de trabajo sea ptimo.
Desarrollar mtodos para mejorar la comunicacin de las actividades de salud ocupacional a efectuarse, como carteleras informativas, boletn interno, mensajes de correo electrnico, con el fin de cubrir toda la poblacin trabajadora de la clnica.
147
BIBLIOGRAFA
ARDILA RAMOS, July Andrea y GONZALEZ PATIO, Luisa Fernanda. Anlisis de los beneficios de implementar un sistema de seguridad industrial y salud ocupacional, basado en la norma tcnica colombiana NTC OHSAS 18001 desde la experiencia de Ecopetrol planta villeta.: una propuesta para los contratistas. Bogot, 2006, 130 p. Trabajo de grado (Contador Pblico). Universidad de la Salle. Facultad de Contadura Pblica.
ASFHAL, C. Ray, Seguridad industrial y salud. Mxico : Prentice Hall, 2000. 488 p.
BETANCUR GMEZ, Fabiola Mara y VANEGAS RODRGUEZ. Clara Ins, Gestin de los riesgos en el trabajo. Medelln: FBG Consultara procesos & comportamientos, 2007
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COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Plan nacional de salud ocupacional. 2003. Bogota: El Ministerio, 2004. 211 p.
COLOMBIA. MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL. Resolucin 2013. Bogot: El Ministerio, 1986
--------. Resolucin 1016. Bogot: El Ministerio, 1989. 13 p.
--------. Resolucin 2400. Bogot: El Ministerio, 1979. 8 p.
--------. Decreto ley 1295. Bogot: El Ministerio, 1994. 17 p.
CORTS DIAZ, Jos Mara. Seguridad e higienes Del trabajo. Mxico: Alfaomega, 2001. 631 p.
148
HENAO ROBLEDO, Fernando. Introduccin a la salud ocupacional. Bogot: ECOE, 2007.
INSTITUTO COLOMBIANO DE NORMAS TCNICAS. Gua tcnica colombiana GTC 34. Gua Estructura bsica del programa de salud ocupacional. Bogot: ICONTEC, 1997.
--------. Gua tcnica colombiana GTC 45. Gua para l diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgos su identificacin y valoracin. Bogot: ICONTEC, 1997.
--------. Sistema de gestin en seguridad & salud ocupacional y otros documentos complementarios. Bogot: ICONTEC, 2006. 324 p.
149
ANEXOS
150
Anexo A. Formatos inspeccin puestos de trabajo
Cuadro 1. Formato inspeccin puestos de trabajo: vigilancia
FORMATO INSPECCIN PUESTOS DE TRABAJO FECHA: 30 de Noviembre de 2010
REA: TODAS LAS REAS PUESTO DE TRABAJO

NO. EXPUESTOS
VIGILANCIA Turnos de 12 horas diarias
TIEMPO EXPOSICIN
FACTOR DE RIESGO
FUENTE DE RIESGO
OBSERVACIONES
Fsicos Qumicos
FACTOR DE RIESGO
Ruido, Temperaturas extremas (calor) Polvos

FUENTE DE RIESGO
trfico vehicular, atencin de pblico, propio de la regin corrientes de viento

OBSERVACIONES
Biolgicos
Virus, Bacterias (Agentes infecciosos), Animales Carga esttica Atencin al Publico, Monotona y Repetitividad Piso liso
Contacto con superficies, personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial; animales, vectores o roedores, insectos jornadas prolongadas de pie Conflictos, presin, Cadas al mismo nivel o diferente nivel
Ergonmicos Psicolabrales Locativos
151
Cuadro 2. Formato inspeccin puestos de trabajo: recepcin y cumplimiento de citas
REA: RECIBIDOR PUESTO DE TRABAJO RECEPCIN Y CUMPLIMIENTO DE CITAS
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
8 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FUENTE DE FACTOR DE RIESGO OBSERVACIONES RIESGO Ruido, Temperaturas trfico vehicular, atencin al Fsicos extremas (calor) publico, Propio de la regin Iluminacin Percepcin de sombras al realizar Radiaciones no las tareas Fsicos ionizantes (UV) Uso de equipos de computo (monitor) Polvos, Gases y corrientes de viento, Lquidos de Qumicos Vapores limpieza Contacto con superficies, o Virus, Bacterias personas infectadas, ingreso por Biolgicos (Agentes infecciosos), inhalacin, va epitelial, animales, Animales vectores o roedores, insectos jornadas prolongadas en posicin sentada, movimiento repetitivo de extremidades superiores, (teclear Carga esttica y y contestar el telfono) No hay dinmica, puesto de espacio suficiente en la superficie Ergonmicos trabajo, Altura, de trabajo (escritorio), ni para profundidad y alcances mover cmodamente las piernas, Se dan alcances por encima del nivel del hombro, laterales o por detrs del cuerpo
152
Continuacin cuadro 2. Formato inspeccin puestos de trabajo: recepcin y cumplimiento de citas
FACTOR DE RIESGO
FUENTE DE RIESGO Carga de trabajo Atencin al pblico Repetitividad Incendio y explosin Caudas a un mismo nivel
OBSERVACIONES volmenes de trabajo con lmites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Conflictos, agresiones, atracos sobrecarga de los sistemas de computo o sistemas elctricos inadecuados objetos en el piso, prisa en la realizacin de la tarea
Psicolabrales
De seguridad Mecnicos
Cuadro 3. Formato inspeccin puestos de trabajo: toma de muestras y frotis
REA: LABORATORIO TOMA DE MUESTRAS Y FROTIS TIEMPO EXPOSICIN
PUESTO DE TRABAJO
NO. EXPUESTOS
8 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES cambio brusco de ambiente aire Temperaturas extremas acondicionado al calor propio del (calor y fro) Fsicos clima de la regin Iluminacin Percepcin de sombras al realizar las tareas Qumicos Gases y Vapores Lquidos de limpieza
153
Continuacin cuadro 3. Formato inspeccin puestos de trabajo: toma de muestras y frotis
FACTOR DE RIESGO
FUENTE DE RIESGO
OBSERVACIONES Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial. animales, vectores o roedores, insectos jornadas prolongadas en posicin sentada, movimiento repetitivo de extremidades superiores, (toma de muestras) No hay espacio suficiente en la superficie de trabajo, ni para mover cmodamente las piernas volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Conflictos, agresiones, atracos objetos en el rea de trafico, subir y bajar escaleras
Biolgicos
Virus, Bacterias (Agentes infecciosos), Animales
Ergonmicos
Carga esttica, puesto de trabajo, Altura, profundidad y alcances
Psicolabrales
Carga de trabajo Atencin al pblico Repetitividad Cadas al mismo o diferente nivel
Mecnicos
Cuadro 4. Formato inspeccin puestos de trabajo: programacin de ciruga
REA: CIRUGA
PUESTO DE TRABAJO
PROGRAMACIN DE CIRUGA
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
8 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes.
154
Continuacin cuadro 4. Formato inspeccin puestos de trabajo: programacin de ciruga
FACTOR DE RIESGO
FUENTE DE RIESGO Temperaturas extremas (calor y fro) Iluminacin Radiaciones no ionizantes (UV) Gases y Vapores Virus, Bacterias (Agentes infecciosos), Animales Carga esttica y dinmica, puesto de trabajo, Carga de trabajo Atencin al pblico Repetitividad
OBSERVACIONES cambio brusco de ambiente aire acondicionado al calor propio del clima de la regin Percepcin de sombras al realizar las tareas Uso de equipos de computo (monitor) Lquidos de limpieza Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial. animales, vectores o roedores, insectos jornadas prolongadas en posicin sentada, movimiento repetitivo de extremidades superiores, (teclear) volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Conflictos, agresiones, atracos sobrecarga de los sistemas de computo o sistemas elctricos inadecuados objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea Almacenamiento inadecuado de equipos y materiales
Fsicos
Qumicos
Biolgicos
Ergonmicos
Psicolabrales
De seguridad
Incendio y Explosin
Mecnicos
Cadas al mismo nivel
Locativos
Almacenamiento
155
Cuadro 5. Formato inspeccin puestos de trabajo tcnico radilogo
REA: RADIOLOGA PUESTO DE TRABAJO
TCNICO RADILOGO
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 8 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES Temperaturas extremas cambio brusco de ambiente (calor y fro) aire acondicionado al calor Iluminacin propio del clima de la regin Fsicos Radiaciones no Percepcin de sombras al ionizantes (UV) realizar las tareas Radiaciones ionizantes Uso de equipos de computo Rayos X (monitor) Toma de imgenes Qumicos Gases y Vapores Virus, Bacterias (Agentes infecciosos), Animales Lquidos de limpieza Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial. animales, vectores o roedores, insectos jornadas prolongadas en posicin sentada, movimiento repetitivo de extremidades superiores, (teclear) No hay espacio suficiente en la superficie de trabajo (escritorio), ni para mover cmodamente las piernas, Se dan alcances por encima del nivel del hombro, laterales o
Biolgicos
Ergonmicos
Carga puesto de trabajo.
156
Continuacin cuadro 5. Formato inspeccin puestos de trabajo tcnico radilogo
FACTOR DE RIESGO
FUENTE DE RIESGO Carga de trabajo Atencin al pblico
Psicolabrales
De seguridad
Incendio y Explosin
Elctricos
Contacto indirecto Equipos, Cadas a un mismo o distinto nivel
Mecnicos
OBSERVACIONES volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Conflictos, agresiones sobrecarga de los sistemas de computo o sistemas elctricos inadecuados y productos qumicos almacenados conexiones elctricas descubiertas (bao y oficina) Equipo de toma de imgenes, objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea Almacenamiento inadecuado de sustancias qumicas empleadas para el revelado de placas diagnosticas
Locativos
Almacenamiento
Cuadro 6. Formato inspeccin puestos de trabajo ciruga
REA: CIRUGA
PUESTO DE TRABAJO
CIRUGA
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 6 horas
157
Continuacin cuadro 6. Formato inspeccin puestos de trabajo ciruga
FACTOR DE RIESGO
FUENTE DE RIESGO Temperaturas extremas (calor y fro) Iluminacin Radiaciones no ionizantes (UV) Gases y Vapores
Fsicos
Qumicos
Biolgicos
Virus, Bacterias (Agentes infecciosos), Fluidos Corporales, Animales
Ergonmicos
Carga esttica y dinmica, puesto de trabajo,
Psicolabrales
Carga de trabajo Atencin al pblico Incendio y Explosin Riesgo Pblico Contacto indirecto Manipulacin de herramientas, Cadas al mismo nivel o diferente nivel Almacenamiento Pisos Lisos
De seguridad Elctricos
Mecnicos
OBSERVACIONES cambio brusco de ambiente aire acondicionado al calor propio del clima de la regin Percepcin de sombras al realizar las tareas Uso de equipos de computo (monitor) Lquidos de limpieza Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial, Proyeccin de fluidos contaminantes (fluidos corporales) animales, vectores o roedores, insectos jornadas prolongadas en posicin de pie, movimiento repetitivo de extremidades superiores, (teclear y contestar el telfono) No hay espacio suficiente en la superficie de trabajo (escritorio) volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Conflictos, agresiones, atracos sobrecarga de los sistemas de computo, instalaciones elctricas o equipos conexiones elctricas equipos Manipulacin de herramientas cortopunzantes (instrumentos quirrgicos), objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea Presencia de humedad, Cada de objetos (bao y vestier)
Locativos
158
Cuadro 7. Formato inspeccin puestos de trabajo subestacin elctrica
REA: SOTANO
PUESTO DE TRABAJO
SUBESTACIN ELCTRICA
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
1 hora
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES Ruido, Temperaturas planta elctrica y transformador, Fsicos extremas (calor) Percepcin de sombras al realizar Iluminacin las tareas acumulacin, propio de la regin, Polvos, Gases y Vapores, Qumicos combustin para su Lquidos funcionamiento, Combustible, animales, vectores o roedores, Biolgicos Animales insectos De seguridad Elctricos Mecnicos Locativos Incendio y Explosin Contacto directo e indirecto Cadas al mismo o diferente nivel Almacenamiento Pisos Lisos Combustibles Descargas, conexiones elctricas Subir y bajar escaleras, prisa en la realizacin de la tarea Combustibles Presencia de humedad (lquidos en el piso)
159
Cuadro 8. Formato inspeccin puestos de trabajo parqueadero
REA: SOTANO
PUESTO DE TRABAJO
PARQUEADERO
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
1 hora
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO Fsicos FUENTE DE RIESGO Temperaturas extremas (calor) Iluminacin Polvos, Gases y Vapores OBSERVACIONES Propio de la regin Percepcin de sombras al realizar las tareas Por acumulacin propio de la regin, cilindros de oxigeno y propano Contacto con superficies, ingreso por inhalacin, va epitelial, animales, vectores o roedores, insectos Cilindros de oxigeno y gas propano conexiones elctricas Manipulacin de herramientas manuales
Qumicos
Biolgicos
Virus, Bacterias (Agentes infecciosos), Animales Cilindros de oxigeno y gas propano Contacto indirecto Cadas al mismo o diferente nivel, Manipulacin de herramientas
De seguridad Elctricos Mecnicos
160
Cuadro 9. Formato inspeccin puestos de trabajo morgue
REA: PARQUEADERO PUESTO DE TRABAJO
MORGUE
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
1 hora
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES Propio de la regin Temperaturas extremas (calor) Fsicos Percepcin de sombras al Iluminacin realizar las tareas Propio de la regin y por Qumicos Polvos, acumulacin Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial, Virus, Bacterias (Agentes animales, vectores o Biolgicos infecciosos), Animales, Fluidos roedores, insectos, corporales Proyeccin de partculas o sustancias contaminantes (fluidos corporales) objetos en el rea de Mecnicos Cadas al mismo o diferente nivel trafico, prisa para la realizacin de la tarea Presencia de humedad Locativos Pisos Lisos (lquidos en el piso)
161
Cuadro 10. Formato inspeccin puestos de trabajo sala de espera
REA: URGENCIAS PUESTO DE TRABAJO NO. EXPUESTOS 3 SALA DE ESPERA TIEMPO EXPOSICI N Turnos de 6 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE FUENTE DE OBSERVACIONES RIESGO RIESGO trfico vehicular, atencin al pblico, Ruido, Temperaturas cambio brusco de ambiente aire extremas (calor y fro ) acondicionado al calor propio del clima de Fsicos Iluminacin la regin Radiaciones no Percepcin de sombras al realizar las tareas ionizantes (UV) Uso de equipos de computo (monitor) Qumicos Gases y Vapores Lquidos de limpieza Contacto con superficies, o con personas Virus, Bacterias infectadas, ingreso por inhalacin, va (Agentes infecciosos), epitelial, Biolgicos Animales, Fluidos animales, vectores o roedores, insectos, Corporales fluidos contaminados (fluidos corporales) en atencin de usuarios Carga esttica y jornadas prolongadas en posicin sentada o Ergonmicos dinmica, puesto de de pie, Desplazamientos prolongados sin trabajo, carga significativa, volmenes de trabajo con limites de tiempo Carga de trabajo Psicolabrales para realizarlo, alta responsabilidad en la Atencin al pblico tarea, Conflictos, agresiones Incendio y Explosin De seguridad instalaciones elctricas o equipos Riesgo Pblico Cadas al mismo o objetos en el rea de trafico, prisa para la Mecnicos diferente nivel realizacin de la tarea Locativos Pisos Lisos Presencia de humedad (lquidos en el piso)
162
Cuadro 11. Formato inspeccin puestos de trabajo consultorios
REA: URGENCIAS
PUESTO DE TRABAJO
CONSULTORIOS
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 8 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FUENTE DE FACTOR DE RIESGO OBSERVACIONES RIESGO cambio brusco de ambiente aire Temperaturas acondicionado al calor propio del extremas (calor y clima de la regin fro ) Fsicos Percepcin de sombras al realizar Iluminacin las tareas Radiaciones no Uso de equipos de computo ionizantes (UV) (monitor) Qumicos Gases y Vapores Virus, Bacterias (Agentes infecciosos), Animales, Fluidos Corporales Carga esttica y dinmica, puesto de trabajo, Carga de trabajo Atencin al pblico Lquidos de limpieza Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial, animales, vectores o roedores, insectos, fluidos contaminados (fluidos corporales) en atencin de usuarios jornadas prolongadas en posicin sentada o de pie, Desplazamientos prolongados sin carga significativa, volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Conflictos, agresiones
Biolgicos
Ergonmicos
Psicolabrales
163
Continuacin cuadro 11. Formato inspeccin puestos de trabajo consultorios
FACTOR DE RIESGO De seguridad
FUENTE DE RIESGO Incendio y Explosin Riesgo Pblico Cadas al mismo o diferente nivel Pisos Lisos
OBSERVACIONES instalaciones elctricas o equipos, agresiones objetos en el rea de trfico, prisa para la realizacin de la tarea Presencia de humedad (lquidos en el piso)
Mecnicos Locativos
Cuadro 12. Formato inspeccin puestos de trabajo procedimientos y reanimacin
FORMATO INSPECCIN PUESTOS DE TRABAJO FECHA: 30 de Noviembre de 2010 REA: URGENCIAS
PUESTO DE TRABAJO
PROCEDIMIENTOS Y REANIMACIN Turnos de 6 horas
NO. EXPUESTOS
12
TIEMPO EXPOSICIN
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES cambio brusco de ambiente aire Temperaturas extremas acondicionado al calor propio del (calor y fro) Fsicos clima de la regin Iluminacin Percepcin de sombras al realizar las tareas Qumicos Biolgicos Gases y Vapores Virus, Bacterias (Agentes infecciosos), Animales, Fluidos Corporales Lquidos de limpieza Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial,
164
Continuacin cuadro 12. Formato inspeccin puestos de trabajo procedimientos y reanimacin
FACTOR DE RIESGO
FUENTE DE RIESGO
Ergonmicos
Carga esttica y dinmica
Psicolabrales
Carga de trabajo Atencin al pblico
De seguridad
Incendio y Explosin Riesgo Pblico
Mecnicos
Cadas al mismo o diferente nivel, Manipulacin de herramientas
Locativos
Pisos Lisos
OBSERVACIONES animales, vectores o roedores, insectos, fluidos contaminados (fluidos corporales) en atencin de usuarios jornadas prolongadas en posicin sentada o de pie, desplazamientos prolongados sin carga significativa, volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Conflictos, agresiones instalaciones elctricas o equipos, agresiones objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, Manipulacin de herramientas cortopunzantes (instrumentos quirrgicos) Presencia de humedad (lquidos en el piso)
165
Cuadro 13. Formato inspeccin puestos de trabajo stand enfermeras urgencias
REA: URGENCIAS PUESTO DE TRABAJO STAND DE ENFERMERAS Turnos de 6 horas
NO. TIEMPO 14 EXPUESTOS EXPOSICIN
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES RIESGO Temperaturas extremas cambio brusco de ambiente aire (calor y fro ) acondicionado al calor propio del Fsicos Iluminacin clima de la regin. Percepcin de Radiaciones no ionizantes sombras al realizar las tareas. Uso de (UV) equipos de computo (monitor) Qumicos Gases y Vapores Lquidos de limpieza Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por Virus, Bacterias (Agentes inhalacin, va epitelial, animales, Biolgicos infecciosos), Animales, vectores o roedores, insectos, fluidos Fluidos Corporales contaminados (fluidos corporales) en atencin de usuarios jornadas prolongadas en posicin sentada o de pie, Desplazamientos prolongados sin carga significativa, Carga esttica y dinmica, No hay espacio suficiente en la Ergonmicos puesto de trabajo superficie de trabajo (escritorio), silla con altura inadecuada fuera de los ngulos de confort, Teclado y Mouse a alturas diferentes volmenes de trabajo con limites de Carga de trabajo Atencin al tiempo para realizarlo, alta Psicolabrales pblico responsabilidad en la tarea, Conflictos, agresiones Incendio y Explosin instalaciones elctricas o equipos, De seguridad Riesgo Pblico agresiones
166
Continuacin cuadro 13. Formato inspeccin puestos de trabajo stand enfermeras urgencias
FACTOR DE RIESGO
FUENTE DE RIESGO Cadas al mismo o diferente nivel, Manipulacin de herramientas Pisos Lisos
Mecnicos
Locativos
OBSERVACIONES objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, Manipulacin de herramientas cortopunzantes (instrumentos quirrgicos) Presencia de humedad (lquidos en el piso)
Cuadro 14. Formato inspeccin puestos de trabajo sala de observacin
REA: URGENCIAS PUESTO DE TRABAJO SALA DE OBSERVACIN
NO. EXPUESTOS
16
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 6 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES cambio brusco de ambiente aire Temperaturas extremas acondicionado al calor propio (calor y fro ) Fsicos del clima de la regin, Iluminacin Percepcin de sombras al realizar las tareas Qumicos Gases y Vapores Lquidos de limpieza
167
Continuacin cuadro 14. Formato inspeccin puestos de trabajo sala de observacin
FACTOR DE RIESGO
FUENTE DE RIESGO
OBSERVACIONES Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial, animales, vectores o roedores, insectos, fluidos contaminados (fluidos corporales) en atencin de usuarios jornadas prolongadas en posicin sentada o de pie, Desplazamientos prolongados sin carga significativa volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Conflictos, agresiones instalaciones elctricas o equipos, agresiones objetos en el rea de trfico, prisa para la realizacin de la tarea, Manipulacin de herramientas cortopunzantes (instrumentos quirrgicos) Presencia de humedad (lquidos en el piso)
iolgicos
Virus, Bacterias (Agentes infecciosos), Animales, Fluidos Corporales
Ergonmicos
Carga esttica y dinmica, puesto de trabajo Carga de trabajo Atencin al pblico Incendio y Explosin Riesgo Pblico Cadas al mismo o diferente nivel, Manipulacin de herramientas Pisos Lisos
Psicolabrales
De seguridad
Mecnicos
Locativos
168
Cuadro 15. Formato inspeccin puestos de trabajo stand de enfermeras segundo piso urgencias
FORMATO INSPECCIN PUESTOS DE TRABAJO FECHA: 01 de Diciembre de 2010
REA: URGENCIAS STAND DE ENFERMERAS 2do. PISO
PUESTO DE TRABAJO
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 6 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES cambio brusco de ambiente Temperaturas extremas aire acondicionado al calor (calor y fro ) propio del clima de la regin Fsicos Iluminacin Percepcin de sombras al Radiaciones no realizar las tareas ionizantes (UV) Uso de equipos de computo (monitor) Qumicos FACTOR DE RIESGO Gases y Vapores FUENTE DE RIESGO Lquidos de limpieza OBSERVACIONES Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial, animales, vectores o roedores, insectos, fluidos contaminados (fluidos corporales) en atencin de usuarios
Biolgicos
169
Continuacin cuadro 15. Formato inspeccin puestos de trabajo stand de enfermeras segundo piso urgencias
FACTOR DE RIESGO
FUENTE DE RIESGO
Ergonmicos
Carga esttica y dinmica, puesto de trabajo
Psicolabrales
De seguridad
Incendio y Explosin Riesgo Pblico Cadas al mismo o diferente nivel, Manipulacin de herramientas Pisos Lisos
Mecnicos
OBSERVACIONES jornadas prolongadas en posicin sentada o de pie, Desplazamientos prolongados sin carga significativa, No hay espacio suficiente en la superficie de trabajo (escritorio), silla con altura inadecuada fuera de los ngulos de confort, Teclado y Mouse a alturas diferentes. volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Conflictos, agresiones instalaciones elctricas o equipos, agresiones objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, Manipulacin de herramientas cortopunzantes (instrumentos quirrgicos) Presencia de humedad (lquidos en el piso)
Locativos
170
Cuadro 16. Formato inspeccin puestos de trabajo sala de observacin segundo piso
REA: URGENCIAS SALA DE OBSERVACIN 2do. PISO
PUESTO DE TRABAJO
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 6 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES cambio brusco de ambiente aire Temperaturas extremas acondicionado al calor propio Fsicos (calor y fro ) del clima de la regin Iluminacin Percepcin de sombras al realizar las tareas Qumicos Gases y Vapores Lquidos de limpieza Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por Virus, Bacterias inhalacin, va epitelial, (Agentes infecciosos), Biolgicos animales, vectores o roedores, Animales, Fluidos insectos, fluidos contaminados Corporales (fluidos corporales) en atencin de usuarios jornadas prolongadas en Carga esttica y posicin sentada o de pie, Ergonmicos dinmica, puesto de Desplazamientos prolongados trabajo sin carga significativa volmenes de trabajo con limites de tiempo para Carga de trabajo Psicolabrales realizarlo, alta responsabilidad Atencin al pblico en la tarea, Conflictos, agresiones
171
Continuacin cuadro 16. Formato inspeccin puestos de trabajo sala de observacin segundo piso
FUENTE DE RIESGO Incendio y Explosin Riesgo Pblico Cadas al mismo o diferente nivel, Manipulacin de herramientas Pisos Lisos
Mecnicos
Locativos
OBSERVACIONES instalaciones elctricas o equipos, agresiones objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, Manipulacin de herramientas cortopunzantes (instrumentos quirrgicos) Presencia de humedad (lquidos en el piso)
Cuadro 17. Formato inspeccin puestos de trabajo rampa
REA: URGENCIAS - HOSPITALIZACIN
PUESTO DE TRABAJO
RAMPA
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 6 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES Fsicos Temperaturas extremas cambio brusco de ambiente (calor y fro ) aire acondicionado al calor Iluminacin propio del clima de la regin Percepcin de sombras al realizar las tareas Qumicos Gases y Vapores Lquidos de limpieza
172
Continuacin cuadro 17. Formato inspeccin puestos de trabajo rampa
FACTOR DE RIESGO
Biolgicos
Ergonmicos
Psicolabrales
De seguridad
FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES Virus, Bacterias (Agentes Contacto con superficies, o infecciosos), Animales, con personas infectadas, Fluidos Corporales ingreso por inhalacin, va epitelial, animales, vectores o roedores, insectos, fluidos contaminados (fluidos corporales) en atencin de usuarios Carga esttica y Jornadas prolongadas en dinmica, puesto de posicin sentada o de pie, trabajo Desplazamientos prolongados sin carga significativa. Carga de trabajo Atencin volmenes de trabajo con al pblico limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Conflictos, agresiones Incendio y Explosin instalaciones elctricas o Riesgo Pblico equipos, agresiones Cadas al mismo diferente nivel, o objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, antideslizante desgastado, superficie desgastada (huecos) Presencia de humedad (lquidos en el piso)
Mecnicos
Locativos
Pisos Lisos
173
Cuadro 18. Formato inspeccin puestos de trabajo stand de enfermeras hospitalizacin
REA: HOSPITALIZACIN PUESTO DE TRABAJO NO. EXPUESTOS 20 STAND DE ENFERMERAS TIEMPO EXPOSICIN Turnos de 6 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES Temperaturas extremas Cambio brusco de ambiente aire (calor y fro ) acondicionado al calor propio del Fsicos Iluminacin clima de la regin. Percepcin de sombras al realizar las tareas Qumicos Gases y Vapores Lquidos de limpieza Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por Virus, Bacterias (Agentes inhalacin, va epitelial, Biolgicos infecciosos), Animales, animales, vectores o roedores, Fluidos Corporales insectos, fluidos contaminados (fluidos corporales) en atencin de usuarios jornadas prolongadas en posicin sentada o de pie, Desplazamientos prolongados sin carga significativa, No hay Carga esttica y dinmica, espacio suficiente en la Ergonmicos puesto de trabajo superficie de trabajo (escritorio), silla con altura inadecuada fuera de los ngulos de confort, Teclado y Mouse a alturas diferentes volmenes de trabajo con limites Carga de trabajo Atencin al de tiempo para realizarlo, alta Psicolabrales pblico responsabilidad en la tarea, Conflictos, agresiones
174
Continuacin cuadro 18. Formato inspeccin puestos de trabajo stand de enfermeras hospitalizacin
FUENTE DE RIESGO Incendio y Explosin Riesgo Pblico Cadas al mismo o diferente nivel, Manipulacin de herramientas Pisos Lisos
Mecnicos
Locativos
OBSERVACIONES sobrecarga de los sistemas de computo, instalaciones elctricas o equipos, agresiones objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, Manipulacin de herramientas cortopunzantes (instrumentos quirrgicos) Presencia de humedad (lquidos en el piso)
Cuadro 19. Formato inspeccin puestos de trabajo habitaciones
REA: HOSPITALIZACIN
PUESTO DE TRABAJO
HABITACIONES
NO. EXPUESTOS
20
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 6 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FUENTE DE FACTOR DE RIESGO OBSERVACIONES RIESGO Temperaturas Cambio brusco de ambiente aire extremas (calor y acondicionado al calor propio Fsicos fro ) del clima de la regin. Iluminacin Percepcin de sombras al realizar las tareas
175
Continuacin cuadro 19. Formato inspeccin puestos de trabajo habitaciones
FACTOR DE RIESGO Qumicos
FUENTE DE RIESGO Gases y Vapores
OBSERVACIONES Lquidos de limpieza Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial, animales, vectores o roedores, insectos, fluidos contaminados (fluidos corporales) en atencin de usuarios jornadas prolongadas en posicin sentada o de pie, Desplazamientos prolongados sin carga significativa, volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Conflictos, agresiones sobrecarga de los sistemas de computo, instalaciones elctricas o equipos, agresiones objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, Manipulacin de herramientas cortopunzantes (instrumentos quirrgicos) Presencia de humedad (lquidos en el piso)
Biolgicos
Ergonmicos
Psicolabrales
De seguridad
Incendio y Explosin Riesgo Pblico Cadas al mismo o diferente nivel, Manipulacin de herramientas Pisos Lisos
Mecnicos
Locativos
176
Cuadro 20. Formato inspeccin puestos de trabajo farmacia
REA: FARMACIA PUESTO DE TRABAJO FARMACIA
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 8 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES Cambio brusco de ambiente Temperaturas extremas (calor aire acondicionado al calor y fro ) Fsicos propio del clima de la regin. Iluminacin Percepcin de sombras al realizar las tareas Qumicos Gases y Vapores Lquidos de limpieza Contacto con superficies, o con personas infectadas, Virus, Bacterias (Agentes ingreso por inhalacin, va Biolgicos infecciosos), Animales epitelial, animales, vectores o roedores, insectos jornadas prolongadas en posicin sentada o de pie, Desplazamientos prolongados sin carga significativa, No hay Carga esttica y dinmica, espacio suficiente en la Ergonmicos puesto de trabajo superficie de trabajo (escritorio), silla con altura inadecuada fuera de los ngulos de confort, Teclado y Mouse a alturas diferentes volmenes de trabajo con Carga de trabajo Atencin al lmites de tiempo para Psicolabrales pblico realizarlo, alta responsabilidad en la tarea,
177
Continuacin cuadro 20. Formato inspeccin puestos de trabajo farmacia
FUENTE DE RIESGO Incendio y Explosin Riesgo Pblico Cadas al mismo o diferente nivel, Pisos Lisos
Mecnicos Locativos
OBSERVACIONES sobrecarga de los sistemas de computo, instalaciones elctricas o equipos, agresiones objetos en el rea de trfico, prisa para la realizacin de la tarea, Presencia de humedad (lquidos en el piso)
Cuadro 21. Formato inspeccin puestos de trabajo coordinacin mdica y asistencial
REA: ADMINISTRATIVA PUESTO DE TRABAJO COORDINACIN MDICA Y ASISTENCIAL
NO. EXPUESTOS
8 TIEMPO horas EXPOSICIN
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES RIESGO cambio brusco de ambiente aire Temperaturas extremas acondicionado al calor propio del (calor y fro ) Fsicos clima de la regin Iluminacin Percepcin de sombras al realizar las tareas Qumicos Gases y Vapores Lquidos de limpieza
178
Continuacin cuadro 21. Formato inspeccin puestos de trabajo coordinacin mdica y asistencial
FACTOR DE RIESGO Biolgicos
FUENTE DE RIESGO Virus, Bacterias (Agentes infecciosos), Animales Carga esttica, puesto de trabajo Carga de trabajo Atencin al pblico Incendio y Explosin Riesgo Pblico Cadas al mismo o diferente nivel, Pisos Lisos
OBSERVACIONES Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial, animales, vectores o roedores, insectos jornadas prolongadas en posicin sentada, volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Conflictos, sobrecarga de los sistemas de computo, instalaciones elctricas o equipos, agresiones objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, Presencia de humedad (lquidos en el piso)
Ergonmicos Psicolabrales
De seguridad Mecnicos Locativos
Cuadro 22. Formato inspeccin puestos de trabajo recepcin muestras
REA: LABORATORIO RECEPCIN DE MUESTRAS
PUESTO DE TRABAJO
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 6 horas
179
Continuacin cuadro 22. Formato inspeccin puestos de trabajo recepcin muestras
FACTOR DE RIESGO
FUENTE DE RIESGO Temperaturas extremas (calor y fro ) Iluminacin Radiaciones no ionizantes (UV) Gases y Vapores
OBSERVACIONES cambio brusco de ambiente aire acondicionado al calor propio del clima de la regin Percepcin de sombras al realizar las tareas, Uso de equipos de computo (monitor) Lquidos de limpieza Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial, animales, vectores o roedores, insectos, sustancias contaminantes (fluidos corporales) en la realizacin de cultivos y estudio de muestras jornadas prolongadas en posicin sentada o de pie, Desplazamientos prolongados sin carga significativa, sillas no ergonmicas para la realizacin del a tarea volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Conflictos, sobrecarga de los sistemas de computo, instalaciones elctricas o equipos, agresiones objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, Presencia de humedad (lquidos en el piso)
Fsicos
Qumicos
Biolgicos
Virus, Bacterias (Agentes infecciosos), Animales, Fluidos corporales
Ergonmicos
Psicolabrales
De seguridad
Incendio y Explosin Riesgo Pblico Cadas al mismo o diferente nivel, Pisos Lisos
Mecnicos Locativos
180
Cuadro 23. Formato inspeccin puestos de trabajo lavado de material
REA: LABORATORIO PUESTO DE TRABAJO
LAVADO DE MUESTRAS
No. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 6 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES RIESGO cambio brusco de ambiente aire Temperaturas extremas (calor y acondicionado al calor propio fro ) Fsicos del clima de la regin Iluminacin Percepcin de sombras al realizar las tareas Qumicos Gases y Vapores Lquidos de limpieza Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial, animales, vectores o roedores, insectos, sustancias contaminantes (fluidos corporales) en la realizacin de cultivos y estudio de muestras jornadas prolongadas en posicin sentada o de pie, Desplazamientos prolongados sin carga significativa, sillas no ergonmicas para la realizacin del a tarea volmenes de trabajo con lmites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad
Biolgicos
Ergonmicos
Psicolabrales
181
Continuacin cuadro 23. Formato inspeccin puestos de trabajo lavado de material
FUENTE DE RIESGO Incendio y Explosin Riesgo Pblico Cadas al mismo o diferente nivel, Pisos Lisos
Mecnicos Locativos
Cuadro 24. Formato inspeccin puestos de trabajo esterilizacin
ESTERILIZACIN
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 6 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES RIESGO cambio brusco de ambiente aire Temperaturas extremas acondicionado al calor propio del (calor y fro ) clima de la regin, contacto con Fsicos Iluminacin superficies calientes Percepcin de sombras al realizar las tareas Qumicos Gases y Vapores Lquidos de limpieza
182
Continuacin cuadro 24. Formato inspeccin puestos de trabajo esterilizacin
FACTOR DE RIESGO
FUENTE DE RIESGO
OBSERVACIONES Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial, animales, vectores o roedores, insectos, sustancias contaminantes (fluidos corporales) en la realizacin de cultivos y estudio de muestras jornadas prolongadas en posicin sentada o de pie, Desplazamientos prolongados sin carga significativa, sillas no ergonmicas para la realizacin del a tarea volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Conflictos, sobrecarga de los sistemas de computo, instalaciones elctricas o equipos, agresiones objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, Presencia de humedad (lquidos en el piso)
Biolgicos
Ergonmicos
Psicolabrales
Carga de trabajo Atencin al pblico Incendio y Explosin Riesgo Pblico Cadas al mismo o diferente nivel, Pisos Lisos
183
Cuadro 25. Formato inspeccin puestos de trabajo deposito
DEPOSITO
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 6 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES cambio brusco de ambiente aire Temperaturas extremas acondicionado al calor propio del (calor y fro ) clima de la regin, contacto con Fsicos Iluminacin superficies calientes Percepcin de sombras al realizar las tareas Qumicos Gases y Vapores Lquidos de limpieza Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial, animales, vectores o roedores, insectos, sustancias contaminantes (fluidos corporales) en la realizacin de cultivos y estudio de muestras jornadas prolongadas en posicin sentada o de pie, Desplazamientos prolongados sin carga significativa, sillas no ergonmicas para la realizacin del a tarea
Biolgicos
Ergonmicos
184
Continuacin cuadro 25. Formato inspeccin puestos de trabajo deposito
FACTOR DE RIESGO Psicolabrales
FUENTE DE RIESGO Carga de trabajo Atencin al pblico Incendio y Explosin Riesgo Pblico Cadas al mismo o diferente nivel, Pisos Lisos, Almacenamiento
De seguridad Mecnicos
Locativos
OBSERVACIONES volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Conflictos, sobrecarga de los sistemas de computo, instalaciones elctricas o equipos, agresiones objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, Presencia de humedad (lquidos en el piso), Almacenamiento inadecuado de sustancias qumicas empleadas para las tareas
Cuadro 26. Formato inspeccin puestos de trabajo hematologa
REA: LABORATORIO
PUESTO DE TRABAJO
HEMATOLOGA
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 6 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES Temperaturas extremas cambio brusco de ambiente aire Fsicos (calor y fro ) acondicionado al calor propio Iluminacin
185
Continuacin cuadro 26. Formato inspeccin puestos de trabajo hematologa
FACTOR DE RIESGO
FUENTE DE RIESGO
OBSERVACIONES del clima de la regin, contacto con superficies calientes Percepcin de sombras al realizar las tareas Lquidos de limpieza Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial, animales, vectores o roedores, insectos, sustancias contaminantes (fluidos corporales) en la realizacin de cultivos y estudio de muestras jornadas prolongadas en posicin sentada o de pie, Desplazamientos prolongados sin carga significativa, sillas no ergonmicas para la realizacin del a tarea volmenes de trabajo con lmites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Conflictos, sobrecarga de los sistemas de computo, instalaciones elctricas o equipos, agresiones objetos en el rea de trfico, prisa para la realizacin de la tarea, Presencia de humedad (lquidos en el piso)
Qumicos
Gases y Vapores
Biolgicos
Ergonmicos
Psicolabrales
Carga de trabajo Atencin al pblico Incendio y Explosin Riesgo Pblico Cadas al mismo o diferente nivel, Pisos Lisos,
De seguridad
Mecnicos Locativos
186
Cuadro 27. Formato inspeccin puestos de trabajo qumica sangunea
REA: LABORATORIO
PUESTO DE TRABAJO
QUMICA SANGUNEA
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 6 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE FUENTE DE OBSERVACIONES RIESGO RIESGO Temperaturas extremas cambio brusco de ambiente aire (calor y fro ) acondicionado al calor propio del clima de Fsicos Iluminacin la regin, contacto con superficies caliente Radiaciones no Percepcin de sombras al realizar las ionizantes (UV) tareas, Uso de equipos de computo Qumicos Gases y Vapores Lquidos de limpieza Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial, animales, vectores o roedores, insectos, sustancias contaminantes (fluidos corporales) en la realizacin de cultivos y estudio de muestras jornadas prolongadas en posicin sentada o de pie, Desplazamientos prolongados sin carga significativa, sillas no ergonmicas para la realizacin del a tarea volmenes de trabajo con lmites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Conflictos,
Biolgicos
Ergonmicos
Carga esttica y dinmica, puesto de trabajo Carga de trabajo Atencin al pblico
Psicolabrales
187
Continuacin cuadro 27. Formato inspeccin puestos de trabajo qumica sangunea
FACTOR DE RIESGO De seguridad Mecnicos Locativos
FUENTE DE RIESGO Incendio y Explosin Riesgo Pblico Cadas al mismo o diferente nivel, Pisos Lisos,
Cuadro 28. Formato inspeccin puestos de trabajo oficina
OFICINA
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 6 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FUENTE DE FACTOR DE RIESGO OBSERVACIONES RIESGO cambio brusco de ambiente aire Temperaturas acondicionado al calor propio del extremas (calor y fro ) clima de la regin, contacto con Fsicos Iluminacin superficies caliente Radiaciones no Percepcin de sombras al realizar las ionizantes (UV) tareas, Uso de equipos de computo (monitor)
188
Continuacin cuadro 28. Formato inspeccin puestos de trabajo oficina
FACTOR DE RIESGO Qumicos
FUENTE DE RIESGO Gases y Vapores
OBSERVACIONES Lquidos de limpieza Contacto con superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial, animales, vectores o roedores, insectos, sustancias contaminantes (fluidos corporales) en la realizacin de cultivos y estudio de muestras jornadas prolongadas en posicin sentada o de pie, Desplazamientos prolongados sin carga significativa, sillas no ergonmicas para la realizacin del a tarea, No hay espacio suficiente en la superficie de trabajo (escritorio), silla con altura inadecuada fuera de los ngulos de confort, volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Conflictos sobrecarga de los sistemas de computo, instalaciones elctricas o equipos, agresiones objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, Presencia de humedad (lquidos en el piso)
Biolgicos
Ergonmicos
Psicolabrales
Carga de trabajo Atencin al pblico Incendio y Explosin Riesgo Pblico Cadas al mismo o diferente nivel, Pisos Lisos,
189
Cuadro 29. Formato inspeccin puestos de trabajo lavandera
REA: APOYO LOGSTICO PUESTO DE TRABAJO LAVANDERA
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 8 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES RIESGO Temperaturas extremas (calor ) Propio de la regin, Percepcin de Fsicos Iluminacin sombras al realizar las tareas, Lavadores, Ruido Propia de la tarea Humedad Lquidos Qumicos hipoclorito, jabn Gases y Vapores Sustancias contaminantes (fluidos Virus, Bacterias corporales) en sabanas, con superficies, o (Agentes infecciosos), Biolgicos elementos infectadas, ingreso por Animales, Fluidos inhalacin, va epitelial, animales, corporales vectores o roedores, insectos Jornadas prolongadas en posicin de pie, Carga esttica y Ergonmicos Desplazamientos prolongados sin carga dinmica significativa volmenes de trabajo con limites de Psicolabrales Carga de trabajo tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea Incendio y Explosin instalaciones elctricas o maquinas de De seguridad lavado Cadas al mismo o objetos en el rea de trafico, prisa para la Mecnicos diferente nivel, realizacin de la tarea, Pisos Lisos, Presencia de humedad (lquidos en el Locativos piso)
190
Cuadro 30. Formato inspeccin puestos de trabajo planchado
REA: APOYO LOGSTICO
PUESTO DE TRABAJO
PLANCHADO
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 8 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES Trasferencia por la Temperaturas extremas (calor ) plancha, Percepcin de Fsicos Iluminacin sombras al realizar las tareas. Con superficies, o elementos infectados, Virus, Bacterias (Agentes ingreso por inhalacin, Biolgicos infecciosos), Animales. va epitelial, animales, vectores o roedores, insectos Jornadas prolongadas en posicin de pie, Ergonmicos Carga esttica y dinmica Desplazamientos prolongados sin carga significativa volmenes de trabajo con limites de tiempo para Psicolabrales Carga de trabajo realizarlo, alta responsabilidad en la tarea Incendio y Explosin instalaciones elctricas o De seguridad cortocircuito objetos en el rea de Cadas al mismo o diferente Mecnicos trafico, prisa para la nivel, realizacin de la tarea,
191
Cuadro 31. Formato inspeccin puestos de trabajo almacn
REA: APOYO LOGSTICO
PUESTO DE TRABAJO
ALMACN
NO. EXPUESTOS
3 TIEMPO EXPOSICIN horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES Temperaturas extremas (calor ) propio de la regin, Percepcin de Fsicos Iluminacin sombras al realizar las tareas Biolgicos Ergonmicos Psicolabrales De seguridad Mecnicos Locativos Animales Carga dinmica Carga de trabajo Incendio y Explosin Cadas al mismo o diferente nivel Almacenamiento animales, vectores o roedores, insectos levantamiento y deslazamiento con carga volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea instalaciones elctricas o cortocircuito objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, Cada de objetos y materiales de los estantes, rotulado
192
Cuadro 32. Formato inspeccin puestos de trabajo cocina
REA: APOYO LOGSTICO
PUESTO DE TRABAJO
COCINA
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 8 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES RIESGO Temperaturas extremas Equipos para coccin de alimentos. (calor y fro ) Percepcin de sombras al realizar las tareas, Fsicos Iluminacin Equipos refrigeracin de alimentos. Ruido Campana extractora y extractor Qumicos Gases y Vapores Lquidos de limpieza y desinfeccin Biolgicos Animales animales, vectores o roedores, insectos levantamiento y deslazamiento con carga, Movimientos repetitivos (corte de alimentos), jornadas prolongadas en posicin de pie en la ejecucin de las actividades de la cocina volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea Uso de equipos para coccin alimentados a gas, instalaciones elctricas o cortocircuito
Ergonmicos
Carga dinmica y esttica
Psicolabrales De seguridad
Carga de trabajo Incendio y Explosin
193
Continuacin cuadro 32. Formato inspeccin puestos de trabajo cocina
FACTOR DE RIESGO Mecnicos
FUENTE DE RIESGO Cadas al mismo nivel, Manipulacin de herramientas Almacenamiento, Pisos lisos
Locativos
OBSERVACIONES objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, Uso de utensilios y elementos de cocina cortantes Objetos, recipientes y alimentos, presencia de grasas o aceites
Cuadro 33. Formato inspeccin puestos de trabajo limpieza y servicios generales
REA: APOYO LOGSTICO PUESTO DE TRABAJO LIMPIEZA Y SERVICIOS GENERALES
NO. EXPUESTOS
TIEMPO EXPOSICIN
Turnos de 8 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES cambio brusco de ambiente aire Temperaturas extremas (calor y acondicionado al calor Fsicos fro ) propio del clima de la Iluminacin regin, Percepcin de sombras al realizar las tareas Lquidos de limpieza y Qumicos Lquidos, gases y Vapores desinfeccin
194
Continuacin cuadro 33. Formato inspeccin puestos de trabajo limpieza y servicios generales
FACTOR DE RIESGO
FUENTE DE RIESGO Virus, Bacterias (Agentes infecciosos), Animales, Fluidos Corporales
Biolgicos
Ergonmicos
Carga dinmica y esttica, Movimientos repetitivos
Psicolabrales De seguridad
Carga de trabajo Incendio y Explosin
Mecnicos
Cadas al mismo nivel o diferente nivel
Locativos
Almacenamiento, Pisos lisos
OBSERVACIONES con superficies, o elementos infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial., animales, vectores o roedores, insectos, sustancias contaminantes (fluidos corporales) levantamiento y deslazamiento con carga, Movimientos repetitivos (barrer y trapear), jornadas prolongadas en posicin de pie volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea instalaciones elctricas o cortocircuito objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, subir y bajar escaleras Objetos, recipientes y alimentos, presencia de grasas o aceites, Desgaste de superficie antideslizante (rampa)
Cuadro 34. Formato inspeccin puestos de trabajo auxiliar de archivo
REA: ARCHIVO CLNICO AUXILIAR DE ARCHIVO TIEMPO EXPOSICIN 8 horas
PUESTO DE TRABAJO
NO. EXPUESTOS
195
Continuacin cuadro 34. Formato inspeccin puestos de trabajo auxiliar de archivo
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES cambio brusco de ambiente Temperaturas extremas aire acondicionado al calor (calor y fro ) propio del clima de la Fsicos Iluminacin regin, Percepcin de Radiaciones no ionizantes sombras al realizar las (UV) tareas, Uso de equipos de computo (monitor) Depositado n el ambiente, Polvo, Lquidos, gases y Qumicos Lquidos de limpieza y Vapores desinfeccin animales, vectores o roedores, insectos, Manejo Biolgicos Animales, Hongos de archivo, almacenamiento de papel levantamiento y deslazamiento con carga, Carga dinmica y esttica, Ergonmicos jornadas prolongadas en Movimientos repetitivos posicin sentado o de pie En la manipulacin del teclado volmenes de trabajo con limites de tiempo para Psicolabrales Carga de trabajo realizarlo, alta responsabilidad en la tarea Incendio y Explosin instalaciones elctricas o De seguridad Accin contra emergencias cortocircuito, rutas de evacuacin obstruidas objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de Cadas al mismo nivel o la tarea, objetos en el rea de Mecnicos diferente nivel, Uso de trafico, prisa para la herramientas realizacin de la tarea, subir y bajar escaleras Cajas, documentos, AZ, Locativos Almacenamiento historias clnicas, carpetas
196
Cuadro 35. Formato inspeccin puestos de trabajo secretaria general
REA: ADMINISTRATIVA SEGRETARIA GENERAL
PUESTO DE TRABAJO
NO. EXPUESTOS
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES Temperaturas extremas cambio brusco de ambiente aire (calor y fro ) acondicionado al calor propio del Fsicos Iluminacin clima de la regin, Percepcin de Radiaciones no sombras al realizar las tareas, Uso ionizantes (UV) de equipos de computo (monitor) Lquidos de limpieza y Qumicos Gases y Vapores desinfeccin animales, vectores o roedores, Biolgicos Animales, Hongos insectos, Manejo de archivo, almacenamiento de papel levantamiento y deslazamiento con Carga dinmica y carga, jornadas prolongadas en Ergonmicos esttica, posicin sentado o de pie En la Movimientos repetitivos manipulacin del teclado volmenes de trabajo con limites Carga de trabajo, de tiempo para realizarlo, alta Sobrecarga de trabajo, Psicolabrales responsabilidad en la tarea, lneas jerrquicas, Cumplimiento de tareas, Atencin al Publico Conflictos, agresiones Incendio y Explosin Accin contra instalaciones elctricas o De seguridad emergencias cortocircuito
197
Continuacin cuadro 35. Formato inspeccin puestos de trabajo secretaria general
FACTOR DE RIESGO
FUENTE DE RIESGO
Mecnicos
Cadas al mismo nivel o diferente nivel, Uso de herramientas
OBSERVACIONES objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, subir y bajar escaleras, Manejo de elementos cortantes como el papel, grapadora, ganchos,
Cuadro 36. Formato inspeccin puestos de trabajo mensajero
REA: ADMINISTRATIVA PUESTO DE TRABAJO NO. EXPUESTOS 1 MENSAJERO TIEMPO EXPOSICIN 8 horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES Cambio brusco de ambiente aire Temperaturas extremas (calor acondicionado al calor propio del y fro ) clima de la regin, Ruido. Trfico Ruido Fsicos vehicular, reas de trabajo con Humedad presencia de aguas lluvias (calle), Radiaciones no ionizantes pocas de invierno, actividades (sol) propias del puesto de trabajo Material particulado: Polvo en las Qumicos Gases y Vapores calles cuando se prestan servicios animales, vectores o roedores, Biolgicos Animales, Hongos insectos, Manejo de archivo, almacenamiento de papel Levantamiento y deslazamiento Carga esttica, Ergonmicos sin carga significativa, jornadas Movimientos repetitivos prolongadas en posicin sentado.
198
Continuacin cuadro 36. Formato inspeccin puestos de trabajo mensajero
FACTOR DE RIESGO Psicolabrales
FUENTE DE RIESGO Carga de trabajo, Sobrecarga de trabajo, lneas jerrquicas
De seguridad
Golpeado por, atropellado por, atrapado entre, Riesgo Pblico
Mecnicos
Cadas al mismo nivel o diferente nivel, Uso de herramientas
OBSERVACIONES volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Cumplimiento de tareas condicin relacionada directamente con las actividades que se desarrollan, Entrega de documentacin, diligencias bancarias, terceras personas, confianza en la tarea objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, objetos en el rea de trafico, prisa para la realizacin de la tarea, subir y bajar escaleras, Manejo de elementos cortantes como el papel, grapadora, ganchos,
Cuadro 37. Formato inspeccin puestos de trabajo facturacin
REA: ADMINISTRATIVA PUESTO DE TRABAJO
FACTURACIN
NO. EXPUESTOS
199
Continuacin cuadro 37. Formato inspeccin puestos de trabajo facturacin
FACTOR DE RIESGO
FUENTE DE RIESGO Temperaturas extremas (calor y fro ) Iluminacin Radiaciones no ionizantes (UV)
Fsicos
Qumicos
Gases y Vapores
Biolgicos
Animales, Hongos
Ergonmicos
Carga esttica, Movimientos repetitivos Puesto de Trabajo
Psicolabrales
Carga de trabajo, Sobrecarga de trabajo, lneas jerrquicas
De seguridad
incendio y explosin
Mecnicos
Uso de herramientas, Cadas a un mismo o distinto nivel
Locativos
Almacenamiento
OBSERVACIONES Cambio brusco de ambiente aire acondicionado al calor propio del clima de la regin, Percepcin de sombras al realizar las tareas, Uso de equipos de computo (monitor) Lquidos de limpieza y desinfeccin animales, vectores o roedores, insectos, Manejo de archivo, almacenamiento de papel Levantamiento y deslazamiento sin carga significativa, jornadas prolongadas en posicin sentado, En la manipulacin del teclado, No hay espacio suficiente en la superficie de trabajo (escritorio) volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Cumplimiento de tareas sobrecarga de los sistemas de computo, instalaciones elctricas o equipos Manejo de elementos cortantes como el papel, grapadora, ganchos, prisa para la realizacin de la tarea, subir y bajar escaleras Cajas, documentos, AZ, historias clnicas, carpetas
200
Cuadro 38. Formato inspeccin puestos de trabajo contabilidad
CONTABILIDAD
NO. EXPUESTOS
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES Cambio brusco de ambiente aire Temperaturas extremas (calor acondicionado al calor propio y fro ) del clima de la regin, Fsicos Iluminacin Percepcin de sombras al Radiaciones no ionizantes realizar las tareas, Uso de (UV) equipos de computo (monitor) Lquidos de limpieza y Qumicos Gases y Vapores desinfeccin animales, vectores o roedores, Biolgicos Animales, Hongos insectos, Manejo de archivo, almacenamiento de papel Levantamiento y deslazamiento sin carga significativa, jornadas Carga esttica, prolongadas en posicin Ergonmicos Movimientos repetitivos sentado, En la manipulacin del Puesto de Trabajo teclado, No hay espacio suficiente en la superficie de trabajo (escritorio) volmenes de trabajo con limites de tiempo para Carga de trabajo, Sobrecarga Psicolabrales realizarlo, alta responsabilidad de trabajo, lneas jerrquicas en la tarea, Cumplimiento de tareas
201
Continuacin cuadro 38. Formato inspeccin puestos de trabajo contabilidad
FUENTE DE RIESGO incendio y explosin
Mecnicos
Locativos
Almacenamiento
OBSERVACIONES sobrecarga de los sistemas de computo, instalaciones elctricas o equipos Manejo de elementos cortantes como el papel, grapadora, ganchos, prisa para la realizacin de la tarea, subir y bajar escaleras Cajas, documentos, AZ, historias clnicas, carpetas
Cuadro 39. Formato inspeccin puestos de trabajo apoyo logstico
REA: ADMINISTRATIVA
PUESTO DE TRABAJO
APOYO LOGSTICO
NO. EXPUESTOS
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES Cambio brusco de ambiente Temperaturas extremas (calor y aire acondicionado al calor fro ) propio del clima de la regin, Fsicos Iluminacin Percepcin de sombras al Radiaciones no ionizantes realizar las tareas, Uso de (UV) equipos de computo (monitor)
202
Continuacin cuadro 39. Formato inspeccin puestos de trabajo apoyo logstico
FACTOR DE RIESGO Qumicos Biolgicos
FUENTE DE RIESGO Gases y Vapores Animales, Hongos
Ergonmicos
Carga esttica y dinmica, Movimientos repetitivos Puesto de Trabajo
Psicolabrales
Carga de trabajo, Sobrecarga de trabajo, lneas jerrquicas
De seguridad
incendio y explosin
Mecnicos
Locativos
Almacenamiento
OBSERVACIONES Lquidos de limpieza y desinfeccin animales, vectores o roedores, insectos, Manejo de archivo, almacenamiento de papel Levantamiento y deslazamiento sin carga significativa, jornadas prolongadas en posicin de pie o sentado, En la manipulacin del teclado, No hay espacio suficiente en la superficie de trabajo (escritorio) volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Cumplimiento de tareas sobrecarga de los sistemas de computo, instalaciones elctricas o equipos Manejo de elementos cortantes como el papel, grapadora, ganchos, prisa para la realizacin de la tarea, subir y bajar escaleras Cajas, documentos, AZ, historias clnicas, carpetas
203
Cuadro 40. Formato inspeccin puestos de trabajo sistemas y calidad
REA: ADMINISTRATIVA PUESTO DE TRABAJO SISTEMAS Y CALIDAD
NO. EXPUESTOS
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES Cambio brusco de ambiente Temperaturas extremas (calor aire acondicionado al calor y fro ) propio del clima de la regin, Fsicos Iluminacin Percepcin de sombras al Radiaciones no ionizantes realizar las tareas, Uso de (UV) equipos de computo (monitor) Lquidos de limpieza y Qumicos Gases y Vapores desinfeccin animales, vectores o roedores, Biolgicos Animales, Hongos insectos, Manejo de archivo, almacenamiento de papel Levantamiento y deslazamiento sin carga significativa, jornadas Carga esttica y dinmica, prolongadas en posicin de pie Ergonmicos Movimientos repetitivos o sentado, En la manipulacin Puesto de Trabajo del teclado, No hay espacio suficiente en la superficie de trabajo (escritorio) volmenes de trabajo con limites de tiempo para Carga de trabajo, Sobrecarga Psicolabrales realizarlo, alta responsabilidad de trabajo, lneas jerrquicas en la tarea, Cumplimiento de tareas
204
Continuacin cuadro 40. Formato inspeccin puestos de trabajo sistemas y calidad
FUENTE DE RIESGO incendio y explosin
Mecnicos
Locativos
Almacenamiento
OBSERVACIONES sobrecarga de los sistemas de computo, instalaciones elctricas o equipos Manejo de elementos cortantes como el papel, grapadora, ganchos, prisa para la realizacin de la tarea, subir y bajar escaleras Cajas, documentos, AZ, historias clnicas, carpetas
Cuadro 41. Formato inspeccin puestos de trabajo servidor
SERVIDOR
NO. EXPUESTOS
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES Cambio brusco de ambiente Temperaturas extremas (calor aire acondicionado al calor y fro ) propio del clima de la regin, Fsicos Iluminacin Percepcin de sombras al Radiaciones no ionizantes realizar las tareas, Uso de (UV) equipos de computo (monitor)
205
Continuacin cuadro 41. Formato inspeccin puestos de trabajo servidor
FACTOR DE RIESGO Qumicos Biolgicos
FUENTE DE RIESGO Gases y Vapores Animales, Hongos
OBSERVACIONES Lquidos de limpieza y desinfeccin animales, vectores o roedores, insectos, Manejo de archivo, almacenamiento de papel Levantamiento y deslazamiento sin carga significativa, jornadas prolongadas en posicin de pie o sentado, En la manipulacin del teclado, No hay espacio suficiente en la superficie de trabajo (escritorio) volmenes de trabajo con limites de tiempo para realizarlo, alta responsabilidad en la tarea, Cumplimiento de tareas sobrecarga de los sistemas de computo, instalaciones elctricas o equipos Manejo de elementos cortantes como el papel, grapadora, ganchos, prisa para la realizacin de la tarea, subir y bajar escaleras Cajas, documentos, AZ, historias clnicas, carpetas
Ergonmicos
Carga esttica y dinmica, Movimientos repetitivos Puesto de Trabajo Carga de trabajo, Sobrecarga de trabajo, lneas jerrquicas incendio y explosin Uso de herramientas, Cadas a un mismo o distinto nivel Almacenamiento
Psicolabrales
De seguridad
Mecnicos
Locativos
Cuadro 42. Formato inspeccin puestos de trabajo compras y gestin humana
REA: ADMINISTRATIVA PUESTO DE TRABAJO NO. EXPUESTOS 2 COMPRAS Y GESTIN HUMANA 8 TIEMPO EXPOSICIN horas
206
Continuacin cuadro 42. Formato inspeccin puestos de trabajo compras y gestin humana
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES Cambio brusco de ambiente aire Temperaturas extremas (calor y acondicionado al calor propio fro ) del clima de la regin, Fsicos Iluminacin Percepcin de sombras al Radiaciones no ionizantes (UV) realizar las tareas, Uso de equipos de computo (monitor) Lquidos de limpieza y Qumicos Gases y Vapores desinfeccin Animales, vectores o roedores, insectos, Manejo de archivo, Virus, Bacterias (Agentes almacenamiento de papel, con Biolgicos infecciosos), Animales, Hongos superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial. Jornadas prolongadas en Carga esttica, posicin de pie o sentado, En la Ergonmicos Movimientos repetitivos manipulacin del teclado, No Puesto de Trabajo hay espacio suficiente en la superficie de trabajo (escritorio) volmenes de trabajo con limites de tiempo para Carga de trabajo, Sobrecarga de Psicolabrales realizarlo, alta responsabilidad trabajo, lneas jerrquicas en la tarea, Cumplimiento de tareas sobrecarga de los sistemas de De seguridad incendio y explosin computo, instalaciones elctricas o equipos Manejo de elementos cortantes como el papel, grapadora, Uso de herramientas, Cadas a Mecnicos ganchos, prisa para la un mismo o distinto nivel realizacin de la tarea, subir y bajar escaleras Cajas, documentos, AZ, Locativos Almacenamiento historias clnicas, carpetas
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Cuadro 43. Formato inspeccin puestos de trabajo gerencia
REA: ADMINISTRATIVA PUESTO DE TRABAJO NO. EXPUESTOS 1 GERENCIA 8 TIEMPO EXPOSICIN horas
INSTRUCCIONES La inspeccin se debe realizar como mnimo una (1) vez al mes en todos los puestos de trabajo de la clnica, rea determinar las condiciones de seguridad e higiene industrial presentes. FACTOR DE RIESGO FUENTE DE RIESGO OBSERVACIONES Cambio brusco de ambiente aire Temperaturas extremas (calor y acondicionado al calor propio fro ) del clima de la regin, Fsicos Iluminacin Percepcin de sombras al Radiaciones no ionizantes (UV) realizar las tareas, Uso de equipos de computo (monitor) Lquidos de limpieza y Qumicos Gases y Vapores desinfeccin animales, vectores o roedores, insectos, Manejo de archivo, Virus, Bactrias (Agentes almacenamiento de papel, con Biolgicos infecciosos), Animales, Hongos superficies, o con personas infectadas, ingreso por inhalacin, va epitelial. Jornadas prolongadas en Carga esttica, posicin de pie o sentado, En la Ergonmicos Movimientos repetitivos manipulacin del teclado, No Puesto de Trabajo hay espacio suficiente en la superficie de trabajo (escritorio) volmenes de trabajo con limites de tiempo para Carga de trabajo, Sobrecarga de Psicolabrales realizarlo, alta responsabilidad trabajo, lneas jerrquicas en la tarea, Cumplimiento de tareas sobrecarga de los sistemas de De seguridad incendio y explosin computo, instalaciones elctricas o equipos
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Continuacin cuadro 43. Formato inspeccin puestos de trabajo gerencia
FACTOR DE RIESGO
FUENTE DE RIESGO Uso de herramientas, Cadas a un mismo o distinto nivel
Mecnicos
Locativos
Almacenamiento
OBSERVACIONES Manejo de elementos cortantes como el papel, grapadora, ganchos, prisa para la realizacin de la tarea, subir y bajar escaleras Cajas, documentos, AZ, historias clnicas, carpetas
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Anexo B. Programa de salud ocupacional Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta
INTRODUCCIN
El trabajo es una actividad que el individuo desarrolla para satisfacer sus necesidades bsicas y obtener unas condiciones de vida acordes con su dignidad humana y poder realizarse como persona, tanto fsica como intelectual y socialmente. Para trabajar con eficiencia es necesario estar en buenas condiciones de salud pero desafortunadamente en muchas ocasiones, el trabajo contribuye a deteriorar la salud del individuo, debido a las condiciones inadecuadas en que se realiza.
La salud ocupacional actualmente representa una de las herramientas ms importantes para mejorar la calidad de vida laboral de las empresas y con ella su competitividad. Esto es posible siempre y cuando la empresa promueva y estimule en todo momento la creacin de una cultura en seguridad y salud que debe estar sincronizada con los planes de calidad, mejoramiento de los procesos y puestos de trabajo, productividad, desarrollo del recurso humano y la reduccin de los costos. Es por esto que en la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, tenemos entre nuestros propsitos integrar la seguridad con la calidad y productividad, con el fin de lograr una reduccin en costos generados por los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, mejorando la calidad y ante todo generando ambientes sanos para los que aqu trabajen.
Al ser la salud ocupacional responsabilidad de todos y cada uno de los trabajadores quienes con su compromiso de auto cuidado en salud y el firme apoyo de la empresa posibilitan la prevencin del riesgo profesional, es decir impedir la ocurrencia del accidente de trabajo y la exposicin al factor de riesgo y desarrollo de la enfermedad profesional. De igual manera, contribuyen al control total de prdidas no solamente en la salud del trabajador sino sobre el medio ambiente y los activos de la empresa, sean stos materiales, equipos e instalaciones.
La Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, consciente de su responsabilidad moral y legal sobre las condiciones de trabajo y salud de sus trabajadores como motor del desarrollo econmico y social, implementar su programa de salud ocupacional con la finalidad de controlar los riesgos que puedan alterar la salud de sus trabajadores y el proceso productivo. El Programa de salud ocupacional se convierte en un medio a travs del cual se planean, ejecutan y evalan las intervenciones positivas de mejoramiento de las condiciones de trabajo y de salud del talento humano en nuestra organizacin.
210
Los recursos destinados al programa de salud ocupacional tendrn el carcter de inversin bsica, tendientes a asegurar el bienestar integral de todos los trabajadores, en relacin con su trabajo, y a proteger a la organizacin contra prdidas. Ser un programa permanente, continuo, planificado, evaluable y ajustable, de acuerdo con las condiciones y etapas de su desarrollo y se regir por las normas legales vigentes y la metodologa tcnica propia de la disciplina.
I. OBJETIVOS DE PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
1.1 OBJETIVO GENERAL
Promover constantemente un ambiente laboral propicio, mediante la minimizacin de la ocurrencia e incidencia de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales en bsqueda del cumplimiento de la legislacin colombiana vigente en lo que a salud ocupacional hace referencia, el afianzamiento de las relaciones humanas a nivel interno de la empresa, al igual que la reduccin del ausentismo laboral y los costos de produccin.
1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS Dar cumplimiento a la legislacin colombiana vigente en salud ocupacional. Identificar, valorar e intervenir los factores de riesgo y su causalidad asociada al trabajo de los trabajadores de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta. Establecer el diagnstico de condiciones de trabajo o panorama de riesgos a partir del perfil de condiciones de trabajo y de salud, con el objeto de aplicar los controles preventivos y mecanismos de proteccin frente a los riesgos existentes. Mejorar las condiciones de trabajo y de salud de los trabajadores y controlar las prdidas en la organizacin. Planear, organizar y desarrollar eventos de instruccin y capacitacin que sirvan de elementos de formacin integral en el trabajo y fomente la participacin activa de los funcionarios en general.
Asegurar la calidad de las actividades de higiene, seguridad, ergonoma y medicina del trabajo desarrolladas con el propsito de garantizar el control de las condiciones de riesgo causantes de lesiones profesionales.
211
Crear estndares de seguridad y vigilancia que ayuden a evitar la ocurrencia de incidentes o accidentes de trabajo y al igual que de enfermedades profesionales. Fomentar estilos de vida y trabajo saludables en el personal mediante la definicin y socializacin de sistemas de seguridad.
Reducir la incidencia de las enfermedades profesionales y los incidentes o accidentes de trabajo mediante la proteccin de los funcionarios durante el desarrollo de su labor. Mitigar las drsticas consecuencias generadas por las urgencias y emergencias. Procurar una adecuada y oportuna atencin mdica en caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional.
Conformar, mantener y capacitar al viga de salud ocupacional, lideres de salud ocupacional y brigada de emergencias. Ubicar y mantener al funcionario segn sus aptitudes fsicas y psicolgicas, en ocupaciones que puedan desempear eficientemente sin poner en peligro su salud o la de sus compaeros.
II. INFORMACIN GENERAL DE LA EMPRESA
2.1 ACTIVIDAD ECONMICA
Institucin prestadora de servicios de salud.
2.2 DATOS DE IDENTIFICACIN DE LA EMPRESA Razn Social : CLNICA MDICO QUIRRGICA NIT : 800.176.890-6 DIRECCIN : Calle 16 No. 0-53 Barrio La Playa MUNICPIO : Ccuta DEPARTAMENTO : NORTE DE SANTANDER TELEFONO : (7) 575 64 00 E-MAIL : luzhurtado@cmqcucuta.com SUCURSALES O AGENCIAS : NO REPRESENTANTE LEGAL : Dra. Nancy Yaneth Roa Arenas A.R.P. : COLMENA E.P.S. :Cafesalud, Coomeva, Multimedicas, Nueva EPS, Saludcoop, Saludvida, Salud Total. 212
Fondo de Pensiones CAJA DE COMPENSACIN CLASE DE RIESGO CDIGO DE ACTIVIDAD
: Colfondos, Fondo Nacional del Ahorro, Horizonte, ING, Proteccin, Porvenir, ISS. : COMFANORTE : III - MEDIO : 3851101 (Decreto 1607/02)
2.3 ORGANIZACIN DEL TRABAJO
Formas de contratacin de los trabajadores. En la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, el tipo de vinculacin usual de los empleados a la empresa a trmino indefinido y con un periodo de prueba de tres meses. Del mismo modo se contratan empleados de forma temporal por medio de un la cooperativa de trabajo asociado Integrar.
Horario de trabajo. El horario se encuentra distribuido de la siguiente forma segn las diferentes reas de trabajo. En cuanto a las vacaciones, stas son individuales segn programacin y conforme a la ley.
Cuadro 1. Horario de trabajo Clnica Medico Quirrgica de Ccuta
REA Gerencia Contabilidad Archivo clnico Gestin humana Calidad Sistemas Coordinacin medica y asistencial Facturacin Hospitalizacin Urgencias Rayos x Laboratorio Farmacia Apoyo logstico
HORARIO Lunes a Viernes Sbado
7:00 a.m. a 12:00 m. y 2:00 p.m. a 6:00 p.m.
9:00 a.m. a 12:00 p.m.
Turnos de 6 Horas 7:00 a.m. a 1:00 p.m. 1:00 p.m. a 7:00 p.m. 7:00 p.m. a 7:00 a.m. Turnos de 8 horas 6:00 a.m. a 2:00 p.m. 2:00 p.m. a 8:00 p.m.
213
2.4 DISTRIBUCIN SOCIO DEMOGRFICA
La distribucin socio demogrfico de los trabajadores de la clnica, se encuentra caracterizada por intervalos de edad, estado civil y nivel de escolaridad. (Vase cuadro 2 y 3)
Cuadro 2. Distribucin socio demogrfica trabajadores Clnica Medico Quirrgica de Ccuta
CLASIFICACIN SOCIO DEMOGRFICA TOTAL TRABAJADORES EDAD (AOS) ESTADO CIVIL SEXO SEPARADO SOLTERO CASADO
18 20 21 25 26 30 31 35 36 40 41 o mas Total
3 20 21 24 9 21 98
3.06 20.40 21.43 24.50 8.16 22.45 100
3 14 17 15 7 18 74
6 4 9 1 4 24
3 11 12 8 1 1 36
3 5 6 6 11 31
1 4 1 6 12
5 4 6 1 16
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VIUDO 3 3
UNION LIBRE
Cuadro 3. Nivel de escolaridad trabajadores Clnica Mdico Quirrgica
ESCOLARIDAD Secundaria Profesiona l 14 19 33 Tecnlogo Estudiante Universita rio Postgrado 1 3 4 Ninguna Primaria Tcnico 3 3
Genero
Masculino Femenino Total
3 3
1 12 13
7 31 38
1 3 4
2.5 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL (Vase figura 4. Organigrama Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta)
2.6 ORGANIZACIN DE LA SALUD OCUPACIONAL
La salud ocupacional de la clnica ser organizada, siguiendo el organigrama a continuacin planteado. (Vase figura 1. Organigrama de salud ocupacional de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta en la pgina siguiente)
215
Figura 1. Organigrama de salud ocupacional Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta
2.7 RECURSOS
2.7.1 Humanos. La persona encargada de adelantar la gestin de salud ocupacional como coordinador del programa es Luz Dary Hurtado Asistente de Gestin Humana.
As mismo la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, cuenta con la asesora permanente de la ARP Colmena, para llevar a cabo y apoyar las actividades que organice la empresa. Las instalaciones locativas son las adecuadas para el desarrollo de las actividades contempladas en el cronograma de salud ocupacional, pero en caso de ser necesario, se dispondr del alquiler de un saln o rea que garantice la eficiente realizacin de las actividades.
216
2.7.2 Tcncos y tecnolgicos. Se tienen los siguientes:
Computador Video beam Fax Impresoras Fotocopiadora Cmara digital Telfono Celular
2.7.3 Financieros. La Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, destina los recursos econmicos necesarios para el desarrollo de las actividades previstas en el programa de salud ocupacional, sin tener un presupuesto detallado para cada actividad.
2.8 RESPONSABILIDADES
El programa de salud ocupacional parte de la gerencia; su desarrollo efectivo depende de la sensibilizacin que se logre a toda la poblacin trabajadora, los niveles de participacin se plantean de acuerdo a las funciones que realiza cada uno de los funcionarios. 2.8.1 Gerencia. Controlar resultados revisando los indicadores de gestin establecidos.
Realizar seguimiento a compromisos adquiridos con el viga de salud ocupacional. Participar en la investigacin de accidentes de trabajo o prdidas a la propiedad cuando estas son mayores.
2.8.2 Nivel directivo/ administrativo. Conocer el programa de salud ocupacional y responsabilizarse por la implementacin en su rea.
Participar en las auditorias que se efecten al programa de salud ocupacional. Participar en la investigacin de accidentes e incidentes de trabajo cuando uno de los trabajadores a su cargo sea afectado. Dar ejemplo al personal a su cargo y sensibilizar en actitudes seguras y reporte de condiciones inseguras.
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2.8.3 Trabajadores. Cumplir con las normas y procedimientos de seguridad industrial y salud ocupacional establecidas en la clnica para su proteccin, la de sus compaeros y la de la empresa en general.
Dar uso adecuado a los elementos de proteccin personal y cuidarlos. Informar toda condicin peligrosa o prcticas inseguras y hacer sugerencias para prevenir o controlar los factores de riesgo. Conservar en orden y aseo los lugares de trabajo, lugares comunes, las herramientas y los equipos. Elegir libremente a sus representantes del comit paritario de salud ocupacional. Suministrar informacin clara, veraz y completa sobre su estado de salud. Los pensionados por invalidez por riesgos profesionales, debern mantener actualizada la informacin sobre su domicilio, telfono y dems datos que sirvan para efectuar las visitas de reconocimiento. Los pensionados por invalidez por riesgos profesionales, debern informar a la entidad administradora de riesgos profesionales correspondiente, del momento en el cual desaparezca o se modifique la causa por la cual se otorg la pensin.
2.8.4 Direccin del programa de salud ocupacional. El programa de salud ocupacional est dirigido y coordinado para su desarrollo por el rea de gestin humana, cuenta para este propsito con el apoyo y colaboracin de las directivas de la clnica, el viga de salud ocupacional, todo el personal de la empresa y la asesora de la ARP, siendo sus funciones las siguientes:
Asumir la direccin del programa asesorando a la gerencia, para la formulacin de polticas, reglas y procedimientos. Informar a la gerencia sobre actividades e indicadores obtenidos en salud ocupacional en la empresa. Difundir y verificar el cumplimiento de la poltica, por parte de todos los integrantes de la empresa. Establecer un programa educativo en salud ocupacional y verificar su ejecucin. Interpretar y aplicar leyes, directrices y ordenanzas de las entidades oficiales relacionadas con salud ocupacional. Establecer campaas de motivacin y divulgacin de normas y conocimientos tcnicos tendientes a mantener un inters activo por la salud ocupacional en todo el personal. Mantener constante comunicacin con entidades asesoras y tomar parte activa en las actividades programadas por dichas organizaciones.
2.8.5 Viga de salud ocupacional. Velar porque la promocin de la salud ocupacional permanentemente logrando el compromiso y la participacin de todas las instancias de la 218
empresa.
Conocer los puestos de trabajo y los riesgos propios de cada uno de ellos. Conocer el programa de salud ocupacional para controlar el cumplimiento del cronograma del mismo. Participar en la evaluacin de las actividades de salud ocupacional. Velar para que el empleador realice ante la ARP el reporte oportuno y veraz de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales y participar en la investigacin de los mismos, proponiendo medidas preventivas o correctivas. Colaborar en la divulgacin del programa y las actividades del mismo para lograr una participacin activa de los trabajadores. Colaborar con los funcionarios de las entidades gubernamentales de salud ocupacional en las actividades que estos adelanten en la empresa y recibir por derecho propio los informes correspondientes. Mantener un archivo de actas de cada reunin y dems actividades que se desarrollen. Proponer a la gerencia de la empresa la adopcin de medidas y el desarrollo de actividades que procuren y mantengan la salud en los hogares y ambientes de trabajo. Proponer y participar en actividades de capacitacin en salud ocupacional, dirigidas a trabajadores, y directivos de la clnica. Vigilar el desarrollo de las actividades en medicina, higiene y seguridad industrial realizadas de acuerdo al Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial y las normas vigentes, al igual que promover su divulgacin y observancia. Colaborar con el anlisis de las causas de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales y proponer al empleador las medidas correctivas a que haya lugar para evitar su ocurrencia, y evaluar los programas que se hayan realizado. Visitar peridicamente los lugares de trabajo e inspeccionar los ambientes, mquinas, equipos, aparatos y las operaciones realizadas de cada rea o seccin al igual que informar al empleador sobre la existencia de factores de riesgo y sugerir las medidas correctivas y de control. Estudiar y considerar las sugerencias que presentan los trabajadores, en materia de medicina, higiene y seguridad industrial. Servir como organismo de coordinacin entre el empleador y los trabajadores en la solucin de los problemas relativos a la salud ocupacional. Solicitar peridicamente a la empresa informes sobre accidentalidad, ausentismo y enfermedades profesionales. Participar en todas las actividades de salud ocupacional que se desarrollen en la clnica.
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2.9 ASPECTOS JURDICO - LABORALES DE IMPORTANCIA
2.9.1 Reglamento interno de trabajo. La Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, posee su Reglamento Interno de Trabajo aprobado por parte del Ministerio de la Proteccin Social y publicado.
2.9.2 Reglamento de higiene y seguridad industrial. El Reglamento se dise de acuerdo con las normas emitidas por el Ministerio de Proteccin Social, se encuentra vigente y publicado segn lo requerido y divulgado a cada uno de los funcionarios.
2.9.3 Viga de salud ocupacional. El viga de salud ocupacional se encuentra en proceso de conformacin por parte de la gerencia para el periodo 2011 - 2013 siguiendo lo establecido en el artculo 4 de la Resolucin 2013 de 1986, para su posterior funcionamiento, siguiendo lo establecido en el Pargrafo 2 Artculo 65 Ley 1429 de 2010. Donde se suprime el literal F articulo 21 del Decreto Ley 1295 de 1994, La Inscripcin del COPASO o viga ya no se efecta ante las Direcciones Territoriales debido a que la Ley 1249 de 2010 suprimi de manera expresa este servicio.
El viga contar con el espacio de tiempo necesario para desarrollar las funciones de control y vigilancia de la gestin de salud ocupacional dentro de la clnica y las actas de las reuniones mensuales se archivarn y con copia se remitir a la oficina de gestin humana a disposicin de las autoridades competentes, en caso de ser solicitadas.
2.10 DESCRIPCIN DE LAS INSTALACIONES LOCATIVAS
Las instalaciones de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, se encuentran ubicadas en la ciudad de Ccuta en la Calle 16 No. 0-53 Barrio La Playa., tanto la parte asistencial como administrativa en donde se proyectan las actividades a realizar.
2.11SERVICIOS DE SALUD
2.11.1 Servicios mdicos. Los trabajadores se encuentran afiliados en el plan de medicina familiar a las empresas prestadoras de salud EPSs, y al plan pensional en cada uno de las administradoras de fondo de pensiones AFP, cumpliendo con la ley vigente de seguridad social. Estas entidades estn encargadas de atender el reconocimiento y pago de las prestaciones econmicas y asistenciales de sus afiliados.
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Cuadro 4. Distribucin de la seguridad social en la Clnica Medica Quirrgica de Ccuta NUMERO DE TRABAJADORES 19 30 1 25 2 16 5 98 PORCENTAJE DE TRABAJADORES 19,39% 30,61% 1,02% 25,51% 2,04% 16,33% 5,10% 100%
EPS Nueva E.P.S. Saludcoop Cafesalud Coomeva Salud total Saludvida Multimedica TOTAL
Adicionalmente se esta adelantando la contratacin una IPS para prestar el servicio de toma de exmenes de ingreso, peridicos y de retiro, al igual que los exmenes para-clinicos necesarios segn la labor desempeada y los riesgos de exposicin para cada uno de los trabajadores que sean definidos en le profesiograma por cargos, los trabajadores de la temporal cuentan con este requisito para su ingreso a desempear labores en la clnica.
2.11.2 Bienestar social. La clnica cumple con los requerimientos estipulados por la ley, tales como: salarios, cesantas, vacaciones, dotacin de uniformes y de elementos de proteccin personal, caja de compensacin, vinculacin al sistema de seguridad social. Del mismo modo se cuenta con un programa de bienestar, el cual estar focalizado a celebraciones de das especiales tales como: cumpleaos, da de la mujer, fiesta de fin de ao entre otros.
2.11.3 Caja de compensacin. La Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, se encuentra afiliada actualmente a la caja de compensacin COMFANORTE, la cual brinda los servicios de subsidio familiar, salud, educacin integral y continuada, as como actividades que fomentan la integracin familiar y la recreacin. 2.11.4 Administradora de riesgos profesionales ARP. La Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, se encuentra afiliada a la Administradora de Riesgos Profesionales, ARP Colmena. Donde la cobertura del sistema de riesgos profesiones es la siguiente: 221
Establecer las actividades de promocin y prevencin tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y salud de los trabajadores protegindolos contra los riesgos derivados del trabajo que puedan afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo, tales como los fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos, psicosociales, de saneamiento y de inseguridad. Fijar las prestaciones de atencin de salud de los trabajadores y las prestaciones econmicas por incapacidad temporal a que haya lugar frente a las contingencias de accidente de trabajo y enfermedad profesional. Reconocer y pagar a los afiliados las prestaciones econmicas por incapacidad permanente parcial e invalidez que se deriven de las contingencias de accidente de trabajo o enfermedad profesional y muerte de origen profesional. Fortalecer las actividades tendientes a establecer el origen de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales y el control de los agentes de riesgos ocupacionales.
2.11.5 Clasificacin de la empresa. Decreto 1607/02. Art. 25: Clasificacin de la empresa. Se entiende por clasificacin de empresa el acto por medio del cual el empleador clasifica la empresa de acuerdo con la actividad principal dentro de la clase de riesgo que corresponda y aceptada por la entidad administradora de riesgos profesionales, en el trmino que determine el reglamento Art. 25. Tabla de clase de riesgos.
Para la clasificacin de la empresa se establecen cinco clases de riesgos, siendo la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, perteneciente a:
Clase III
Riesgo MEDIO
III. POLTICAS
3.1 POLTICA DE SALUD OCUPACIONAL
La Gerencia de La Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, ha definido como poltica, la proteccin integral de la salud de sus empleados y la conservacin de los recursos materiales de la empresa, trabajando de forma contina en el mejoramiento de sus procesos y operaciones con el fin de prevenir accidentes e incidentes de trabajo y/o enfermedades 222
profesionales. Por tal razn, la gerencia define objetivos y aporta los recursos humanos, tcnicos y econmicos necesarios para el desarrollo continuo del Programa de Salud Ocupacional, en cumplimiento de las exigencias legales respectivas.
Cada empleado de La Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, es responsable de velar por el cumplimiento de esta poltica, comprometindose a incorporar en la realizacin de sus labores las normas de seguridad industrial y salud ocupacional, asumiendo una actitud de compromiso de auto-cuidado y de participacin en las actividades programadas.
3.2 POLTICA SOBRE ALCOHOLISMO Y FARMACODEPENDENCIA
Es responsabilidad de todos los empleados de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, velar por el cumplimiento de esta poltica y vigilar que las personas a su cargo cumplan con la misma.
Est terminantemente prohibido portar y/o consumir bebidas embriagantes, sustancias psicoactivas, alucingenas o cualquier otra droga prohibida por la legislacin colombiana dentro y fuera de las instalaciones de trabajo en horarios laborales. Est prohibido llegar a laborar bajo los efectos de alcohol, sustancias psicoactivas, alucingenas o cualquier otra droga prohibida por la legislacin colombiana. La Clnica podr programar y llevar a cabo entre sus trabajadores, pruebas clnicas, para-clnicas y de laboratorio, encaminadas a la detencin de consumo de alcohol, sustancias psicoactivas, alucingenas o cualquier otra droga prohibida por la legislacin colombiana, con el fin de verificar el cumplimiento de esta poltica. El no acceder a las pruebas se considerar como indicio de sospecha y se tomaran las medidas disciplinarias. El no cumplir con esta poltica pone en riesgo la vida propia y la de otras personas as como el normal desempeo de las operaciones y ser justa causa de despido.
IV. ESTRATEGIAS DE LA GESTIN DE SALUD OCUPACIONAL
El programa de salud ocupacional se plantea y desarrolla como el resultado obtenido a partir de un serio compromiso por parte de todos los miembros que constituyen a la
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empresa, quien moviliza sus estructuras con el nimo de generar una participacin activa en el logro de los objetivos trazados.
Para cumplir este propsito se inician en primera instancia actividades en las reas que se identifiquen como crticas. Estas actividades son de carcter permanente y se plantean a partir de un enfoque interdisciplinario con el fin de involucrar diferentes estrategias preventivas para la solucin de cada problema especfico.
Teniendo en cuenta que para un desarrollo eficaz y eficiente de cualquier actividad es de vital importancia el conocimiento pleno de su incidencia, principalmente en el aspecto socioeconmico, se hace nfasis en la realizacin de actividades educativas fundamentadas en principios de prevencin primaria y en el mejoramiento de las relaciones humanas en el mbito laboral.
Como mecanismos para la implementacin de la poltica y el desarrollo del programa de salud ocupacional se plantean las siguientes estrategias:
4.1 PARTICIPACIN DE LA GERENCIA GENERAL
El compromiso y participacin de la alta gerencia en la implementacin del programa de salud ocupacional es primordial debido a que la actividad permanente de prevencin, vigilancia y control tendiente a disminuir o eliminar los riesgos y mejorar las condiciones de salud y trabajo requiere de la aplicacin de procesos administrativos.
4.2 CAPACITACIN
La Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, reconociendo la importancia de la capacitacin de sus empleados como factor fundamental en el proceso de implementacin de la seguridad industrial en el ao 2011 dentro de su cronograma de actividades desea la participacin activa de sus empleados en procesos de aprendizaje de temas tcnicos, as como de seguridad industrial y salud ocupacional
Es importante sealar que los procesos de capacitacin de los trabajadores son orientados al cambio de actitud y comportamiento individual y grupal frente al manejo de los principales riesgos presentes en cada rea de trabajo motivando la cultura de autocuidado y enfatizando en la prevencin. La gestin de salud ocupacional dentro de la empresa tiene un enfoque
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interdisciplinario y con la participacin y trabajo en equipo de las diferentes reas para evitar duplicidad de esfuerzos.
4.3 TRABAJO EN EQUIPO
La Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, reconoce y asume con responsabilidad su compromiso moral, social y legal en la implementacin del programa de salud ocupacional aqu planteado, reconociendo sin embargo que en este proceso se hace indispensable el acompaamiento profesional continuado y comprometido de la A.R.P. as como la participacin activa de todos los empleados de la empresa, representados dignamente por el viga de salud ocupacional.
4.4 COBERTURA DEL PROGRAMA
El programa de salud ocupacional dar cobertura a todos los trabajadores directos o temporales de La Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, en todas sus reas y puestos de trabajo. Adems se definirn normas especficas de salud ocupacional para los contratistas que desarrollen labores ocasionales en las instalaciones de la clnica, con el nimo de garantizar un ambiente laboral sano y seguro.
4.5 PARTICIPACIN DE LOS TRABAJADORES
Con el nimo de cumplir con el objetivo trazado se promover una participacin crtica, reflexiva y activa de todos los niveles jerrquicos de la La Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, para mejorar las condiciones de seguridad industrial e higiene siendo necesario en primera instancia la identificacin de los riesgos ocupacionales presentes y potenciales a partir de la realizacin de inspecciones de seguridad con el acompaamiento y participacin de los trabajadores, principales conocedores de los riesgos presentes en sus puestos de trabajo.
Posteriormente se inicia un proceso de evaluacin y anlisis con el objetivo de detectar los riesgos que representen mayor grado de peligrosidad por medio del levantamiento del diagnostico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales; a partir de lo cual se proponen actividades y mecanismos de promocin, prevencin y seguridad tendientes al cuidado individual y colectivo de la salud de los trabajadores
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V. DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE TRABAJO O PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES
El diagnstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo ocupacionales, busca identificar los peligros, evaluar y estimar el riesgo para establecer las medidas de control necesarias. Es por ello que este diagnstico permite garantizar un adecuado control de los riesgos a los que los trabajadores pueden verse expuestos, siendo necesario que el personal tenga un claro conocimiento de los mismos y de las fuentes que los originan, ya sean materiales, ambientales, humanos u organizativos. Todo ello, encaminado a facilitar la reflexin previa y obligada de las tareas a realizar y de sus entornos, acrecentando el autocontrol de las personas en su trabajo.
5.1 CLASIFICACIN DE LAS FUNCIONES DE LAS REAS DE LA CLNICA MDICO QUIRRGICA DE CCUTA
En esta etapa se especifica las funciones de las reas de la Clnica.
Cuadro 5. Distribucin de la seguridad social en la Clnica Medica Quirrgica de Ccuta
REA
GERENCIA
FUNCIONES Disear e implementar las polticas y directrices que sean necesarias en la Gerencia de la Clnica Mdico Quirrgica, de Ccuta para la adecuada gestin y aprovechamiento de los recursos humanos, fsicos y financieros de tal forma que se logre el progreso de la institucin, junto con la satisfaccin de sus clientes. Recibir la facturacin radicada para efectuar el recaudo de la cartera. Coordinar el recurso humano, nomina, pagos de seguridad social y novedades del personal de la Clnica. Verificar que el sistema de gestin de calidad sea aplicado a cabalidad y verificando los procedimientos y procesos presentan cambios operacionales para ajustarlos a las necesidades existentes.
CONTABILIDAD GESTIN HUMANA
CALIDAD
226
Continuacin cuadro 5. Quirrgica de Ccuta
Distribucin de la seguridad social en la Clnica Medica
REA COMPRAS
FACTURACIN
COORDINADOR MEDICO
SISTEMAS
FARMACIA
APOYO LOGSTICO
COORDINACIN ASISTENCIAL
HOSPITALIZACIN
FUNCIONES Efectuar las compras de los materiales, suministros e insumos mdicos; al igual que de bienes y/o servicios requeridos por las diferentes reas de la Clnica. Recepcionar las facturas generadas en los servicios y finaliza con la entrega del original y copia de las facturas radicadas a Cartera. Proveer servicios profesionales de medicina intensivista de forma oportuna para la solucin de problemas de salud de los pacientes mediante la realizacin de actividades acorde al modelo de atencin definido por la organizacin. Supervisar funcionamiento del sistema informtico, as como a todos los usuarios de los sistemas informticos de las diferentes Unidades Mdicas y/o Administrativas de la Clnica. Implementar las directrices de la organizacin en lo referente a el control, suministro, entrega de insumos y medicamentos, al igual que auditar para controlar los costos de insumos y medicamentos suministrados a los diferentes servicios. Implementar las directrices de la organizacin y apoyar a las subdirecciones administrativa financiera, medico asistencial y al coordinador de contabilidad en lo referente al manejo informes de gestin y del plan contable y dems aspectos relacionados con el manejo de los recursos financieros de la institucin Desarrollar e implementar las polticas de la organizacin y las directrices de la Direccin Nacional de Servicios Asistenciales, la Gerencia Regional para garantizar el adecuado funcionamiento del (los) modelo (s) de la prestacin de servicios adoptados, el equilibrio financiero del (los) mismo (s), la satisfaccin de las entidades aseguradoras y de los usuarios. Registrar y detectar cambios en el estado del paciente que conlleven a modificar la conducta o el manejo (se deben incluir complicaciones, accidentes u otro eventos adversos que haya surgido durante la estancia en el servicio de urgencia o de hospitalizacin), Resultados de procedimientos diagnsticos, que justifiquen los cambios en el manejo o en el diagnstico, justificacin de indicaciones teraputicas cuando stas lo ameriten.
227
Continuacin cuadro 5. Quirrgica de Ccuta
Distribucin de la seguridad social en la Clnica Medica
REA
URGENCIAS
CIRUGA LABORATORIO
RAYOS X
FUNCIONES Planear, dirigir, ejecutar y controlar acciones de medicina y enfermera, con el fin de brindar cuidado integral al paciente conjuntamente con el equipo de salud y de la familia con calidez y responsabilidad, garantizando la satisfaccin de los usuarios. Planear, dirigir, ejecutar y controlar acciones de medicina y enfermera, en la programacin de cirugas y actividades del servicio. Efectuar la toma de muestras y finaliza con la entrega de resultados de los diferentes anlisis solicitados Recepcionar las ordenes mdicas, eentrevistar al paciente, realizar el estudio, revelar de placa, buscar la placa en los distintos servicios y finalizar con la entrega de placas y resultados al paciente.
Fuente: CLNICA MDICO QUIRRGICA DE CCUTA. Manual de Funciones. San Jos de Ccuta: Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, 2008.
5.2 RECOLECCIN DE LA INFORMACIN
Es la etapa donde se realiza el reconocimiento de los procesos de la empresa a travs de la observacin directa de las condiciones de los lugares de trabajo y se recoge la siguiente informacin:
Actividad realizada en cada proceso, su duracin y frecuencia (tiempo de exposicin y nmero de expuestos). Se establecen las actividades rutinarias y no rutinarias y los responsables de realizarlas. Formacin que han recibido los trabajadores sobre la ejecucin de la tarea. Procedimientos escritos de trabajo y/o permisos de trabajo. Instalaciones, equipos, maquinaria utilizada. Herramientas manuales utilizadas.
228
Tamao, forma y peso de los materiales empleados. Energas utilizadas (alta, media y baja tensin). Sustancias y productos utilizados y generados en el trabajo. Medidas de control existentes (fuente, medio, trabajador). Requisitos de la legislacin vigente sobre la forma de hacer el trabajo, instalaciones, maquinaria y sustancias utilizadas. Datos de evaluacin de riesgos existentes.
5.3ANLISIS DEL RIESGO
Con esta metodologa se busca tener en la empresa una gestin del riesgo, basados en el siguiente flujograma. (Vase figura 2 Flujograma de la gestin de riesgo en la pgina siguiente)
229
Figura 2. Flujograma de la gestin de riesgo
Identificacin del Peligro
Anlisis del Estimacin del Riesgo Riesgo
Evaluacin del Riesgo Valoracin del Riesgo Gestin del Riesgo
Proceso Seguro?
SI
Riesgo Controlado
NO Control del Riesgo
Fuente: "Evaluacin de Riesgos Laborales"' (Documentos Divulgativos), Instituto de seguridad e higiene en

el trabajo INSHT. Ministerio de trabajo e inmigracin Gobierno de Espaa. Madrid. 1996. http://www.camaramadrid.es/Fepma_Web/Prevencion/Anexos/Evaluaci%F3n_de_Riesgos_LaboralesINSHT.pdf 1 p. consultado el 7 de septiembre de 2008.
230
VI. ESTRUCTURA DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
6.1 SUBPROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO (ACTIVIDADES SOBRE LAS CONDICIONES DE SALUD)
Definicin: Conjunto de actividades encaminadas a la promocin y control de la salud de los trabajadores. En este subprograma se integran las acciones de medicina preventiva y medicina del trabajo, teniendo en cuenta que las dos tienden a garantizar ptimas condiciones de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores, protegindolos de los factores de riesgo ocupacionales, ubicndolos en un puesto de trabajo acorde con sus condiciones psico-fsicas y mantenindolos en aptitud de produccin laboral.
Objetivos: Propender por el mejoramiento y mantenimiento de las condiciones generales de salud y calidad de vida de los trabajadores.
Educar a los trabajadores para prevenir enfermedad de origen comn, accidente de trabajo, enfermedad profesional y riesgos especficos. Elaborar programas de bienestar social y capacitacin para todo el personal de la entidad para integrar, recrear y desarrollar fsica, mental y socialmente a cada trabajador. Capacitar en factores de riesgo, sus efectos sobre la salud y la manera de corregirlos. Ubicar al trabajador en el cargo acorde con sus condiciones psico-fsicas. Hacer seguimiento peridico de los trabajadores para identificar y vigilar los expuestos a factores de riesgos especficos.
Recursos: La empresa cuenta con el apoyo del rea de promocin y prevencin laboral de las EPSs, al igual que est evaluando la posibilidad de establecer un contrato con una IPS para el desarrollo de las actividades de medicina del trabajo, quienes deben contar con licencia para la prestacin de servicios de medicina ocupacional; tambin se cuenta con la asesora de la ARP Colmena.
Actividades: Capacitacin en prevencin de enfermedades y accidentes generales y profesionales.
Evaluaciones medicas ocupacionales. Diagnostico de salud. Sistema de vigilancia epidemiolgica ocupacional. 231
Asesora en toxicologa industrial sobre los agentes de riesgo. Reubicacin y/o rotacin de trabajadores de acuerdo a las condiciones de salud. Realizacin de actividades recreativas, concursos, rifas, semanas de la salud ocupacional (a cargo de comit de bienestar social) Seguimiento y rehabilitacin del personal que lo amerite. Implementacin de la brigada de primeros auxilios.
Actividades especficas: En ellas encontramos las evaluaciones mdicas ocupacionales, de ingreso, peridicas y de egreso, al igual que las estadsticas de ausentismo laboral, investigacin de enfermedades ocupacionales.
Evaluaciones mdicas ocupacionales: Exmenes de ingreso: a todo trabajador que ingresa a la empresa se le practica un examen mdico ocupacional.
Para la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, es importante realizar los siguientes exmenes teniendo en cuenta los riesgos a los que se encuentra expuesto el trabajador:
Cuadro 6. Evaluaciones medicas ocupacionales
REA
EXAMEN
OBSERVACIONES
Examen mdico general ADMINISTRATIVA Visiometra (Segn criterio mdico)
nfasis en patologa lumbar (segn criterio medico)
ASISTENCIAL Y SERVICIOS GENERALES
Examen mdico general Visiometra nfasis en patologa de columna Audiometra y vrices. (Segn criterio Espirometra mdico) Rx de Columna (segn criterio medico)
232
Tipo de exmenes: Se describe en el siguiente cuadro:
Cuadro 7. Tipos de exmenes mdicos ocupacionales
TIPO DE EXAMEN Examen Fsico General Visiometras
Audiometras
Espirometras Paraclinicos o Exmenes especiales
OCUPACIN U OFICIO Todos los Trabajadores Todos los trabajadores expuestos a equipos de computo y que requieran agudeza visual elevada Todos los trabajadores, teniendo en cuenta antecedentes como historia laboral, diabetes, hipertensin arterial, uso de medicamentos que puedan lesionar el nervio auditivo Todos los Trabajadores expuestos a sustancias qumicas y material particulado Todos los trabajadores segn se establezca en el profesiograma
Exmenes peridicos: Se practicaran exmenes mdicos peridicos (semestral y anual), con nfasis en los sistemas que podran verse afectados de manera importante por la actividad laboral y teniendo en cuenta los resultados del examen mdico de ingreso y el examen peridico anterior, segn la exposicin a los factores de riesgo
Exmenes de egreso: Dentro de los cinco das siguientes a la fecha de retiro, debe enviarse al trabajador para que le sea practicado un examen mdico de egreso.
Ausentismo laboral: Se comenzar la realizacin de las estadsticas, para tener un registro de ausentismo por las siguientes causas: Accidentes de trabajo y/o enfermedad profesional Citas mdicas Permisos por causa no mdica Incapacidades
Propsito: Realizar una valoracin a toda persona que ingrese a la empresa o sea trasladado para determinar sus aptitudes fsicas y psicolgicas de acuerdo con el perfil ocupacional del puesto de trabajo, para identificar oportunamente sus condiciones de salud y limitaciones frente a los riesgos especficos y a la actividad a desempear. 233
Investigacin y anlisis de enfermedades profesionales: De acuerdo con la ocurrencia y/o hallazgos salud se investigan la causalidad de las enfermedades ocupacionales encontradas, con el fin de reubicar a los trabajadores que presenten patologas.
6.2 SUBPROGRAMA DE HIGIENE Y SEGURIDAD (ACTIVIDADES SOBRE CONDICIONES DE TRABAJO)
INDUSTRIAL
6.2.1 Higiene industrial. Definicin: La higiene industrial es la disciplina dedicada al reconocimiento, evaluacin y control de aquellos factores y agentes ambientales originados en, o por el lugar de trabajo, que puedan causar enfermedad y/o accidentes a los trabajadores.
Objetivos: Mantener un ambiente laboral seguro y lograr un bienestar laboral, mediante el control de las causas bsicas que pueden causar cualquier estado patolgico permanente o temporal a los trabajadores.
Objetivos especficos: Identificar y evaluar agentes y factores de riesgo presentes en el lugar de trabajo que puedan generar efectos adversos sobre la salud y el bienestar de los empleados.
Establecer medidas de control con el fin de minimizar los factores de riesgo identificados y proveer mejores condiciones, en las instalaciones de la Empresa, como en proteccin al medio ambiente. Evaluar con la ayuda de tcnicas cualitativas, la magnitud de los riesgos, para determinar su real peligrosidad.
Medidas para controlar factores de riesgo fsico. Iluminacin: Identificados los puestos de trabajo se realiz valoracin cualitativa del flujo luminoso e iluminancia, para determinar as el grado de riesgo, las recomendaciones formuladas ya sean generales y especficas, deben tenerse en cuenta para minimizar el grado de riesgo.
Radiaciones no ionizantes: Identificados los puestos de trabajo se efectu la valoracin cualitativa para determinar as el grado de riesgo, las recomendaciones formuladas ya sean generales y especficas, deben tenerse en cuenta para minimizar el grado de riesgo.
234
Medidas para controlar factores de riesgo qumico. Lquidos, material particulado, gases y vapores: Identificados los puestos de trabajo que requirieron valoracin, la cual se efecto de forma cualitativa para determinar el grado de riesgo, deben tomarse en cuenta las recomendaciones y observaciones presentadas para controlar este riesgo.
Medidas para controlar factores de riesgo psicolabrales: Tanto el personal administrativo como el operativo, maneja niveles de responsabilidad y se presenta riesgo psicolaboral y psicosocial que puede generar estrs de origen laboral, predominante en algunos puestos de trabajo por las tareas programadas y el tiempo para realizarlas. Se recomienda realizar actividades de integracin, capacitaciones en manejo y control del estrs, talleres de manejo del tiempo libre y de trabajo en equipo.
Medidas para controlar factores de riesgo ergonmicos: El factor de riesgo ergonmico que se presenta en la empresa se encuentra especialmente en el personal administrativo, tambin hay algn personal operativo expuesto a este riesgo ya que deben permanecer sentados durante su jornada laboral, realizar sobreesfuerzos y/o movimientos repetitivos. Es importante brindar capacitaciones de higiene postural y pausas activas.
Saneamiento bsico (manejo de residuos y basuras): Los residuos son recolectados diariamente para mantener las instalaciones en condiciones de perfecta salubridad, tambin se cuenta con agua potable suministrada por el sistema de acueducto.
Actualmente se hace reutilizacin de papel reciclable en el rea administrativa, adems se hace separacin de la basura orgnica e inorgnica.
Control de servicios sanitario: los baos cuentan con dotacin completa y adecuados elementos sanitarios, se realiza limpieza por parte del personal de servicios generales, desinfeccin a los mismos, usando productos que no son nocivos para la salud. Los baos son separados para hombres y mujeres.
Control de reas comunes y de manipulacin de alimentos: la adecuada condicin de higiene de estos sitios es responsabilidad de la empresa y de todos y cada uno de los trabajadores para evitar riesgos naturales de este tipo de lugares como son los biolgicos: infecciones por bacterias, virus, hongos, entre otros, al tener contacto directo con secreciones orgnicas (saliva, orina, sudor, sangre, entre otros), dinero y alimentos contaminados. La empresa no brinda alimentacin a los trabajadores, pero si cuenta con un rea de comedor, donde pueden tomar los alimentos cada trabajador lleva desde su residencia.
235
Control de Plagas: es importante establecer el programa de fumigacin como mnimo cada 6 meses y llevar el registro del responsable, perodos y tipo de servicios que se programan y realizan, de acuerdo con las necesidades presentes en las instalaciones de la Clnica..
6.2.2 Seguridad industrial. Definicin: La seguridad industrial comprende el conjunto de tcnicas y actividades destinadas a la identificacin, valoracin y al control de las causas que pueden generar accidentes de trabajo.
Objetivo general. Mantener un ambiente laboral seguro, mediante el control de las causas bsicas que potencialmente pueden causar dao a la integridad fsica del trabajador o a los recursos de la empresa.
Objetivos especficos. Establecer mecanismos tendientes a identificar las condiciones que pueden generar accidentes de trabajo o que representen un potencial de prdida grande para la empresa.
Establecer normas y procedimientos seguros de trabajo y difundirlos a los empleados. Implementar mecanismos peridicos de monitoreo y control permanente de los factores que tengan un alto potencial de prdida para la empresa. Relacionar actividades con los otros subprogramas para asegurar la adecuada proteccin de los empleados. Elaborar y capacitar en procedimientos adecuados de trabajo con criterios de seguridad, calidad y produccin.
Actividades. Orden y aseo. El orden y aseo es ejecutado por la persona de servicios generales en las reas administrativas y asistenciales.
Inspecciones planeadas. Dentro de los requisitos establecidos por la legislacin colombiana en lo que se refiere, a las actividades del programa de salud ocupacional, se encuentra la realizacin de las inspecciones planeadas en las reas de trabajo con el objeto primordial de identificar riesgos que pueda afectar la salud de los trabajadores, estas inspecciones estarn a cargo del asesor de gestin humana y del viga de salud ocupacional.
Investigacin y anlisis de accidentes de trabajo e incidentes. La investigacin y anlisis de las causas de los accidentes es realizada con el fin de llevar a cabo las modificaciones necesarias en los sistemas, procedimientos e instalaciones de la empresa, tendientes a 236
disminuir al mximo la ocurrencia de eventos con caractersticas similares. La efectividad de los procesos de anlisis e investigacin consisten en la identificacin de las causas bsicas e inmediatas que dieron origen a los mismos, as como la falta de control por parte de la administracin. Realizada por el asesor de gestin humana y del viga de salud ocupacional.
Sealizacin y demarcacin: La sealizacin que se emplea para identificar las rutas de evacuacin y los elementos de extincin de incendios es elaborada en material acrlico. Es importante recordar que la sealizacin nunca elimina el riesgo.
La Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, debe continuar con la sealizacin de tipo informativo en sus instalaciones indicando reas de trabajo, as mismo en los lugares temporales de trabajo para disminuir riesgos de accidentes a peatones o personas ajenas a la clnica. Una vez efectuado el plan de emergencias la sealizacin debe implementarse de acuerdo a las indicaciones del mismo.
Medidas especificas de prevencin y control en la fuente y en el medio. Programa de mantenimiento de equipos. Se elabora un programa de mantenimiento que cuenta con las diferentes fases:
Preventivo Correctivo
Programa de mantenimiento de edificaciones e instalaciones elctricas. En toda intervencin de reparacin locativa, remodelacin o accin asimilables, que se lleve a cabo en instalaciones de la empresa, debe aplicarse el siguiente protocolo, tanto para el personal de la clnica, como terceros, se regirn por las recomendaciones presentes en todos los casos antes referidos.
No efectuar reformas locativas, ni acciones asimilables, sin haber antes previsto los efectos de exposicin a los diferentes factores de riesgo consecuentes en los colaboradores que laboran normalmente en el rea intervenida. Avisar con prudente antelacin (por lo menos de cinco das hbiles antes) a las personas directamente afectadas, la intervencin que se efectuar en su rea salvo en aquellos casos en los cuales se trate de solucionar problemas que conlleven el carcter de urgente.
237
Procurar disminuir o evitar toda exposicin innecesaria a los factores de riesgo que puedan presentarse o agregarse directa indirectamente como consecuencia de intervencin. Cuando no sea posible cumplir con el control de exposicin a factores de riesgo en el rea intervenida, solicitar la reubicacin temporal de los puestos de trabajo afectados, sin detrimento de la atencin del cliente interno o externo. Cuando no se pueda llevar a cabo la reubicacin temporal de puestos de trabajo, utilizar horarios extralaborales o en caso extremo cerrar provisionalmente las reas intervenidas. En todos los casos de intervencin reparativa y de reforma o asimilables, deber sealizarse adecuadamente al rea intervenida. La sealizacin se realizar de acuerdo con los estndares internacionales de prevencin de riesgos y seguridad industrial. Restringir y condicionar el ingreso de personas al rea intervenida al cumplimiento de las normas de prevencin de riesgos de seguridad industrial.
Prevencin y control de emergencias. Se cuenta con un plan de emergencias para los eventos identificados en el anlisis de vulnerabilidad, el cual se encuentra en proceso de divulgado a todos los empleados, contando con un programa de capacitacin permanente para la Brigada de Emergencia, al igual que la realizacin de simulacros.
La organizacin para emergencias tiene dos componentes:
Administracin del plan Operacin de emergencias
Se debe realizar una evaluacin de recursos internos y externos:
Recursos fsicos Recursos humanos
Primeros auxilios. Para dar cobertura a todas las reas laborales, se mantiene en ejecucin el plan de emergencia como la brigada de primeros auxilios. Adicionalmente se cuenta con el registro de los eventos que se presenten (enfermedades de origen comn o profesional, incidentes y/o accidente de trabajo) que se presenten en la empresa para evaluarlos estadsticamente.
238
Botiquines de primeros auxilios. Se cuenta con un botiqun estacionario, uno ubicado en la oficina de apoyo logstico, el cual se encuentra con la dotacin bsica indispensable y permitida. Se est efectuando la cotizacin para la adquisicin de botiquines para las reas con riesgos crticos. El botiqun debe contener los siguientes elementos bsicos.
Cuadro 8. Elementos que debe contener el botiqun de primeros auxilios
MANERA DE USARLO ANTISEPTICOS Yodopovidona solucin y espuma Para limpiar y desinfectar heridas. Clorhexidina Desinfeccin en quemaduras y heridas Alcohol al 70% Desinfeccin de instrumentos Suero fisiolgico Limpiar y lavar heridas Jabn quirrgico Lavado MATERIAL DE CURACION Gasa Limpiar, cubrir heridas o detener hemorragias Compresas Detencin de hemorragias Parche ocular Cubrir lesiones oculares Apsitos Cubrir lesiones Vendas elsticas Inmovilizar Vendas adhesivas (curitas) Cubrir heridas pequeas Aplicadores (copitos) Extraer cuerpos extraos Baja lenguas Inmovilizar fracturas en los dedos Algodn Desinfectar instrumental Esparadrapo de tela y micropore Para fijar gasas, apsitos y vendas INSTRUMENTAL Tapabocas Guantes desechables Ganchos de nodriza Encendedor Libreta y lpiz Lista de telfono de emergencias Manual o folleto de primeros auxilios
ELEMENTOS
Equipos de trauma. Se est adquiriendo una camilla inmovilizadora en madera para cada piso con inmovilizador de cabeza, y un kit de inmovilizadores para extremidades y cuello tipo Philadelphia.
239
VII. EJECUCIN DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
Aqu se establece el desarrollo de las actividades en el tiempo, de acuerdo con cada uno de los subprogramas o elementos contemplados, incluye actividad, responsable, perodos de ejecucin. Es importante recordar que todos y cada uno de los trabajadores ya sea personal directivo, administrativo u asistencial, tiene responsabilidades en el desarrollo del programa de salud ocupacional de la empresa, el cual es liderado por el asesor de gestin humana, el viga de salud ocupacional y la brigada de emergencia.
7.1 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Se elabor el cronograma de actividades donde se contempla la programacin conjunta de los subprogramas de medicina preventiva y del trabajo, higiene y seguridad industrial.
VIII. EVALUACIN DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
Toda gestin realizada debe medirse, por esto para el desarrollo del programa de salud ocupacional, comparar los resultados obtenidos con criterios previamente establecidos, en un perodo definido, y analizar los factores que determinaron el logro total o parcial de las metas previstas.
Desde un enfoque sistemtico la evaluacin de la gestin del programa de salud ocupacional comprende:
Indicadores de disposicin de recursos existentes y en capacidad de funcionamiento del PSO con respecto a las caractersticas de la empresa. Indicadores de actividades que relacionen las ejecutadas con respecto a las programadas: Porcentaje de cumplimiento del cronograma, indicadores de cobertura, indicador de capacitacin en salud ocupacional. Indicadores de efectividad o impacto, como los ndices de frecuencia, severidad y de lesiones incapacitantes, indicadores de morbilidad y mortalidad, entre otros.
240
8.1 ESTRUCTURA
Se evaluar la disponibilidad de los recursos (se analizan indicadores relacionados con la poltica, recursos humanos, financieros, tcnicos, estructura orgnica y el comit paritario).
DE CAPACITACIN:
# de personas capacitas en diferentes temas en el ao # Total de empleados
DE CUMPLIMIENTO:
# actividades ejecutadas en el ao X 100 # Actividades programadas
DE ACCIDENTALIDAD:
# Total de AT en el perodo I- del ao # HHT en el perodo
AT = HHT =
Accidente de Trabajo Horas Hombre Trabajadas
DE PROCESO
Nmero total de Exmenes Ocupacionales en el ao_ Nmero total de trabajadores expuestos
Nmero de Charlas realizadas en el ao__ Nmero total de trabajadores expuestos
241
8.2 PROCESO
Se evaluar el grado de desarrollo y cumplimiento del programa (diagnostico de las condiciones de trabajo y salud, planeacin, metas y cronograma de actividades, grado de intervencin sobre condiciones de trabajo y de salud y porcentaje (%) de cumplimiento de las actividades.
8.3 RESULTADOS
Evaluar los resultados de las condiciones de trabajo y salud en un periodo determinado. Se utilizan los indicadores de impacto (proporcin de expuestos a un factor de riesgo, indicadores de accidentalidad y ausentismo). Se evaluar tambin el grado de satisfaccin de los empleados con respecto a las actividades del programa, por medio de encuestas peridicas. La evaluacin al programa de salud ocupacional se proceder a realizar cada (6) seis meses y se ajustar cada ao, segn las modificaciones a los procesos y los resultados obtenidos en la realizacin de las diferentes actividades planteadas. El programa de salud ocupacional se evala mediante la aplicacin de los indicadores de gestin que permiten medir el impacto del programa sobre el control o disminucin de los riesgos prioritarios de la empresa. Para una adecuada aplicacin de los indicadores se debe recopilar mensualmente la siguiente informacin: Registro de tiempo de ausencia por causas mdicas. Incluye: nmero de personas, tiempo, causa. Nmero total de incapacidades, incluyendo causa, nmero de das y tipo. Registro de licencias de maternidad. Nmero total de permisos para asistir a consulta mdica incluyendo el tiempo empleado para asistir a esta. Total de accidentes de trabajo con y sin incapacidad. Horas - hombre trabajadas, programadas y trabajadores en nmina.
242
Nmero de participantes en las capacitaciones del programa. Presupuesto mensual ejecutado de salud ocupacional
DE CAPACITACIN
Objetivo: Capacitar al 100 % de la poblacin trabajadora en temas de promocin y prevencin de ATEP.
# de personas capacitadas en diferentes temas en el ao X 100 = # Total de empleados
Conclusin: Se logr Capacitar el % de la poblacin expuesta
DE CUMPLIMIENTO
Objetivo: Programar, organizar y ejecutar las actividades propuestas en el Cronograma segn el diagnostico de condiciones de trabajo y de salud.
# Actividades ejecutadas en el ao x 100 # Actividades programadas
Conclusin: Se logr ejecutar el % de las actividades programadas
DE ACCIDENTALIDAD:
Objetivo: Analizar el ndice de accidentalidad para determinar alternativas de solucin y prevencin y poder minimizar la accidentalidad
# Total de AT en el periodo I del ao x 200.000 = = # HHT en el perodo (336.960) 336.960
243
AT = HHT =
Accidentes de Trabajo Horas Hombre Trabajadas
Conclusin: Durante el perodo se present un Total de ____ de accidentalidad en la poblacin expuesta
DE PROCESO
Objetivo: Conocer las condiciones de salud del trabajador aptas para el desempeo y cumplir con las actividades (Capacitaciones) programadas.
Nmero total de Exmenes Ocupacionales en el ao X 100 = Nmero total de trabajadores expuestos
Nmero de Charlas realizadas en el ao X 100 = Nmero total de actividades programadas
Conclusin: Actualmente se estn realizando los exmenes mdicos de ingreso, peridicos y de egreso determinados por el mdico especialista en salud ocupacional.
A la fecha se ha ejecutado el % de las capacitaciones programadas.
8.4 INFORMES
Se realizarn informes semestrales a la gerencia, en los que se registrarn las actividades en curso con los objetivos especficos, los resultados, el cumplimiento de los indicadores y las proyecciones a periodos posteriores. Adicionalmente se entregarn informes globales anuales.
244
Anexo C. Cronograma de actividades de salud ocupacional Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta, 2011
245
246
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251
252

Tesis Panorama de Factores de Riesgo

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UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER DIVISIN DE BIBLIOTECA EDUARDO COTE LAMUS RESUMEN TESIS DE GRADO

CIENCIAS DE LA SALUD SALUD OCUPACIONAL

DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO O

PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES DE LA CLNICA MEDICO QUIRRGICA DE CCUTA

PAOLA ANDREA GONZLEZ ECHEVERRY

PAOLA ANDREA GONZLEZ ECHEVERRY

Director CARLOS JULIO GALVIS FERREIRA Especialista en Salud Ocupacional

A mis hermanas Lorena y Ana Mara Gonzlez, por sus nimos.

A Anglica Alarcn por su colaboracin incondicional

PAOLA ANDREA GONZLEZ ECHEVERRY

A mi asesor metodolgico: Alberto Sarmiento Castro, por su ayuda y colaboracin incondicional.

A Luz Marina Parada, por su apoyo y colaboracin.

INTRODUCCIN 1. GENERALIDADES TERICAS 2. GENERALIDADES OCUPACIONAL LEGALES QUE APORTAN A LA SALUD

43 43 43 44 44 44 44 46 46 46 123 131 143 143

5. CONCLUSIONES 6. RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFA ANEXOS

144 146 148 150

151 210 245

Cuadro 1. Factores de riesgo

Continuacin cuadro 1. Factores de riesgo

FACTOR DE RIESGO PSICOLABORALES

Contenido de la tarea Organizacin del tiempo de trabajo Relaciones humanas Gestin

Continuacin cuadro 1. Factores de riesgo

FACTOR DE RIESGO LOCATIVOS

Condiciones de los pisos, paredes, techos, y estructura en general; ventilacin deficiente

FISCO-QUMICOS incendios y/o explosiones

FENMENOS NATURALES Rayos, Lluvias, Tormentas, Derrumbes y Terremotos

Manejo de residuos, Servicios bsicos sanitarios, Control de plagas, Proteccin ambiental.

Figura 1. Situacin vivida por el trabajador

poltica clara y objetivos definidos por el nivel jerrquico de la organizacin.

Figura 2. Actividades previas y posteriores del programa de salud ocupacional

La poltica debe estar escrita, firmada, publicada y difundida al interior de la empresa.

Adicional a la poltica de salud ocupacional se debe establecer los niveles de Responsabilidad.

Valor 1 Valor 10 7 4 1 Valor 10 6 2 1

ALTO MEDIO BAJO ALT0 MEDIO

ALTO MEDIO BAJO

ALTO MEDIO BAJO ALTO MEDIO BAJO

ALTO MEDIO BAJO

ALTO MEDIO BAJO ALTO MEDIO BAJO

ALTO MEDIO BAJO ALTO MEDIO BAJO ALTO MEDIO BAJO

ALTO MEDIO BAJO ALTO MEDIO BAJO

______________________________________________ 1 300 600 1000

[ G.P. BAJO ][ G.P. MEDIO ][ G.P. ALTO ]

Cuadro 4. Escala de valoracin del factor de ponderacin

Porcentaje de expuestos 1 - 20 % 21 - 40 % 41 - 60 % 61 - 80 % 81 - 100 %

La escala para priorizar los riesgos por grado de repercusin es la siguiente:

[ G.R. BAJO ][ G.R. MEDIO ][ G.R. ALTO ]

GRADO DE REPERCUSIN (GR) = GRADO DE PELIGROSIDAD (GP) X FACTOR DE PONDERACIN (FP)

Las actividades a desarrollar se dividen en los siguientes subprogramas:

Subprograma de medicina preventiva y del trabajo.

Subprograma de higiene y seguridad industrial.

Dotacin de elementos de proteccin personal. A fin de proteger adecuadamente a los 34

Subprograma de medicina preventiva y del trabajo. Elementos a tener en cuenta:

Subprograma de higiene y seguridad industrial. Elementos a tener en cuenta:

ndice de lesiones incapacitantes de accidentes de trabajo. Proporcin de letalidad de accidentes de trabajo.

2. GENERALIDADES LEGALES QUE APORTAN A LA SALUD OCUPACIONAL

Decreto 1436 de agosto 25 de 1995; donde se reglamenta el Manual de Calificacin de invalidez.

Decreto 0917 de mayo 28 de 1999; Manual nico para la Calificacin de la Invalidez.

de 2009 sobre el reglamento tcnico del trabajo en alturas.

3. GENERALIDADES DE LA CLNICA MDICO QUIRRGICA DE CCUTA

Figura 3. Fachada de la Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta

3.1 DATOS GENERALES DE LA EMPRESA

Cuadro 5. Datos generales de la empresa

3.1.5 Organigrama. Se presenta en la figura en la pgina siguiente.

Figura 4. Organigrama Clnica Mdico Quirrgica de Ccuta