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1. Introducción
2. La comunicación:
a. Elementos.
b. Conceptos.
c. Barreras.
d. Factores modificadores. Tipos de comunicación.
3. Técnicas de comunicación:
a. Tipos de lenguaje.
b. Estrategias para la comunicación eficaz.
c. Dificultades en la comunicación y medidas correctoras.
4. Tipos de comunicación.
a. Escucha activa
b. Preguntas y propuestas abiertas
c. Concreción de la información
d. Parafrasear
e. Clarificar
f. Frases por repetición
g. Silencio y tacto
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1- Introducción.
2. La comunicación.
a. Elementos.
En el proceso de la comunicación podemos diferenciar los elementos personales (las
personas que intervienen) y los elementos materiales.
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Es importante que el primer emisor preste atención a este feedback, ya que le
permitirá hacer los cambios necesarios, en el mensaje original, para que pueda ser
recibido con la misma intención que ha sido enviado.
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La comunicación es eficaz cuando coincide lo que se quería transmitir con lo que
entiende quien recibe el mensaje.
La degradación de la comunicación será mayor cuanto mayor sea el camino que tenga
que recorrer, ya que tiende a ser deformada por diferentes causas, de forma que la
información que llega al final del proceso puede ser muy distinta de la que se intentó
comunicar en un principio.
b. Conceptos.
Para el psicólogo Paul Watzlawick, considerado uno de los padres de la Teoría de la
Comunicación Humana y del Constructivismo, la comunicación no puede
concebirse sin el contexto en el que se produce.
Para Watzlawick, existen 5 axiomas (axiomas de Watzlawick en la comunicación). Si
uno de estos por alguna razón no funciona, la comunicación puede fracasar.
❱ Primer axioma.
Es imposible no comunicar.
Todo comportamiento es una forma de comunicación. Ninguna persona puede dejar
de comportarse y, dado que cualquier conducta conllevar un acto de comunicación, es
imposible no comunicarse.
Por ejemplo, evitar advertir a un paciente que debe tomar la medicación, o que no
debe comer esto o aquello, no supondrá que no estemos interactuando con él, pues el
paciente interpretará nuestra falta de comunicación verbal como que todo está
correcto. Por ello, debemos afrontar la interacción directa en nuestra relación y ser lo
más específicos posibles, porque incluso sin estar presentes físicamente estamos
enviando mensajes –quizá totalmente contrarios a lo que realmente deseamos
transmitir-
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❱ Segundo axioma. Los niveles de contenido y las relacionesde la
comunicación.
En cualquier mensaje intervienen dos aspectos: el contenido que se transmite y la
relación que existe entre los interlocutores, de modo que el segundo influye en el
sentido del primero. El contenido aporta el qué se dice y la relación, el cómo hay que
interpretarlo. Por ejemplo, un directivo le dice a un empleado “¿Ya estás de vuelta?”.
Si la relación que existe entre ambos es cordial, el segundo lo entenderá como una
mera pregunta, pero si por el contrario la relación es negativa y se han producido
discrepancias previas, el trabajador puede concebir las mismas palabras como un
reproche por su ausencia.
❱ Tercer axioma. La naturaleza de una relación depende de la gradación que
los participantes hagan de las secuencias comunicacionales entre ellos.
Con esto se refería a que cada uno de nosotros siempre construye una versión de lo
que observa y experimenta, y dependiendo de ello, marca la relación con otras
personas.
Este principio es fundamental a la hora de relacionarnos y deberíamos tenerlo
presente cada vez que interactuamos, ya que toda la información que nos llega está
filtrada con base en nuestras experiencias, características personales y aprendizajes,
lo cual hace que un mismo concepto como, por ejemplo, el amor, la amistad o la
confianza tenga diferentes significados.
Además, otro aspecto clave de la comunicación es que cada interlocutor cree que la
conducta del otro es la causa de su conducta, cuando lo cierto es que la comunicación
es un proceso mucho más complejo que no puede reducirse a la simple relación
causa-efecto. La comunicación es un proceso cíclico en el que cada parte contribuye
de manera singular a la moderación del intercambio.
❱ Cuarto axioma. La comunicación humana implica dos modalidades: la digital
y la analógica.
La comunicación digital es lo que se dice. Pero la comunicación no implica
simplemente las palabras habladas, también es importante la comunicación analógica
(no verbal): cómo se dice.
En la interacción entre dos personas influye tanto la comunicación verbal como la no
verbal para dar sentido al mensaje. Por ejemplo, un simple “Tú sigue así” del jefe de
área al empleado puede dar lugar a dos mensajes completamente diferentes según los
gestos, tono de voz, posición corporal, etc. Si el superior sonríe y acompaña la frase
con un guiño o un toque amistoso en el hombro, enviará un mensaje positivo, pero si
lo dice con el rostro serio y con un tono áspero, se transformará en una forma irónica
de reprender al colaborador.
❱ Quinto axioma. Los intercambios comunicacionales pueden ser
tantosimétricos como complementarios.
En la comunicación, hay que tener en cuenta dos tipos de relaciones que afectan a
la forma de enviar y comprender los mensajes:
Una simétrica, donde las partes se encuentran en una posición igualitaria (por ejemplo,
dos miembros del mismo equipo), y otra complementaria, en la que existe una unión
de autoridad-seguidor (el jefe respecto al empleado, el médico respecto delpaciente).
El segundo caso no tiene por qué ser negativo, siempre y cuando sean asumidos por
las partes de forma voluntaria y ambos roles encajen. Podemos ver casos de
compañeros que, a pesar de tener la posición jerárquica, representan roles de
autoridad-seguidor en perfecta armonía, pero también situaciones en las que el
primero se muestra cansado de tener que tomar siempre la iniciativa o el segundo,
hastiado de seguir las órdenes de alguien al que no confiere competencia para ello
c. Barreras.
Las dificultades en la comunicación son provocadas por interferencias en alguna de
las fases del proceso comunicativo que obstaculizan la recepción del mensaje en el
mismo sentido en el que el emisor lo ha enviado. Desde que el emisor tiene la idea, la
codifica y decide transmitirla a otra persona, hasta que ésta la recibe, van
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produciéndose diversas alteraciones. Esto es lo que se conoce como arco de
distorsión.
La distorsión puede producirse:
-Al codificar la idea el emisor, por no dominar el código empleado (falta de vocabulario,
utilización incorrecta de las palabras) o por su estado de ánimo.
-Por interferencias o ruidos en el canal, por ej. corte línea telefónica que interrumpe la
comunicación, ruido del tráfico,...
-Por el contexto, muchas veces el emisor y el receptor no comparten el mismo
contexto. Cuanta mayor diferencia haya mayor será el grado de distorsión del
mensaje.
-El receptor tiende a seleccionar la información que le llega, con lo que el mensaje no
lo capta en su totalidad, en mensajes demasiados largos le cuesta mantener la
atención todo el tiempo, prejuicios sobre lo que va a escuchar.
-Barreras personales.
Vienen determinados por las emociones, ideas, experiencias y demás características
personales que cada uno de nosotros tiene y que influyen a la hora de atribuir un
significado al mensaje recibido. Estos obstáculos pueden ser:
LA ACTITUD: Las actitudes representan las formas de comportarse de una
persona ante determinadas circunstancias o hechos, es decir, muestran la
disposición de un individuo ante los acontecimientos. Sila actitud de alguna de
las personas que intervienen en la comunicación es poco favorable, afectará
negativamente a esta.
EL ESTADO DE ÁNIMO: el estado de ánimo (triste, alegre, nervioso...) del
emisor y del receptor hace que el mensaje esté cargado de connotaciones
emotivas, lo que le atribuye una función expresiva al mismo. Cuanto más
carguemos de subjetividad emocional el proceso comunicativo menos efectivo
será.
PERSONALIDAD: determina lo que podemos percibir. Lo que convierte a la
realidad en algo subjetivo. No la describimos tal como es, sino que la
interpretamos conforme a nuestra personalidad.
DEFENSA PSICOLÓGICA: debido a nuestras ideas, cultura, etc. ya tenemos
predeterminado lo que queremos oír o no. Cuando nos dicen algo que no está
dentro de los parámetros esperados ponemos una barrera a modo de escudo,
que se acompaña de la comunicación no verbal, lo que nos impide analizar
objetivamente la información recibida.
EXPERIENCIAS PASADAS: ayudan a interpretar la información recibida según
lo que hemos vivido con anterioridad, adelantándonos muchas veces las
consecuencias, simplemente porque así ha ocurrido antes.
LA FORMACIÓN: Puede constituir una barrera en el sentido de que si el emisor
y el receptor tienen distintos grados de formación, esto es, distintos grados de
educación y conocimientos, puede darse la situación de que no se comprendan
el uno al otro por utilizar registros distintos. Por ejemplo, palabras muy
técnicas, expresiones poco usuales, etc
-Barreras semánticas.
Provocados por el desconocimiento del código, es decir, de los símbolos o el
vocabulario utilizado, o por darle un sentido diferente.
Algunos ejemplos serían:
Ambigüedad: Al otorgar un doble sentido a las palabras, bien a propósito o no.
Innovación: Utilización de palabras demasiado técnicas desconocidas por el receptor.
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Redundancia: Repetición de la misma idea reiteradamente. Si se hace de forma
moderada puede servir para dejar clara la idea principal del mensaje. Usada en
exceso produce el efecto contrario.
-Barreras físicas.
Comprende todas aquellas interferencias producidas en el contexto o ambiente en que
la comunicación tiene lugar. Por ejemplo:
-Ruidos o murmullos en el ambiente, que impiden que oigamos la información
-Un corte en la línea telefónica, o de luz en caso de usar internet, que suspende la
comunicación.
-Condiciones ambientales, como un exceso de temperatura que provoca apatía,
cansancio, fatiga mental.
-Equipos técnicos, como un ordenador que no funciona correctamente o no tiene los
programas necesarios para leer determinada información.
-Espacio. Cuanto más próximos estemos a nuestro interlocutor más directa será la
comunicación.
-Barreras fisiológicas.
Estos obstáculos están relacionados con limitaciones del organismo del receptor o del
emisor, pueden deberse a trastornos en la visión, audición, capacidad para hablar o de
las condiciones cognitivas.
-Barreras debidos a la percepción / psicológicos.
No somos capaces de percibir el 100% de la información recibida de los sentidos, sino
sólo parte de ella. La percepción es parcial y selectiva. Los principales obstáculos
relacionados con la percepción son:
PREJUICIOS: Ideas preconcebidas, normalmente falsas, que utilizamos para
formarnos una opinión de cómo es alguien antes de conocerlo.
EXPECTATIVAS: Fruto de experiencias pasadas esperamos que nuestro interlocutor
se comporte de una determinada manera.
ORDEN DE LA INFORMACIÓN: Los primeros datos que recibimos los utilizaremos
para interpretar el resto del discurso. En aquellos mensajes demasiado largos sólo
recordaremos lo primero, lo último y aquello que haya causado un mayor impacto en
nosotros.
EFECTO HALO: es un proceso de idealización. La impresión que nos ha causado una
persona nos servirá para evaluar toda la información posterior que hayamos recibido.
Por ejemplo frente a nuestro cantante favorito, si un día no le ha salido muy bien el
concierto decimos, "un mal día lo tiene cualquiera".
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ejemplo, nos sentimos solos/as y deseamos más tiempo para estar con nuestra
pareja, no le diga únicamente algo así: “No me haces caso”, “Me siento solo/a”,
“Siempre estás ocupado/a”. Aunque así se exprese un sentimiento, si no
hacemos una propuesta específica, probablemente las cosas no cambiarán.
Sería apropiado añadir algo más. Por ejemplo: “¿Qué te parece si ambos nos
comprometemos a dejar todo lo que tenemos entre manos a las 9 de la noche,
y así podremos cenar juntos y charlar?”.
Evitar las generalizaciones. Los términos "siempre" y "nunca" raras veces
son ciertos. Es diferente decir: "últimamente te veo algo ausente", que decir:
"siempre estás en las nubes". Para ser justos y honestos, para producir
cambios, resultan más efectivas expresiones del tipo: “La mayoría de veces”,
“En ocasiones”, “Algunas veces”, “Frecuentemente”. Son formas de expresión
que permiten a la otra persona sentirse correctamente valorada.
Ser breve. Alargar excesivamente un planteamiento, no es agradable para
quién escucha. Produce la sensación de ser tratado como alguien de pocas
luces o como un niño. En todo caso, corre el peligro de que le rehúyan por
pesado cuando empiece a hablar.
Cuidar la comunicación no verbal. Para ello, tendremos en cuenta lo
siguiente:
o La comunicación no verbal debe de ir acorde con la verbal. Decir " ya
sabes que te quiero" con cara de fastidio dejará a la otra persona peor
que si no se hubiera dicho nada.
o Contacto visual. El contacto visual debe ser frecuente, pero no
exagerado.
o Afecto.
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Los tipos de comunicación más utilizados en el ámbito sanitario son la comunicación
verbal, tanto la escrita como la oral, y la comunicación no verbal.
1-Comunicación escrita.
Es una modalidad de comunicación verbal, al utilizar la palabra como código, y el
canal que utiliza es habitualmente el papel, el móvil, la pantalla de un ordenador (una
tabla, un trozo de tela,…)
Como inconvenientes presenta, por lo general, la falta de retroalimentación, que
hace que no podamos conocer si el mensaje ha llegado al receptor o si lo ha
interpretado correctamente, ni tampoco podremos aclarar rápidamente las dudas
surgidas. Otro inconveniente es la imposibilidad de utilizar la comunicación no
verbal para enriquecer la información aportada.
Como ventajas tenemos la permanencia, al permitir releer el escrito tantas veces
como sea necesario y la no distorsión del mensaje, ya que, si éste es claro, sólo
habrá lugar a una única interpretación ¿Estás de acuerdo con esto o le pondrías
alguna objeción?
Para realizar de forma eficiente un escrito debemos seguir los siguientes pasos:
1º PREPARACIÓN: Establecer el objetivo de la comunicación, ¿qué pretendo?:
informar, persuadir, formar, exponer una idea. Determinar quién es el destinatario:
nivel cultural, estado emocional, edad, etc.
2º MENSAJE: Tener claras las ideas que se quieren expresar. Estructurarlo bajo algún
criterio, por ejemplo: cronológico, temático,...
3º REDACCIÓN: Presentación atractiva del texto, respetando los márgenes,
distribuyendo la información a lo largo de todo el espacio disponible, evitando
manchas y tachones. Cuando el escrito sea a mano, deberá ser legible.
La redacción será breve y concisa. Con frases cortas. Se agruparán las ideas en
párrafos.
2-Comunicación oral.
Es una modalidad de comunicación verbal, utiliza la palabra hablada. Es la técnica de
comunicación más utilizada por la inmediatez que produce y suele ser la que menos
cuidamos ya que consideramos que no necesita aprenderse.
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Terminar con un resumen de los puntos más importantes y recalcar aquello que
queremos que se recuerde.
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7) Comunicación masiva. La comunicación masiva o de masas se refiere
a la interacción entre un emisor único y un receptor masivo o
audiencia. El receptor debe ser un grupo grande de personas,
heterogéneo y anónimo.
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3. Técnicas de comunicación:
a. Tipos de lenguaje.
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b. Estrategias para la comunicación eficaz.
Los profesionales sanitarios se encuentran con situaciones en las que tienen que
informar al paciente o a sus familiares, con frecuencia en medio de una gran carga
emocional. Uno de los motivos de queja más frecuentes de los pacientes es la falta de
información o la inadecuación de ésta, así como informaciones incongruentes
facilitada por varios profesionales. La información debe ser gradual y continuada a lo
largo de todo el procedimiento asistencial.
El ser humano dispone de los recursos necesarios para reparar las heridas
psicológicas, es lo que se conoce como Resiliencia o resistencia al sufrimiento.
La resiliencia es el proceso de adaptarse bien a la adversidad, a un trauma, tragedia,
amenaza, o fuentes de tensión significativas, como problemas familiares o de
relaciones personales, problemas serios de salud o situaciones estresantes del trabajo
o financieras.
La relación de ayuda recibe el nombre también de comunicación terapéutica, y
consiste en la relación profunda que se establece entre el personal sanitario y el
paciente y/o familiares.
En esta comunicación deberá existir un intercambio verbal y no verbal y crear
un clima de confianza, cariño, respeto con el fin de encontrar la mejor solución a los
problemas del paciente.
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Cuida tu imagen en toda ocasión, como conviene de acuerdoal contexto
que sea.
Relación de ayuda:
a) Informal:
Es aquella que se establece espontáneamente, según las necesidades del momento.
La ayuda está limitada por el momento, las circunstancias y el tiempo, es decir, es
bastante puntual, por tanto, ocurre cuando tenemos poco contacto con el paciente y
sabemos poco de él/ella. Sin embargo, no quiere decir que no sea importante, es
fundamental tranquilizar al paciente, dejarle hablar y que sienta que le entendemos.
b) Formal:
Es aquella que el equipo puede planificar la ayuda con anterioridad a partir de las
observaciones y conversaciones mantenidas con el paciente y/o familiares.
En este caso no se trata de una intervención puntual sino poco a poco, a lo largo de
ingresos, consultas y controles.
Ej. A una niña que le diagnostican diabetes y hay que enseñarle a pincharse
insulina.
4. Tipos de comunicación.
En la comunicación no solamente hay que emitir mensaje sino hay que recibirlos,
por tanto, la comunicación es cosa de dos, por tanto, es necesario tener a una persona
que esté dispuesta a escucharnos. Existen una serie de reglas que nos ayudan a
escuchar, entre ellas están:
a. Asertividad.
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Por lo general, cuando nos relacionamos/comunicamos con otras personas,
adoptamos uno de los siguientes tres estilos de comunicación:
-Estilo pasivo: la persona no hace nada por miedo o vergüenza, las otras personas
deciden por ella. A las propuestas que se le hacen dice que le da igual, no defiende su
opinión ni sus intereses. Usa un volumen bajo al hablar, no mira a los ojos, sus
hombros están hundidos y su cabeza baja. Alguno de los inconvenientes de esta
forma de conducta/comunicación es que va generando irritabilidad, resentimiento y
agresividad reprimida. La "ganancia" que obtiene una persona con este estilo de
conducta/comunicación es que raramente recibe un rechazo directo por parte de los
demás.
- Estilo agresivo: es usado por las personas que intentan imponer su propia opinión,
sus intereses. La persona sube el volumen de la voz, usa gestos amenazantes, habla
deprisa, no tiene en cuenta al otro, actúa con la intención de herir. Mira fijamente a
los ojos con la intención de amedrentar, saca pecho. La "ganancia" de esta clase de
conducta es que los otros no suelen atreverse a pisar a la persona agresiva, la
desventaja es que no quieren tenerla cerca.
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EJEMPLOS DE APLICACIÓN DE ASERTIVIDAD
Situación 1:
Un amigo acaba llega a cenar, pero una hora más tarde de lo que había dicho. No ha
llamado para avisar que se retrasaría. Estás irritado por la tardanza. Tienes estas
alternativas:
1. Conducta pasiva. Saludarle como si tal cosa y decirle “Entra la cena está en la
mesa”.
2. Conducta asertiva. He estado esperando durante una hora sin saber lo que pasaba
(hechos). Me has puesto nervioso e irritado (sentimientos), si otra vez te retrasas
avísame (conducta concreta) harás la espera más agradable (consecuencias).
3. Conducta agresiva. Me has puesto muy nervioso llegando tarde. Es la última vez
que te invito.
Situación 2:
Un compañero de trabajo te da constantemente su trabajo para que lo hagas. Decides
terminar con esta situación. Puedes crear la situación preguntándole como lleva su
trabajo o esperar a que ella cree cuando te pida otra vez a le ayudes haciéndole algo.
Las alternativas podrían ser:
1. Conducta pasiva. Estoy bastante ocupado. Pero si no consigues hacerlo, te puedo
ayudar.
2. Conducta agresiva . Olvídalo. Casi no queda tiempo para hacerlo. Me tratas como
a un esclavo. Eres un desconsiderado.
3. Conducta asertiva . Muy frecuentemente me pides que te eche una mano en el
trabajo que te asignan, porque no te da tiempo o porque no sabes hacerlo (hechos).
Estoy cansado de hacer, además de mi trabajo, el tuyo (sentimientos), así que intenta
hacerlo tú mismo (conductas), seguro que así te costará menos la próxima vez
(consecuencias).
Situación 3
Vas a un restaurante a cenar. Cuando el camarero trae lo que has pedido, te das
cuenta de que la copa está sucia, con marcas de pintura de labios de otra persona. Se
trata de llevarse bien con el camarero para que nos sirva bien, pero eso no es un buen
servicio, podrías:
1. Conducta pasiva . No decir nada y usar la copa sucia aunque a disgusto.
2. Conducta agresiva . Armar un gran escándalo en el local y decir al camarero que
como el servicio es asqueroso nunca volverás a ir a ese establecimiento.
3. Conducta asertiva. Llamar al camarero y, mirándole a la cara y sonriendo, pedirle
que por favor le cambie la copa.
b. Escucha activa.
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-Tomarse el tiempo necesario para que, el interlocutor, concluya su exposición sin
interrumpirle antes de tiempo o terminando sus frases.
-No emitir juicios sobre lo que se escucha, siendo lo más objetivo posible.
-Comprender la postura de la otra parte poniéndonos en su lugar (empatía)
Algunos signos propios de la comunicación no verbal nos dan una pista de que no se
está escuchando activamente, como por ejemplo, desviar la mirada mientras se
escucha, contraer las pupilas, cambio frecuente y brusco de postura o morderse los
labios.
Entre los beneficios de la escucha activa tenemos: mejora de las relaciones sociales,
evita la aparición de conflictos, favorece la confianza en el otro.
c. Empatía.
d. Negociación
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los objetivos. Es importante saber escuchar, el lenguaje debe de ser claro y
comprensible.
Existen una serie de factores, relacionados con la situación asistencial, así como con
el contexto social, familiar y cultural, que influyen de manera decisiva en la relación
paciente-profesional sanitario:
a. Escucha activa.
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b. Preguntas y propuestas abiertas
c. Concreción de la información
d. Parafrasear
e. Clarificar
Los mensajes a menudo se aclaran y validan con los pacientes para que la
enfermera se asegure de que ha recibido e interpretado el mensaje completo y
correcto sin errores, sin sesgos ni suposiciones falsas. Las técnicas de
aclaración incluyen la exploración, parafraseado, reflexión y replanteamiento.
g. Silencio y tacto.
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