CEFALEA

● Dolor entre las regiones orbitaria y subocciital

● generalmente es sólo la bóveda del cráneo

CLASIICACIÓN
. Primarias: causa no identificables (no golpes, fracturas, alteraciones neurológicas
. Secundarias: riesgo vital importante

TIPO DE DOLOR
3
● Inicio: gradual o súbito
2
● intensidad: EVA
● localización: frontal, parietal, occipital, irradiación hacia nuca o cara
1
● cualidad o tipo: cómo se refiere
1
○ Punzante o urente generalmente
● duración: tiempo que dura desde que inicia hasta remisión
○ Clímax: momentos de mayor intensidad
● frecuencia: eventos por día, semana
● agravantes/ mejoría

+ Pródromos

Síntomas acompañantes
● alteraciones auditivas o visuales
● epilepsias: sabor y olfato — convulsión sensitiva
● cardiovascular: palpitaciones o síntomas de SNS
● Dificultad respiratorios, disnea
● epilepsias puede haber cefaleas con gasto: nausea, vomito, constipación
● sensaciones dirigidas propias del SNC

Descripción topográfica
. cefalea tensional: inicia en el frontal y se irradia hacia el resto del craneo
. ex diferencial — inflamación de senos para nasales, si es de senos, al apretar en cuatro
puntos duele más
. migraña: mitad del cráneo
. en racimos: hemicraneana, inicia en retroocular y se irradia similar. a la tensional

EXPLORACIÓN FÍSICA
2
● general
1
○ temperatura, TA, auscultación cardiaca o pulmonar
● Cefálica — puntos gatillo o diana
○ arteria temporal, senos paranasales, puntos gatillo, columna cervical (contracturas de
 ○
cuello o parestesias)
● Neurológica
○ consciencia
○ pares craneales
○ deficiencias motoras y sensitivas
○ coordinación y marcha
○ signos meninges
○ papilemea

cefalea/alteración necrológica + fiebre: neutro infección

cefalea + focalización: EVC
cefalea + hipertensión : EVC
cefalea + diplopía: HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
● punción lumbar
CEFALEA TENSIONAL
● localizada bilateral y se generaliza
● calidad opresiva
● intensidad leve a moderada
● no empeora con l actividad física
● sin nauseas y vómitos
● puede asociarse a fotofobia o fonofobia

MIGRAÑA
● localización unilateral — puede progresar y volverse unilateral
● calidad pulsatil
● intensidad moderada-grave
● empeora con actividad física
● con náuseas y vómito
● fotofobia y/o fonofobia, osmofobia (olor)

MIGRAÑA COMÚN
● inicia de forma gradual
○ disconforme, leve o aura
○ dura 1-3 horas
● síntomas (reversibles): visuales, sensitivos, del habla o lenguaje, motores, troncoencefálicos
y retinianos

MIGRAÑA TIPIDA
● aura
● fotofobia

FASES DE LA MIGRAÑA
. Horas o días: síntomas prodrómicos
. cambios de humor, fatiga, alteración del apetito, sed
. 1 hora: aura
. 4-72 horas: fase de dolor
. horas o días: síntomas posdrómicos
. fatiga, dolor muscular, poliuria, cambios cognitivos

CEFALEA EN RACIMOS
● Unilateral, inicia en cara y se generaliza hacia atrás
● cualidad penetrante
● muy intensa
● misma hora (nocturno, fase REM)
● síntomas vegetativos homolaterales
○ inyección conjuntival y(o lagrimeo, congestión nasal o rinorrea
 ○ inyección conjuntival y(o lagrimeo, congestión nasal o rinorrea
● inquietud motora
● varones de 20-40 años
● predecible
● poner o2: quita nausea y dolor

CEFALEAS SECUNDARIAS
● Arteritis de la temporal o de Horton
○ frontotemporal, intensa e irradiada hacia la mandíbula (masticación)
○ puede ser unilateral y confundirse con migraña
○ dato clínico de vasculitis de grueso y mediano calibre
● cefalea por hipertensión arterial
○ bilateral, pulsatil y empeora con la actividad y las maniobras de valsalva
○ dx diferencial: racimos (cualidad), migraña (lateralidad)
● otras
○ infecciones, fiebre, catarro o gripe
○ estrés o conflictos emocionales o trastornos psiquiátricos, traumatismos craneales,
EVC o ictus, tumores cerebrales
DERIVACIÓN
● URGENCIAS cuñado hay signos de alarma o antecedente traumático
● NEUROLOGÍA cuando es cefalea primer aria no filiada o exista una falta de respuesta al
tratamiento
● PSIQUIÁTRICA cuando se trata de trastornos de ansiedad o depresión asi lo requiera