NOMBRE: GARCÍA FRANCO CAMILA

ID: 000215712
FECHA: 23 de setiembre de 2023
CURSO PSIQUIATRIA

TAREA CASO CLINICO

Se trata de una paciente femenina de 45 años de edad; antecedentes personales patológicos y
heredofamiliares negativos. Inicia con episodios de ansiedad intensa acompañados de
sintomatología diversa: “empiezo a tener miedo, a querer salir corriendo, no puedo respirar
bien, me pongo fría, empiezo a sudar, me duele el pecho y mi presión se sube, también
empiezo a temblar, siento como si me fuera a dar un infarto, como si me fuera a caer muerta
en ese momento; esto se siente más fuerte en unos minutos y luego poco a poco comienza a
desaparecer, hasta que ya me siento bien, pero me queda una sensación rara, como que me
va a suceder otra vez en cualquier momento” sic paciente.

Lo anterior forma parte de la descripción que hizo la misma paciente de los síntomas que había
sentido; estos episodios se habían presentado por lo menos en tres ocasiones durante el
último mes; no tenían un factor desencadenante obvio.

Fue valorada por el servicio de medicina interna, quien solicita electrocardiograma que resultó
normal, así como laboratorios básicos, resultando también dentro de la normalidad; no se
encontraron datos de enfermedad cardiovascular ni de otro tipo.

Fue referida al servicio de psiquiatría para su valoración y tratamiento; no se encontraron

antecedentes de enfermedades psiquiátricas en la línea familiar; se encontró personalidad
previa ansiosa y aprehensiva.

Durante el último mes ha visitado el área de urgencias de su clínica en dos ocasiones por los
síntomas descritos; después de cada episodio le queda la sensación de que pronto ocurrirá de
nuevo, tiene temor a salir a la calle por la posibilidad de un nuevo ataque, se ha aislado en su
hogar, donde se siente protegida.

En el examen psiquiátrico se encuentra sin síntomas de importancia, un poco ansiosa.

PREGUNTAS

A) Identifique alteraciones o síntomas que indican un trastorno de salud mental

 Preocupación, ansiedad y miedo excesivos.
 Personalidad ansiosa y aprehensiva.
 Ataques de pánico.
 Pensamientos acelerados y no deseados.
 Alejamiento de las amistades y de las actividades.
 Hipervigilancia
 Palpitaciones, sudoración y dolor de pecho que no tienen origen cardíaco evidente.
 sensación de muerte inminente
 Temblor que no tiene origen neurológico
 B) Qué síndromes psiquiátricos encuentra en la paciente.

SINDROME En este caso la paciente tiene todos los síntomas y signos que entran
ANSIOSO dentro de un síndrome ansioso. Por ejemplo:

 El sentimiento de temor y angustia y de muerte inminente

 Manifestaciones físicas como palpitaciones, dolor de pecho
y sudoración, sin causa cardiaca aparente.
 Miedo y pánico excesivo
 Antecedente de personalidad ansiosa y aprehensiva
 Falta de aire sin ninguna causa orgánica.
 Aislamiento.

Así mismo, padece de ataques de pánico, como los describe la

paciente, los cuales son episodios repetidos de sensaciones repentinas
de ansiedad y miedo. Estos de acompañan de sensaciones de una
catástrofe inminente, como imitando un ataque cardiaco.

SINDROME Aunque ya no suele ser un diagnóstico muy común, la paciente

NEURÓTICO evidencia algunos rasgos de síndrome neurótico, como por ejemplo el
síntoma cardinal de angustia y ansiedad continuos. Así mismo, no
presenta alteraciones de conciencia solo sensación de peligro
inminente sin estímulo identificado

Puede ir desde grados leves y controlables hasta situaciones

gravemente incapacitantes como los ataques de pánico evidenciados
en la paciente.

C) Mencione diagnóstico definitivo y diferenciales.

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

La ansiedad es un estado emocional estresante y displacentero que provoca un sentimiento de

nerviosismo y desasosiego, y sus causas no están claras. A menudo, la ansiedad se acompaña
de cambios físicos y conductuales, así como en el presente caso, donde la paciente evidencia
manifestaciones físicas de su ansiedad y pánico, en forma de dolor de pecho, falta de aire,
sudoración, entre otros.

Se caracteriza por una ansiedad y una preocupación persistentes y excesivas, siendo estas
desproporcionadas con respecto a la situación actual, además , es difícil de controlar y
físicamente al sujeto.

Muchos de los casos de ansiedad generalizada se presentan como ataques y trastornos de

pánico, los cuales entran dentro del espectro del síndrome ansioso, en donde se tiene ataques
repetitivos de intenso miedo y de que algo malo va a ocurrir, junto con manifestaciones físicas
que simulan un ataque cardiaco en la mayoría de las personas. Dejan a la persona con la fuerte
preocupación de que sucedan de nuevo, como sucede en l paciente del caso clínico, llevándola
al aislamiento social.

Un cierto grado de ansiedad es adaptativo y ayuda a las personas en situaciones

potencialmente peligrosas, sin embargo, como es el caso de la paciente presentada, cuando se
llega más allá de un determinado nivel, la ansiedad provoca disfunción y una angustia excesiva
considerándose un trastorno psiquiátrico.

D) Plantear manejo terapéutico del caso

Los tratamientos típicamente incluyen una combinación de psicoterapia específica para el

trastorno y tratamiento farmacológico, puede ser combinados.

PSICOTERAPIA MEDICAMENTOS

Con frecuencia, se usa la terapia cognitivo- 1. Antidepresivos: como los

conductual, un tipo de psicoterapia para
tratar el trastorno de ansiedad
generalizada.
 Esta terapia enseña diferentes
formas de pensar, comportarse y
reaccionar ante diversas
situaciones para ayudar al
individuo a sentirse menos ansioso
o preocupado.
inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina (ISRS) y
los inhibidores de la recaptación
de serotonina y norepinefrina
(IRSN).
2. Ansiolíticos o medicamentos
contra la ansiedad: como las
benzodiazepinas.

1. ¿CUALES SON LOS TEST QUE SE UTILIZAN PARA TAMIZAR ANSIEDAD Y DEPRESIÓN?

Escala para el Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD), planteada en base a preguntas ya

estipuladas en el DSM para el diagnóstico de ansiedad, utilizando específicamente 7 ítems. Esta
escala puede tener un puntaje de 0 a 21, reportándose ansiedad severa desde un puntaje
mayor o igual a 15.
Las Escalas de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS) fueron creadas con el objetivo de evaluar
la presencia de afectos negativos de depresión y ansiedad y lograr una discriminación máxima
entre estas condiciones.

La Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) es un cuestionario para
identificar trastorno de ansiedad en niños y adolescentes entre 9 y 18 años. Evalúa 5 factores
principales por medio de una escala de 3 puntos:

 Pánico/ somático: cuando tengo miedo me cuesta respirar.

 Ansiedad generalizada: me preocupa cuando las cosas no me funcionan.
 Ansiedad por separación: me da ansiedad cuando duermo fuera de mi casa.
 Fobia social: me siento nervioso con personas que no conozco bien.
 Fobia escolar: me da dolor de estómago en el colegio.

El Inventario de Depresión Y Ansiedad de Beck (BDI) es uno de los test más empleados, el
objetivo de este instrumento es detectar la presencia de síntomas depresivos y cuantificar su
gravedad.

La escala heteroaplicada de Hamilton para la depresión (HRSD o HAM-D, Hamilton Rating

Scale for Depression): fue diseñada para evaluar la intensidad o gravedad de la depresión por
clínicos, siendo una de las más empleadas para monitorizar la evolución de los síntomas
depresivos.
La Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS): es una escala aplicada mediante
entrevista que consta de 10 ítems que evalúan la gravedad de los síntomas depresivos.