INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO ANÁTOMO-FUNCIO-

NAL DEL SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO

CABRAL, María Eugenia; Prof. Dr. YABER, Fabián; Prof. Adj. GRIOT, Esteban;
KUCHEN, Cristián; PALMISANO, Ezequiel
Cátedra de Anatomía Normal - Facultad de Ciencias Médicas - U.N.R.

¿Qué es el sistema cardiocirculatorio?

Es un sistema por el que discurre la sangre a través de las arterias, los capilares y las venas; éste recorrido
tiene su punto de partida y su final en el corazón.
El lado derecho del corazón bombea sangre carente de oxígeno, procedente de los tejidos hacia los pulmones
donde se oxigena; el lado izquierdo del corazón recibe la sangre oxigenada de los pulmones y la impulsa a
través de las arterias a todos los tejidos del organismo.
La circulación se inicia al principio de la vida fetal.
Se calcula que un volumen determinado de sangre completa su recorrido en un período aproximado de un
minuto.
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 Corazón
El corazón es un órgano que se encuentra en el interior del tórax entre ambos pulmones, apoyado sobre el
diafragma, por detrás del plastrón esternocostal y por delante de la columna dorsal en un espacio denominado
mediastino.

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Su función es bombear la sangre hacia los tejidos del organismo, asegurando un flujo unidireccional.
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El corazón tiene la forma aproximada de una pirámide, cuyo vértice redondeado, se orienta hacia abajo y
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ligeramente hacia la izquierda, y cuya base, de forma irregular se orienta hacia arriba, ligeramente hacia atrás
y hacia la derecha.
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El eje general del corazón se acerca más a la horizontal que a la vertical describiendo un ángulo aproximado
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de 45°. Esto depende de los diámetros de la caja torácica.

Es un órgano esencialmente muscular y hueco, globuloso, asimétrico, contráctil, tabicado, valvulado y cavi-
tado.
Su volumen y su peso varían según la edad, el peso y complexión física de cada individuo. El peso promedio
en la edad adulta es en el varón de 270 grs. y en la mujer de 260 grs.; sus medidas se aproximan a 11cm. de
ancho y unos 10 cm. de alto. Es de consistencia firme y coloración rojiza.
 Configuración externa del corazón
En el corazón se distinguen tres caras, tres bordes, una base y un vértice.
Está formado por cuatro partes: dos aurículas, derecha e izquierda y dos ventrículos, derecho e izquierdo.
La aurícula derecha posterosuperior al ventrículo derecho y la aurícula izquierda posterosuperior al ventrículo
izquierdo.
En la superficie externa el límite entre aurículas y ventrículos están indicados por los surcos interventriculares,
interauriculares y coronario [auriculoventricular].
El surco coronario está situado en un plano perpendicular al eje mayor del corazón y cruza las tres caras y
los tres bordes del corazón.
Los surcos interauriculares e interventriculares están dispuestos verticalmente, siguen el eje mayor del cora-
zón, se extienden desde la base al vértice.
Por los surcos coronario e interventriculares caminan los vasos coronarios inmersos en tejido adiposo.

Caras
Las tres caras son:
1. Anterior o esternocostal,
2. Inferior o diafragmática,
3. Lateral izquierda o pulmonar. 329
Cada una está dividida por el surco coronario [auriculoventricular] en dos segmentos uno anterior o ventricular
y otro posterior o auricular.

Cara Anterior
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La cara anterior mira hacia arriba, adelante y a la derecha.

Su segmento ventricular presenta dos zonas:
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1. arterial o posterior ocupada por los orificios de las dos arterias que se desprenden del corazón, el orificio
de la arteria aorta y el orificio de la arteria pulmonar ubicado por delante con respecto al aórtico.
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2. anterior, es convexo. Se divide en dos campos, uno izquierdo, pequeño; y otro derecho, más grande,
por el surco interventricular.
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El segmento auricular tiene forma de canal, aloja en su concavidad a la aorta y a la arteria pulmonar. Cada una
de las aurículas presenta hacia delante una prolongación aplanada transversalmente denominadas auriculillas.
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Auriculilla izquierda: Es alargada. Su extremidad anterior pertenece a la cara anterior, se prolonga sobre la
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cara lateral izquierda de la arteria pulmonar.

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Auriculilla derecha: tiene forma de pirámide triangular. Presenta una cara anterior o derecha, una cara interna
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o izquierda y una cara inferior. Se confunde con su base con la aurícula propiamente dicha. Se enrolla sobre
la pared lateral derecha de la aorta.
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 Cara Lateral Izquierda
Mira a la izquierda y hacia atrás. Es convexa.

330 Es difícil de identificar porque los bordes que la limitan hacia delante y hacia atrás son poco marcados.
El segmento ventricular se corresponde enteramente con el ventrículo izquierdo.
El segmento auricular comprende a la aurícula izquierda. De la parte ánterointerna se desprende la orejuela o
auriculilla izquierda.
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Cara Inferior
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Es de forma triangular, ligeramente convexa.

Se orienta hacia abajo y hacia delante.
Segmento ventricular: está dividido por el surco interventricular en dos campos desiguales el derecho mayor
que el izquierdo.
Segmento auricular: es muy estrecho. A la derecha se confunde con el vasto orificio de la Vena Cava Inferior.
(V.C.I.)
 Bordes
Se describen tres:
1-Borde derecho o anterior: separa la cara anterior de la inferior es bien definido y cortante, 331
2-Borde izquierdo superior: separa la anterior de la lateral izquierda,
3-Borde izquierdo posteroinferior: separa la cara lateral izquierda de la cara inferior.
Ambos bordes izquierdos son redondeados y poco marcados.
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 Base
Formada por ambas aurículas
Es posterior, ligeramente convexa.
Esta dividida en dos segmentos derecho e izquierdo por el surco interauricular posterior, el cual se halla oculto
por las venas pulmonares.
La aurícula derecha: es alargada verticalmente, se continua con la Vena Cava Superior (V.C.S.) hacia arriba
y con la V.C.I. hacia abajo. Esta región vascular está limitada hacia la derecha por el surco Terminalis de His.
La aurícula izquierda: en ella se ven los orificios de las cuatro venas pulmonares. En número de dos a cada
lado, se divide a la derecha y a la izquierda en venas superiores e inferiores.

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Vértice
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El vértice corresponde a la punta del corazón, está orientado hacia delante y a la izquierda; es redondeado,
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regular, pertenece al ventrículo izquierdo y se palpa en la unión del quinto espacio intercostal izquierdo y la
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línea medioclavicular.
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 CONFIGURACIÓN INTERNA DEL CORAZÓN
El corazón se divide en cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos.
Cada aurícula se comunica con el ventrículo correspondiente mediante un orificio auriculoventricular, provisto
de una válvula auriculoventricular.
Las cavidades derechas están separadas de las izquierdas por el tabique interauricular (membrana fibrosa y
delgada que separa las aurículas) y el tabique interventricular (músculo membranoso de forma triangular que
separa los ventrículos).

AURÍCULAS
Las aurículas están situadas posteriormente con respecto a los ventrículos, a cada lado del tabique interau-
ricular, el cual durante la vida fetal permanece abierto, para cerrarse con el nacimiento como consecuencia
de modificaciones de las presiones en estas cavidades. De no ser así permanecerá abierto constituyendo la
enfermedad cardíaca congénita más frecuente en la población.
Las aurículas son más pequeñas que los ventrículos, sus paredes son más delgadas y lisas en la mayor parte
de su extensión.
En las auriculillas las paredes presentan columnas carnosas y aumentan su espesor.

AURÍCULA DERECHA
Tiene forma de cubo irregular, pequeña, constituye un polo atrial alargado verticalmente, de apariencia dila- 333
tada. Presenta seis paredes:
Pared anterior: corresponde al orificio aurículo ventricular derecho, provisto de la válvula tricúspide. Por
encima del mismo se abre en esta pared la auriculilla derecha.
Pared posterior: en ella se encuentra un saliente alargado, poco marcado la “Crista Terminalis”, se extiende
desde el borde derecho del orificio de la V.C.S. hacia el borde derecho del orificio de la V.C.I..
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Pared interna: corresponde al tabique interauricular donde se encuentra el vestigio del foramen oval.
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Pared externa: presenta columnas carnosas de tercer orden o músculos pectíneos.

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Pared superior: en ella se encuentra el orificio de desembocadura de la V.C.S.. Este orificio es posterior,
avalvular, circular y de 20 mm. de diámetro.
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Pared inferior: ocupada por los orificios de la V.C.I. y del seno coronario.
Orificio de la V.C.I.: situado en la unión de la pared inferior con la pared posterior, es circular, mide 30 mm. de
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diámetro. En su borde anterior se encuentra, la válvula de Eustaquio, se trata de un repliegue valvular semilu-
nar; con su borde superior, libre y cóncavo.
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Orificio del seno coronario: se ubica por dentro y por delante del orificio de la V.C.I., cerca del tabique interau-
ricular. Es circular y mide 12 mm. de diámetro, está provista de un repliegue semilunar, la válvula de Tebesio,
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ubicada en el borde anteroexterno.

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 AURÍCULA IZQUIERDA
Es redondeada, postero medial, con eje mayor transversal, en ella se describen seis caras:
Pared anterior: corresponde al orificio auriculoventricular izquierdo y a la válvula mitral.
Pared posterior: se reconoce los orificios de desembocadura de las cuatro venas pulmonares. Esta pared
está en íntima relación con la cara anterior del esófago torácico.
Pared interna: constituida por el tabique interauricular.
Pared externa: presenta la auriculilla izquierda, la cual se abre en la aurícula, en el ángulo de unión de la
pared externa con la anterior.
Pared superior e inferior: son cóncavas, estrechas y lisas.

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TABIQUE INTERAURICULAR
Es una membrana delgada que parece continuarse hacia delante con el tabique interventricular.
En la porción posterior e inferior de su cara derecha presenta una depresión, la fosa oval, limitada por una
saliente hacia arriba y hacia delante denominado anillo de Vieussens.
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La superficie izquierda presenta un repliegue semilunar que limita la hendidura que a veces comunica la fosa
oval con la aurícula izquierda.
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VENTRÍCULOS
Son dos cavidades conoides o piramidales anteriores con respecto a las aurículas.
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El vértice del ventrículo izquierdo corresponde al vértice del corazón.

La base de cada uno de los ventrículos está orientada posteriormente; se halla ocupada por dos orificios circu-
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lares; uno el orificio auriculoventricular y el otro más pequeño, arterial, que comunica el ventrículo derecho con
el tronco de la arteria pulmonar y el ventrículo izquierdo con la arteria aorta.
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ORIFICIOS AURICULOVENTRICULARES
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Cada uno está provisto de un aparato valvular, denominadas válvulas auriculoventricular.

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Las válvulas tienen forma de embudo membranoso fijado por su base al borde del orificio, las mismas sobre-
salen en la cavidad ventricular.
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Las válvulas están divididas en valvas o cúspides, por profundas cisuras.

Cada valva presenta:
• una cara axial: lisa,
• una cara parietal: irregular, porque en ellas se insertan las cuerdas tendinosas,
• un borde adherente: unido al contorno del orificio, y
• un borde libre: dentado.
 ORIFICIOS ARTERIALES
En cada uno se disponen tres válvulas sigmoideas.
Las válvulas sigmoideas son delgados repliegues membranosos, que limitan bolsas en forma de nidos, con la
pared arterial, sobre la cual se inserta.
Se reconocen en cada válvula:
• una cara superior o parietal: cóncava,
• una cara inferior axial: convexa,
• un borde adherente: que la une a la pared, cóncavo hacia arriba,
• un borde libre: casi horizontal, que presenta en su parte media, un módulo fibroso, a ambos lados de los
mismos se ubican las lúnulas de las valvas semilunares.

PAREDES DE LOS VENTRÍCULOS Y COLUMNAS CARNOSAS

Las paredes de los ventrículos son más gruesas que las de las aurículas.
Presentan salientes musculares llamadas columnas carnosas.
Las columnas carnosas se dividen en:
[Columnas de 1° orden], pilares del corazón o músculos papilares Tienen forma cónica, unidas por su base a
la pared ventricular. De su vértice se desprenden cuerdas tendinosas, que terminan en los bordes y en la cara
parietal de las válvulas auriculoventriculares.
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De acuerdo a su inserción en la válvula, las cuerdas tendinosas se dividen en tres categorías: -cuerdas ten-
dinosas de 1° orden: se fijan al borde adherente de la válvula,
• cuerdas tendinosas de 2° orden: se fijan en la cara parietal,
• cuerdas tendinosas de 3° orden: se fijan en el borde libre.
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[Columnas de 2° orden] o trabéculas carnosas: están unidas a la pared ventricular por sus dos extremidades,
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y permanecen libres en el resto de su extensión, semejan puentes tendinosos.

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[Columnas de 3° orden] o engrosamientos de la pared: se adhieren a la pared en toda su extensión, son emi-
nencias de tejido muscular de la pared ventricular.
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 VENTRÍCULO DERECHO
Tiene forma de pirámide triangular e irregular, presenta tres paredes de 5mm. de espesor, una base y un vértice.
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Paredes:
Se describen:
Pared anterior: corresponde a la cara ánteroexterna del corazón. Es ligeramente cóncava.
Pared inferior: corresponde a la cara diafragmática del corazón.
Pared interna [interna]: convexa, formada por el tabique interventricular.
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Entre la pared anterior y la medial existe la cresta supraventricular [de His o espolón de Wolff], es un fascículo
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carnoso que se origina del tabique interventricular, ubicado en la porción superior del ventrículo.
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Numerosas columnas carnosas se implantan en ella.

Entre las columnas carnosas [de 2° orden] se destaca la trabécula septomarginal o banda moderadora [cintilla
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arciforme], debido a su íntima relación con el fascículo de His.

Por su extremidad inferior la trabécula septomarginal se inserta en la pared anterior del ventrículo y en la pared
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interna, por su extremo superior. En su trayecto describe una curva.

Su borde posterior es cóncavo y libre. Su borde anterior convexo está unida a la pared anterior e interna por
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columnas carnosas más pequeñas.

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Vértice:
Tiene aspecto cavernoso por la presencia de numerosas columnas carnosas de 2° y 3° orden.
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Base:
Está ocupada por el orificio auriculoventricular, el orificio de la arteria pulmonar y sus válvulas correspondien-
tes.
Orificio auriculoventricular derecho y válvula tricúspide:
El orificio auriculoventricular ocupa la parte inferior de la base. Está ubicado en un plano vertical, se orienta
hacia atrás y hacia la derecha. Su contorno es circular; tiene una circunferencia de 120 mm. en el hombre y
105mm. en la mujer.
Se proyecta sobre la pared anterior del tórax, su eje mayor, casi vertical es oblicuo hacia abajo y hacia la
 derecha. El extremo superior, a la izquierda de la línea media se proyecta a la altura del cuarto espacio inter-
costal. Su extremidad inferior está enfrente de la extremidad esternal del sexto espacio intercostal derecho. Se
*ausculta en el sexto espacio intercostal derecho.
La válvula de este orificio recibe el nombre de tricúspide, está dividida por tres incisuras en tres valvas prin-
cipales, triangulares y fijas por sus bases al borde del orificio. Cada una de las valvas se corresponde con una
pared ventricular, de tal manera que se dividen en: anterior, interna e inferior.

Pilares del ventrículo derecho anexos a la válvula tricúspide:

De la pared anterior se desprende el pilar anterior. Es de forma cónica; de él se desprenden cuerdas tendino-
sas que terminan en la valva anterior e inferior.
De la cara interna de la base de este pilar se desprende la trabécula septomarginal.
De la pared inferior nacen uno o dos pilares cuyas cuerdas tendinosas se insertan en las valvas inferior e
interna.
En la pared interna se hallan numerosas columnas carnosas, una de ellas constante, de forma cónica es
llamada músculo papilar del cono arterial.
De éstas nacen cuerdas tendinosas que terminan en las valvas internas y anterior.

Orificio de la arteria pulmonar 337

La valva anterior de la válvula tricúspide, su pilar anterior, la trabécula septomarginal y la cresta supraven-
tricular dividen la cavidad del ventrículo derecho en dos regiones: una posteroinferior y otra anterosuperior.
La región posteroinferior está ocupada por el orificio auriculoventricular.
La región anterosuperior emite hacia arriba un divertículo, en forma de embudo en cuyo vértice, de orienta-
ción superior, se ubica el orificio de la arteria pulmonar. Dicho divertículo se denomina cono arterial o arterioso
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[infundíbulo].
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El orificio arterial está situado hacia delante y a la izquierda del orificio auriculoventricular. Es circular, su
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circunferencia mide de 65 a 70mm. El orificio mira hacia arriba, atrás y a la izquierda.

El orificio pulmonar se corresponde con el extremo interno del tercer cartílago costal izquierdo. Es posible
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*auscultarlo en el segundo espacio intercostal izquierdo.

El orificio pulmonar está provisto de tres válvulas sigmoideas: una anterior y dos posteriores, una derecha y
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otra izquierda. En el borde libre de cada valva se halla el nódulo de Morgagni.

* Auscultación: estudia los ruidos producidos por el cierre o apertura de las válvulas. Estos ruidos adquieren
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un máximo de intensidad en diferentes puntos del tórax denominados focos de auscultación.

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 VENTRÍCULO IZQUIERDO
Tiene forma de cono ligeramente aplanada transversalmente. Se reconocen en él dos paredes de 1 cm. de
espesor, un vértice y una base.

Paredes:
Se describen:
Pared izquierda: en ella se encuentra numerosas columnas carnosas, excepto hacia atrás donde la superficie
ventricular se vuelve lisa y sólo presenta algunas columnas carnosas de 3° orden.
Pared derecha: está constituida por el tabique interventricular. Es areolar en su mitad anterior y lisa hacia atrás.
Ambas paredes ventriculares se continúan una con otra por medio de dos bordes redondeados, uno anterior y
otro posterosuperior.

Vértice:
Es redondeado. Está recubierto por una red de columnas carnosas de 2° y 3° orden.

Bases:
Está completamente ocupada por el orificio auriculoventricular izquierdo, el orificio aórtico y sus válvulas
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anexas.

Orificio auriculoventricular izquierdo y válvula mitral:

Este orificio está ubicado en la parte inferior de la base del ventrículo. Mira hacia atrás, hacia la derecha y un
poco hacia arriba. Tiene una circunferencia d 110 mm. en el hombre y 90 mm. en la mujer.
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Se proyecta sobre la pared torácica a nivel del cuarto y quinto cartílago costal izquierdo, en su extremo es-
ternal.
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Es posible auscultar los ruidos que su válvula emite a nivel del quinto espacio intercostal izquierdo.
La válvula mitral posee dos valvas cuadriláteras; una izquierda o externa y otra derecha o interna.
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La valva derecha es mayor que la izquierda.

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Pilares del ventrículo izquierdo anexos a la válvula mitral:

Las dos valvas de la válvula mitral, reciben las cuerdas tendinosas de dos pilares, uno anterior y otro posterior.
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Pilar anterior: nace del borde ánterosuperior y de la pared izquierda colindante con este borde.
Pilar posterior: se desprende del borde posteroinferior y de la pared izquierda o externa, vecina a este borde.
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Orificio aórtico:
Este orificio está situado hacia delante y a la derecha del orificio mitral, hacia atrás del orificio pulmonar.
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Mira hacia arriba, a la derecha y atrás.

Es circular, mide en promedio de 65 a 70 mm. de circunferencia.
La proyección esternocostal es a nivel del tercer cartílago costal izquierdo, en su extremo esternal. Se ausculta
a nivel del 2° espacio intercostal derecho.
Su aparato valvular está constituido por tres válvulas sigmoideas, una posterior y otras dos anteriores, una
derecha y otra izquierda. El nódulo de Arancio ocupa su borde libre.
 TABIQUE INTERVENTRICULAR
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Se extiende desde la pared anterior a la pared inferior del corazón.
Es triangular; su base corresponde a las aurículas donde se continua con el tabique interauricular y el vértice
corresponde a la punta del corazón. Es curvo.
Su cara derecha pertenece al ventrículo derecho, es convexa y mira hacia delante, hacia la derecha y hacia
arriba.
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Su cara izquierda es cóncava; mira hacia atrás, a la izquierda y hacia abajo. Pertenece al ventrículo izquierdo.
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El tabique interventricular presenta dos partes: una parte gruesa muscular y otra delgada membranosa.
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Porción muscular: comprende casi todo el tabique, (espesor: 1 cm.).

Da nacimiento a la derecha a los pilares de la valva interna de la válvula tricúspide.
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Porción membranosa: está situada en la base del tabique, su espesor es de 2 mm.. No es totalmente
intraventricular.
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 ESTRUCTURA DEL CORAZÓN
El corazón está compuesto por tres capas que de afuera hacia adentro son: pericardio, miocardio y endocar-
dio.

ENDOCARDIO
El endocardio corresponde a la capa interna del corazón, tejido epitelial delgado que reviste la cara interna
del miocardio y los accidentes anatómicos citados con anterioridad. Su finalidad es aislar y proteger a estos
del torrente de circulación sanguínea que se produce dentro del corazón. Recordar que las válvulas cardíacas
representan prolongaciones del endocardio.

MIOCARDIO
El miocardio es la capa media y gruesa del corazón, es un tejido muscular que se conoce también con el
nombre de músculo cardiaco.
Se distinguen fibras comunes o superficiales y fibras propias o profundas. Las fibras superficiales se reflejan
en el vértice del corazón formando el vórtice, dado la disposición espiroidea de las mismas. Es el punto de
inversión de las fibras externas descendentes en fibras internas ascendentes. Forman dos planos, uno medio
de disposición circular; y otro profundo que corresponde a los músculos papilares y a las trabéculas carnosas
subendocárdicas.

340 El miocardio auricular es delgado, se distinguen fibras propias, anulares, dispuestas alrededor de los orificios
venosos. Y fibras comunes o ansiformes extendidas desde un punto a otro de los orificios venosos y aurículo-
ventriculares.
Banda Miocárdica Ventricular de Francisco Torrens Guasp: Entre los años 1953-2005 Torrens Guasp se dedi-
có a estudiar la disposición de las fibras del miocardio ventricular, enunció la teoría que sostiene que el miocar-
dio ventricular es una banda extendida desde la raíz de la arteria pulmonar a la raíz de la aorta, que delimita en
su recorrido helicoidal las cavidades ventriculares.
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Es un músculo rico y estratégicamente irrigado por las arterias coronarias; no se contrae voluntariamente, sino
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que lo hace en forma automática (Sistema de conducción del corazón).

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Es complaciente para admitir un volumen de sangre (diástole), el que luego será expulsado con cada contrac-
ción (sístole).
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PERICARDIO
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El pericardio es un doble saco de tejido conjuntivo fibroseroso que envuelve al corazón, está formado por dos
capas de tejido: una externa, el pericardio fibroso, cuya función es proteger y contribuir a la fijación de corazón
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a la pared torácica y una interna, el pericardio seroso, formado por subcapas delgadas que en su interior limitan
un espacio conocido como cavidad pericárdica.
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 PERICARDIO FIBROSO
Es un saco en forma de cono de vértice superior, y base inferior.
Su apariencia externa es blanquecina, se halla cubierto por tejido adiposo hacia delante y hacia los lados.
La cara interna está cubierta por la hoja externa o parietal del pericardio seroso.
Se describen en él, una base, un vértice y cuatro caras (anterior, posterior, derecha e izquierda).

Base
Se aplica sobre el diafragma; algunas de sus fibras se adhieren a nivel del folíolo anterior del centro frénico.
Existe también una capa de tejido célulo-adiposo que los separa, dicho tejido ocupa un espacio denominado
“espacio de Portal”.

Cara Anterior
Se extiende desde el diafragma por abajo, hasta el pedículo arterial de la base del corazón, por arriba.
Es delgado, pues permite ver a su través los vasos que llegan y parten del corazón.
En él se pueden describir entonces dos porciones; una inferior o cardíaca y otra superior o vascular.
Se relaciona con la pared torácica, de la cual se aleja en su porción superior, con las pleuras y los pulmones.
En el niño además se relaciona con el timo.
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Cara Posterior
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Es convexa. Se extiende desde el diafragma hacia abajo, hasta la arteria pulmonar derecha hacia arriba.
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Se relaciona con los órganos mediastínicos y en particular con el esófago, que desciende exactamente por
detrás de la aurícula izquierda.

Cara Derecha
Vertical y estrecha. Se extiende desde el diafragma por abajo hasta la V.C.S. por arriba.
Está atravesada por las venas pulmonares derechas.
Se relaciona con la pleura mediastínica derecha, vasos frénicos superiores y nervio frénico.
 Cara Izquierda
Convexa. Se adapta al borde izquierdo del corazón.
Está atravesada por las venas pulmonares izquierdas.
Se relaciona con el nervio frénico, vasos frénicos superiores y pleura mediastínica izquierda.

Vértice
Truncado. Está representado por una circunferencia que rodea los vasos que emergen de la base del corazón,
a lo largo de la línea de reflexión de la hoja serosa del pericardio, confundiéndose con la túnica externa de los
grandes vasos.

Medios de Fijación del Pericardio

El corazón y el saco pericardico son relativamente móviles dentro de la cavidad torácica.
Sin embargo permanecen fijos por la continuidad del pericardio sobre los grandes vasos y por ligamentos
pericárdicos.
Ligamentos pericárdicos:
1. Ligamentos frenopericárdicos: unen el diafragma al pericardio, se dividen en anterior, lateral derecho y
lateral izquierdo.

342 El anterior corresponde al borde anterior de la base del pericardio, el derecho recubre la cara posterior y
externa de la V.C.I.. El izquierdo se ubica en la parte posterior e izquierda de la base.
Estos ligamentos son una dependencia de la capa celulofibrosa que reviste la hoja parietal de la pleura.
2. Ligamentos esternopericárdicos: láminas sagitales, que se extienden desde la cara posterior del manu-
brio y del cuerpo del esternón a la cara anterior del pericardio fibroso. Se dividen en superior e inferior. Es
una dependencia de la aponeurosis cervical media.
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3. Ligamentos vertebropericárdicos: tractos fibrosos que unen el pericardio a la columna vertebral. Se

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extienden desde la aponeurosis prevertebral, desde la sexta vértebra cervical a la cuarta vértebra dorsal,
ó

hasta la cara posterior del pericardio.

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Se describen además ligamentos tiropericárdicos, ligamentos tráqueo-pericárdicos, broncopericárdicos y eso-

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fagopericárdicos.
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 PERICARDIO SEROSO
Comprende como toda serosa, una hoja parietal y otra visceral.
En los pedículos venosos y arteriales, las dos hojas se continúan entre si siguiendo una línea de reflexión
sinuosa.

Hoja Parietal
Delgada, tapiza la cara profunda del pericardio fibroso. Reviste al corazón y a los grandes vasos.
Sobre el corazón se denomina epicardio se une intimamente al miocardio pero se separa del mismo cuando
cubre a los vasos coronarios.

Hoja Visceral
Línea de Reflexión del Pericardio
Dicha línea se describe a nivel de los pedículos arterial y venoso.
1. Pedículo Arterial: se extiende oblicuamente de abajo hacia arriba y de izquierda a derecha en la cara
anterior del pedículo; desde el borde inferior del origen de la arteria pulmonar izquierda hasta la parte
anterior del origen del tronco braquiocefálico arterial, pasando por delante del ángulo de bifurcación de la
arteria pulmonar.
Cuando llega al tronco arterial braquiocefálico; comienza a descender sobre la cara derecha de la porción
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ascendente del cayado aórtico; hasta que alcanza la rama derecha de la arteria pulmonar. Desde aquí la
línea se hace posterior, recorre la cara posterior del cayado, la cara inferior de la arteria pulmonar derecha,
pasa por detrás de la extremidad posterior del tronco de la arteria pulmonar y llega finalmente al borde
inferior de la arteria pulmonar izquierda.
2. Pedículo Venoso: es muy irregular; se hunde en los espacios que separan entre sí a los vasos venosos;
formando depresiones en fondo de saco o senos de diferente profundidad.
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Entre ellos se describe: Seno Oblicuo del pericardio [Fondo de Saco de Haller]: este se ubica en la
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cara posterior de la aurícula izquierda, entre las venas pulmonares izquierda por un lado y las venas pul-
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monares derechas y la V.C.I., por el otro lado.

La vaina del pedículo venoso es muy corta; corresponde solamente al orificio de desembocadura de los
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vasos en las aurículas; con excepción de la V.C.S. donde radia al vaso en una altura de 2 cm. hacia de-
lante y de 1 cm. a 1,5 cm. a la derecha.
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Seno Transverso del pericardio [Theile]: las ramas del pedículo arterial y el venoso limitan el seno
transverso del pericardio o seno de Theile.
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Es una prolongación en forma de conducto, limitado: hacia delante por la cara posterior del pedículo ar-
terial; hacia atrás por la cara anterior de las aurículas y de la V.C.S.; hacia arriba por la rama derecha de
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la arteria pulmonar.
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El orificio izquierdo del seno está comprendido entre la auriculilla y la aurícula izquierda a la izquierda,
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la arteria pulmonar a la derecha y la arteria coronaria izquierda hacia abajo.

El orificio derecho del seno está limitado por la aorta hacia adentro; la auriculilla, aurícula derecha y la
V.C.S. hacia fuera y la arteria coronaria derecha hacia abajo.
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Guía de Aprendizaje - Trabajo y Tiempo Libre

Cavidad Pericárdica
Las dos hojas de la serosa limitan una cavidad arterial. Las paredes de esta cavidad están humedecidas por
una pequeña cantidad de serosidad que facilita el desplazamiento de las hojas entre sí, en cada movimiento
del corazón.
 Vasos y Nervios del Pericardio
Arterias
Las arterias que irrigan al pericardio fibroso y la hoja parietal de la serosa proceden de las arterias diafragmá-
ticas superiores, bronquiales y esofágicas.
La hoja visceral de la serosa esta irrigada por las arterias coronarias.

Venas
Las venas que drenan al pericardio fibroso y hoja parietal de la serosa se vierten en las venas ácigos hacia
atrás y en las venas diafragmáticas superiores lateralmente.

Linfáticos
Terminan en los ganglios mediastínicos anteriores, mediastínicos posteriores, diafragmáticos e intertraquio-
bronquiales.

Nervios
El pericardio fibroso y la hoja parietal están inervados por los nervios frénicos, neumogástricos, recurrentes
y el simpático.
La hoja visceral está inervada por el plexo subepicárdico.

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Relaciones del Corazón
El corazón se relaciona a través del pericardio con los órganos de la cavidad torácica.
La cara anterior del corazón se corresponde con el timo, o sus vestigios, pleura y pulmones, vasos mamarios
internos, el músculo triangular del esternón y el plastrón esternocostal.
La cara inferior reposa sobre el diafragma, su proyección es triangular, su ángulo posterolateral derecho
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corresponde al orificio diafragmático de la V.C.I..

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La cara izquierda corresponde a la pleura y a la fosa cardíaca del pulmón izquierdo.

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Por esta cara desciende el nervio frénico izquierdo y los vasos diafragmáticos superiores izquierdos.
El segmento izquierdo de la base del corazón que corresponde a la aurícula izquierda, mira hacia atrás y se
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relaciona con el esófago, por intermedio del fondo de saco de Haller. Este segmento se proyecta sobre la sexta,
séptima y octava vértebra dorsal.
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El segmento derecho de la base que corresponde a la aurícula derecha, se proyecta hacia atrás, se relaciona
con la pleura y pulmón derecho.
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Desciende a la derecha al borde de la base, los vasos diafragmáticos superiores derechos y el nervio frénico
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derecho.
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Trayecto de la Sangre
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La sangre expulsada con cada contracción del ventrículo izquierdo (sístole) pasa hacia la arteria aorta a tra-
vés del orificio aórtico, dicha arteria y sus ramas aseguran la distribución de este volumen de sangre oxigenada
a todos los tejidos del cuerpo humano.
La arteria aorta se divide en una serie de ramas principales que a su vez se ramifican en otras más pequeñas,
de modo que todo el organismo recibe la sangre a través de un proceso complejo de múltiples derivaciones.
Las arterias menores se dividen en una fina red de vasos aun más pequeños denominados capilares, que
presentan paredes muy delgadas, de esta manera la sangre está en estrecho contacto con los líquidos y tejidos
del organismo.
En los vasos capilares la sangre desempeña tres funciones: libera oxígeno hacia los tejidos, proporciona a las
 células nutrientes y otras sustancias esenciales y capta los productos de desecho de los tejidos.
Después, los capilares se unen para formar venas pequeñas, estas a su vez se unirán para formar venas
mayores, hasta que finalmente, la sangre llega a la vena cava superior e inferior y confluye en el corazón com-
pletando el circuito.
La sangre que procede de los tejidos, entra en la aurícula derecha a través de las venas cavas. La vena cava
superior ingresa la sangre procedente de cabeza, cuello y miembros superiores; la vena cava inferior drena
la sangre que proviene del abdomen y de los miembros inferiores. La sangre venosa del corazón ingresa a la
aurícula derecha a través del seno coronario. Esta sangre desoxigenada, pues ha dejado todo su oxígeno en
los tejidos, pasa de la aurícula derecha al ventrículo derecho atravesando la válvula tricúspide y se conduce
hacia los pulmones, previo pasaje a través de la válvula pulmonar, mediante la arteria pulmonar. Esta es la
única arteria que lleva en su interior sangre venosa.
La arteria pulmonar conduce la sangre a los pulmones a través de sus ramas derecha e izquierda.
La sangre desoxigenada vuelve a oxigenarse en los pulmones (intercambio gaseoso: cambia anhídrido car-
bónico por oxígeno, enriqueciéndose), luego regresa por las cuatro venas pulmonares (dos izquierdas y dos
derechas) a la aurícula izquierda. Estas son las únicas venas que transportan sangre oxigenada.
Este volumen de sangre oxigenada pasa de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo atravesando la válvula
mitral, para finalmente alcanzar la arteria aorta previo pasaje por la válvula aórtica.

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Guía de Aprendizaje - Trabajo y Tiempo Libre
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Vasos Sanguíneos
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Arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas son los componentes básicos del aparato circulatorio que
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irrigan a la mayoría de los tejidos y órganos.

La estructura de cada lecho esta estrechamente relacionada con la función que cumplen, de acuerdo con ella,
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contiene un porcentaje del volumen de sangre, que es diferente para cada una de ellas.
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Arterias
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Constituyen un sistema de resistencia, que soportan presiones elevadas.

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Son elásticas, de baja capacitancia y poco distensibles.

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Están formadas por fibras elásticas y musculares.

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Venas
Vasos, distensibles, de pared delgada, provistos de válvulas; formada por la reunión progresiva de vénulas.
Contienen la mayor proporción de sangre dentro del aparato circulatorio.
Están encargadas de retornar sangre desoxigenada directamente al corazón.

Arteriolas
Pequeños vasos de pared muscular gruesa, regulan la resistencia al flujo a través de los diversos órganos y
tejidos, ejerciendo un control de la distribución y cantidad del flujo sanguíneo en ellos.
 Capilares
Vasos de paredes delgadas, de constitución endotelial, a través del cual se produce el intercambio de mate-
riales por difusión y ultradifusión.
Esta provisto de esfínteres pre y postcapilares que regulan la distribución del flujo sanguíneo del órgano.

Vénulas
Pequeños vasos, de luz relativamente grande, constituyen el sistema colector de baja presión para la sangre
venosa, a medida que sale de los capilares.
El músculo liso de sus paredes puede contraerse o relajarse, regulando de esta manera la presión del lecho
capilar y el tamaño global del compartimiento venoso.

348

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Las ilustraciones del presente material bibliográfico corresponden a dibujos originales y otros modifi-
cados de literatura clásica realizados por Cabral, María Eugenia.