Anatomía – Corazón Parte 1

Tiene la forma de un cono. Es un musculo con hueco, pues tiene 4 cavidades. Bombea sangre sin oxígeno y después con oxígeno, es una
bomba aspirante impelente.

Aspirante – porque a el llega sangre sin oxígeno a través de las cavas.

Impelente – porque expulsa la sangre sin oxigeno

Está situado en el mediastino medio, en el hombre pesa 270g y en la mujer 260g.

Eje: Vertical (tórax estrecho), Horizontal (tórax ancho).

CONFIGURACION EXTERNA:

Tiene la forma de un cono. Tiene base, vértice, 3 carcas y 3 bordes.

Cara anterior:

Se llama también Externo costal porque está en relación con el esternón, cartílagos costales.

Esta en relación con:

- Pulmón - esta cubierta por la pleura

- Timo – Glándula irregular que esta delante del corazón
- Plastrón externo costal – está formado por el esternón, los cartílagos costales y las costillas

En el plastrón se inserta el musculo transverso del tórax.

En una inspección semiológica del corazón, una auscultación, lo hago sobre el plastrón externo costal.

Área cardiaca – Tiene forma cuadrilátera, 4 ángulos.

Angulo superior derecho y izquierdo y Angulo inferior derecho y izquierdo.

Los dos ángulos superiores están a la altura del 2do espacio intercostal derecho y izquierdo y estan a
1cm del borde lateral de esternón.

El inferior derecho está a la altura del 6to espacio intercostal derecho y está justo el borde lateral del
esternón, y el ángulo inferior izquierdo está en el 5to espacio intercostal izquierdo a 8cm desde la LINEA
MEDIA del esternón.

Cara inferior:

Esta apoyado sobre el diafragma. El diafragma cumple la función de separar los órganos intratorácicos de los intraabdominales/ tubo
digestivo. El diafragma tiene 2 porciones: tendinosa (parte blanca y dura) y muscular (vientre). La parte tendinosa del diafragma se llama
foliolo.

La cara inferior del corazón también se llama diafragmática, esta apoyada sobre el foliolo anterior del musc. Diafragma.

En la cara inferior del corazón encuéntranos el orificio de la vena cava inferior.

Cara pulmonar izquierda:

Esta más en relación con el pulmón, con la cara mediastínica.

Bordes:

Hay 3 bordes: borde derecho, y el borde izquierdo se divide en 2, borde superior izq y borde inferior izq.

Base:

Está formada por los atrios. Encuéntranos:

- Surco interatrial – divide los atrios en derecho y izquierdo.

En el atrio derecho encuentramos a la ven cava superior.

En el atrio izquierdo encuentramos 4 venas pulmonares: superior y inferior derecha y superior y inferior izquierda.

Vértice/Ápex:
Encuentramos el surco interventricular – divide los ventrículos en derecho y izquierdo, y ahí también encuentramos una arteria y vena
que se llaman arteria y vena interventricular anterior.

CONFIGURACIÓN INTERNA:

Los atrios tienen su orejuela derecha e izquierda.

Cada cavidad está separada por tabiques que se llaman septos.

Que separa los ventrículos: Tabique Interventricular

Que separa los atrios: Tabique Interatrial

Septo o tabique interventricular – Tiene 2 porciones: Porción inferior: Es grueso, es musculo cardiaco

Porción superior: Es membrana, 2mm

Tiene 2 caras: cara derecha, que mira al ventrículo derecho y izquierda, que mira al ventrículo izquierdo.

En su cara derecha presenta: En su cara izquierda presenta:

- Orificio atrio ventricular derecho - Orificio atrio ventricular izquierdo

- Orificio pulmonar - Orificio aórtico

Septo o tabique interatrial:

Tiene cara derecha e izquierda.

Cara derecha: - Fosa oval y le rodeando, el Limbo de la fosa oval

Cara izquierda: - Depresión de la fosa oval

Ventrículos:

Son músculos y tienen forma de pirámides o conos. Tienen base y vértice.

Base: Lado derecho: Orificio atrio ventricular derecho y el orificio pulmonar

Lado izquierdo: Orificio atrio ventricular izquierdo y el orificio aórtico

Cara orificio atrio ventricular tiene valvas. En el lado derecho tiene 3 valvas o cúspides, es tricúspide y el lado izquierdo tiene solo 2,
bicúspide.

La bicúspide también se llama mitral y la tricúspide también se llama triloquina.

Las válvulas bicúspide y tricúspide tienen 2 caras y 2 bordes.

La cara donde vienen las cuerdas tendinosas es la cara pariental, pues es una cara rugosa.

La cara que es lisa, brillante, es la cara de adentro, la cara axial, esta cara mira al orificio atrio ventricular.

Bordes: hay borde adherente y libre.

Orificios arteriales:

Por el orificio pulmonar sale sangre sin oxígeno y por el orificio aórtico sale sangre oxigenado. Estos orificios también tienen su valva.

Las valvas de los orificios pulmonar y aórtico se llaman semilunares o sigmoideas, hay 3 valvas en cara orificio. Estas valvas son iguales a
las otras, tienen 2 caras: axial y parental y 2 bordes: adherente y libre. Estas valvas parecen nidos de golondrina o paloma.

Estas valvas tienen 2 caras: superior llamada pariental y una inferior llamada axial. Tiene borde adherente y libre. Cada valva tiene un
nódulo que se llama nódulo de la válvula semilunar o sigmoidea.

Cada ventrículo tiene músculos que se traducen en trabéculas carnosas, y estos son de 3 tipos: 1er, 2do y 3er
orden.

Las de 1er orden tienen forma de cono, tiene base y vértice, la base se inserta en la pared del ventrículo y el
vértice para las cuerdas tendinosas.

De 2do orden – tienen forma de puente, tienen 2 extremos y los dos se insertan en la pared del ventrículo.

Las de 3ro orden – Se presentan como elevaciones de la pared del ventrículo, como ampollitas, como nódulos.
Características proprias de los ventrículos:

Ventrículo derecho – Tiene la forma de un cono y un grosor mayor que el izquierdo. Tiene 3 paredes: Ant, Post y Med

Ventrículo izquierdo – Tiene la forma de un cono, pero, aplanado, mientras el derecho es ancho. Tiene 2 paredes: Der y Izq.

Ventrículo derecho – Tiene pared anterior que forma la cara anterior del corazón, Pared inferior que forma la cara diafragmática del
corazón, Pared medial que forma el tabique interventricular.

Tiene base y vértice. En su base se encuentra los orificios atrio ventricular y pulmonar.

¿Como voy a saber cuál válvula está enferma? Necesitamos saber la anatomía de donde auscultar las válvulas.

Ej. La tricúspide tiene 2 extremos: inferior y superior. Puedo auscultar directamente al orificio o directamente a la válvula.

¿Dónde encuentro?

El extremo superior – en el 4to espacio intercostal hacia a izquierda

El extremo inferior – en el 6to espacio intercostal, extremo external

A esto se llama Proyección: Auscultación de la válvula.

La válvula tricúspide tiene 3 cúspide y cada una va a una pared: medial, anterior y inferior.

En el ventrículo derecho todavía encuentramos una trabécula carnosa de 2do orden que se llama septo marginal, esta trabécula parte
del tabique o septo, es única y solo tiene en el ventrículo derecho, es grande, es la rama derecha del sistema de conducción del corazón.

La válvula tricúspide mide 120mm en el hombre y 105 en la mujer.

Orificio de tronco pulmonar, mide 65 a 70mm, voy a escuchar en el 3er cartílago costal hacia a la derecha. Tiene 3 valvas, 2 caras y 2
bordes. Sus valvas son una anterior y las dos posteriores.

2 PARTE

Ventrículo izquierdo:

Tiene paredes bien más gruesas, tiene solo 2 paredes: una que mira al tabique, parede derecha y otra que mira a la cara pulmonar
izquierda, pared izquierda.

Em su base encontramos el orificio que se llama atrio ventricular izquierdo, y también el orificio aórtico.

La válvula bicúspide o orificio atrio ventricular izquierdo mide: en el hombre 110mm y en la mujer 90mm. Auscultamos esta válvula
entre el 4to y 5to cartílagos costales del lado izquierdo. Tiene solo 2 valvular, por tanto, solo va a tener 2 trabecular carnosas, una
anterior y otra posterior.

El orificio aórtico mide lo mismo del orificio del tronco pulmonar, 65-70mm, tienen 3 válvulas sigmoideas, una anterior y dos
posteriores. Se ausculta en el borde inferior del 3er cartílago costal del lado izquierdo.

Atrio Derecho:

Tiene forma ovoidea, tienen 6 paredes: superior, inferior, lateral, medial, anterior y posterior. Los atrios están separados por el tabique
interatrial, tiene 2 caras: derecha e izquierda.

Pared superior: Encontramos: Pared inferior:

- Vena cava superior - Vena cava inferior y orifício del seno coronário

El orificio del seno coronario tiene su válvula, la válvula del seno coronario y en este orificio nacen las venas del corazón, como por ej., el
seno coronario.

Pared lateral:

- Trabéculas carnosas de 2do orden, tiene forma de los dientes de un peine y se llaman músculos pectíneos.

Pared medial: Pared anterior:

- Fosa oval y su limbo. - Orificio atrio ventricular derecho.

Pared posterior:

- Tubérculo intervenoso, que es una dilatación entre la vena cava superior y vena cava inferior y sirve como válvula.

Atrio izquierdo: También tiene 6 paredes.

Pared superior: Pared inferior: Pared lateral:

- Es plana, lisa. - Es plana, lisa. - Orejuela izquierda con trabéculas de 2do orden.

Pared medial: Pared anterior:

- Depresión de la fosa oval y la fosita preseptal - Orificio atrio ventricular izquierdo

Pared posterior:

- 4 venas pulmonares: Sup y Inferior derecha, Sup y Inferior Izquierda.

Estructura del corazón:

Está formado por 3 capas:

- Endocardio – La más interna.

- Miocardio – Fibras musculares lisas, involuntarias, la capa medial.
- Pericardio – la capa más externa, hay dos tipos: seroso y fibroso.

Sistema de conducción del corazón:

El corazón necesita de un marcapaso, que genere un ciclo, necesita de este marcapaso para que todo el tiempo este latindo y a esto se
llama sistema de conducción del corazón.

Este marcapaso se inicia en la pared lateral de la vena cava superior y este inicio se llama nódulo sinusal o sinoatrial. Se genera un
impulso en el nódulo sinusal y este impulso viaja al atrio derecho y izquierdo y tiene una 2da parada que se llama segmento/ nódulo
atrio ventricular, pues está entre atrio y ventrículo. Este impulso, que se llama Haz de Hiz, viaja a la porción membranosa del tabique
interventricular. A partir daí entra en los ventrículos, va a la porción muscular del tabique interventricular y se divide en dos ramas: rama
derecha e izquierda.

La rama derecha es el Septo marginal, la trabécula grande de 2do orden, el impulso pasa al septo marginal y pasa a las trabéculas de 1er
orden anterior y posterior, después el impulso viaja a las paredes del ventrículo derecho a través de las fibras de Purkinje y así el impulso
se repete otra y otra vez.

La rama izquierda va por la cara izquierda del tabique interventricular y pasa a las trabéculas carnosas de 1er y 2do orden anterior y
posterior y va a las paredes del ventrículo izquierdo a través de las fibras de Purkinje y repete el ciclo otra y otra vez.

Sin este sistema de conducción haberla paro cardiaco.

Irrigación del corazón:

La aorta ascendente irriga el corazón a través de sus ramas.

2 coronarias: Arteria coronaria derecha e izquierda.

Coronaria izquierda:

- Ramas vasculares – van a las arterias y venas en la base del corazón

- Arteria circunfleja
- Arteria interventricular anterior
- Ramas ventriculares

Coronaria derecha:

- Arteria marginal derecha

- Arteria interventricular posterior
- Ramas atriales
- Ramas vasculares – para la aorta y la pulmonar

Cámaras del corazón:

Cámara arterial y venosa.

La sangre venosa hace presión sobre las paredes del atrio derecho y pasa al ventrículo derecho por la válvula tricúspide, la sangre hace
presión en las paredes y pasa por la válvula sigmoidea, pasa por la aorta pulmonar, a la arteria pulmonar derecha i izquierda y va a los
pulmones, se oxigena (hematosis/ intercambio gaseoso).

La sangre oxigenada hace presión sobre el atrio izquierdo, pasa por la válvula bicúspide, hace presión en las paredes del ventrículo
izquierdo, hace presión sobre las sigmoideas también y pasa por la aorta, arco aórtico, subclavias, carótidas etc.