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INVESTIGACIÓN BÁSICA – TECNOLOGÍA

El efecto del protocolo de activación

Anastasios Retsas, DDS, MSc,*
Ren-e JB Dijkstra, Ing,†

del irrigante ultrasónico en la

Luc van der Sluis, doctor en medicina, doctorado,†

y Christos Boutsioukis, DDS,

MSc, PhD*
eliminación de una biopelícula de
doble especie de canales laterales
artificiales

ABSTRACTO
SIGNIFICADO
Introducción:Los canales laterales son particularmente difíciles de limpiar y desinfectar. El objetivo de este estudio
fue comparar la eficacia de eliminación de una biopelícula de doble especie de un modelo de canal lateral Los canales laterales son particularmente
mediante diferentes protocolos de activación de irrigante ultrasónico.in vitro.Métodos:Se fabricaron modelos de difíciles de desinfectar. La irrigación con
conductos radiculares artificiales con 270 conductos laterales simulados de polidimetilsiloxano. Una biopelícula de NaOCl y tres ciclos de activación
doble especie (Estreptococo oralyActinomyces naeslundi)fue crecidoin vitroen los canales laterales utilizando un ultrasónica pueden mejorar la
fermentador de película de profundidad constante. Se administró NaOCl al dos por ciento o agua desmineralizada eliminación de biopelículas de los canales
mediante una jeringa y una aguja de extremo abierto durante 30 segundos y posteriormente se activó mediante laterales.
una lima ultrasónica durante un tiempo de activación total de 30, 60 o 90 segundos divididos en 1 o 3 ciclos de
activación consecutivos. En los grupos de control, se permitió que el irrigante reposara durante 30, 60 o 90
segundos. El volumen de la biopelícula en el canal lateral se evaluó antes y después del protocolo de irrigación
final mediante tomografía de coherencia óptica. Los resultados se analizaron mediante análisis de varianza
factorial de 3 vías (a50,05).Resultados:La irrigación con NaOCl en lugar de agua desmineralizada resultó en una
eliminación más efectiva de la biopelícula del canal lateral.PAG, .001). Tres ciclos de activación ultrasónica
intermitente fueron significativamente más efectivos que ninguna activación (PAG5 .029). El tiempo total de
contacto del irrigante no afectó la eliminación de biopelículas (PAG5 .403). Conclusiones:El tipo de irrigante y el
protocolo de activación ultrasónica afectaron la eliminación de biopelículas de los canales laterales artificiales.
Ninguno de los protocolos comparados logró erradicar la biopelícula. (J Endod 2022;48:775–780.)

PALABRAS CLAVE
Del *Departamento de Endodoncia, Centro
Biopelícula; canal lateral; La tomografía de coherencia óptica; activación del irrigante ultrasónico Académico de Odontología
Amsterdam (ACTA), Universidad de
Amsterdam y Vrije Universiteit
Amsterdam, Amsterdam, Países Bajos; y†
La eliminación de bacterias de un sistema de conductos radiculares infectado es uno de los principales objetivos del tratamiento de Centro de Odontología e Higiene Bucal,
conductos.1. La irrigación con soluciones antimicrobianas se considera actualmente el principal medio de desinfección del conducto
Centro Médico Universitario de
Groningen, Universidad de Groningen,
radicular.2. Los irrigantes suelen administrarse mediante una jeringa y una aguja.3, pero esta técnica no puede crear un flujo adecuado
Groningen, Países Bajos
dentro de áreas estrechas como canales laterales e istmos4,5. Como resultado, una cantidad considerable de biopelícula intacta puede
Dirija las solicitudes de reimpresiones al Dr.
permanecer allí después de la preparación quimiomecánica.6,7. La infección persistente por biopelículas en los conductos laterales se
Christos Boutsioukis, Departamento de
ha implicado en el fracaso del tratamiento de conducto8. Endodoncia, Centro Académico de Odontología
Se han propuesto numerosos métodos de agitación y activación del irrigante para mejorar la limpieza y desinfección de las de Ámsterdam (ACTA), Universidad de
ramificaciones del canal, siendo la activación ultrasónica la más popular.3. Actualmente se utilizan una amplia variedad de protocolos Ámsterdam y Vrije Universiteit.
Ámsterdam, Gustav Mahlerlaan 3004, 1081
de activación ultrasónica sin ningún consenso sobre cuál es el más eficaz.9. La activación repetida de NaOCl durante períodos cortos
LA, Ámsterdam, Países Bajos. Dirección de
conduce a una eliminación más eficaz de los restos de dentina de los surcos artificialesin vitroque un único período de activación largo
correo electrónico:c.boutsioukis@acta.nl
10-12. Sin embargo, es probable que la eliminación de restos de dentina mediante NaOCl activado sea un proceso predominantemente 0099-2399
mecánico, por lo que el consumo del cloro libre disponible, que puede afectar la eliminación de la biopelícula13, no fue tenido en
Copyright © 2022 Los Autores. Publicado por
cuenta. Además, una biopelícula viscoelástica firmemente adherida a la dentina14puede reaccionar de manera diferente a la presión Elsevier Inc. en nombre de la Asociación
oscilante y al esfuerzo cortante durante la activación15en comparación con los restos de dentina más rígidos pero menos firmemente Estadounidense de Endodoncistas. Este es un
adheridos. Por tanto, los protocolos de activación que promueven la eliminación de restos de dentina pueden no ser tan eficaces artículo de acceso abierto bajo licencia CC BY (
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).
contra la biopelícula.
Una densa biopelícula de doble especie (Estreptococo oralyActinomyces naeslundii)cultivado en istmos artificiales https://doi.org/10.1016/
transparentes y canales laterales utilizando un fermentador de película de profundidad constante (CDFF) ha sido j.joen.2022.03.005

JOSÉ-Volumen 48, Número 6, Junio 2022 Efecto antibiofilm de los protocolos de activación ultrasónica 775
utilizado anteriormente para evaluar el rendimiento de
varios irrigantes y métodos de riego
in vitro16-18. Esta biopelícula tiene propiedades
viscoelásticas realistas.19y se asemeja a una biopelícula
natural del conducto radicular rica en células formada
bajo limitaciones de espacio14,20–22. Además, ni la
irrigación con jeringa ni la activación ultrasónica
consiguen eliminar este biofilm de los canales laterales
artificiales.16-18, por lo que podría servir como un
desafío adecuado al comparar diferentes protocolos de
activación ultrasónica.En el lugar La evaluación
tridimensional del volumen de la biopelícula antes y
después de la irrigación mediante tomografía de
coherencia óptica (OCT) podría explicar la inevitable
variabilidad en su volumen incluso cuando se cultiva.in
vitrobajo condiciones estrictamente controladas14,21-23.
Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue
comparar la eficacia de eliminación de una biopelícula
de doble especie de un modelo de canal lateral
artificial mediante NaOCl o agua desmineralizada
activada ultrasónicamente según diferentes
protocolos.
MATERIALES Y MÉTODOS
Estimación del tamaño de la muestra
Se realizó una estimación del tamaño de la
muestra.a prioriusando G*Power 3.1.924,
suponiendo un análisis factorial de varianza de
tres factores (F50,25;a50,05; fuerza590%). El
tamaño de muestra mínimo calculado de 14
muestras de biopelícula por grupo se aumentó a
15 para compensar cualquier incertidumbre en
estas suposiciones.
Sistemas de conductos radiculares artificiales
Se fabricaron cincuenta y cuatro conductos radiculares
artificiales transparentes (tamaño apical 35/cono 06, 18 mm
de largo, sistema apicalmente cerrado) con rebajes
cilíndricos adecuados a partir de
polidimetilsiloxano (PDMS; Sylgard 184; Dow-Corning,
Midland, MI, EE. UU.) como se describió anteriormente
18. Se utilizaron moldes cilíndricos con pasadores
metálicos delgados para crear 270 insertos PDMS con
canales laterales cerrados simulados. (d50,25
milímetros,yo51,5 milímetros,
volumen50,075 milímetros3) que encajaba en el hueco
cilíndrico de los modelos de conducto radicular (Figura
1). Se vertió PDMS desgasificado en los moldes y se
dejó curar durante 24 horas a temperatura ambiente
para evitar el atrapamiento de burbujas. Cuando se
ensamblaron los modelos, la entrada del conducto
lateral se ubicó a 2 mm del extremo apical del conducto
radicular principal.
Formación de biopelículas
Se cultivó una biopelícula de doble especie densa y rica en células
en estado estacionario en los canales laterales artificiales
utilizando un CDFF, de manera similar a estudios anteriores.dieciséis,
18. Una sola colonia de cualquiera de los dos.S. oralisJ22 oA.
776 Retsas et al.
naeslundiSe usó T14V-J1 para inocular 10 ml de caldo
de infusión cerebro-corazón modificado (BHI; Oxoid
Ltd, Basingstoke, Reino Unido), que se cultivó a 37-C
durante 24 horas en aire ambiente. (S. oralis)o en
condiciones anaeróbicas
(A. naeslundii).Estos precultivos se utilizaron para
inocular 200 mL de BHI modificado, el cual se
incubó a 37-C durante 16 horas. Las bacterias se
recogieron mediante centrifugación (6500 µg) y se
lavaron dos veces en tampón de adhesión estéril
(0,147 g/l CaCl2, 0,174 g/LK2HPO4, 0,136 g/L KH2
correos4, 3,728 g/l de KCl, pH 6,8). La suspensión se
sonicó intermitentemente en agua helada (3 x 10 s)
para romper las cadenas bacterianas. Luego se
contaron las bacterias en un Bu
€rker-tu€cámara rk (Marienfeld-Superior,
Lauda-Ko€nigshofen, Alemania) y diluido en
tampón de adhesión estéril.
Se recolectó saliva entera humana estimulada
de voluntarios de acuerdo con los lineamientos del
Comité de Ética Institucional (carta de aprobación
02-06-2009). La saliva recolectada se reunió, se
centrifugó para eliminar partículas de comida y células,
se estabilizó agregando un bloqueador de proteasa y
se liofilizó para su almacenamiento. Inmediatamente
antes de su uso, la saliva liofilizada se disolvió en
tampón de adhesión (1,5 g/l), se agitó durante 2 horas
y se centrifugó (10.000 µg a 10-C) durante 5 minutos
para crear saliva entera humana reconstituida (RWS).
Se pipeteó RWS en cada inserto de PDMS y se dejó sin
alterar durante 14 horas a temperatura ambiente.
El CDFF junto con los insertos y los medios de
cultivo se esterilizaron en autoclave durante 30
minutos a 121-C. Posteriormente, se cargaron los
insertos de PDMS recubiertos con RWS en el plato
giratorio del CDFF y se inoculó gota a gota con 100 ml
de la bacteria de doble especie.
suspensión (S. oralis6 ! 108bacterias/mL y
A. naeslundii2 ! 108bacterias/ml) se llevó a cabo durante
1 hora mientras el plato giratorio giraba lentamente. A
continuación, se detuvo la rotación y se permitió que
las bacterias se adhirieran a los insertos durante 30
minutos. Luego se reanudó la rotación y se suministró
continuamente BHI modificado (45 ml/h) para permitir
que las biopelículas se desarrollaran durante las
siguientes 96 horas a 37-C. Las palas raspadoras fijas
del CDFF aplicaron la presión necesaria para la
compresión mecánica de la biopelícula y también
distribuyeron nutrientes sobre los insertos.
Los insertos rellenos de biopelícula se almacenaron
dentro de un frasco que contenía tampón de adhesión hasta
su uso para evitar la deshidratación y solo se colocaron en el
hueco cilíndrico del conducto radicular artificial
inmediatamente antes de los experimentos. Se aseguró un
ajuste hermético.
La tomografía de coherencia óptica
La biopelícula fue escaneada en tres dimensiones mediante
un escáner OCT de dominio espectral.
(Ganymede II; Thorlabs, Newton, Nueva Jersey, EE. UU.)
con un haz de luz blanca de longitud de onda central
de 930 nm utilizando un sensor de 5 ! 5 ! Campo de
visión de 1,34 mm (1000 ! 1000 ! 500 píxeles) y un índice
de refracción de 1,33 para la biopelícula. La frecuencia
de imagen fue de 30 kHz con una sensibilidad de 101
dB. Los escaneos se procesaron inicialmente con el
software ThorImage OCT 5.5 (Thorlabs) y luego se
exportaron a Fiji 1,50 g.25como imágenes de 8 bits para
calcular el volumen del canal lateral que estaba
ocupado por la biopelícula luego de una segmentación
automática independiente del observador. No se hizo
ningún intento de distinguir entre las bacterias y la
sustancia polimérica extracelular.
Experimentos de activación de irrigantes
Los experimentos siguieron un 2 ! 3 ! Diseño 3
factoriales. Las inserciones de PDMS se asignaron
aleatoriamente (www.randomizer.org) a 18 grupos (
norte515) que fueron regados con NaOCl o con agua
desmineralizada por el mismo operador. La activación
ultrasónica se realizó durante un tiempo total de 30, 60
o 90 segundos divididos en 1 o 3 ciclos. Tres grupos de
control adicionales por irrigante no recibieron
activación (0 ciclos), pero en cambio se permitió que el
irrigante descansara durante 30, 60 o
90 segundos (tabla 1).
Se preparó recientemente una solución de
NaOCl al 2% a partir de una solución madre del 12% al
15% (Sigma-Aldrich, St. Louis, MI, EE. UU.). La
concentración se verificó mediante titulación
yodométrica. Se utilizó agua desmineralizada estéril
como control para estudiar el efecto de limpieza
mecánica pura de la activación ultrasónica. El irrigante
se administró en cada muestra utilizando una jeringa
de 12 ml (Terumo Europe, Lovaina, Bélgica) y una aguja
de punta abierta de 30 G (Navitip; Ultradent Products
Inc, South Jordan, UT, EE. UU.) insertada a 2 mm del
extremo apical de la raíz. canal a un caudal de 0,2 ml/s.
El caudal se controló manualmente mediante un
temporizador. Dependiendo del grupo, el parto se
realizó durante 1,30 segundos (antes del período de
descanso en los grupos de control o antes del ciclo de
activación único) o
3!10 segundos (antes de cada uno de los 3 ciclos de
activación). El volumen total de irrigante administrado fue
de 6 ml en todos los grupos.
La activación ultrasónica se realizó utilizando
un cono de tamaño 20/.00 y una lima Irrisafe de 21 mm
(Acteon Satelec, Merignac, Francia) conectada a un
dispositivo de ultrasonido (P5 Newtron XS, Acteon
Satelec). La configuración de potencia fue 9/20 (45%)26,
la lima se colocó a 2 mm del extremo apical del
conducto radicular y la pieza de mano se estabilizó
utilizando un soporte personalizado para garantizar
una dirección de oscilación estándar hacia el conducto
lateral. En los grupos de control, la lima ultrasónica se
insertó en el
JOSÉ-Volumen 48, Número 6, Junio 2022
FIGURA 1 -Dibujo esquemático del modelo de conducto radicular y el inserto PDMS con el conducto lateral artificial. PDMS, polidimetilsiloxano.

conducto radicular, pero no se produjo ninguna activación
(período de descanso). Se utilizó una nueva lima y un nuevo
modelo de conducto radicular cada 5 muestras de conducto
lateral. La biopelícula que quedó en los canales laterales después
de la irrigación se escaneó nuevamente mediante OCT.
para calcular el porcentaje de biopelícula eliminada de
cada canal lateral. El efecto del tipo de irrigante, el
número de ciclos de activación y el tiempo total de
contacto con el irrigante se analizaron mediante
análisis de varianza factorial de 3 vías. La normalidad se
evaluó en gráficos QQ y la igualdad de las varianzas del
Los ciclos de activación y el tiempo total de contacto
con el irrigante no tienen un efecto significativo sobre
el porcentaje de biopelícula que se eliminó. Para las
comparaciones por pares se empleó la prueba post hoc
de diferencias honestamente significativas de Tukey. El
nivel alfa se fijó en 0,05. A este nivel se le aplicó la

Análisis estadístico error se evaluó mediante la prueba de Levene. La corrección de Bonferroni para comparaciones

La diferencia en el volumen de biopelícula antes y hipótesis nula fue que el tipo de irrigante, el número de múltiples, cuando correspondía. El análisis estadístico

después del riego se dividió con el volumen inicial. se realizó utilizando SPSS 27 (IBM Corp, Armonk, NY).

TABLA 1 -Descripción general de los protocolos de activación ultrasónica y de administración de jeringas utilizados en los grupos experimental y de

control
RESULTADOS

Jeringuilla Ultrasónico Descansar Activación total irrigante total El volumen medio inicial de biopelícula fue de 0,042 mm.3
Grupo entrega(s) activación(es) tiempo(s) tiempo(s) tiempo de contacto (s) (Desviación Estándar50,009 milímetros3), por lo que
Experimental 1 ! 30 1 ! 30 — 30 60 aproximadamente el 57% del canal lateral estaba
3 ! 10 3 ! 10 — 30 60 ocupado en promedio. El riego resultó en una
1 ! 30 1 ! 60 — 60 90 disminución media del 10,34% (desviación estándar 5
3 ! 10 3 ! 20 — 60 90 8,74%) en el volumen de biopelícula, pero no se logró la
1 ! 30 1 ! 90 — 90 120 eliminación total en ninguna de las muestras (Figura 2).
3 ! 10 3 ! 30 — 90 120
Ninguna de las interacciones entre las variables
Control 1 ! 30 — 30 0 60
independientes fue significativa (PAG . .4), por lo que se
1 ! 30 — 60 0 90
interpretaron los efectos principales. NaOCl redujo
1 ! 30 — 90 0 120
significativamente la cantidad de biopelícula en
Todos los experimentos se realizaron por duplicado utilizando NaOCl o agua desmineralizada como irrigante. comparación con el desmineralizado

JOSÉ-Volumen 48, Número 6, Junio 2022 Efecto antibiofilm de los protocolos de activación ultrasónica 777
FIGURA 2 -Biopelícula eliminada de los canales laterales artificiales tras la activación ultrasónica de NaOCl o agua desmineralizada. La eliminación se expresa como el porcentaje promedio del volumen inicial de
biopelícula. Los resultados se organizan según el tiempo total de activación/descanso y el número de ciclos de activación.Barras de errorindicar la desviación estándar.
agua (PAG , .001; Intervalo de confianza del 95%:
4,30%–8,20%). El número de ciclos de activación
también tuvo un efecto significativo en el porcentaje de
biopelícula que se eliminó. (PAG5 .026). Las
comparaciones post hoc indicaron que tres ciclos de
activación fueron más efectivos que ninguna activación
(PAG5 .029; Intervalo de confianza del 95%: 0,26%–
6,03%). No se encontraron diferencias significativas
entre ninguna activación y un ciclo de activación (PAG
5 .097) o entre tres ciclos de activación y un ciclo de
activación (PAG5 .874). El efecto del tiempo total de
contacto con el irrigante no fue significativo (PAG5 .
403).
DISCUSIÓN
Los conductos laterales en el tercio medio y apical de la raíz
son particularmente difíciles de limpiar y desinfectar
durante el tratamiento no quirúrgico.6–8,20, por lo que son
indispensables métodos de activación de irrigantes que
sean capaces de llegar a estas zonas.5. El objetivo de este
estudio fue determinar el protocolo de activación
ultrasónica óptimo para la eliminación de biopelículas de un
canal lateral.in vitro,un tema que no había sido abordado en
la literatura. Los hallazgos reafirmaron la importancia del
NaOCl y los múltiples ciclos de activación para este proceso.
Una gran parte de la eliminación de
biopelículas observada se atribuyó al efecto químico
disruptivo del NaOCl.27, que parecía ser más
importante que el efecto de limpieza mecánica pura de
la activación ultrasónica que se demostró en los grupos
regados con agua desmineralizada. Sin embargo, es
probable que la activación ultrasónica también haya
podido mejorar el efecto químico del NaOCl.28,29. La
agitación del NaOCl en el canal principal podría haber
mantenido un
778 Retsas et al.
gradiente de concentración favorable que impulsa la
difusión de moléculas e iones hacia el canal lateral4,
donde podrían reaccionar con la biopelícula.
Estudios anteriores han demostrado que la
activación del irrigante ultrasónico puede mejorar la
eliminación de restos de tejido pulpar, restos de dentina o
biopelículas de los canales laterales u otras ramificaciones
artificiales.in vitro17,30–32. En el presente estudio se encontró
una diferencia significativa en la eliminación de biopelículas
de un canal lateral cuando
comparando 3 ciclos de activación con ninguna activación,
mientras que no se encontró diferencia entre un solo ciclo
de activación y ninguna activación, cuando el tiempo total
de contacto con el irrigante se mantuvo constante. Estos
hallazgos coincidieron con informes anteriores sobre la
eliminación de restos de dentina.10-12. La principal ventaja
de la activación intermitente durante periodos cortos frente
a la activación continua durante un periodo más largo se ha
atribuido al intenso streaming que se produce durante la
fase de arranque. (fiprimeros 50 ms) de activación12.
El tiempo total de contacto del irrigante no afectó la
eliminación de biopelículas en este modelo. Dado que el
tiempo de contacto juega un papel crítico tanto en la
difusión4y las reacciones químicas que tienen lugar29, este
hallazgo parecía contradecir la importancia del efecto
químico del NaOCl. Se podría plantear la hipótesis de que
los tiempos de contacto examinados en el presente estudio
(60-120 s) no fueron lo suficientemente largos como para
tener un efecto notable sobre la difusión o las reacciones
químicas, dada la limitada superficie de contacto entre el
irrigante y la biopelícula en el lateral. canal. Un estudio
anterior indicó que la alteración química de la biopelícula in
vitropor NaOCl que se difunde a través de una pequeña
superficie de contacto se hizo perceptible sólo después de
un tiempo prolongado (300 s)21. Tiempos de contacto más
largos
debe probarse en estudios futuros, pero debe tenerse en
cuenta que la activación prolongada también puede
provocar la eliminación inadvertida de más dentina.33.
En condiciones ideales, el flujo de irrigación
puede penetrar el canal lateral hasta una distancia del
doble de su diámetro antes de que la difusión se
convierta en el proceso de transporte dominante.4. Esta
distancia corresponde a un tercio de la longitud del
canal lateral utilizado en el presente estudio, pero la
biopelícula no se eliminó consistentemente de esta
área. Es probable que la biopelícula creara un
obstáculo físico adicional para el flujo que no se tuvo
en cuenta en los cálculos anteriores.4. Además, aunque
el patrón de flujo de irrigación dentro de los canales
laterales vacíos parece correlacionarse bien con la
eliminación de biopelículasin vitro18, la mera
penetración del irrigante puede no ser suficiente para
lograr la eliminación total del biofilm.
La corrientein vitroEl modelo tiene algunas
limitaciones que deben tenerse en cuenta. Los
conductos radiculares artificiales se fabricaron con
PDMS para garantizar la precisión dimensional.18y
permitir mediciones de alta resolución del volumen de
biopelícula mediante OCT. Aunque la biopelícula puede
adherirse al PDMS y resistirse a la eliminación
mediante una variedad de métodos de irrigación16-18,34–
36, aún no está claro si la adhesión al PDMS es similar a
la adhesión de una biopelícula real del conducto
radicular sobre la dentina.en vivo.Debido a dificultades
técnicas, la longitud y el diámetro de los canales
laterales simulados estaban dentro de los rangos de los
canales laterales reales pero cerca de sus límites
superiores.37,38. Las condiciones pueden ser
ligeramente diferentes en canales más pequeños.
También se debe enfatizar que el efecto químico del
NaOCl puede haber sido sobreestimado debido a la
ausencia de dentina y a la dentina acumulada.
JOSÉ-Volumen 48, Número 6, Junio 2022
escombros que podrían haber consumido
parcialmente el cloro disponible13o impidió el
acceso de los irrigantes al biofilm39. En los
experimentos no se utilizó ácido
etilendiaminotetraacético para reducir el número
de factores de confusión, aunque puede
desestabilizar la matriz de la biopelícula.14, por lo
que podría haber facilitado la eliminación del
biofilm durante el riego posterior con NaOCl.
OCT es un método no invasivo para
cuantificar la eliminación de biopelículas en tres
dimensiones que permite mediciones repetidas en
las mismas muestras antes y después de la
irrigación para tener en cuenta la variación
inevitable en el volumen inicial de biopelícula. Sin
embargo, no puede distinguir entre bacterias vivas
y muertas o entre bacterias y extracelulares.
JOSÉ-Volumen 48, Número 6, Junio 2022
sustancia polimérica. La microscopía de barrido láser CONCLUSIONES
confocal combinada con tinción fluorescente de la
La irrigación con NaOCl en lugar de agua desmineralizada y
biopelícula podría haber proporcionado dicha
3 ciclos de activación ultrasónica intermitente en lugar de
información sobre la biopelícula que queda después de
ninguna activación dieron como resultado la eliminación de
la irrigación.23, pero no habría podido determinar el
una cantidad significativamente mayor de biopelícula del
estado inicial del biofilm en cada ejemplar antes del
canal lateral simulado. El tiempo total de contacto con el
riego. Estudios anteriores han validado el uso de OCT
irrigante no afectó la eliminación de biopelículas. Ninguno
para la evaluación de una biopelícula similar rica en
de los protocolos probados logró erradicar la biopelícula.
células de especies duales en comparación con la
microscopía de barrido láser confocal.14,21,22. También
se ha sugerido que el resultado preferible en el
tratamiento de conducto radicular es la eliminación de
biopelículas en lugar de la destrucción de bacterias, EXPRESIONES DE GRATITUD
debido a que diversas bacterias
Los autores niegan cualquier conflicto de intereses
relacionado con este estudio.
Los componentes aún pueden inducir inflamación periapical
incluso después de que se matan las bacterias.23.
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780 Retsas et al. JOSÉ-Volumen 48, Número 6, Junio 2022