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doi:10.1111/j.1365-2591.2006.01131.x

REVISIÓN

Los principios operativos fundamentales de los dispositivos

electrónicos de medición de la longitud del conducto radicular

MH Nekoofar1,2, MM Gandhi3 , SJ Hayes2 y PMH Dummer2

1 2 División de odontología para adultos
Departamento de Endodoncia, Facultad de Odontología, Universidad de Ciencias Médicas de Teherán, Teherán, Irán;
3
Salud, Facultad de Odontología, Universidad de Cardiff, Cardiff, Reino Unido; y Departamento de Ingeniería de Sistemas Electrónicos, Universidad de Essex,
Colchester, Reino Unido

Resumen líquido) están conectados eléctricamente al ligamento

Nekoofar MH, Gandhi MM, Hayes SJ, Dummer PMH.
Los principios operativos fundamentales de los dispositivos electrónicos de
medición de la longitud del conducto radicular. revista internacional de endodoncia,
39, 595–609, 2006.
En general, se acepta que los procedimientos de tratamiento
del conducto radicular deben limitarse al sistema del conducto
radicular. Para lograr este objetivo, el término del canal debe
detectarse con precisión durante la preparación del canal y
debe mantenerse un control preciso de la longitud de trabajo
durante el proceso. Se han utilizado varias técnicas para
determinar el término apical del canal, incluidos los métodos
electrónicos. Sin embargo, los principios operativos electrónicos
fundamentales y la clasificación de los dispositivos electrónicos
utilizados en este método a menudo se desconocen y son
motivo de controversia. La suposición básica con todos los
dispositivos electrónicos de medición de longitud es que los
tejidos humanos tienen ciertas características que pueden
modelarse mediante una combinación de componentes
eléctricos. Por lo tanto, al medir las propiedades eléctricas del
modelo, como la resistencia y la impedancia, debería ser
posible detectar el final del canal. El sistema de conductos
radiculares está rodeado de dentina y cemento que son
aislantes de la corriente eléctrica. en el menor
foramen apical, sin embargo, hay un pequeño orificio en el que
periodontal que es en sí mismo un conductor de corriente eléctrica.
Así, la dentina, junto con el tejido y el fluido dentro del canal,
forma una resistencia, cuyo valor depende de sus dimensiones
y su resistividad inherente. Cuando una lima endodóntica
penetra dentro del canal y se acerca al foramen apical menor,
la resistencia entre la lima endodóntica y el foramen disminuye,
porque la longitud efectiva del material resistivo (dentina, tejido,
fluido) disminuye. Además de las propiedades resistivas, la
estructura de la raíz del diente tiene características capacitivas.
Por lo tanto, se han desarrollado varios métodos electrónicos
que usan una variedad de otros principios para detectar el final
del canal. Mientras que los dispositivos más simples miden la
resistencia, otros miden la impedancia usando alta frecuencia,
dos frecuencias o múltiples frecuencias. Además, algunos
sistemas usan oscilación de baja frecuencia y/o un método de
gradiente de voltaje para detectar el final del canal. El objetivo
de esta revisión fue aclarar los principios operativos
fundamentales de los diferentes tipos de sistemas electrónicos
que pretenden medir la longitud del canal.
Palabras clave: localizadores de ápices, longitud del conducto, endodoncia,
terminación del conducto radicular.
Recibido el 31 de octubre de 2005; aceptado el 13 de febrero de 2006

los materiales conductores dentro del espacio del canal (tejido,

Correspondencia: Dr. Mohammad H Nekoofar, División de Salud Dental para
Adultos, Facultad de Odontología, Universidad de Cardiff, Heath Park, Cardiff
CF14 4XY, Reino Unido (Tel.: + 44 (0)29 2072479; fax: + 44 (0)29 20742479;
correo electrónico: nekoofar@yahoo.com).
Introducción
La presencia de bacterias y sus subproductos dentro del
sistema de conductos radiculares predispone a la periodontitis
apical. En esencia, el tratamiento de una enfermedad
inflamatoria microbiana está dirigido a la eliminación del antígeno

ª 2006 Revista Internacional de Endodoncia Revista Internacional de Endodoncia, 39, 595–609, 2006 595
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Electrónica fundamental de los dispositivos de medición Nekoofar et al.
fuente a través de la eliminación de la infección (Chugal et al. 2003).
El tratamiento del conducto radicular implica la eliminación de
microorganismos del interior del espacio pulpar y el relleno del
sistema del conducto radicular para evitar la reinfección.
Además, es esencial restaurar el diente para evitar la recontaminación
y la reinfección (Heling et al. 2002).
En otras palabras, el objetivo del tratamiento de conductos radiculares
es controlar la infección mediante el desbridamiento, la desinfección
y el relleno del sistema de conductos radiculares (Lin et al. 2005).
En general, se acepta que los procedimientos de tratamiento del
conducto radicular deben limitarse al interior del sistema del conducto
radicular (Ricucci 1998). Para lograr este objetivo, el punto final del
sistema de conductos radiculares, el final del conducto, debe
detectarse con la mayor precisión posible durante la preparación del
conducto. Por lo tanto, una de las principales preocupaciones en el
tratamiento del conducto radicular es determinar cómo
Los instrumentos lejanos deben avanzar dentro de la raíz.
canal y en qué punto debe terminar la preparación y el relleno (Katz
et al. 1991).
Morfología del término del conducto radicular
Kuttler (1955) concluyó que un conducto radicular tiene dos secciones
principales, una sección cónica más larga en la región coronal que
consiste en dentina y una sección en forma de embudo más corta
que consiste en cemento ubicado en la región coronaria.
Figura 1 Anatomía idealizada de la porción apical de la raíz (a)
agujero apical mayor, (b) agujero apical menor (constricción
apical) que puede coincidir con la unión cemento-dentinal
(CDJ), (c) cemento, (d) dentina y (e) ápice de la raíz.
596 Revista Internacional de Endodoncia, 39, 595–609, 2006
porción apical. La forma de esta porción apical se considera un cono
invertido (Fig. 1); su base está ubicada en el foramen apical mayor.
El vértice del cono invertido es el agujero menor que a menudo se
piensa que coincide con la constricción apical que se considera que
está en o cerca de la unión cemento-dentinaria (CDJ)
(Kuttler 1958). En otras palabras, la porción más apical del sistema
de conductos radiculares se estrecha desde la abertura del agujero
mayor, que está dentro del cemento, hasta una constricción (agujero
menor) antes de ensancharse en el conducto principal para producir
una forma de reloj de arena (Fig. . 1).
Es bien sabido que el foramen apical mayor no tiene una forma
uniforme sino que puede ser asimétrico (Blaskovic Subat et al. 1992).
Además, su posición en la punta de la raíz varía. Por ejemplo, Stein
y Corcoran (1990) reportaron que con el aumento de la edad aumenta
la desviación del agujero mayor desde la punta de la raíz, mientras
que otros reportaron que la frecuencia de la desviación dependía del
tipo de dientes (Blaskovic-Subat et al.
1992). Además, la desviación del foramen puede ocurrir como
resultado de cambios patológicos, siendo el más común la reabsorción
radicular externa (Malueg et al. 1996).
Muchos consideran que el final del conducto radicular es el CDJ
(Kuttler 1955, 1958, Ricucci 1998, Ponce & Fernandez 2003). En
algunos casos, el CDJ coincide con la unión de la pulpa y el tejido
periodontal, donde el tejido pulpar se transforma en tejido periodontal
apical (Seltzer 1988). Teóricamente, el CDJ es el límite apical
apropiado para el tratamiento del conducto radicular ya que en este
punto el área de contacto entre los tejidos perirradiculares y el
material de relleno del conducto radicular probablemente sea mínimo
y la herida más pequeña (Palmer et al. 1971, Seltzer 1988, Katz et
al., 1991, Ricucci & Langeland 1998). El término "teóricamente" se
aplica aquí porque el CDJ es un sitio histológico y solo se puede
detectar en los dientes extraídos después del corte; en la situación
clínica es imposible identificar su posición. Además, el CDJ no es
una característica constante o consistente, por ejemplo, la extensión
del cemento en el conducto radicular puede variar (Ponce &
Fernandez 2003). Por lo tanto, no es un punto de referencia ideal
para usar clínicamente como punto final para la preparación y
obturación del conducto radicular.
Definir el término del canal como la constricción apical y no como
el CDJ también es problemático, ya que la topografía de la
constricción apical no es constante (Dummer et al.
1984). De hecho, la constricción apical puede tener una variedad de
variaciones morfológicas que hacen que su identificación sea
impredecible. En la práctica clínica, el foramen apical menor es una
característica anatómica más consistente (Katz et al. 1991, Ponce &
Fernandez 2003) que puede considerarse como la porción más
estrecha del
ª 2006 Revista Internacional de Endodoncia
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sistema de conductos y, por lo tanto, el punto de referencia preferido para el
punto final apical para el tratamiento de conductos radiculares.
Determinación del término del conducto radicular
Se han utilizado varias técnicas para determinar la posición
de la terminación del conducto y medir así la longitud de
trabajo de los conductos radiculares. El método más popular
ha sido el uso de radiografías. Sin embargo, aunque
generalmente se acepta que el foramen apical menor y la
constricción apical se ubican en promedio 0,5 a 1,0 mm por
debajo del ápice radiográfico (Katz et al.
1991, Morfis et al. 1994) existen amplias variaciones en la
relación de estos puntos de referencia que darían como
resultado una preparación insuficiente o excesiva de los
conductos con un impacto evidente en la posición del relleno
radicular (Stein & Corcoran 1990, Olson et al. 1991). Por lo
tanto, muchos estudios han demostrado que las longitudes
de los conductos determinadas radiográficamente varían
considerablemente de las longitudes reales de los conductos
radiculares (Kuttler 1955, 1958, Green 1956, Green 1960,
Dummer et al. 1984, Forsberg 1987a,b, Martinez-Lozano et al. . 2001).
La precisión de los métodos radiográficos de determinación
de la longitud depende de la técnica radiográfica que se haya
utilizado (Forsberg 1987a, Katz et al. 1991).
Por ejemplo, Sheaffer et al. (2003) revelaron que las
radiografías de mayor densidad eran más deseables para
medir la longitud de trabajo. Forsberg (1987b) informó que la
longitud del diente determinada por la técnica del ángulo de
bisección, ya sea con el ángulo correcto o incorrecto, era
menos precisa que la técnica de paralelismo. Aunque las
radiografías son una parte crítica e integral de la terapia de
endodoncia (Vertucci 2005), existe la necesidad constante de
reducir la exposición a la radiación ionizante siempre que sea
posible (Brunton et al. 2002, Pendlebury et al. 2004).
Figura 2 (a) Agujero apical mayor (apertura
apical) con instrumentos sobresalientes;
(b) ápice de la raíz.
ª 2006 Revista Internacional de Endodoncia
Nekoofar et al. Electrónica fundamental de los dispositivos de medida
Es bien sabido que el foramen apical mayor no siempre se
localiza en el ápice radiográfico de la raíz; más bien, a menudo
se encuentra en el aspecto lingual/bucal o mesial/distal. Si el
agujero mayor se desvía en el plano lingual/vestibular (Fig.
2), es difícil ubicar su posición utilizando solo radiografías,
incluso con ángulos multiplano (Schaeffer et al. 2005).
Una de las innovaciones en el tratamiento del conducto
radicular ha sido el desarrollo y la producción de dispositivos
electrónicos (McDonald 1992) para detectar la terminación
del conducto. Su funcionalidad se basa en el hecho de que la
conductividad eléctrica de los tejidos que rodean el ápice de
la raíz es mayor que la conductividad dentro del sistema de
conductos radiculares, siempre que el conducto esté seco o
lleno de un fluido no conductor (Custer 1918).
Suzuki (1942) indicó que la resistencia eléctrica entre un
instrumento de conducto radicular insertado en un conducto
y un electrodo aplicado a la mucosa oral registró valores
consistentes. Con base en estos hallazgos, Sunada (1962)
informó que cuando la punta de un instrumento de endodoncia
llegaba a la membrana periodontal a través del 'agujero
apical', la resistencia eléctrica entre el instrumento y la mucosa
oral
membrana fue un valor constante. Basado en esto
Como principio fundamental, estos dispositivos basados en
resistencia deberían ser capaces de detectar el tejido
periodontal en el 'agujero apical'. Claramente, no evalúan la
posición del ápice de la raíz y el nombre de 'localizador de
ápice electrónico' no es apropiado; 'localizador electrónico del
foramen apical' o 'dispositivo electrónico de medición de la
longitud del conducto radicular' (ERCLMD) como nombre
genérico sería más apropiado.
Los fabricantes de dispositivos electrónicos más recientes
afirman que sus productos localizan la constricción apical
(http://www.vdw-dental.com/home_e/index.html,
Revista Internacional de Endodoncia, 39, 595–609, 2006 597
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Electrónica fundamental de los dispositivos de medición Nekoofar et al.

http://www.jmoritausa.com/Marketing/pdf/RootZX_IFU.
pdf, http://www.averon.ru/english/dental/equipment/
apex.htm, http://www.micro-mega.com/anglais/produits/
apexpointer/index.php, http://www.parkell.com/master.
html, http://www.parkell.com/foramatron.html). Sus
Las afirmaciones se basan en el hecho de que estos dispositivos más nuevos
operar usando diferentes principios electrónicos en comparación
con los dispositivos originales basados en resistencia (Kim & Lee
los dispositivos por 'Generación' no son útiles para los médicos
y se adapta mejor a las cuestiones de marketing. En esencia, es
no es posible clasificar todos los diversos productos en el
mercado; más bien, solo se pueden categorizar aquellos cuyos
principios operativos fundamentales hayan sido publicados por el
fabricante (Tabla 1). Claramente, con la
información limitada proporcionada por los fabricantes
clasificación de los dispositivos electrónicos utilizados para medir

2004). Sin embargo, la evidencia sugiere que sus afirmaciones son la longitud del canal es un tema de controversia e ignorancia
no es correcto, por ejemplo, Hoer & Attin (2004) informaron (Nekoofar 2005).
que la determinación precisa de la constricción apical El objetivo de este artículo es describir los fundamentos

solo tuvo éxito en el 51-64% de los canales dependiendo de
el dispositivo utilizado. La probabilidad de determinar el
la posición entre el foramen menor y el mayor fue
entre el 81 y el 82% de los casos. Welk et al. (2003) también
informó que la capacidad de varios tipos de ERCLMD
para determinar el 'diámetro menor' estuvo entre 90.7
y 34,4%.
Debido a los peligros de la radiación (Katz et al. 1991,
Brunton et al. 2002, Pendlebury et al. 2004), el
problemas técnicos asociados con las técnicas radiográficas (Heling
& Karmon 1976, Forsberg 1987a) y
para evitar la instrumentación excesiva más allá del canal
terminal (ElAyouti et al. 2002) trabajo electrónico
determinación de la longitud ha ganado popularidad entre
tanto dentistas generales como endodoncistas (Frank &
Torabinejad 1993). El método electrónico también es más
conveniente para el paciente y tiene potencial para permitir
tratamiento de conducto a realizar durante el embarazo
(Trope et al. 1985). Desafortunadamente, la mayoría de los fabricantes
no definen la naturaleza exacta de sus dispositivos ni cómo
principios operativos de los ERCLMD y clasificarlos en
esta base (Cuadro 1). Inicialmente, una revisión de los conceptos básicos
la electrónica se presenta para proporcionar una comprensión de los
dispositivos y circuitos electrónicos; luego se analiza la función
electrónica de los ERCLMD.
Estructura del átomo
Para comprender los conceptos básicos de la electrónica, la estructura
del átomo, que es la partícula más pequeña de los materiales
que conserven sus características, deben definirse.
Los átomos están hechos de electrones, protones y neutrones.
Según el modelo clásico de Bohr (Coombs 1999);
Los átomos tienen una estructura de tipo planetario que comprende
un núcleo central rodeado de átomos orbitales.
electrones El núcleo está formado por cargas positivas
partículas llamadas protones y partículas sin carga llamadas
neutrones. Las partículas básicas de carga negativa son
llamados electrones.
Los electrones giran alrededor del núcleo de un átomo en cierto

funcionan electrónicamente. Clasificar y describir distancias del núcleo. Los electrones que están en órbitas.

Tabla 1 Categorización de dispositivos electrónicos de medición de la longitud del conducto radicular

Escribe Nombre Fabricante

ERCLMD basados en resistencia Medidor de endodoncia Parkell Inc., Nueva York, Nueva York, EE. UU.
Endómetro
Faramatrón 4

Buscador de ápices

Oscilación de baja frecuencia Sono-Explorer Hayashi Dental Supply, Tokio, Japón

Sono-Explorer Mark II
Dispositivos de alta frecuencia (dispositivos basados en capacitancia) endocador
Tabla de consulta de capacitancia y resistencia Elementos Unidad de diagnóstico
Gradiente de tensión (diferencia de impedancia No hay modelo comercial disponible
con tres nodos)
Dos frecuencias, diferencia de impedancia Un pozo
Puntero de vértice
Raíz ZX
Relación de impedancia (cociente) Justo II
Hygenic Corp., Akron, OH, EE. UU.
SybronEndo, Orange, CA, EE. UU.
Osada, Tokio, Japón
MicroMega, Besançon, Francia
J. Morita Co., Kioto, Japón
Parkell Inc., Nueva York, Nueva York, EE. UU.

Fin 5000 Parkell Inc., Nueva York, Nueva York, EE. UU.

multifrecuencia Analizador endo (8005) SybronEndo, Orange, CA, EE. UU.

Buscador de vértice AFA (7005) SybronEndo, Orange, CA, EE. UU.
Desconocido Foramatrón D10

598 Revista Internacional de Endodoncia, 39, 595–609, 2006 ª 2006 Revista Internacional de Endodoncia
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más alejados del núcleo están menos unidos que los que están más
cerca del núcleo. Esto se debe a que la fuerza de
la atracción entre el núcleo con carga positiva y el electrón con carga
negativa disminuye al aumentar la distancia al núcleo. Por lo tanto,
los electrones que existen en la capa más externa de un átomo están
relativamente débilmente unidos al átomo. Por ejemplo, en el átomo
de cobre, la capa más externa tiene un electrón y cuando ese electrón
gana suficiente energía térmica, puede separarse del átomo original
y convertirse en un electrón libre. En el cobre a temperatura ambiente,
hay una gran cantidad de estos electrones libres que no están unidos
a ningún átomo y pueden moverse libremente. Los electrones libres
hacen del cobre un excelente conductor y hacen posible la corriente
eléctrica. Otros materiales conductores pueden tener características
similares pero con diferente conductividad determinada por su
estructura atómica.
Iones y electrolito
Cuando el número de electrones cambia en un átomo, la carga
eléctrica cambiará. Si un átomo gana electrones, recoge un
desequilibrio de partículas cargadas negativamente y se volverá
negativo. Si un átomo pierde electrones, el equilibrio entre las cargas
positivas y negativas se desplaza en la dirección opuesta y el átomo
se vuelve positivo. En cualquier caso, la magnitud (+1, +2, )1, )2, etc.)
de la carga eléctrica corresponderá al número de electrones ganados
o perdidos. Los átomos que transportan cargas eléctricas se
denominan iones (independientemente de que sean positivos o
negativos). Un catión es un ion que ha perdido electrones y ha
adquirido una carga positiva; un anión es un ion que ha ganado
electrones y ha adquirido una carga negativa.
Los electrones no solo fluyen a lo largo de un cable en un circuito
eléctrico, sino que también pueden transportarse electrones a través
del agua si contiene iones en solución. Las soluciones iónicas que
conducen la electricidad de manera similar al alambre se llaman
electrolitos. La conductancia de los electrolitos es el resultado del
movimiento de iones a través de la solución hacia los electrodos.
Cuando dos electrodos en un
solución forman parte de un circuito eléctrico completo, los cationes
(+) son atraídos por el polo negativo (cátodo) y los aniones ()) son
atraídos por el polo positivo (ánodo).
La conductividad de cualquier ion en particular se verá afectada
por la facilidad con la que el ion puede moverse por el agua. La
facilidad con la que cualquier ion se mueve a través de una solución
depende de factores como la carga total y el tamaño del ion; Los
iones grandes ofrecen mayor resistencia al movimiento a través del
electrolito que los pequeños.
ª 2006 Revista Internacional de Endodoncia
Nekoofar et al. Electrónica fundamental de los dispositivos de medida
iones Cuanto mayor sea el número de iones presentes, mayor será
la conductividad eléctrica de la solución.
Carga eléctrica, voltaje y corriente.
La carga eléctrica, simbolizada por Q, es positiva o negativa. El
electrón es la partícula más pequeña que exhibe carga eléctrica
negativa. Cuando existe un exceso de electrones en un material, hay
una carga eléctrica neta negativa y, a la inversa, una deficiencia de
electrones forma una carga eléctrica neta positiva. Los materiales con
cargas de polaridad opuesta se atraen entre sí y los materiales con
cargas de polaridad similar se repelen.
Se debe usar cierta cantidad de energía en forma de trabajo para
vencer las fuerzas y separar las cargas a una distancia determinada.
Todas las cargas opuestas poseen cierta energía potencial debido a
la separación entre ellas. La diferencia de energía potencial de las
cargas es el voltaje. El voltaje, simbolizado por V, es la fuerza
impulsora en los circuitos eléctricos y es lo que establece la corriente.
La unidad de voltaje es el voltio. El voltaje proporciona energía a los
electrones o iones que les permite moverse a través de un circuito.
Este movimiento es de carácter corriente eléctrica.
izado por I, lo que da como resultado que se realice trabajo en un
circuito eléctrico. La unidad de medida de la corriente es el amperio.
Resistencia
Cuando hay una corriente de electrones libres en un material, los
electrones ocasionalmente chocan con los átomos. Estas colisiones
hacen que los electrones pierdan parte de su energía y, por lo tanto,
restringen su movimiento. Cuantas más colisiones, más se restringe
el flujo de electrones.
Esta restricción varía con el tipo de material, cuya propiedad se llama
resistencia y se designa como R; se expresa en la unidad de ohmios
(X). Sin embargo, cuando la corriente eléctrica está formada por
iones, la corriente se restringe por otros medios. Cuando se aplica un
voltaje (diferencia de potencial) entre dos puntos en un electrolito, los
iones entre ellos serán atraídos por la carga opuesta y se moverán
entre los puntos y producirán una corriente. La resistencia de tales
soluciones electrolíticas depende de la concentración de los iones y
también de la naturaleza de los iones presentes, en particular, de sus
cargas y movilidades. Así, la resistencia es una variable que depende
de la concentración.
Este efecto físico se llama resistividad y se representa por q. Para
cada material, q puede ser un valor constante a una temperatura
dada. Así, la resistencia de un objeto puede depender simplemente
de tres
Revista Internacional de Endodoncia, 39, 595–609, 2006 599
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Electrónica fundamental de los dispositivos de medición Nekoofar et al.
factores: (i) resistividad, (ii) longitud y (iii) área de sección transversal.
La fórmula para la resistencia de un objeto de longitud l y área de
sección transversal A es:
ql
R¼ :
ð1Þ
A
La fórmula muestra que la resistencia aumenta con la resistividad y
la longitud, y disminuye con el área de la sección transversal. De
hecho, la resistividad (q) es el parámetro que clasifica los materiales
conductores de los aislantes. ínsula
tores no pueden conducir corrientes eléctricas porque todos sus
los electrones están fuertemente unidos a sus átomos. Un aislante
perfecto no permitiría que la carga fuera forzada a través de él, sin
embargo, no se conoce tal sustancia a temperatura ambiente. Los
mejores aisladores ofrecen una resistencia alta pero no infinita a
temperatura ambiente. Por ejemplo, la resistividad del tórax humano
a temperaturas normales es de aproximadamente 16 000 X m)1
(Geddes & Baker 1967), mientras que para la sangre es 100 veces
menor a aproximadamente 162 X m)1 (Rush et al. 1963). Por lo
tanto, el hueso es un conductor relativamente pobre, mientras que la
sangre es un conductor relativamente bueno de la corriente eléctrica.
Los circuitos eléctricos y el cuerpo humano.
La corriente a través del cuerpo, no el voltaje, es la causa de una
descarga eléctrica. Cuando un punto del cuerpo entra en contacto
con un voltaje y otro punto entra en contacto con un voltaje diferente,
habrá una corriente a través del cuerpo de un punto al otro. La
gravedad de la descarga eléctrica resultante depende de la cantidad
de voltaje y la ruta que toma la corriente a través del cuerpo (Bridges
2002). Para medir los efectos de la corriente en el cuerpo humano,
se debe calcular la cantidad de corriente. Esto depende de la
diferencia de potencial, la impedancia que impulsa la diferencia de
potencial y la resistencia dentro del cuerpo entre los puntos de
contacto (Niple et al. 2004). El cuerpo humano tiene una resistencia
que depende de muchos factores, incluida la masa corporal, la
humedad de la piel y los puntos de contacto del cuerpo con un
potencial de voltaje. El cuerpo humano no detecta corrientes
inferiores a unos pocos miliamperios (Gandhi 2002). Sin embargo,
alrededor de cien miliamperios de corriente causarán daños fatales;
especialmente si está conectado por más de varios segundos
(Bridges 2002).
Ley de Ohm
La ley de Ohm describe la relación matemática entre voltaje, corriente
y resistencia en un circuito.
Ohm determinó que si el voltaje a través de una resistencia es
600 Revista Internacional de Endodoncia, 39, 595–609, 2006
aumenta, la corriente a través de la resistencia aumentará y, a la
inversa, si el voltaje disminuye, la corriente disminuirá. La ley de
Ohm también muestra que si el voltaje (V) se mantiene constante,
menos resistencia (R) da como resultado más corriente (I), y más
resistencia da como resultado menos corriente.
La ley de Ohm se puede expresar de la siguiente manera:
V V
yo ¼ o V ¼ IR o R ¼ :
ð2Þ
R yo
Las soluciones de electrolitos también obedecen la ley de Ohm al
igual que los conductores metálicos. Desde un punto de vista
macroscópico, la conducción iónica de soluciones es similar a la
conducción de electrones a través de objetos sólidos. En el último,
los electrones se mueven sin núcleos de iones, mientras que en el
primero, las cargas se mueven como iones. Aunque el agua en sí es
un mal conductor de la electricidad, la presencia de iones en solución
disminuye considerablemente la resistencia.
La resistencia de tales soluciones electrolíticas depende de la
concentración de los iones y también de la naturaleza y tamaño de
los iones presentes.
Corriente continua y corriente alterna
La corriente continua (CC) es una cantidad fija de corriente por
unidad de tiempo, mientras que la cantidad de corriente alterna (CA)
se alterna con el tiempo. La onda sinusoidal (u onda sinusoidal) es
el tipo fundamental de corriente alterna y tensión alterna. La figura 3
es un gráfico que muestra la forma general de una onda sinusoidal,
que puede ser una corriente alterna o un voltaje alterno. De hecho,
cuando se aplica una fuente de voltaje sinusoidal a un circuito
resistivo, dará como resultado una corriente sinusoidal alterna.
La corriente (o voltaje) varía con el tiempo, comenzando en cero,
aumenta hasta un máximo positivo, vuelve a cero y luego aumenta
hasta un máximo negativo antes de volver nuevamente a cero,
completando así un ciclo completo.
El tiempo (en segundos) requerido para que una onda sinusoidal
complete un ciclo completo se llama período (T).
Figura 3 Una onda sinusoidal como voltaje o corriente alterna.
ª 2006 Revista Internacional de Endodoncia
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Figura 4 Un capacitor simple conectado a una batería (fuente
de voltaje DC).
La frecuencia es el número de ciclos que completa una onda sinusoidal
en 1 s. Cuantos más ciclos se completen en 1 s, mayor será la frecuencia.
La frecuencia está simbolizada por f y se mide en unidades de hercios
(Hz).
Condensador
Una estructura de dos materiales conductores con un aislante entre ellos
forma un dispositivo eléctrico llamado capacitor. En su forma más simple
que se muestra en la Fig. 4, un capacitor está construido con dos placas
metálicas paralelas separadas por un material aislante llamado dieléctrico.
Cuando se conecta un capacitor a una fuente de voltaje de CC, los
electrones (carga negativa) se mueven de una placa a otra, haciendo que
una placa adquiera una carga negativa y la otra una carga positiva.
Cuando se desconecta la fuente de voltaje, el capacitor aún retendría la
carga almacenada y el voltaje permanecerá a través de él. La cantidad
de carga que puede almacenar un capacitor determinará su capacitancia.
Los siguientes parámetros son importantes para establecer la
capacitancia de un capacitor: área de placa (A), separación de placa (d)
y constante dieléctrica (e). Un área de placa grande produce una
capacitancia grande y un área de placa más pequeña produce una
capacitancia más pequeña. Por el contrario, la separación de placas (d)
es inversamente proporcional a la capacitancia, es decir, una mayor
separación de las placas reduce la capacitancia. Finalmente, el material
aislante entre las placas (el dieléctrico) influirá directamente en la
capacidad por su constante dieléctrica (e) como se muestra en la ecuación:
A
do ¼
d
Como resultado del aislante, un capacitor bloqueará la CC constante. Sin
embargo, permite que la CA pase con una cantidad de oposición que
depende de su capacitancia y la frecuencia de la CA. Esta oposición se
denomina reactancia capacitiva (XC) calculada a partir de la siguiente
fórmula:
ª 2006 Revista Internacional de Endodoncia
Nekoofar et al. Electrónica fundamental de los dispositivos de medida
1
XC ¼ ð4Þ
2p f C
donde p es casi igual a 3,14, f es la frecuencia y C es la capacitancia.
Cuando f es cero (DC), XC se vuelve infinito y bloquea la DC. A
frecuencias distintas de cero (corriente alterna) toma otros valores y se
vuelve análoga a la resistencia de un resistor, por lo tanto, la ley de Ohm
se aplica a los circuitos capacitivos de la siguiente manera:
V V
yo ¼ o V ¼ I Xc o XC ¼ :
ð5Þ
Xc yo
Impedancia y su medida
En un circuito que tiene capacitores y resistencias, la cantidad total de
oposición a una corriente alterna se denomina impedancia, que se
representa por Z. Nuevamente, la ley de Ohm se aplica a estos circuitos:
V V
yo ¼ o V ¼ IZ o Z ¼ :
ð6Þ
Z yo
El valor de la impedancia en un circuito que tiene resistencias y
condensadores depende de los valores de resistencia (R) de sus
resistencias y de los valores de reactancia (XC) de sus condensadores.
Existen varios métodos para medir el valor de impedancia de un
material. El método básico es aplicar una corriente eléctrica al material y
medir el voltaje resultante. De acuerdo con la ley de Ohm (ecuación 6),
el producto de la división del valor del voltaje sobre el valor actual da el
valor de la impedancia. Si el material comprende solo elementos
resistivos, una CC puede ser suficiente para esta medición (usando la
ecuación 2).
Sin embargo, en presencia de elementos capacitivos, una corriente
alterna destaca las características capacitivas de la impedancia así como
la parte resistiva. La frecuencia de la corriente CA influirá en el valor de
impedancia medido, ya que el componente capacitivo de la impedancia
es variable con la frecuencia (consulte la ecuación 4).
El uso de CC no es práctico para medir la resistencia de un electrolito,
ya que los electrodos se polarizan. El comportamiento de las soluciones
ð3Þ
electrolíticas es de enorme importancia tecnológica así como de gran
interés científico. Sin embargo, durante la medición de la
electroconductividad, la polarización se puede evitar mediante el uso de
una corriente alterna de alta frecuencia, de modo que la cantidad de
electricidad transportada durante un medio ciclo es insuficiente para
producir una polarización medible, aunque varios electrolitos
Revista Internacional de Endodoncia, 39, 595–609, 2006 601
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Electrónica fundamental de los dispositivos de medición Nekoofar et al.

en diferentes condiciones pueden exhibir diferentes

conductividades.
Cabe añadir que una impedancia, en términos eléctricos,
tiene dos propiedades: amplitud (o simplemente valor) y fase.
Para simplificar, en el contexto de este documento, la
impedancia normalmente se identifica con su valor. Además,
como se mencionó anteriormente, existen varios métodos para
medir el valor de la impedancia o la fase eléctricamente, por
ejemplo, el puente de Wheatstone (Lazrak et al. 1997), la
detección sensible a la fase (Hartov et al. 2000) y la correlación
de onda sinusoidal. (Van Driessche y col. 1999).
Las publicaciones electrónicas proporcionarán más detalles
(Coombs 1999).

Figura 6 La capacitancia del diente durante la endodoncia

Características eléctricas de la estructura dental.
Los conductos radiculares están rodeados de dentina y
cemento que son aislantes de la corriente eléctrica. en el menor
foramen apical, sin embargo, hay un pequeño orificio en el que
los materiales conductores dentro del canal se conectan
eléctricamente al ligamento periodontal que es un conductor
de corriente eléctrica. El material resistivo de
el canal (dentina, tejido, fluido) con una resistividad particular
forma una resistencia, cuyo valor depende de la longitud, el
área de la sección transversal y la resistividad de los materiales
(Fig. 5). Si una lima endodóntica penetra dentro del canal y se
acerca al final del canal, la resistencia entre el extremo del
instrumento y
la porción apical del canal disminuye, porque la longitud
efectiva del material resistivo dentro del canal (l en la Fig. 5)
disminuye.
Figura 5 La estructura del diente durante el tratamiento de
conducto en términos de conductividad eléctrica y la resistencia
del modelo.
tratamiento.
Figura 7 El modelo electrónico simplificado de un diente
propuesto por Meredith & Gulabivala (1997).
Además de las propiedades resistivas, la estructura del diente
tiene características capacitivas. Suponga que la lima, con un
área de superficie específica, es un lado de un capacitor y el
material conductor (por ejemplo, el ligamento periodontal) fuera
de la dentina es la otra placa de ese capacitor. El tejido y el
fluido dentro del canal, además del cemento y la dentina de la
pared del canal, pueden considerarse como separadores de
las dos placas conductoras y determinan una constante
dieléctrica e. Esta estructura
forma un capacitor, mucho más complejo que el simbolizado
en la Fig. 6.
La estructura eléctrica del canal es mucho más
complicado que los elementos resistivos y capacitivos descritos
anteriormente y su modelado exacto no es una tarea sencilla
(Meredith & Gulabivala 1997).
Meredith y Gulabivala (1997) propusieron un circuito equivalente
que modelaba el sistema de conductos radiculares, incluidos
los tejidos periapicales. Descubrieron que el conducto radicular
actuaba como una red eléctrica compleja con elementos
resistivos y capacitivos. Exhibía características de impedancia
complejas con componentes resistivos y capacitivos en serie y
en paralelo con un modelo simplificado que se muestra en la
Fig. 7.

602 Revista Internacional de Endodoncia, 39, 595–609, 2006 ª 2006 Revista Internacional de Endodoncia
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Dispositivos electrónicos de medición de la longitud del
conducto radicular
La suposición fundamental de las ERCLMD es que los tejidos
humanos tienen ciertas características que pueden
ser modelado por medio de una combinación de componentes
eléctricos. Por lo tanto, al medir las propiedades eléctricas (p. ej.,
resistencia, impedancia) de ese circuito eléctrico equivalente, se
pueden extraer algunas propiedades clínicas (como la posición de
una lima).
Custer (1918) introdujo un nuevo enfoque eléctrico para localizar
el final del conducto que dependía del hecho de que la conductividad
eléctrica de los tejidos que rodean el ápice de la raíz es mayor que
la conductividad dentro del sistema del conducto radicular, coronal
al final del conducto. Custer (1918) observó que esta diferencia en
los valores de conductividad podía detectarse más fácilmente si el
canal estaba seco o lleno de un líquido no conductor como el
alcohol. En otras palabras, descubrió que la resistencia eléctrica, el
valor inverso de la conductividad, cerca del 'agujero' era mucho
menor que en la región coronal del conducto radicular.
Por lo tanto, Custer (1918) localizó la posición del 'agujero' aplicando
un voltaje entre el 'alvéolo opuesto al ápice de la raíz' y el 'brote
dentro de la pulpa' y midiendo el valor de la corriente eléctrica (con
un 'milámetro') . En su experimento pionero, utilizando la tecnología
de la época, el circuito eléctrico de Custer tenía tres 'celdas secas':
un 'milámetro', un electrodo negativo y uno positivo. Cuando se
conectó el circuito, se aplicó un pequeño voltaje positivo a la fina
"brocha" aislada que se introdujo en la "pulpa" y penetró lentamente
en su interior. Cuando la 'brocha' se acercó al 'foramen', como
consecuencia de un aumento significativo de la conductividad
eléctrica, la corriente eléctrica se hizo mayor y como consecuencia
se observó un 'cierto movimiento en el dedo índice' del amperímetro.
Custer (1918) llegó a la conclusión de que este movimiento, que era
proporcional a la corriente eléctrica y, por tanto, a la conductividad
eléctrica, sería una guía fiable de la posición de la brocha en relación
con el "agujero apical". Posteriormente, Suzuki (1942) en su estudio
experimental sobre iontoforesis en dientes de perro indicó que la
resistencia eléctrica entre una raíz
canal instrumento insertado en un canal y un
electrodo aplicado a la membrana mucosa oral registró valores
consistentes.
Con base en los hallazgos de Suzuki, Sunada (1962) informó
que un valor específico de la resistencia determinaría la posición del
final del conducto radicular. Determinó que cuando la punta de un
instrumento de endodoncia se había
ª 2006 Revista Internacional de Endodoncia
Nekoofar et al. Electrónica fundamental de los dispositivos de medida
alcanzó la membrana periodontal a través del 'agujero apical', la
resistencia eléctrica entre el instrumento y la membrana mucosa oral
fue aproximadamente igual a 6,5 kX. También afirmó que si el
escariador perforaba la pared del canal o el piso de la cámara pulpar
y alcanzaba la membrana periodontal, la resistencia eléctrica entre
la membrana mucosa y la membrana periodontal perforada era casi
igual a la resistencia mostrada en el vértice. En su primer
experimento in vivo, Sunada (1962) usó un microamperímetro
simple para medir la longitud de 71 canales. El microamperímetro
tenía dos electrodos, uno adherido a la membrana mucosa oral y el
otro a un instrumento de endodoncia colocado en el conducto
radicular; la resistencia se midió cuando la punta del instrumento de
endodoncia estaba situada en el ápice (ya se conocía la longitud de
los dientes 'por medio de un alambre de medición y rayos X') la
resistencia de la membrana periodontal se calculó dividiendo la
tensión por el valor de la corriente que mide el dispositivo. En otras
palabras, la dentina, el esmalte y el cemento son aislantes eléctricos,
el tejido blando, incluido el ligamento periodontal, es un conductor.
El dispositivo estableció un circuito en el
boca que se originó en el dispositivo, corrió a través de un archivo
de endodoncia a través de la sonda adjunta y se extendió por el
canal fuera del foramen y dentro del
ligamento periodontal. El circuito continuaba a través de la mucosa
del paciente y finalmente completaba el bucle al pasar por el clip
labial que estaba conectado al dispositivo a través de un cable de
retorno.
Sunada (1962) también informó que la edad del paciente, el tipo
o forma de los dientes y el diámetro del canal no influyeron en los
resultados. El valor medio de la resistencia del circuito entre el
terminal del canal y la pinza labial fue de 6,5 kX.
ERCLMD basados en resistencia
Los ERCLMD basados en resistencia se basaron en la suposición
de que el circuito entre la lima endodóntica y el clip labial podría
modelarse mediante un circuito resistivo simple (Fig. 8). Por lo tanto,
se aplicó una pequeña CC a ese circuito y se midió el voltaje. Al
dividir el valor del voltaje por el valor de la corriente, se calculó el
valor de la resistencia del circuito.
Desde entonces, se han comercializado muchos dispositivos
electrónicos para medir la longitud del conducto radicular (Tabla 1)
utilizando los mismos principios. Las diferencias entre ellos están
básicamente en el diseño de los circuitos eléctricos y en el modo de
su visualización. Sin embargo, todos pueden clasificarse como
ERCLMD 'basados en resistencia'.
Revista Internacional de Endodoncia, 39, 595–609, 2006 603
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Electrónica fundamental de los dispositivos de medición Nekoofar et al.
Figura 8 Un modelo resistivo simple del vértice, utilizado en
ERCLMD basados en resistencia.
Aunque se ha demostrado que muchos de los ERCLMD
basados en la resistencia son precisos en condiciones secas
dentro del canal, se ha informado que no siempre eran
precisos cuando había electrolitos fuertes, hemorragia
excesiva, pus o tejido pulpar (Suchde & Talim 1977, Nekoofar
et al. 2002, Pommer et al. 2002, Tinaz et al. 2002). Tan
pronto como la punta de la lima toca la solución
electroconductora (electrolito), en estas situaciones, el voltaje
de CC polariza los tejidos y varía su resistividad (Foster &
Schwan 1989), completando así el circuito eléctrico; el
dispositivo indica incorrectamente que se ha alcanzado el
agujero apical menor (Suchde & Talim 1977). Otra desventaja
de la corriente continua es que el paciente puede sentir una
descarga eléctrica (Kim & Lee 2004). Para eliminar las
desventajas de la corriente continua, Suchde y Talim (1977)
propusieron usar corriente alterna para medir la resistencia.
Sin embargo, todavía usaban un ohmímetro electrónico
simple, un 'circuito puente', para superar las desventajas del
método de resistencia simple. Las ventajas de la corriente
alterna son que causa menos daño al tejido y mejora la
funcionalidad en condiciones 'húmedas' ya que la resistividad
de los electrolitos experimenta una mejor estabilidad (Suchde
& Talim 1977, Foster & Schwan 1989). Sin embargo, la
desventaja es que el componente capacitivo del canal, que
es variable con muchos parámetros, tendrá un efecto
adicional en el circuito. Por lo tanto, en condiciones húmedas,
cuando el componente capacitivo es más dominante, estos
dispositivos sufren de falta de precisión (O'Neill 1974, Suchde
& Talim 1977, Meredith & Gulabivala 1997).
ERCLMD de oscilación de baja frecuencia
Como se discutió anteriormente, en los experimentos
endodónticos prácticos, la estructura del instrumento endodóntico,
604 Revista Internacional de Endodoncia, 39, 595–609, 2006
El canal y los tejidos tienen características capacitivas así
como características resistivas. Por lo tanto, modelar el
circuito con una característica resistiva simple no es suficiente
(Inoue 1973, McDonald & Hovland 1990, Meredith &
Gulabivala 1997). Desafortunadamente, estas características
capacitivas son variables y pueden cambiar con la forma del
canal y otros parámetros físicos como la constante dieléctrica
de los líquidos dentro del canal. Basado en este punto de
vista, Inoue (1972, 1973) desarrolló un ERCLMD diferente
que funcionaba a través del principio de la resistencia
eléctrica pero que fue modificado mediante la adición de un
'tono marcador' audible.
El principio de medir la longitud del conducto radicular con
este dispositivo se basa en la suposición de que la oscilación
de baja frecuencia, producida por la resistencia y la capacidad
entre la membrana mucosa oral y el surco gingival, es la
misma que la frecuencia entre el ligamento periodontal (en
terminal del canal) y la membrana mucosa oral (Inoue &
Skinner 1985). Cuando la lima llega al final del canal, los
tonos oscilantes producidos por el surco gingival y el final del
canal son coincidentes. Como la impedancia entre los dos
electrodos está incluida en la retroalimentación
bucle del circuito del oscilador, influye en el valor de la
frecuencia oscilada. Por lo tanto, la frecuencia de la corriente
medida cambia a medida que varía la carga.
En otras palabras, la impedancia del conducto radicular
depende de muchos parámetros y no es la misma en
diferentes conductos. Sin embargo, se puede suponer que la
impedancia entre la membrana mucosa oral y la profundidad
del surco gingival se parece mucho a la impedancia entre el
final del canal y la membrana mucosa oral. Basado en esta
suposición, el dispositivo de Inoue, el SonoExplorer (Hayashi
Dental Supply, Tokio, Japón), mide estas dos impedancias e
identifica el final del canal cuando las lecturas se aproximan.
La frecuencia de esta impedancia se dirige a un altavoz que
desarrolla un tono auditivo generado mediante oscilación de
baja frecuencia.
La desventaja más importante de este dispositivo era la
necesidad de una calibración individual. El dispositivo tenía que
calibrarse en el surco periodontal de cada diente.
La técnica consistía en insertar una lima con una funda de
plástico de silicona en el surco gingival del diente a medir y
el sonido producido se denominó "sonido del surco gingival".
Luego, se insertó la lima endodóntica convencional en el
conducto radicular y cuando
el sonido producido por esta lima se volvió 'idéntico' con el
'sonido del surco gingival', el tope de goma se alineó con el
punto de referencia y se tomó la medida.
ª 2006 Revista Internacional de Endodoncia
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Dispositivos de alta frecuencia (dispositivos
basados en capacitancia) ERCLMD
El Endocater (Hygenic Corp., Akron, OH, EE. UU.) fue desarrollado
en 1979 por Hasegawa (Fouad & Krell 1989, Fouad et al. 1990,
Pallares & Faus 1994) que utilizaba un circuito de referencia de
alta frecuencia (400 kHz) (McDonald & Hovland 1990). Para
disminuir aún más la influencia de las características capacitivas
variables en las mediciones, también se utilizaron archivos
aislados (Keller et al. 1991).
Como se explicó anteriormente (ecuación 3), el valor de un
capacitor es directamente proporcional al área de sus placas.
Aquí, el aislante cubre la mayor parte de la superficie de la lima
para disminuir su valor de capacitancia. Desafortunadamente, la
lima recubierta no se puede utilizar en canales estrechos, porque
el recubrimiento se desgasta fácilmente y altera la medición (Keller
et al. 1991). Además, Himel y Schott (1993) demostraron que la
calidad del sello proporcionado frente a la conductividad eléctrica
disminuyó después de la esterilización en autoclave.
ERCLMD de capacitancia y resistencia (tabla de
consulta)
En 2003, se introdujo la Unidad de Diagnóstico ElementsTM
(SybronEndo, Anaheim, CA, EE. UU.). Midió la capacitancia y la
resistencia del circuito por separado (Gordon & Chandler 2004,
Vera & Gutierrez 2004). Como se explicó anteriormente, estos
valores son variables con muchos parámetros. Sin embargo, se
desarrollaron tablas de consulta experimentales que incluían las
estadísticas de los valores en diferentes posiciones (Serota et al.
2004). El dispositivo explota una señal compuesta con dos
frecuencias para medir la resistencia y la capacitancia del sistema
y luego compara los valores medidos con su tabla de búsqueda
para diagnosticar la posición del archivo. Como resultado de los
circuitos digitales electrónicos modernos, el fabricante afirma que
este dispositivo tiene lecturas más consistentes que sus
predecesores (Serota et al. 2004). Sin embargo, el principio
fundamental de todos los ERCLMD es el mismo, es decir, se
asume un modelo eléctrico y se miden las características de ese
modelo para diagnosticar las propiedades clínicas. Con base en
observaciones clínicas, Vera & Gutiérrez (2004) reportaron que al
usar la Unidad de Diagnóstico ElementsTM el archivo debe estar
con
dibujado a la marca de 0,5 mm en lugar de la de 0,0 mm
marca para lograr la identificación precisa de la constricción apical
que asumieron debería ser 0,5 mm por debajo del foramen
externo (mayor). Por lo tanto, llevar la lima a la marca 0,0 en la
pantalla y luego retirarla 0,5 mm parece ser la forma más precisa
de
ª 2006 Revista Internacional de Endodoncia
Nekoofar et al. Electrónica fundamental de los dispositivos de medida
Utilice este aparato. En un intento por lograr mejores resultados,
Vera y Gutiérrez (2004) también recomendaron que la cavidad de
acceso se seque antes de introducir la lima en el conducto.
Gradiente de tensión ERCLMD (diferencia de
impedancia con tres nodos)
Se han realizado varios estudios para determinar una resistencia
o impedancia eléctrica constante con el fin de diagnosticar la
posición de la terminación del canal, p.
Sunada (1962) quien determinó R ¼ 6,5 kX. Sin embargo,
Meredith y Gulabivala (1997) informaron que no existe una
impedancia de referencia constante ni una resistencia constante
para todos los conductos radiculares. La razón por la que, por
ejemplo, los dispositivos basados en resistencia funcionan en un número razonable
de los casos es que hay una diferencia sustancial entre
el valor de la resistencia (o la impedancia) en la unión pulpar y
periodontal en comparación con las posiciones intracanal. De
hecho, esta es la propiedad que Custer (1918) describió hace
muchos años.
Basado en este hecho, Ushiyama (1983) propuso un método
para medir la variación en la impedancia cuando se inserta una
lima en el conducto radicular. Utilizando electrodos bipolares y
aplicando una corriente alterna de 400 Hz, este dispositivo
monitoreaba las variaciones en el valor de la impedancia.
Ushiyama (1983) concluyó que una fuerte variación en el valor
determinaba la posición de la lima en la constricción apical, la
parte más estrecha del sistema de conductos radiculares.
Ushiyama (1983) también informó que, en presencia de electrolitos
fuertes, el "método del gradiente de voltaje" podía detectar con
precisión la constricción apical. Sin embargo, el uso de un
electrodo bipolar especial es una de las principales desventajas
de este dispositivo, ya que el electrodo no encajará en canales
estrechos. No parece estar disponible ningún producto comercial
del dispositivo experimental desarrollado por Ushiyama (1983).
Dos frecuencias, diferencia de impedancia
ERCLMD
Yamaoka (1984, citado en Saito & Yamashita 1990) desarrolló un
dispositivo de medición en el que se empleaban dos frecuencias
en la medición. Este dispositivo mide el valor de la impedancia a
dos frecuencias diferentes (fH y fL) y calcula la diferencia entre
los dos valores:
Dif ¼ ZðfHÞ ZðfLÞ ð7Þ
De hecho, la señal real medida es la diferencia entre los voltajes
en dos frecuencias que es
Revista Internacional de Endodoncia, 39, 595–609, 2006 605
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Electrónica fundamental de los dispositivos de medición Nekoofar et al.
obviamente proporcional a la diferencia en los valores de impedancia. En la
porción coronal del sistema de conductos radiculares, el dispositivo debe
calibrarse para eliminar cualquier efecto del material dieléctrico dentro del
conducto.
De acuerdo con la ecuación 3, la magnitud de la capacitancia del modelo
es proporcional a la distancia entre los dos nodos que se muestran en la Fig.
6. Eso significa que, cuando el archivo se acerca al final del canal, el valor de
la capacitancia aumenta bruscamente, probablemente debido al cambio. en
la morfología de la porción apical de la raíz. Por otro lado, la frecuencia fH
utilizada en este dispositivo es cinco veces el valor fL . Por lo tanto, según la
ecuación 4, el cambio en Z(fL) será cinco veces mayor que Z(fH), es decir, la
diferencia entre dos impedancias Z(fL) y Z(fH) aumenta rápidamente en el
'agujero apical'. Este método se ha utilizado en el dispositivo Apit (Osada,
Tokio, Japón).
Según Saito y Yamashita (1990), los electrolitos, como la solución salina,
el 5 % de NaOCl, el 14 % de EDTA y el 3 % de H2O2 , no interfirieron con la
detección del término apical, independientemente del tamaño de la lima
endodóntica o del tamaño del agujero apical. '. Frank y Torabinejad (1993)
también confirmaron que la ubicación de la terminal del canal podría
detectarse en condiciones de humedad, pero debido al circuito eléctrico
abierto, el Apit no puede detectar con precisión el extremo del canal en un
canal seco. Sin embargo, este fenómeno podría ser útil para verificar la
sequedad del sistema de conductos radiculares antes del llenado del
conducto (Dahlin 1979).
Dos frecuencias, relación de impedancia
(Cociente) ERCLMD
En los ERCLMD basados en la relación de impedancia, la fuente de CA es
nuevamente una fuente de dos frecuencias, es decir, comprende dos ondas
sinusoidales con una frecuencia alta y baja (fH y fL respectivamente). La
impedancia del modelo se mide en cada frecuencia y la posición del archivo
se determina a partir de la relación entre estas dos impedancias:
ZðfHÞ
Relación ¼ ð8Þ
ZðfLÞ
Kobayashi & Suda (1994) demostraron que la relación tenía un valor definido
determinado por las frecuencias utilizadas y que la relación indica la ubicación
de la punta de la lima en el canal. El cociente de las dos impedancias es casi
1 cuando la punta de la lima está a cierta distancia del final del canal. Cuando
la lima no está en el foramen apical menor, la distancia entre las dos placas
del modelo de capacitancia es alta. Por lo tanto, según la ecuación 3, la
magnitud de la capacitancia es despreciable. Por lo tanto, la razón de la
ecuación 8 se convertirá
606 Revista Internacional de Endodoncia, 39, 595–609, 2006
resulta ser una relación de dos valores de resistencia equivalentes que tiende
a 1. Sin embargo, en posiciones cercanas al final del canal, la característica
capacitiva de la impedancia comienza a aparecer. La influencia de la
capacitancia en la impedancia total es proporcional a la frecuencia de la
medida como se muestra en la ecuación 4. A altas frecuencias (fH) el valor
de la impedancia total será mucho menor que a bajas frecuencias (fL). Es
decir, en la constricción apical la relación tiende hacia un valor pequeño
(Kobayashi & Suda 1994), sin embargo, este fenómeno está relacionado con
la morfología de la constricción. La falta de constricción por ápices abiertos
(Hu¨lsmann & Pieper 1989, Goldberg et al. 2002) o un canal impenetrable
(Rivera & Seraji 1993, Ibarrola et al. 1999) han sido reportados como un
impedimento para determinar la posición de el término del canal (Oishi et al.
2002).
La relación de la ecuación 8 es independiente del electrolito líquido dentro
del canal. Esto se debe a que un cambio en el material del electrolito, que es
un cambio en la constante dieléctrica (e de la ecuación 3), influirá por igual
en el numerador y el denominador de la ecuación 8 y, por lo tanto, la relación
final seguirá siendo constante. Este
El concepto sustenta el desarrollo de Root ZX (J. Morita Co., Kyoto, Japón),
el primer ERCLMD comercial basado en una proporción (Kobayashi 1995).
Este principio operativo fundamental podría explicar por qué no hubo una
diferencia estadísticamente significativa entre su capacidad para determinar
la constricción apical en raíces con pulpas vitales versus aquellas con pulpas
necróticas (Dunlap et al. 1998) y/o varios irrigantes (Jenkins et al. 2001) .
Dunlap et al. (1998) informaron que no hubo diferencia estadística entre la
capacidad de Root ZX para determinar la constricción apical en canales
vitales versus canales necróticos. En general, el Root ZX tuvo una precisión
del 82,3 % con una precisión de 0,5 mm de la constricción apical. Además,
esto también podría explicar por qué este dispositivo no se vio afectado
negativamente por la presencia de hipoclorito de sodio en el sistema de
conductos radiculares (Kobaya shi 1995, Meares & Steiman 2002). Ounsi &
Naaman (1999) en un estudio ex vivo informaron que el Root ZX no fue capaz
de detectar la constricción apical y solo debe usarse para detectar el foramen
mayor. Hoer & Attin (2004) también demostraron que el uso de dispositivos
electrónicos de relación de impedancia no dio como resultado una
determinación precisa de la constricción apical, sino que, en condiciones
clínicas, solo fue posible determinar la región entre el foramen apical menor
y mayor. En su estudio, la determinación precisa de la constricción apical solo
tuvo éxito en el 51-64,3% de los conductos, aunque la probabilidad de
determinar el área
ª 2006 Revista Internacional de Endodoncia
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entre foramen menor y mayor fue entre 81 y 82,4% de los casos. Sin
embargo, Shabahang et al. (1996) demostraron que cuando se
aceptaba un error potencial de ±0,5 mm del 'agujero' como rango
clínicamente tolerable, el Root ZX podía localizar el 'agujero' en el
96,2 % de los casos.
ERCLMD multifrecuencia
Se han realizado esfuerzos para aumentar aún más la precisión de
los ERCLMD. Un concepto fue medir las características de impedancia
utilizando más de dos frecuencias.
En Endo Analyzer 8005 (Analytic Endodontics, Sybron Dental,
Orange, CA, EE. UU.) y AFA Apex Finder 7005 (Analytic Endodontics)
se han utilizado cinco frecuencias diferentes y el dispositivo mide
ambos componentes (fase y amplitud) de la impedancia en cada
frecuencia. Estas cifras luego se analizan en un procedimiento para
determinar la ubicación del diámetro menor (constricción) (Welk et al.
2003). Sin embargo, el principio detrás de este dispositivo es similar
a los ERCLMD basados en la relación de impedancia. Detecta el final
del canal al determinar un cambio repentino en la característica
dominante (capacitiva o resistiva) de la impedancia. Welk et al. (2003)
compararon la precisión de un ERCLMD basado en la relación de
impedancia (Root ZX) y el Endo Analyz er y encontraron que la
distancia media entre el
el diámetro menor y terminal del canal ubicado electrónicamente fue
de 1,03 mm para el Endo Analyzer y de 0,19 mm para el Root ZX; la
capacidad de los dispositivos para localizar la constricción apical fue
del 34,4 y 90,7% de los casos respectivamente. Pommer et al. (2002)
evaluaron el efecto de la vitalidad de la pulpa en la precisión del AFA
Apex Finder 7005 e informaron que la diferencia entre las mediciones
en canales con pulpas vitales o necróticas fue significativamente
diferente y concluyeron que el AFA Apex Finder fue más preciso en
casos vitales.
Resumen
Existe un consenso general de que los procedimientos de conducto
radicular deben limitarse dentro de los límites del conducto radicular,
siendo el punto final lógico para la preparación y obturación la parte
más estrecha del conducto. No es posible detectar clínicamente de
manera predecible la posición de la constricción apical; de hecho, la
constricción no está uniformemente presente o puede ser irregular.
Del mismo modo, no es lógico basar el punto final de los
procedimientos de conducto radicular en una distancia arbitraria
desde el ápice radiográfico ya que la posición del foramen apical no
está relacionada con el 'ápice' de la raíz.
ª 2006 Revista Internacional de Endodoncia
Nekoofar et al. Electrónica fundamental de los dispositivos de medida
Los dispositivos electrónicos de medición de la longitud del conducto
radicular ofrecen un medio para localizar el punto final más apropiado para
los procedimientos del conducto radicular, aunque sea indirectamente. El
principio detrás de la mayoría de las ERCLMD es que los tejidos humanos tienen
ciertas características que pueden ser modeladas por medio de una
combinación de componentes eléctricos. Luego, midiendo las
propiedades eléctricas del modelo (por ejemplo, resistencia,
impedancia) debería ser posible detectar el final del canal.
Por lo tanto, la mayoría de los ERCLMD modernos son capaces
de registrar el punto donde los tejidos del ligamento periodontal
comienzan fuera del conducto radicular y, por lo tanto, se puede
aplicar una fórmula para garantizar que la preparación esté confinada
dentro del conducto. La mayoría de los informes sugieren que se
deben restar 0,5 mm de la longitud de la lima en el punto en que el
dispositivo sugiere que la punta de la lima está en contacto con el
PDL (lectura cero). Esto no significa que la constricción esté
localizada; más bien significa
que el instrumento está dentro del canal y cerca del
PDL. No es apropiado confiar en ningún dispositivo que lea 0,5 mm
por debajo del foramen, ya que esto a menudo será
incorrecto. El uso de la 'generación X' para describir y clasificar estos
dispositivos no es útil, no es científico y quizás sea más adecuado
para cuestiones de marketing.
Referencias
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del conducto radicular. Revista Internacional de Endodoncia 25,
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definido por los datos de seguridad de descarga eléctrica. Bioelectromagnetismo
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