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LICENCIATURA EN EDUCACIÓN FÍSICA

MEDICINA EN EL DEPORTE

Lesiones de la cabeza y cara

El traumatismo encefálico (TE) comprende las lesiones del cerebro y los huesos del
cráneo, tejidos blandos y estructuras vasculares de la cabeza y el cuello.
El traumatismo encefálico es una de las causas principales de morbilidad y mortalidad
mundial. La incidencia general de todos los traumatismos encefálicos se estiman en 300 cada
100.000 habitantes por año. Los hombres tienen el doble de probabilidades de sufrir un
traumatismo encefálico que las mujeres, con un pico de incidencia entre los 15 y los 24 años
de edad. Los traumatismos leves constituyen el 80 % de todas las lesiones encefálicas y las
lesiones moderadas y graves, el 10 % cada una de ellas. La conmoción, un subgrupo de las
lesiones encefálicas leves, requiere un tratamiento apropiado para evitar secuelas a largo
plazo.
Las lesiones faciales están causadas por el contacto directo entre los deportistas o
contra los accesorios deportivos, como los palos de hockey, clavos del calzado, postes de la
meta o barandas. Las lesiones de los tejidos blandos son las lesiones deportivas más
frecuentes, luego le siguen las fracturas de la cara y de los dientes. Este tipo de lesiones rara
vez amenazan la vida, sin embargo, el uso creciente de accesorios deportivos nuevos, como
los patines en línea, , tablas para nieve y bicicletas todo terreno, ha aumentado la
complejidad del patrón de las lesiones.

Diagnóstico

Los objetivos clave al evaluar todo atleta que ha sufrido un TE son:

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 ü Instituir una evaluación apropiada para los primeros auxilios del deportista lesionado
al costado del campo de juego.
ü Efectuar un diagnóstico preciso y descartar un hematoma intracraneal expansivo.
ü Tratar la lesión en forma adecuada, minimizando el riesgo de lesión secundaria, como
sucede en caso de hipoxia o hipotensión coexistentes.

Exploración física

Luego de una lesión hay que documentar los signos vitales. A pesar de que una lesión
en la cabeza produce varios tipos de patrones respiratorios, el aumento brusco de la presión
intracraneal con una hernia central se manifiesta generalmente con aumento de la presión
sanguínea y caída de la frecuencia del pulso (respuesta de Cushing). La hipotensión raras
veces se debe a una lesión encefálica, excepto como un hecho terminal, y las causas de caída
de la presión debe establecerse y tratarse en forma agresiva. La inquietud suele acompañar
una lesión o hipoxia cerebral. Si el paciente está inconsciente pero inquieto, deberá prestarse
atención a la posibilidad de aumento de la hipoxia cerebral, distensión vesical o a lesiones
dolorosas en otra parte del cuerpo. Sólo cuando se hayan descartado estas causas se podrá
considerar la sedación del enfermo con fármacos.
Si se determina la presencia de una conmoción, el deportista debe ser controlado en
forma continua hasta asegurar la recuperación. Si se lo deriva a su casa luego de la
recuperación, debe estar a cargo de un adulto responsable.

Traumatismo de cráneo

Interrogatorio: La causa del traumatismo es una caída o golpe, ante esta situación
dejar el área libre alrededor del deportista (que la gente no se acerque). Dejar al deportista en
la posición que está, si se mueve realizarle preguntas como: ¿qué pasó? ¿cómo te llamas? La
respuesta muestra la profundidad del problema.
Si está inconsciente es una urgencia médica.

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 Este traumatismo puede causar hematoma subdural, la persona se golpea y no
muestra problemas aparentes, pero esta lesión va sangrando de a poco.
Todo traumatismo debe llevarse en forma urgente al hospital.
Ante un traumatismo de cara, lo más frecuente es que se afecten los dientes, es decir
que se caigan, por lo que hay que recuperarlos y mantenerlos en un medio líquido (agua) para
su conservación hasta que el médico lo atienda.

Reanudación de la práctica deportiva

La reanudación de la práctica deportiva es apropiada luego de que los síntomas y el

déficit cognitivo de la persona se resolvieron por completo.
Idealmente esto sigue un proceso de supervisión médica de acuerdo a los lineamientos
del consenso de Viena.
1) Suspensión total de la actividad, reposo absoluto; cuando el deportista esté
asintomático, proceder al siguiente nivel.
2) Ejercicio aeróbico leve como caminar o ciclismo estacionario.
3) Entrenamiento deportivo específico.
4) Adiestramiento de entrenamiento sin contacto.
5) Entrenamiento de contacto total luego de la evaluación médica.
6) Práctica del deporte.
Con esta progresión, el deportista accede al nivel siguiente si se encuentra
asintomático en el nivel actual. Si se presenta algún síntoma posconmoción, deberá volver al
nivel asintomático previo y tratar de progresar nuevamente luego de 24 hs.

Bibliografía

Bahr, R. & Maehlum, S. (2004). Lesiones Deportivas. Diagnóstico, tratamiento y

rehabilitación. Editorial Médica Panamericana. Argentina. ISBN-10: 84-9835-006-9

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