CASO CLINICO S4

MASCULINO 16 AÑOS DE EDAD, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DETERIORO DEL ESTADO
DE ALERTA Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR.

PREVIO SANO. NINGUN ANTECEDENTE DE INTERES PARA COMENTAR

A DECIR DEL PADRE, 4 DIAS DE EVOLUCION CON DOLOR ABDOMINAL NO RELACIONADO A LOS
ALIMENTOS. REFIERE EL DOLOR ERA POCO DE INICIO Y QUE PASADAS 12 HRS EL DOLOR ERA
INTENSO EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO. ACUDIO A UN SERVICIO DE URGENCIAS DE UN
HOSPITAL PRIVADO, DONDE SE DIAGNOSTICA DE FORMA CLINICA UN CUADRO INFECCIOSO DE
TRACTO URINARIO. SE PRESCRIBE CIPROFLOXACINO 500 MG VIA ORAL CADA 12 HRS POR 5 DIAS Y
NAPROXENO 75 MG VO C/8 HRS . EL PACIENTE NO PRESENTA MEJORIA Y EL DIA DE AYER INICIA
CON FIEBRE DE 39.5 GRADOS SIN QUE CEDA A LA ADMINISTRACION DE PARACETAMOL Y EL
DOLOR ABDOMINAL ES AHORA GENERALIZADO. DURANTE LAS ULTIMAS HORAS, HAY PATRON
IRREGULAR RESPIRATORIO Y NO CONTESTA AL COMANDO VERBAL MOTIVO POR EL CUAL ES
TRAIDO A SU ARRIVO A LA SALA DE URGENCIAS CON TA 60/30 MMhG, FC 140 CPM, FR 10 CPM, T
40°C. ESTA PALIDO, DIAFORETICO, INDIFERENTE AL MEDIO. RUIDOS RESPIRATORIOS CON
ESTERTORES GRUESOS BILATERALES. NO SE INTEGRA SINDROME PLEUROPULMONAR. RUIDOS
CARDIACOS RITMICOS SIN AGREGADOS. EL ABDOMEN ESTA RIGIDO. NO HAY VISCEROMEGALIAS.
NO SE AUSCULTA PERISTALSIS. EXTREMIDADES MAL PERFUNDIDAS, MARMOREAS, CON PULSOS
PERIFERICOS DEBILES E IRREGULARES. LA PRESION DE LLENADO CAPILAR ESTA RETRASADA 5
SEGUNDOS. NEUROLOGICO ESTUPOROSO INDIFERENTE AL ESTIMULO VERBAL O DOLOROSO. NO
HAY DATOS DE IRRITACION MENINGEA O AFECTACION DE PARES CRANEALES.

NO TRAE CONSIGO EXAMENES DE LABORATORIO O GABINETE.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

TRATAMIENTO.