REGISTRO DE INSPECCIÓN

Fecha de Inspección : PTS asociado a la actividad: Gerencia/Superintendencia/Dirección:

Empresa Contratista: N° Contrato: Área:
Adm. de Contrato Coldelco: N° Contacto EE.CC Adm. de Contrato EECC:
A.- REGISTRO DE INSPECCIÓN A REGLAS QUE SALVAN LA VIDA /RIESGOS CRÍTICOS (Marque según corresponda considerando la libreta de las reglas que salvan la vida)

Calificación de ControlS Control Evidencia Hallazgo Fecha

Item Riesgo Crítico Control Crítico hallazgo Nivel 1 - up. Oper. Acciones Correctivas / Preventivas Acción Correctiva / Preventiva (Después) Responsable Implem. Firma
Nivel 2

B.- INPECCIÓN DE TRABAJOS CRITICOS SEGÚN IPER - PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO SEGURO - ACREDITACIÓN DE COMPETENCIAS ESPECIFICAS DE CARGOS CRÍTICOS - CONTROLES ESPECIFICOS PARA SITUACIONES ESPECIALES.

Descripción del Peligro / Aspecto Ambiental Calificación de

N° / Observaciòn conductual Positiva y/o hallazgo Nivel 1 - Evidencia Hallazgo (Antes) Acciones Correctivas / Preventivas Evidencia de la Acción Correctiva / Preventiva Responsable Fecha Firma
Negativa Nivel 2 (Después) Implem.

N° total de Hallazgos detectados NIVELES N°1 NIVELES N°2 OPORTUNIDAD DE MEJORA OBSERVACIONES POSITIVAS Persona Auditada: Supervisor(a) a cargo:

Firma: Firma:

LIDER AUDITOR EQUIPO AUDITOR EQUIPO AUDITOR EQUIPO AUDITOR EQUIPO AUDITOR EQUIPO AUDITOR
Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma