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UNIDAD I. LA SALUD DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR.

1.1 Morbilidad y mortalidad del adulto joven.

El cuidado a la salud del adulto está determinado por diversos factores estilos de vida, hábitos alimenticios, hábitos farmacológicos, círculo social, el
ejercicio del deporte hasta la genética.

Mortalidad: cantidad de personas o individuos que cursan enfermos o que son víctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinados.

Mortalidad: número de defunciones en determinada edad entre la población total.

2021 causas de morbi-mortalidad:

1. Enfermedades del corazón (20.8)

2. COVID-19 (15.9%)

3. Diabetes Mellitus (14.6)

La salud pública y medicina preventiva vigila el bienestar funcional y mental de individuo y permite su mejor integración social enfocada en cuatro
principales rubros: Funcional, Mental, Aparición de comorbilidades, Polifarmacia y el aspecto social.

1.2 La salud pública y medicina preventiva en el adulto.

Cuatro niveles de prevención:

• Nivel Primario: En prevención primaria las actuaciones van orientadas a evitar la aparición de patologías, hacia la promoción de la salud y
la educación sanitaria.

• Prevención secundaria: diagnóstico precoz de la enfermedad, para iniciar tratamiento de forma temprana, intentando reducir sus
consecuencias.

• Prevención terciaria: se busca evitar las secuelas físicas y psíquicas de la enfermedad, por lo que se aconseja detectar los déficits
funcionales residuales para tratarlos y atenuarlos.

• Prevención Cuaternaria: se refiere a las acciones que buscan evitar, reducir y paliar la desadaptación y el perjuicio provocado por la
intervención.

1.3 Edad adulta o madurez avanzada Se considera maduro/adulto al sujeto que es capaz de vivir independientemente, sin la necesidad de ser
tutelado emocional, social, afectiva y económicamente.
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De otro modo, es el desarrollo máximo de las capacidades físicas u orgánicas de la persona, además de la madurez psicológica traducido en un
desarrollo pleno. No obstante, es necesario abordar que el inicio de la adultez se basa en otras características como:

• Finalización de la madurez biológica.

• La persona ha alcanzado todo su potencial de desarrollo físico y biológico.

• El sujeto está plenamente apto para reproducirse.

• La personalidad del sujeto se manifiesta con mayor claridad y estabilidad.

• El sujeto puede asumir mayores responsabilidades: mayoría de edad y derecho al voto.

• Suele ser la etapa de mayor productividad y rendimiento de una persona.

• Capacidad de tener un pensamiento crítico, una conducta razonable, aceptar críticas y brindarlas de manera educada.

1.4 Hábitos, estilos de vida y enfermedad.

La OPS, publicó que las siete enfermedades principales que afectan al adulto mayor son las enfermedades crónicas con alta prevalencia en:
Hipertensión Arterial, Sobrepeso, Osteoporosis, problemas articulares y trastornos cardiovasculares; todas ellas están relacionadas con malas
prácticas de alimentación, escasa actividad física, y abandono familiar.

1.5 Endemia y epidemia del alcoholismo en los adultos.

El consumo de alcohol en las Américas es de aproximadamente un 40% mayor que el promedio mundial. daños a la salud y sociales, que incluyen
más de 200 condiciones (enfermedades no transmisibles, trastornos mentales, las lesiones y el VIH), así como la violencia doméstica, la pérdida de
productividad, y muchos costos ocultos.

1.6 Farmacodependencia.

Mezcla de cinco o más medicamentos por día en donde existe un estado mental y a veces físico causado por la interacción entre un organismo vivo
y un fármaco.

1.7 Salud en el adulto mayor. Según la Organización Mundial de la Salud se define al Adulto Mayor como “toda aquella persona mayor de 60
años”… 15 a 20% de la población general.

La senescencia es un proceso por el cual la célula entra en un estado de parálisis permanente del ciclo celular, implica cambios moleculares
generalizados.
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Envejecimiento: conjunto de modificaciones morfológicas y fisiológicas que tienen lugar paulatina y gradualmente como consecuencia de la acción
del tiempo sobre los seres vivos. El envejecimiento se caracteriza por ser universal, irreversible, heterogéneo e individual, intrínseco y letal.

Entre los procesos primarios que se inician con el envejecimiento se incluyen:

• Pérdida de la homeostasis de proteínas (proteostasis).
• Inestabilidad genómica.
• Acortamiento de telómeros.
• Alteraciones epigenéticas.
TIPOS DE ENVEJECIMIENTO
• Envejecimiento Activo: El proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad
de vida a medida que las personas envejecen.

• Envejecimiento Exitoso: Estado donde un individuo es capaz de invocar mecanismos adaptativos psicológicos y sociales para compensar
limitaciones fisiológicas, para lograr una sensación de bienestar.

• Envejecimiento Usual: El Adulto Mayor padece alguna enfermedad, pero en general tienen una buena funcionalidad física, mental y social.

• Envejecimiento con fragilidad: Disminución acentuada en la eficiencia de la respuesta funcional de los órganos y sistemas ante los cambios
o riesgos.

TEORÍAS SOBRE EL ENVEJECIMIENTO

Estocásticas: señalan que los cambios en el envejecimiento ocurren de manera aleatoria y se acumulan a lo largo del tiempo.

a) La teoría del error catastrófico, en la que se propone que la acumulación de errores en la síntesis de proteínas, ocasiona daño en la función
celular;
b) La teoría del entrecruzamiento, la cual propone un entrecruzamiento entre las proteínas y otras macromoléculas celulares, como responsables
del envejecimiento;
c) La teoría del desgaste, la cual plantea que la acumulación de daño en las partes vitales lleva a la muerte de células, tejidos, órganos y
finalmente del organismo;
d) La teoría de los radicales libres, se afirma que el envejecimiento es el resultado de la inadecuada protección contra el daño que ocasionan a
cada uno de los tejidos los radicales libres y el estrés oxidativo a lo largo de la vida.

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1.8 Morbilidad, discapacidad y mortalidad.

Reportes estadísticos del INEGI reportan las siguientes causas de morbi-mortalidad:

1. Enfermedades crónicas no trasmisibles: Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial.

2. Enfermedades cardiovasculares.

3. Enfermedades respiratorias: Neumonía, Infecciones respiratorias agudas.

4. Enfermedades neurológicas: Enfermedades neurológicas: Eventos Vasculares Cerebrales (EVC).

5. Trastornos digestivos.

6. Trastornos genitourinarios.

UNIDAD II. PROBLEMAS DE SALUD DE ORIGEN INFECCIOSO Y PARASITARIO DE LOS APARATOS RESPIRATORIO, DIGESTIVO,
NERVIOSO, GENITOURINARIO Y DE TRANSMISIÓN SEXUAL, EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR.

2.1 Origen y evolución de las enfermedades infecciosas.

Infección: presencia y multiplicación del microorganismo en los tejidos del huésped (hospedador) o dicho de otra manera un proceso causado por
la invasión de tejidos, fluidos o cavidades del organismo normalmente estériles por microorganismos patógenos o potencialmente patógenos,

Flora microbiana normal: También denominada microflora o microbiota, se refiere a los diferentes microorganismos que habitan en las superficies
internas y externas de los seres.

La enfermedad infecciosa es la expresión clínica del proceso infeccioso, traduciendo en signos y síntomas tanto el daño causado por el agente
infeccioso como el resultado de la inflamación resultante.

1. PRIONES: Moléculas de proteína.

2. VIRUS: Contienen proteínas y ácidos nucleicos.
3. BACTERIA:
4. EUCARIOTES: Protozoos, hongos, helmintos.

Respuesta innata

Representa un mecanismo defensivo precoz capaz de controlar e incluso a veces erradicar las infecciones antes de que la inmunidad adaptativa se
active. Los componentes de la inmunidad innata son: barrera mucocutánea, las células fagocitarias y una serie de factores solubles o moléculas
sanguíneas.
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SÍNDROME FEBRIL Estado mórbido con inicio repentino de fiebre, de menos de 7 días de evolución, en pacientes entre 5 y 65 años, en los cuales
no se hayan identificado. Sin signos ni síntomas relacionados con un foco infeccioso aparente.

TIPOS DE FIEBRE

Según su duración:

- Fiebre de corta duración: es la más habitual y suele ser debida a infecciones leves que se resuelven en menos de 2 semanas.
- Fiebre persistente o prolongada: cuando dura más de 2 semanas.

Según su intensidad:

• Dependiendo del grado de elevación de la temperatura, se puede hablar de:

• Febrícula: si oscila entre 37.5 °C y 37.9 °C.
• Fiebre: cuando está entre 38 °C y 41 °C.
• Hiperpirexia: si supera los 41 °C.
Según la evolución:

• Fiebre continua: es una elevación de la temperatura moderadamente persistente, con mínimas oscilaciones diarias (inferiores a 1 °C).
• Fiebre intermitente o “en agujas”: la temperatura sufre grandes oscilaciones, entre fiebre alta y normalidad a lo largo de cada día, o bien se
alternan unos días con fiebre y otros sin ella, con un ritmo fijo.
• Fiebre remitente: la temperatura se mantiene siempre elevada pero con oscilaciones diarias mayores de 1 °C.
• Fiebre reincidente (recurrente, periódica u ondulante): se produce una alternancia de periodos de fiebre continua con otros de normalidad
térmica (apirexia).
CAUSAS DEL SÍNDROME FEBRIL: Fiebre inducida por microorganismos, por patologías (resp. Inflam.) y por medicamentos y vacunas.

2.2 El laboratorio en el diagnóstico de las enfermedades infecciosas. Pruebas diagnóstico.

Diagnóstico directo: Se trata del empleo de técnicas encaminadas a la demostración del agente infeccioso, o de sus productos, directamente en la
muestra clínica.
Diagnóstico indirecto o serológico: Consiste en poner en evidencia una respuesta inmune del huésped frente a la infección por un microorganismo.

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2.9.1.1 Infección de las vías respiratorias superiores: Sinusitis, Otitis, Faringoamigdalitis. Faringitis.

AFECCIÓN AGENTE SIGNOS Y FACTORES DE RIESGO DX TX

ETIOLÓGICO SÍNTOMAS
SINUSITIS Rinovirus Congestión Deterioro de la función Presencia del cuadro Tratamiento sintomático:
nasal mucociliar clínico Analgesia: Ibuprofeno o paracetamol.
Inflamación de uno o Parainfluenza bilateral Sobreinfección + Lavados nasales: Uso de solución salina.
más senos paranasales Obstrucción Tomografía Axial Corticoides orales
que ocurre H. Influenzae Rinorrea Irritantes Computarizada Tratamiento farmacológico:
habitualmente como Anomalías estructurales Endoscopia sinusal - Amoxicilina
complicación de una Streptocuccus Alergias - Amoxicilina/Clavulanato
infección respiratoria. pneumoniae - Ceftriaxona

OTITIS Virus sincitial Hiporexia Presencia de Inicio súbito de los Tratamiento sintomático:
respiratorio Hipoacusia enfermedades recientes síntomas Analgesia
Inflamación del oído Vómito de otras estructuras de las - Paracetamol
medio de inicio súbito. Parainfluenza Alteraciones vías aéreas altas. Presencia de líquido - Ibuprofeno
Presencia de líquido en Influenza del sueño en oído medio Tratamiento farmacológico:
la cavidad del oído Mareo Cambios de altitud y clima. - Amoxicilina
medio y se asocia con Bacterias Fiebre Otoscopía - Amoxicilina/Clavulanato
signos y síntomas de Streptocuccus Exposición al humo. - Ceftriaxona
inflamación local. pneumoniae - Claritromicina
- Clindamicina
- Azitromicina
FARINGO- Febrícula Tabaquismo y exposición Diagnóstico clínico: Tratamiento sintomático:
AMIGDALITIS Cefalea al humo de tabaco. Presencia de cuadro Analgesia: Ibuprofeno o paracetamol.
Proceso inflamatorio de Odinofagia Contacto con pacientes clínico. Uso de antisépticos orales:
la faringe y las Tos con faringoamigdalitis o Diagnóstico - Benzocaína.
amigdalas palatinas Coriza con portadores microbiológico: - Lidocaína.
generalmente de causa Conjuntivitis asintomáticos de Cultivo faríngeo para - Penicilina V oral
infecciosa y Úlceras Streptococcus beta- identificar estreptococo - Penicilina IM
presentación aguda. faríngeas hemolítico del Grupo A beta-hemolítico del
(EBHGA). grupo A Tratamiento quirúrgico:
- Amigdalectomía se considera en caso de
EBHGA recurrente
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2.9.1.2. Infección de las vías respiratorias bajas: Bronquitis aguda y crónica, Neumonía, Tuberculosis pulmonar, Infecciones por
micobacterias.

AFECCIÓN AGENTE SIGNOS Y FACTORES DX TX

ETIOLÓGICO SÍNTOMAS DE RIESGO
BRONQUITIS AGUDA - Virus de la Tos seca o productiva Consumo de cigarrillos. CLÍNICA: TOS seca o ANTIBIÓTICO
La bronquitis aguda influenza Exposición a la polución productiva hasta por 3 - Uso contenido.
comprende un conjunto - Virus de la Mialgias del aire o a factores semanas. - Eteroides
de signos y síntomas, parainfluenza irritantes pulmonares. RX de Tórax. - Prednisona
entre los cuales - Virus sincitial Cultivo de Esputo. - Broncodilatadores
predominan los respiratorio Procalcitonina. - Antitusivos
síntomas - Coronavirus - Mucocinéticos
constitucionales.
BRONQUITIS - Virus de la Tos Consumo de cigarrillos CLÍNICA:+ TOS seca o ANTIBIÓTICO
CRÓNICA influenza y (paroxismos) Exposición a la polución productiva y Posterior a la
Cuadro de tos (no parainfluenza del aire o a factores persistente. identificación del agente
causada por ninguna - Virus sincitial Mialgias irritantes pulmonares RX de tórax: Pruebas patógeno.
otra enfermedad) con respiratorio Infecciones pulmonares de función pulmonar.
producción de moco, - Coronavirus recurrentes Capacidad vital forzada CORTICOESTEROIDES
que tiene lugar durante - Adenovirus (CVF) - Prednisona
la mayoría de los días - Rinovirus Espirometría:
del mes y que ha -Pruebas analíticas BRONCODILATADORES
aparecido, al menos – BH. Budesonida y Fluticasona
durante 3 meses al año Cultivo de esputo.
en 2 años consecutivos.

NEUMONÍA Staphylococcus Los signos de Amoxicilina

Daño pulmonar Pneumoniae presentación más
inflamatorio agudo. H. Influenzae frecuentes son la
taquipnea, tos y
Clasificación:
fiebre.
Neumonía asociada a Producción de
la comunidad esputo.
Neumonía Sibilancias.
nosocomial
Neumonía Atípica
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TUBERCULOSIS Mycobacterium Febrícula, sudoración Contacto con alguien Radiografía de Tórax. Fármacos de primera
PULMONAR Tuberculosis nocturna, disnea, con TB. Baciloscopia. elección. Se incluyen
Enfermedad fatiga, pérdida de Estado inmunitario- 1. Baciloscopia y/o en este grupo:
pulmonar infecciosa apetito y peso. nutricional. cultivo positivo de la rifampicina,
de origen bacteriano Tos y/o expectoración muestra estudiada. pirazinamida,
que afecta a los prolongadas, disnea, 2. Técnica molecular isoniazida, etambutol y
pulmones. dolor torácico y la que detecte M. estreptomicina.
hemoptisis. tuberculosis.
3. Biopsia con
granulomas y
necrosis caseosa.
Infecciones por
micobacterias.

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2.9.2. Infecciones del Aparato Digestivo: Enfermedad diarreica, Helicobacter pylori, Cólera, Fiebre tifoidea, Amibiasis.

AFECCIÓN AGENTE SIGNOS Y FISIOPATOLOGÍ FACTORES DE DX TX

ETIOLÓGICO SÍNTOMAS A RIESGO
Enfermedad Rotavirus Evacuaciones Clasificado en 4 Consumo de agua y Presencia de Tratamiento enfocado a
Diarreica Cryptosporidiu diarreicas diferentes alimentos cuadro clínico. la severidad de la
Aumento en el m sp líquidas (+3 mecanismos: contaminados. + Biometría deshidratación.
contenido de líquido, Entamoeba veces en 24 Medidas deficientes de Hemática.
volumen o frecuencia histolytica hrs.). higiene. Coprocultivo.
de las deposiciones Guardia lambia Vómitos
(mayor que lo habitual Vibrio cholerae Mareos
para la persona), con Salmonella SP
una duración menor
de 14 día
Helicobacter Pilory Helicobacter Dispepsia Grado elevado de Método no Tratamiento para baja
Enfermedad Pilory Epigastralgia hacinamiento. Invasivo: resistencia:
gastrointestinal que Diarrea Nivel socioeconómico. Prueba del aliento. Terapia Triple:
Es adquirida por la Otras cepas de Náuseas Consumo de agua y Antígeno en heces. 1 Inhibidor de la bomba
ingestión oral de la HP Vómito. alimentos Método Invasivo: de protones.
bacteria y transmitida contaminados. Endoscopia. 2 Antibióticos:
principalmente dentro Medidas deficientes de Biopsia. Azitromicina y
de las familias en la higiene. Claritromicina.
infancia. Falta de saneamiento Duración de 7 a 14 días.
básico.
Viajes a lugares Alta resistencia:
endémicos. 1 Inhibidor de la bomba
de protones.
Salicilato de bismuto

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Cólera Vibrio Cholerae Diarrea acuosa Consumo de agua y Biometría hemática Hidratación:
Enfermedad “agua de arroz” alimentos Reacciones febriles Vía oral: Leve y
bacteriana intestinal Serogrupos 01 Vómitos contaminados. PCR moderado grado de
aguda que se y 0139 Calambres en Coprocultivo deshidratación.
caracteriza por diarrea extremidades y Medidas deficientes de Vía intravenosa:
acuosa profunda, abdomen higiene. Moderada y severa
vómitos y calambres. Desequilibrio deshidratación.
electrolítico Falta de saneamiento Antimicrobiano:
Fiebre en básico. Ciprofloxacino,
pocos casos. Levofloxacino,
Fiebre Tifoidea Salmonella Periodo de Consumo de agua y Prueba de Tratamiento dirigido a:
Enfermedad Typhi incubación: 1 a alimentos reacciones febriles a. Reposición de
sistémica, febril, Salmonella 2 semanas. contaminados. líquidos y
aguda, de origen Parathyphi Fiebre. oscila Medidas deficientes de Coprocultivo electrolitos.
entérico que se asocia Salmonella entre 38-40°C. higiene. b. Antimicrobianos:
con perforación Schotmuelleri Malestar Falta de saneamiento Cefalosporinas de
intestinal y general básico. 3era. Generación:
enterorragia. Anorexia Ceftriaxona 1 g IV o
IM cada 12 hrs.
Quinolonas:
Ciprofloxacino
AMIBIASIS

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ASCARIASIS Ascaris Dolor abdominal Deposición de Biometría

La ascariasis, lumbricoides Náuseas excretas en el suelo. Hemática
ascaridiasis, o Vómito Ingesta de alimentos
ascarosis se trata Pérdida de peso y principalmente Coproparasitosc
de una infestación agua contaminada. ópico
por el parásito
Ascaris
lumbricoides.
TENIASIS Taenia solium Asintomática Consumo de carne de Coproantígenos Niclosamida: r vía oral
La teniasis humana En ocasiones: cerdo infectada con parasitarios en una sola dosis de
se produce como Taenia saginata. sensación de huevecillos de Taenia. 25 mg/Kg de peso.
consecuencia de la hambre, náuseas y Medidas deficientes Biometría Paromomicina, 1 g/4 h
parasitación diarrea. de higiene. Hemática en caso en cuatro dosis.
intestinal por Falta de saneamiento de anemia. Medidas de higiene:
especies del básico. Evitar la ingesta de
género Taenia. carne de vacuno y de
cerdo y una adecuada
cocción de la misma.
FILARIASIS Nematodos de la Manifestaciones Viajes a regiones Detección de La administración de
Conjunto de familia Filaroidea, cutáneas endémicas. anticuerpos de dietilcarbamacina
enfermedades siendo las (linfangitis, edema, subtipos de IgG. (DEC) (50-100 mg)
infecciosas que principales que prurito, por vía oral o en
afectan afectan a presbidermia, etc.). PCR parche dérmico.
fundamentalmente humanos Manifestaciones
al tejido linfático y la Picadura de oculares (epifora, Muestras DEC: 6 mg/ kg/día,
piel. mosquitos conjuntivitis, cutáneas. repartido en 3 tomas al
Anopheles, Culex, queratitis, pérdida día durante 12 días.
Aedes y Mansonia de visión).

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UNCINARIASIS Parásitos Apatía, fatiga, Contacto con los Biometría mebendazol o

nematodos palidez suelos de las regiones hemática albendazol, que debe
Necator mucoconjuntival, tropicales y repetirse a la semana.
americanus y tumefacción facial, subtropicales. Coproparasitoscó El antiparasitario de
Ancylostoma palpitaciones y Zonas costeras y pico elección para el
duodenale edema húmedas. Strongyloides
generalizado; el stercoralis es la
cabello se vuelve ivermectina, aunque,
delgado. al ser las uncinarias
Anemia. resistentes a ésta, se
Sangrado intestinal administraron los dos
microscópico fármacos.

CESTODOSIS Tenia Déficit motor, Consumo de carne de Biometría El tratamiento

LARVARIAS Vampirolepis movimientos cerdo infectada con Hemática farmacológico se
nana involuntarios y la huevecillos de Taenia. realiza con la
Enfermedades Taenia solium manifestación Coproparasitoscó administración de
parasitarias clínica más Medidas deficientes pico derivados
producidas por Echinococcus frecuente es la de higiene. benzimidazólicos,
larvas de cestodos granulosus epilepsia mebendazol y
(tenias). caracterizada por Falta de saneamiento albendazol.
Tenias Spirometra crisis básico.
Hidatidosis Mueller tónicoclónicas
Esparganosis generalizadas.
Cisticercosis

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