CUESTIONARIO INICIAL

Nombre completo:

E- Mail:

Número de Teléfono:

Ciudad :

Instagram:

1. Edad y Fecha de Nacimiento:

2. Peso Actual:

3. Peso Mínimo y Máximo alcanzado (edad adulta)

4. Estatura:

5. ¿Trabajador o estudiante? Si eres trabajador especifica el trabajo que desempeñas.

6. OBJETIVOS principales:

7. ¿Tienes alguna alergia / intolerancia alimentaria?:

8. ¿Tienes alguna condición / problemas médicos o lesión a tener en cuenta?:

9. ¿Cuánta agua bebes al día?

10. ¿Qué calidad de sueño y horas diarias duermes?

11. Detalles de tu nutrición a día de hoy , cuantas comidas realizas en el día, que
alimentos tienes incluidos en tu día a día , detallame un poco que estás comiendo a día
de hoy .

12. Horas en las que puedes comer y hora en la cual realizas tu entrenamiento en el
gimnasio ( si eres estudiante o trabajador especifícame un poco tu día a día , hora de
despertar / descansos en clases o trabajo / etc)

13. Otra información que creas que puedan ser de interés

14. Tienes alguna analítica actual? , de ser así adjúntame la en el correo . (Válida de
últimos 3 meses)

15. Por ultimo envíame FOTOGRAFÍAS ACTUALES DE CUERPO ENTERO (desde

tobillos hasta cuello) en bañador o short (una de frente, otra de perfil y otra de
espaldas, en caso de que no puedas hacértelas pueden servir frente a un espejo ) El
objetivo de esto es la realización de comparativas para ir viendo el progreso por lo cual
el detalle es importante.
Hazlas en un lugar donde puedas repetírtelas cuando te lo pida dentro de unas semanas
con la misma luz y a la misma hora. (Preferiblemte las fotos siempre en ayunas ya que
es el peso y la forma física más real del día)

PREGUNTAS ADICIONALES – PUNTÚA DEL 1 AL 10

Te consideras disciplinado/a? (0 – 10)

Tratas de tener inquietud por aprender? (0 – 10)

Consideras que tienes potencial físico? (0 – 10)

Te ves siguiendo un plan nutricional y entrenando de aquí a unos

años? (0 – 10)

Tienes paciencia para lograr un objetivo? (0 – 10)

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: Erick Simbaña no es médico. El contenido

de este documento no debe tomarse como consejo médico. No está destinado a
diagnosticar, tratar, curar o prevenir ningún problema de salud, ni tampoco a
reemplazar el consejo de un médico. Todos los consejos son hipotéticos y solo tienen
fines de entretenimiento. Siempre consulte a su médico o profesional de la salud
calificado sobre cualquier asunto relacionado con su salud. Todos los documentos
incluidos o intercambiados entre Erick Simbaña y el Cliente no se pueden copiar,
vender o distribuir sin el consentimiento de E. Simbaña .