Modelo NANDA-NIC-NOC

 Modelo de las 3 N

Proceso enfermero: Método enfermero de intervención que permite, tras análisis de la situación,
estado de salud, de un paciente, familia o comunidad crear condiciones adecuadas y eficientes,
con la finalidad de obtener el estado deseado.

Etapas

1. Evaluación: ahora se evalúa según los criterios de resultados. Tienen indicadores, una
escala y subescalones, para ser más objetivos.

El p es la etiqueta diagnóstica. La e es el factor relacionado

Concepto de diagnóstico: Es un enunciado definitivo sobre el estado de salud de un paciente que

puede ser modificado por la intervención de la enfermera/o. Deriva de la inferencia de datos
confirmados por la valoración y de las percepciones seguido de una investigación cuidadosa de los
datos que conducen a una decisión o a una opinión. Las enfermeras/os hacemos diagnósticos de
las respuestas humanas a las secuelas y problemas relacionados con la salud y los efectos de ésta
en la vida diaria, ya sea en el individuo, su familia y comunidad.

Tipos de diagnósticos de enfermería

 Diagnostico real: juicio clínico sobre una respuesta individual, familia o de la comunidad a
problemas de salud reales. (PES)
 De bienestar: juicio clínico sobre un individuos, una familia o una comunidad en transición
desde un nivel especifico de bienestar a un nivel mas alto de bienestar. Mantienen una
conducta positiva, de autocuidado, son factores protectores. (PS)
 De riesgo: mayor vulnerabilidad de un individuo, familia o la comunidad para desarrollar
un problema que otras en una situación familiar. Caídas, autoagresión (PE)
 Sindrómico real o de riesgo: juicio clínico sobre un conjunto de problemas de enfermería.
Fragilidad. Este no lo usaremos.

Clasificación internacional para la práctica de enfermería (ICNP)

Dijo que necesitábamos una terminología en común, ya que en todas parte se usaba el formato
PES de forma diferente. Entonces, idearon una taxonomía que haga que todas las enfermeras del
mundo escriban los diagnósticos de la misma forma, se vuelve universal.

En el libro NANDA encontramos los diagnósticos (blanco), criterios de resultados (verde) y las
intervenciones (morado), de esta forma no debo andar inventando las intervenciones ni la
evaluación, pero aún así debo primero aplicar mi criterio para tener una guía en cuanto a lo que
debo buscar en el libro. Si uso los libros, los 3 deben ser del mismo año, porque siempre se
agregan y eliminan diagnósticos e intervenciones.

En el libro de diagnóstico vamos a buscar la etiqueta diagnóstica, lo que hace referencia al

problema de salud (P de PES). El libro trae la etiqueta diagnóstica, las caracteristicas definitoria (S
de PES) y los factores relacionado (E de PES). También trae la población de riesgo (en que tipo de
persona yo voy a ver este tipo de problema) y la condición asociada (alguna enfermedad,
característica de la persona, tiempo determinado).

En el libro voy a encontrar los dominios, que serían los patrones funcionales del modelo PES. Ahí
eran 9, ahora son 13 dominios. Cada dominio tiene varias clases o subconjuntos. Dominio
conjunto de problemas que tienen un mismo origen.

 Ejemplo, en el dominio 2 tenemos la nutrición y como subconjunto tenemos la ingestión,

digestión, absorción, metabolismo, hidratación. Entonces, todos los problemas
relacionados a cada subconjunto se encontrarán en dicha clase o subconjunto del libro.

Búsqueda de diagnóstico de enfermería en el NANDA

Etiqueta diagnóstica:

Es un nombre para el diagnóstico, una frase precisa que

puede incluir calificativos o descriptores año en que este
se aprobó. Tiene una explicación clara del diagnóstico,
expresa su naturaleza y delimita su significado, permite
diferenciarlo de otros.

También tiene caracteristicas clínicas, que son evidencias

clínicas que describen conductas o manifestaciones
objetivas o subjetivas que indican la presencia de una
etiqueta diagnóstica. Son concretas, se relacionan a las
conductas, signos y síntomas clínicos que son
manifestaciones del diagnóstico.

Y, además trae los factores relacionados con el Dx E, son situaciones que pueden causar o
contribuir al desarrollo del diagnóstico ,son los datos que nos llevan a sospechar la presencia de un
problema de salud, también trae los signos y síntomas.

Ejemplo:

Señora María adulto mayor que ha bajado de peso en los últimos 3 meses relacionado a que ha
cambiado su dieta , le cuesta masticar al examen físico se le han caído piezas dentales , peso 50 kg,
se aprecia enflaquecida.
 1. Busco el dominio > nutrición
2. Busco la clase > ingestión (indica que no puede masticar y ha bajado de peso)
3. Buscar el diagnóstico> desequilibrio nutricional: ingesta inferior a los requerimientos R/C
dificultad para ingerir y masticar M/P peso 50 kg, referencia del paciente
4. Busco factores relacionados y características definitorias

Puedo cambiar un poco del lenguaje del libro para hacerlo más preciso.

Etapa de planificación

- Libro verde – II NOC

Pirámide de Maslow: jerarquiza las necesidades desde lo más básico para vivir, como respirar,
alimentación y eliminación. Entonces, a partir de la valoración puedo redactar muchos
diagnósticos, pero según la necesidades priorizo.

Objetivo: quién, qué hace, a través de qué, en cuánto tiempo. Largo plazo > 6 meses a 1 año. Usar

Antes para medir el objetivo se usaban los grados de dependencia,

ahora usaremos los criterios de resultados. El dominio en el libro de
criterio son 6, las clases no son numeradas, van con letras, los
resultados tienen código de 4 dígitos, tienen indicadores y tienen 16
tipos de escalas diferentes.

Los criterios de resultados se miden desde una desviación leve a desviación extrema, que se da
según la aplicación de escalas.
Intervención
Librito morado, ahora los dominios se llaman campos y son 7. Conductual, fisiológico básico,
fisiológico complejo, sistema de salud, comunidad, seguridad y familia, equivalen a los de criterios
de resultado.

Una intervención de enfermería es lo que le haré al paciente a grandes rasgos, y las acciones son
todos los pasitos que hago para completar mi intervención.

Ejemplo:

- Manejo del peso: tiene una definición, tiene acciones descritas y tiene referencias.

Van a estar dirigidas a prevenir en

diagnósticos de riesgo, a recuperar o
conservar la salud en diagnósticos real
y a mantener la salud optima en
diagnósticos de bienestar.

Hay que situar las intervenciones, es

decir, poner la frecuencia, la hora y el
personal responsable.

Van a pedir 2 criterios de resultados y 3

intervenciones

Evaluación
Evaluar es cotejos los resultados v/s los indicadores. Permite determinar si tras el PE el estado de
salud del usuario mejora. Se comparan las conductas valoradas antes y después de las
intervenciones. Rediseñar continuamente el cuidado para ese paciente.

Son adaptables a una variedad

de usos, a pesar de ser
conceptualmente neutros.
Permite exponerlos como
resultados u objetivos esperados.
Permite la agregación y
cuantificación de datos que se
pueden analizar de diferentes
maneras.

Evalúo guiándome por los

objetivos y por los criterios de
resultados.