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Formación de la orina
Filtrado glomerular

El filtrado glomerular (FG) es aproximadamente el 20%

del flujo plasmático renal (FPR).

El flujo plasmático renal promedio es de 625ml/min y,

una vez realizado el filtrado glomerular, el resultado es
de 125ml/min.

El filtrado glomerular está determinado por:
 El equilibrio entre las fuerzas hidrostáticas y
coloidosmóticas que actúan a través de la
membrana capilar. Es la presión neta de
filtración.
 El coeficiente de filtración capilar (Kf).
Las fuerzas hidrostáticas a nivel de la arteria renal
tienden a ser altas y una vez que comienza a dividirse
la presión disminuye hasta que en la arteriola aferente
tiene un valor menor al que ingreso pero visto desde el
ovillo sigue siendo bastante alta y se va a mantener
estable gracias a los mecanismos autorregulatorios. A
medida que la sangre fluye por los capilares
peritubulares la presión disminuye drásticamente.

En cambio las fuerzas coloidosmóticas son estables

hasta llegar al ovillo donde aumenta dado por una
hemoconcentración hasta llegar a un valor casi similar
al de la presión hidrostática de la arteriola eferente.
Luego, se mantiene estable con un leve descenso.

Presión neta de filtración (PNF)

En los capilares glomerulares, las fuerzas de Starling
Son las fuerzas de Starling que generan un equilibrio
siempre favorecen la filtración (área amarilla). En los
entre las fuerzas hidrostáticas y las fuerzas
capilares peritubulares, las fuerzas de Starling siempre
coloidosmóticas.
favorecen la absorción.
 Presión hidrostática glomerular: favorece la
filtración.
 Presión coloidosmótica capilar: se opone a la
filtración.
 Presión hidrostática en la cápsula de
Bowman: se opone a la filtración.
 Presión coloidosmótica de la cápsula de
Bowman: favorece la filtración. Es igual a 0.

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Coeficiente de filtración Control fisiológico de la filtración
Representa las propiedades del capilar glomerular en glomerular
cuanto a su permeabilidad, por lo tanto tiene en cuenta
al endotelio, a la membrana basal glomerular y los  Situación de presión arterial normal.
podocitos.  Reflejo miogénico ante un aumento de la
presión arterial.
 Endotelio fenestrado: revestido por  Retroalimentación tubuloglomerular.
podocalixina de carga negativa.  Sistema neuroendocrino.
 Membrana basal: se entrelazan moléculas de
laminina, fibronectina y heparan sulfatos. Todos llevan a lo mismo: vasoconstricción.
Cargas negativas.
Reflejo miogénico
 Podocitos: no se dividen. Están en la capa
visceral de la cápsula de Bowman. Carga La distención de la pared vascular aferente provoca la
negativa. apertura mecánica de canales de calcio en las células
musculares de la capa media.
Capacidad de filtración glomerular
Retroalimentación tubuloglomerular

Existe uno para la arteriola aferente y otro para la

arteriola eferente. Estos mecanismos depende de las
disposiciones anatómicas especiales del aparato
yuxtaglomerular.

 Reduce la resistencia al flujo sanguíneo en las

arteriolas aferentes, lo que eleva la presión
A medida que aumenta la masa molecular disminuye hidrostática glomerular y ayuda a normalizar la
su capacidad de filtración. filtración glomerular.
 Aumenta la liberación de renina en las células
Las moléculas con carga positiva se filtran con mayor
yuxtaglomerulares de las arteriolas aferente y
facilidad que las que tienen carga negativa, esto se
eferente, que son los principales reservorios de
debe a la carga negativa de la membrana.
renina.
Autorregulación del flujo sanguíneo renal
Si la constricción de las arteriolas eferentes es intensa
(incremento mayor de tres veces de la resistencia
arteriolar eferente), el aumento de la presión
coloidosmótica supera el incremento de la presión
hidrostática capilar glomerular. Cuando se produce
esta situación, la fuerza neta de la filtración se reduce,
lo que disminuye la filtración glomerular.

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Sistema neuroendocrino Transporte activo primario

 La noradrenalina, la adrenalina y la endotelina Movimiento de solutos en contra del gradiente

contraen los vasos sanguíneos renales y electroquímico con energía proveniente de la hidrolisis
reducen la filtración glomerular. de ATP. Ejemplo: bomba Na/K/ATPasa.
 La angiotensina II contrae preferentemente las
arteriolas eferentes.
 El óxido nítrico y prostaglandinas contrarrestan
los efectos vasoconstrictores de angiotensina II
en las arteriolas aferentes.

Transporte activo secundario

No precisa energía que proceda directamente del ATP.

La fuente de energía es la liberada por la difusión

facilitada simultánea de otra sustancia transportada a
favor de su propio gradiente electroquímico. Ejemplo:
Excreción urinaria sodio.

 Secundario de la glucosa: cotransportadores

de glucosa y sodio (SGLT2 y SGLT1)
 Aproximadamente el 90% de la
glucosa filtrada es reabsorbido por
SGLT2 (S1).
 El 10% residual es transportado por
SGLT1 en los segmentos posteriores
(S2 Y S3).

Reabsorción tubular
Los solutos se pueden transportar mediante dos vías:

 Paracelular: entre las células.

 Transcelular: activa o pasiva por difusión.

El agua se transporta entre las células y a través de ellas

mediante ósmosis.

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Reabsorción de cloro y urea
 Cloro: difunde pasivamente por vía paracelular
y adicionalmente por gradiente de
concentración. También lo realiza mediante el
transporte activo secundario en relación al
sodio.
 Urea: se reabsorbe pasivamente por gradiente
de concentración.
Transporte máximo de sustancias
Es la intensidad máxima con la que puede reabsorberse
una sustancia, desde los túbulos.
Túbulo contorneado proximal
Aproximadamente el 70% de las sustancias filtradas se
reabsorben en este segmento de la nefrona.
El arrastre por solvente consta de solutos o iones
ingresando a través del agua.
Asa de Henle
 Segmento descendente y ascendente fina:
membranas epiteliales finas sin bordes en
cepillo, pocas mitocondrias y niveles mínimos
de actividad metabólica.
 Rama descendente fina: muy permeable al
H2O. Se reabsorbe en este segmento, aprox el
20% del H2O filtrada.
 Rama ascendente fina y gruesa: impermeable
al H2O. 25% de las cargas filtradas de sodio,
cloro y potasio se reabsorben en el asa de
Henle (rama gruesa).
Túbulo contorneado distal - primera
porción
Conforman la mácula densa. Es casi totalmente
impermeable al agua y a la urea. Aproximadamente el
5% de la carga filtrada de cloruro de sodio se reabsorbe
en la primera parte del túbulo distal (cotransportador
sodio-cloro).
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Final del túbulo contorneado distal y túbulo  Células intercaladas tipo B: los
transportadores de hidrógeno-ATPasa e
colector cortical hidrógeno-potasio-ATPasa están situados en la
La reabsorción de agua desde este segmento tubular membrana basolateral y reabsorben iones
está controlada por la concentración de hormona hidrógeno a la vez que secretan iones
antidiurética. bicarbonato y potasio en situación de alcalosis.

Estas dos estructuras comparten características

celulares:

 Células principales: reabsorben sodio y

secretan potasio.
 El potasio entra en la célula por la
acción de la bomba ATPasa sodio-
potasio. Una vez en la célula, el potasio
se difunde siguiendo su gradiente de
concentración a través de la
membrana luminal hacia el líquido
tubular.
Conducto colector medular
Reabsorben menos del 10% del agua y del sodio
filtrado.

Reabsorben activamente sodio, secretan iones

hidrógeno y son permeables a la urea, que es
reabsorbida en estos segmentos tubulares. La
reabsorción del agua en los conductos colectores
medulares está controlada por la concentración de la
hormona antidiurética.

 Células intercaladas tipo A: reabsorben iones

potasio y bicarbonato de la luz y secretan iones
hidrógeno a la luz.
 Contienen hidrógeno-ATPasa e
hidrógeno-potasio-ATPasa en la
membrana luminal y secretan iones
hidrógeno al tiempo que reabsorben
iones bicarbonato y potasio en caso de
acidosis.