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CUESTIONARIO DE SALUD

Nombre:
Altura:
Peso:
Sexo:
Edad:
Teléfono:

-¿CONSIDERAS QUE TIENES OBSESION POR PESARTE O TE PESAS MUY


AMENUDO? Si es así, explícame un poco cuantas veces te pesas y lo que sientes al
no ver bajar el peso

-¿Padece o ha padecido en el pasado alguna patología de relevancia? Indique cual.


¿Toma algún tipo de medicación al respecto? Indique cual

-¿Sufre algún tipo de alergia alimentaria? ¿Intolerancia a determinados


alimentos? Indique cuales

-¿Considera que su actividad laboral supone un gran desgaste físico?

-¿Considera que posee correctos hábitos alimentarios?

-Indique su distribución horaria habitual (sueño, comida, trabajo, actividad


deportiva, ocio...)

-Anote al menos 5 alimentos que le desagradan y 10 alimentos que le agradan:

-¿Cuáles son las bebidas de su preferencia? ¿Qué suele beber habitualmente


(durante las comidas, entre comidas, durante el entreno, etc.)?

COMO HACER LAS MEDICIONES:


-Cintura: colocamos la cinta métrica 2 dedos por encima del ombligo y medimos.
-Cadera: colocar la cinta métrica 3 dedos por debajo del ombligo.
-Cartuchera: colocar la cinta métrica justo en mitad del glúteo.
-Muslo: colocamos la cinta métrica alrededor del muslo justamente por la mitad y
medimos.
-Biceps: colocamos la cinta métrica alrededor del bíceps justamente por la mitad y
medimos.
-Muñeca: colocamos la cinta métrica alrededor de la muñeca y medimos.
(La ICC (índice cintura-cadera) simplemente es dividir cintura/cadera)

CINTURA:
CADERA:
CARTUCHERA:
MUSLO:
BICEPS:
MUÑECA:

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