ALEX CRISTIAN MONTAÑO JORA PARALELO Nº 2

CUESTIONARIO DE CEFALEAS
1. LA CEFALEA SE CLASIFICA EN PRIMARIAS Y SECUNDARIAS

R- VERDADERO - FALSO

2. ES UNA DE LAS CEFALEAS PRIMARIAS

A. CEFALEA DE TIPO TENCIONAL
B. CEFALE ATRIBUIDA A INFECCION
C. CEFALEA ATRIBUIDA A TRAUMATISMOS CRANEAL CERVICAL, ETC
D. NINGUNA ES CORRECTA
E. TODAS SON CORRECTAS
3. LA MIGRAÑA TIENE MAYOR PREVALENCIA EN
A. MUJERES
B. HOMBRES
C. NIÑOS
D. EN TODOS POR IGUAL
4. LA CEFALEA USUALMENTE AFECTA A TODA LA CABEZA Y SE ACOMPAÑA DE VOMITOS,
NAUSEAS Y SENSACION PULSATIL

R- VERDADERO - FALSO

5. MENCIONE 3 FACTORES PREDISPONENTES DE MIGRAÑA SIN AURA

R- FARMACOS – TABACO Y TRAUMA CRANEAL

6. ¿ LA MIGRAÑA CON AURA TAMBIEN ES LLAMADA MIGRAÑA CALSICA AURA

R- VERDADERO - FALSO

7. SON FARMACOS QUE SE PUEDEN USAR EN EL TRATAMIENTO AGUDO DE LA MIGRAÑA

EXCEPTO:
A. PARACETAMOL
B. IBUPROFENO
C. TOMPIRAMATO
D. TODAS SON CORRECTAS
E. NINGUNA ES CORRECTA
8. LA CEFALEA EN RACIMOS TAMBIEN SE LLAMA
A. CEFALEA INTERMITENTE
B. CEFALEA TENSIONAL
C. CEFALEA DE HORTON
9. LA CEFALEA EN RACIMOS ES MAS FRECUENTE EN:
A. MUJERES
B. NIÑOS
C. HOMBRES
D. EN AMBOS SEXOS POR IGUAL
10. SON SINTOMAS DE LA CEFALEA EN RACIMOS:
A. LAGRIMEO
B. INYECCION CONJUNTIVAL
C. SD DE HORNER
 D. TODAS SON CORRECTAS
E. NINGUNA ES CORRECTA
11. DEFINIR CEFALEA TENSIONAL

R- ES LA PRESENCIA DE DOLOR DE CABEZA RECURRENTES CUYA DURACION VA DE MINUTOS A

VARIOS DIAS

12. LA CEFALEA TENSIONAL TIENE 2 TIPOS PRINCIPALES

A. CEFALEA DEL TIPO TENSION EPISODICA Y DE TIPO TENSION CRONICA
B. CEFALEA DE TIPO TENSION PRIMARIO Y DE TIPO TENSION SECUNDARIO
C. CEFALEA DEL TIPO DE TENSION AGUDA Y DE TIPO TENSION CRONICA
13. LA CEFALEA TENSIONAL ES LA MAS FRECUENTE Y SUELE DARSE EN TODA LA CABEZA
DE FORMA REGULAR

R- VERDADERO - FALSO

14. SON CARACTERISTICAS DE LAS CEFALEAS TENSIONALES EXCEPTO:

A. HOLOCRANEANO
B. EMPEORA CON ACTIVIDAD FISICA
C. DOLOR DE TIPO OPORESIVO
D. AUMENTA CON EL TRANSCURSO DEL DIA
15. SON CARACTERISTICAS DE UNA MIGRAÑA
A. INTENSIDAD MODERADA A INTENSA
B. TIPO PULSATIL
C. CON SINTOMAS DIGESTIVOS
D. ES HEMICRANEANA
E. TODAS SON CORRECTAS
F. NINGUNA ES CORRECTA

CUESTIONARIO DE COMA
1. LA RESPUESTA PUPILAR TIENE IMPORTANCIA DIAGNOSTICA Y PRONOSTICA

R- VERDADERO - FALSO

2. SON FARMACOS QUE ALTERAN EL TAMAÑO Y RESPUESTA PUPILAR

A. ATROPINA
B. ESCOPOLAMINA
C. ALCOHOL METILICO
D. TODAS SON CORRECTAS
E. NINGUNA ES CORRECTA
3. ES UN TIPO DE RESPIRACION QUE INDICA DISFUNCION DEL CENTRO RESPIRATORIO
BULBAR
A. RESPIRACION APNEUSTICA
B. RESPIRACION EN SALVAS
C. RESPIRACION ATAXICA
4. SON ALTERACIONES PARCIALES DE LA CONCIENCIA EXCEPTO:
A. OBNUBILACION
B. COMA
C. ESTUPOR
 D. NINGUNA ES CORRECTA
E. TODAS SON CORRECTAS
5. ¿POR QUE ESTA MEDIADO EL ESTADO DE VIGILIA?

R- SE REGULA POR EL SISTEMA ACTIVADOR RETICULAR ASCENDENTE (SARA)

6. EN EL ESTADO DE COMA HAY UNA DEPRESION LEVE DE FUNCIONES INTELECTUALES,

RESPUESTAS MOTORAS Y AVECES AUTONOMICAS

R- VERDADERO - FALSO

7. SON ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA DE TIPO GLOBAL

A. COMA
B. ESTUPOR
C. OBNUBILACION
D. CONFUSION
E. NINGUNA DE LAS ANTERIORES
F. TODAS LAS ANTERIORES
8. ¿PORQUE SE ORIGINA EL COMA?

R- POR LESION DEL SISTEMA DE ACTIVACION ASCENDENTE

9. SON CAUSAS DE COMA POR LESIONES ESTRUCTURALES:

A. HEMATOMA
B. INFARTO
C. HEMORRAGIA CEREBELOSA
D. TODAS SON CORRECTAS
E. NINGUNA ES CORRECTA
10. PARA EVALUAR EL NIVEL DE CONCIENCIA DEL PACIENTE SE LE LLAMA CON TONO DE
VOZ FUERTE, SI NO RESPONDE SE LE REALIZA:
………………………………ESTIMULO TACTIL O DOLOROSO……………………………….
11. ¿DEFINIR COMA?

R- ES UN ESTADO EXTREMO DE VIGILIA Y DEL CONTENIDO DE LA CONCIENCIA

12. EL SINDROME DE PARINAUD INDICA LESION: …………………

TALAMICA O MESENCEFALICA…………………………
13. MENCIONE 3 DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES DE COMA

R- CATATONIA – COMA PSICOGENO Y SINDROME DE ENCLAUSTRAMIENTO

14. SON METODOS DE DIAGNOSTICO DE COMA: ………LCR…………… Y ……EEG………………...

15. EN CUANTO A MUERTE CEREBRAL MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA
A. AUSENCIA DE RESPUESTA A ESTIMULOS NOCICEPTIVOS
B. AUSENCIA DE REFLEJOS OCULOCEFALICOS
C. ES EL CESE DE LAS FUNCIONES NEUROLOGICAS
D. TODAS SON CORRECTAS
E. NINGUNA ES CORRECTA

CUESTIONARIO DE EPILEPSIA
 1. LAS EPILEPSIAS PARCIALES SON LAS MAS FRECUENTES

R- VERDADERO - FALSO

2. LAS CRISIS EPILEPTICAS GENERALIZADAS PUEDEN SER: …….CONVULSIVAS ……. Y …….

NO CONVULSIVAS………
3. ¿QUÉ SON LAS EPILEPSIAS?

R- ES UN SD. NEUROLOGICO CRONICO, QUE CURSA CON CRISIS EPILEPTICAS RECURRENTES

4. MENCIONE 3 DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES DE LAS CRISIS EPILEPTICAS

R- HIPOGLICEMIA – LIPOTIMIA Y SINCOPES

5. SON METODOS COMPLEMENTARIOS QUE AYUDAN AL DIAGNOSTICO DE CRISIS

EPILEPTICA:
A. TOMOGRAFIA COMPUTARIZA
B. RESONANCIA MAGNETICA
C. ELECTROENCEFALOGRAMA
D. TODAS SON CORRECTAS
E. NINGUNA ES CORRECTA
6. ¿ CUAL ES LA ACTITUD FARMACOLOGICA ANTE UNA CRISIS EPILEPTICA?
A. ADM. DIAZEPAM V. O 10 MG
B. ADM. LORAZEPAM 1 AMPOLLA IV LENTA
C. ADM FENITOINA 10 MCG
D. NINGUNA ES CORRECTA
E. TODAS SON CORRECTAS
7. MENCIONE 3 ACTITUDES NO FARMACOLOGICAS ANTE UNA CRISIS EPILEPTICA

R- PONER AL PACIENTE SOBRE UNA SUPERFICIE DURA – ASPIRAR SECRECIONES Y EVITAR

MORDEDURAS EN LABIOS Y LENGUA.

8. EL ESTADO DE MAL EPILEPTICO SE CONSIDERA COMO UNA EMERGENCIA MEDICA

R- VERDADERO - FALSO

9. MENCIONE 3 CAUSAS QUE OCASIONEN EL ESTADO DE MAL EPILEPTICO EN ADULTOS:

R- TEC GRAVE – TUMORES Y ENFERMEDAD FEBRIL SISTEMICA

10. DEFINIR INCIDENCIA

R- ES EL NUMERO DE CASOS NUEVOS QUE SE DA EN UNA POBLACION DETERMIDA EN TIEMPO

DETERMINADO.

11. LA PREVALENCIA DE EPILEPSIA A NIVEL MUNDIAL ES DE 5 POR CADA 100.000

HABITANTES

R- VERDADERO - FALSO

12. QUE TIPO DE EPILEPSIAS ES LA MAS FRECUENTE:

A. GENERALIZADAS
B. NO CONVULSIVAS
C. PARCIALES
D. NINGUNA ES CORRECTA
 E. TODAS SON CORRECTAS
13. ¿ COMO SE CLASIFICAN LAS CRISIS EPILEPTICAS GENERALIZADAS?

R- SE CLASIFICAN EN CONVULSIVAS Y NO CONVULSIVAS

14. LA CRISIS DE GRAND MAL TIENE 3 FASES INDIQUE LA CORRECTA

A. FASE TONICA
B. FASE CLONICA
C. FASE POSCRITICA
D. TODAS SON CORRECTAS
E. NINGUNA ES CORRECTA
15. SON FACTORES FACILITADORES DE UNA CRISIS CONVULSIVA GENERALIZADA O CRISIS
DE3 GRAND MAL EXCEPTO:
A. INGESTA DE SAL
B. INGESTA DE ALCOHOL
C. INGESTA DE CAFÉ
D. PERIODO MENSTRUAL

CUESTIONARIO DE HIPERTENSION INTRA CRANEAL

1. SON COMPONENTES ESENCIALES DE LA CAVIDAD CRANEANA
A. LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO
B. SAGRE
C. PARENQUIMA CEREBRAL
D. TODOS SON CORRECTOS
E. NINGUNO ES CORRECTO
2. MENCIONE 2 CASUAS DE OBTRUCCION DEL FLUJO DEL LCR QUE PRODUCEN
HIPERTENCION INTRA CRANEAL

R- FRACTURAS DE CRANEO Y MENINGITIS

3. LA PRESION INTRA CRANEAL NORMAL ES DE

A. 10 – 20 MMHG
B. MAYOR A 20 MMHG
C. 5- 10 MMHG
D. NINGUNA ES CORRECTA
4. SON SINTOMAS DE HIPERTENSION INTRA CRANEAL
A. CEFALEA
B. EDEMA DE PAPILA
C. VOMITOS
D. TODAS SON CORRECTAS
E. NINGUNA ES CORRECTA
5. ¿CUÁL ES LA PRESION DE PERFUSION CEREBRAL?
A. MAYOR A 50 MMHG
B. ENTRE 5 Y 10 MMHG
C. ENTRE 45 Y 65 MMHG
D. NINGUNA ES CORRECTA
6. SON TRANSTORNOS AUDITIVOS QUE PUEDEN PRESENTARSE EN UNA HIPERTENSION
INTRA CRANEAL
A. OTITIS MEDIA AGUDA
 B. HIPO ACUSIA
C. TINITUS
D. SOLO B Y C SON CORRECTAS
E. SOLO A Y B SON CORRECTAS
7. LA TRIADA DE CUSHING ESTA FORMADA POR EXCEPTO
A. BRADICARDIA
B. PRESION SANGUINE AUMENTADA
C. RESPIRACION REGULAR
D. RESPIRACIONN DE CHEYNE - STOCKES

8. ¿ CUAL ES ELMETODO DE ELECCION PARA DETECTAR UNA HIPERTENSION INTRA

CRANEAL POR EDEMA CEREBRAL?

R- LA MEJOR OPCION ES LA TOMOGRAFIA O RESONANCIA MAGNETICA

9. LA INCIDENCIA DE HIPERTENSION INTRACRANEAL SE AUMENTA EN PACIENTES CON:

A. ESCALA DE GLASGOW AUMENTADA
B. ESCALA DE GLASGOW DISMINUIDA
C. EN AMBOS POR IGUAL
10. SON MECNISMOS DE EDEMA VASOGENICO
A. ROTURA DE BARRERA HEMATOENCEFALICA
B. EDEMA HIDROSTATICO
C. EDEMA POR DESEQUILIBRIO OSMOLAR
D. TODAS SON CORRECTAS
E. NINGUNA ES CORRECTA
11. EL EDEMA CITOTOXICO TAMBIEN ES LLAMADO ………EDEMA CELULAR O EDEMA
ONCOTICO……..
12. ¿ EN QUE CONSISTE EL MONITOREO NEUROLOGICO?

R- EN EL CONTROL DE LA PRESION INTRACRANEALMEDIANTE EL CATETER DE MICRO DIALISIS

13. SON MEDIDAS ESPECIFICAS DE SEGUNDA LINEA EXCEPTO:

A. ADM. MANITOL
B. ADM. CLORURO DE SODIO
C. DRENAJE DE LCR
D. ADM CORTICOIDES
14. LA CRANIECTOMIA DESCOMPRESIVA ES DE LA MEDIDAS ESPECIFICAS DE
A. PRIMERA LINEA
B. TERCERA LINEA
C. CUARTA LINEA
D. SEGUNDA LINEA

CUESTIONARIO DE SINDROME CEREBELOSO

1. SON FUNCIONES DEL CEREBELO
A. INTERVIENEN EN LA FLUENCIA DEL LENGUAJE
B. MODULACION DEL ACTO MOTOR
C. REGULACION DEL TONO MUSCULAR
D. TODAS SON CORRECTAS
 E. NINGUNA ES CORRECTA
2. SON ETIOLOGIAS VASCULARES DEL SINDROME CEREBELOSO EXCEPTO:
A. TROMBOSIS
B. INFARTOS
C. HEMANGIOBLASTOMA
D. HEMORRAGIA
3. ES LA INCOORDINACION DE MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS, LOS MOVIMIENTOS SON
TORPES Y BRUSCOS
A. NISTAGMO
B. ATAXIA
C. ADIADOCOSINECIA
D. NINGUNA ES CORRECTA
4. EN EL SINDROME CEREBELOSO LATERAL PREDOMINA LOS TRASTORNOS:
A. ESTATICOS
B. DE MOVIMIENTOS PASIVOS
C. CINETICOS
D. NINGUNA ES CORRECTA
5. EL CEREBELO FILOGENETICAMENTE SE DIVIDE EN:
A. PALEOCEREBELO
B. ARQUICEREBELO
C. NEO CEREBELO
D. TODAS SON CORRECTAS
E. NINGUNA ES CORRECTA
6. LOS TRASTORNOS DE MOVIMIENTOS PASIVOS SE EVALUAN MEDIANTE LAS PRUEBAS
DE FISHER

R- VERDADERO - FALSO

7. MENCIONE 2 CARACTERISTICAS PRESENTES EN LOS TRASTORNOS CINETICOS

R- DISMETRIA Y ATAXIA

8. DEFINIR SINDROME CEREBELOSO

R- ES UN CONJUNTO DE SIGNOS Y SINTOMAS, DADOS POR LA PERTURBACION DEL CEREBELO O

SUS VIAS DE CONEXION

9. SON ETIOLOGIAS TRAUMATICAS DEL SINDROME CEREBELOSO

A. CONTUSION
B. HEMATOMAS
C. LACERACION
D. TODAS SON CORRECTAS
E. NINGUNA ES CORRECTA
10. EL NISTAGMO ES EL MOVIMIENTO VOLUNTARIO Y RITMICO DE LOS OJOS QUE
APARECE DE FORMA ESPONTANEA O PROVOCADA

R- VERDADERO - FALSO

11. EL CEREBELO ESTA FIJADO AL TALLO CEREBRAL POR EXCEPTO:

A. PEDICULO SUPERIOR
B. PEDICULO INFERIOR
 C. PEDICULOS LATERALES
D. PEDICULO MEDIO
12. ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE UN SINDROME CEREBELOSO MEDIO O VERMIANO:
………MEDULOBLASTOMA……….
13. LOS TRASTORNOS DE MOVIMIENTOS PASIVOS SON CONSECUENCIA DE HIPOTONIA
MUSCULAR

R- VERDAEDERO - FALSO

14. SON SINTOMAS DEL SINDROME CEREBELOSO

A. VERTIGO
B. ATAXIA
C. NISTAGMO
D. TODAS SON CORRECTAS
E. NINGUNA ES CORRECTA
15. SEGÚN EL SURCO PRIMARIO Y POSTEROLATERAL EL CEREBELO SE DIVIDE EN
ARQUICEREBELO, PALEOCEREBELO Y NEOCEREBELO

R- VERDADERO - FALSO

CUESTIONARIO DE SD. RADICULAR – LUMBAR Y

CERVICAL
1. SU PREVALENCIA ES MAYOR EN PACIENTES:
A. DE MENOS DE 50 AÑOS
B. MAYOR A 60 AÑOS
C. MAYOR A 70 AÑOS
D. MENOR DE 70 AÑOS
E. NINGUNA ES CORRECTA
2. ¿POR QUE SE CARACTERIZA LA ESPONDILOARTROSIS?

R- POR DOLOR DE TIPO MECANICO QUE EMPEORA CON LA ACTIVIDAD Y MEJORA CON REPOSO

3. ¿CÓMO SE LLAMA LA SECCION DEL LIGAMENTO AMARILLO?

R- SE LLAMA FLAVECTOMIA

4. ¿PARA QUE SIRVE LA MANIOBRA DE LASEGUE?

A. PARA EVALUAR DOLOR CERVICAL
B. PARA EVALUAR DOLOR DORSAL
C. PARA EVALUAR DOLOR LUMBAR
D. NINGUNO DE LOS ANTERIORES
5. ¿Cómo SE CLASIFICA LAS HERNIAS DE DISCO?

R- ANILLO FIBROSO CONTINENTE Y ANILLO FIBROSO NO CONTINENTE

6. ES LA NEURALGIA MAS FRECUENTE DE TODAS:

A. NEURALGIA FEMOROCUTANEO
B. NEURALGIA CRURAL
C. NEURALGIA CIATICA
D. NINGUNA DE LAS ANTERIORES
7. MENCIONES 3 SIGNOS PARA LA DETECCION DE UNA NEURALGIA CIATICA
R- SIGNO DE LASEGUE – SIGNO DE BONNET Y SIGNO DE GOWERS BRAGARD

8. MENCIONE ESTUDIOS DE IMAGEN A REALIZAR

R- RADIOGRAFIA – RESONANCIA – RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

9. ES LA MANIOBRA MAS SENSIBLE PARA LUMBALGIA

A. SIGNO DE TURYN
B. SIGNO DE CHIRAY
C. SIGNO DE GOLDTHWAIT
D. SIGNO DE NERI
10. MENCIONE TRATAMIENTOS NO QUIRURGICOS DE LA NEURALGIA CIATICA

R- ADMINISTRACION DE ANTIINFLAMATORIOS – FISIOTERAPIA – NARCOTICOS PARA DOLORES

INTENSOS.

11. MENCIONE 2 INDICACIONES DE CIRUGIA EN LA NEURALGIA CIATICA

R- DEFICIT NEUROLOGICO PROGRESIVO Y DOLOR PROLOGANDO MAS DE 4 MESES

12. ¿CUANDO ESTA RECOMENDADA LA CIRUGIA EN LA ESTENOSIS LUMBAR?

R- CUANDO NO HAY RESPUESTA AL TRATAMIENTO MEDICO

13. ¿CUÁL ES LA LOCALIZACION MAS FRECUENTE DE LAS HERNIAS CERVICALES?

A. C-4 A C5
B. C5 A C6
C. C6 A C7
D. A Y B SON CORRECTAS
E. B Y C SON CORRECTAS
F. NINGUNA ES CORRECTA
G. TODAS SON CORRECTAS
14. EN EL DISCO CERVICAL HERNIADO EL DOLOR INCREMENTA
A. AL TOSER
B. AL ESTIRARSE
C. AL REIR
D. NINGUNA ES CORRECTA
E. TODAS SON CORRECTAS
15. EN CUANTO AL TRATAMIENTO DEL DISCO CERVICAL HERNIADO
A. RESPONDE MEJOR A TRATAMIENTO MEDICO CONSERVADOR
B. USUALMENTE SE REQUIERE DE INTERVENCION QUIRURGICA
C. NINGUNA ES CORRECTA

CUESTIONARIO DE SINDROMES MEDULARES

1. EL COMPROMISO MEDULAR PUEDE SER:
A. AGUDA Y CRONICA
B. PRIMARIA Y SECUNDARIA
C. NINGUNA ES CORRECTA
2. LA LESION MEDULAR COMPLETA USUALMENTE ES DE CAUSA:
A. NEOPLASICA
 B. VASCULAR
C. TRAUMATICA
D. NINGUNA ES CORRECTA
3. AL SINDROME CORDONAL ANTERIOR TAMBIEN SE LO CONOCE COMO: ……..SINDROME
DE LA ARTERIA ESPINAL ANTERIOR……….
4. LAS MONONEUROPATIAS SEGÚN LA LESION SE CLASIFICAN
A. NEUROPRAXIA
B. AXONOTMESIS
C. NEUROTMESIS
D. TODAS SON CORRECTAS
E. NINGUNA ES CORRECTA
5. LAS LESIONES MAS FRECUENTES DEL NERVIO MEDIAL SE DAN POR
A. CIRUGIAS
B. MALOS MOVIMIENTOS
C. TRAUMATISMOS
D. TODAS SON CORRECTAS
E. NINGUNA ES CORRECTA
6. SON SIGNOS CARACTERISTICOS DEL SINDROME MEDULAR POSTERIOR EXCEPTO:
A. ATAXIA SENSITIVA
B. ROMBERG POSITIVO
C. ARTICULACIONES DE CHARCOT
D. HIPERREFLEXIA
7. ¿Cuál ES LA RAMA TERMINAL DEL PLEXO SACRO?

R- NERVIO CIATICO MAYOR

8. EL CONO MEDULAR ESTA FORMADO POR:

A. L2 – S5
B. S2 – S5
C. L5 – S1
9. SON SINTOMAS DEL SINDROME DE COLA DE CABALLO
A. PARAPLEJIA FLACIDA
B. ANESTESIA EN SILLA DE MONTAR
C. TRANSTORNOS ESFINTERIANOS
D. TODAS SON CORRECTAS
E. NINGUNA ES CORRECTA
10. MENCIONAR 3 TRATAMIENTOS NO QUIRURGICOS PARA SD. DE TUNEL CARPIANO

R- TRATAMIENTO CON AINES – ENTABLILLADO DE LA MUÑECA Y INFILTRACION DE

CORTICOESTEROIDES

11. MENCIONE 2 CAUSAS QUE GENEREN MONONEUROPATIA

R- ESTIRAMIENTO Y LACERACION NERVIOSA

12. SON SINDROMES CON COMPROMISO ESFINTERIANO EXCEPTO:

A. SD. EPICONO
B. SD. COLA DE CABALLO
C. SD. DE LESION RADICULOMEDULAR
D. SD. CONO MEDULAR
13. EL COMPROMISO MEDULAR PUEDE SER:
 A. PRIMARIO Y SECUNDARIO
B. AGUDA Y CRONICA
C. TODAS SON CORRECTAS
D. NINGUNA ES CORRECTA
14. ¿COMO ESTA FORMADO EL EPICONO?

R- ESTA FROMADO POR LOS SEGMENTOS L5 A S1

15. EL SINDROME DE SCHNNEIDERS A QUE REGION DE LA MEDULA AFECTA

R- AFECTA A LA PORCION CENTRAL DE LA MEDULA