ALTERACIONES MORFOLÓGICAS Y

CUANTITATIVAS

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 1
ALTERACIONES DE
LEUCOCITOS
A.- ALTERACIONES CUALITATIVAS.
B.- ALTERACIONES CUANTITATIVAS

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 2
ALTERACIONES
CUALITATIVAS

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 3
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE
LOS GRANULOCITOS NEUTRÓFILOS
1.1. ALTERACIONES DEL NÚCLEO.
a) HIPOSEGMENTACIÓN DEL NÚCLEO.
b) HIPERSEGMENTACIÓN DEL NÚCLEO.
c) APÉNDICES NUCLEARES.
d) BOLSILLOS NUCLEARES.
1.2 ALTERACIONES DEL CITOPLASMA.
GRANULACIÓN AZURÓFILA.
a) GRANULACIÓN TÓXICA.
b) ANOMALÍA DE ALDER- REILLY.
c) ANOMALÍA DE CHÉDIAK- HIGASHI.
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 4
ALTERACIONES DE LOS
GRANULOCITOS NEUTRÓFILOS
1.2 ALTERACIONES DEL CITOPLASMA.
FUSIÓN DE GRÁNULOS
a) DEGRANULACIÓN.
b) BASTONES DE AUER.
c) ASTILLAS.
d) CUERPOS PHI.
RESTOS DE ORGÁNULOS CITOPLASMÁTICOS.
a) CUERPOS DE DÖHLE.
b) ANOMALÍA DE MAY- HEGGLIN.

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 5
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS
DE LOS MONOCITOS
2.1 ALTERACIONES DEL NÚCLEO.
a) IRREGULARIDADES NUCLEARES.
b) MONOCITOS EN TEJA.
2.2 ALTERACIONES DEL CITOPLASMA
a) ANOMALÍA DE ALDER- REILLY.
b) ANOMALÍA DE CHÉDIAK- HIGASHI.
c) ERITROFAGOCITOSIS.

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 6
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE
LOS LINFOCITOS.
3.1 ALTERACIONES DEL NÚCLEO.
a) AUMENTO DE LA CONDENSACIÓN
CROMATÍNICA.
b) HENDIDURAS EN EL CONTORNO
NUCLEAR.
3.2 ALTERACIONES DEL CITOPLASMA.
a) LINFOCITOS ACTIVADOS .
b) VACUOLAS CITOPLASMÁTICAS.
c) PROYECCIONES CITOPLASMÁTICAS.
d) ANOMALÍA DE ALDER- REILLY. MÓDULO: TÉCNICAS DE
ANÁLISIS
e) ANOMALÍA DE CHÉDIAK- HIGASHI. HEMATOLÓGICOS prof:
Ana Isabel Gómez Calle
7
NEUTRÓFILOS
Alteraciones del núcleo
✓ HIPOSEGMENTACIÓN DEL NÚCLEO:
a) DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA:
 Es la aparición en S.P. de un número elevado de
cayados o bandas.
 Ocurre en las infecciones agudas.
 No es propiamente una alteración celular puesto
que las células son morfológicamente normales para
su etapa de desarrollo, pero el observador del frotis
ve HIPOSEGMENTACIÓN.

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 8
DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 9
DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 10
NEUTRÓFILOS
Alteraciones del núcleo
b) ANOMALÍA DE PELGER-HÜET.
 Consiste en la hiposegmentación del núcleo con intensa
condensación cromatínica.
 El núcleo es bilobulado o como una banda.
 Tal condición puede confundirse con el aumento de
formas jóvenes (bandas) en S.P. (desviación a la
izquierda).
 La anomalía de Pelger-Hüet es una anomalía
constitucional y se asocia a otras alteraciones
congénitas como Polidactilia.

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HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 11
NEUTRÓFILOS
Alteraciones del núcleo
c) PSEUDO –PELGER:
 Es similar a la anterior y puede aparecer de forma
adquirida en enfermedades como:
 La LMG.
 Los trastornos Mieloproliferativos Crónicos.
 Ciertas Infecciones.
 Así como tras la administración de algunos
Medicamentos.

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HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 12
ANOMALÍA DE PELGER-HÜET

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 13
NEUTRÓFILOS
Alteraciones del núcleo
d) NÚCLEOS EN ANILLO:
 El neutrófilo presenta un núcleo no segmentado y en
forma de anillo.
 Puede aparecer en algunos :

❖ Síndromes Mieloproliferativos crónicos y

Mielodisplásicos.

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NÚCLEOS EN ANILLO

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 15
NÚCLEOS EN ANILLO

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NEUTRÓFILOS
Alteraciones del núcleo
✓ HIPERSEGMENTACIÓN DEL NÚCLEO:
 Consiste en la presencia de 5 o más segmentos
nucleares en la mayoría de los neutrófilos.
 Si además de hipersegmentado el núcleo es de
mayor tamaño se llama PLEOCARIOCITO.
 Aparece como alteración constitucional o en
trastornos de la hematopoyesis como
❖ La Anemia Megaloblástica.

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HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 17
HIPERSEGMENTACIÓN

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 18
PLEOCARIOCITO

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 19
NEUTRÓFILOS
Alteraciones del núcleo
✓ APÉNDICES NUCLEARES:
a) CROMATINA DE BARR.
 Es una masa cromatínica en forma de palillo de
tambor que corresponde al cromosoma sexual
femenino.
 Se observan en los neutrófilos de mujeres en una
proporción mínima de 6 por cada 500 polinucleares.
 Se ha usado para el diagnóstico del sexo.

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HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 20
APÉNDICES NUCLEARES

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 21
APÉNDICES NUCLEARES

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 22
NEUTRÓFILOS
Alteraciones del núcleo
b) OTROS APÉNDICES
 Tras el uso de citostáticos pueden aparecer
apéndices de morfología diversa.
d) BOLSILLOS NUCLEARES:
 Son áreas teñidas o rosadas cercanas al
borde del núcleo que asemejan la entrada de un
bolsillo.
 Son propios de células leucémicas, aunque en
ocasiones se han observado en células normales.
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 23
BOLSILLOS NUCLEARES

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 24
NEUTRÓFILOS
alteraciones del citoplasma
A excepción de los cuerpos de Döhle y la
anomalía de May- Hegglin, las alteraciones
citoplasmáticas suelen ser alteraciones de la
granulación.
GRANULACIÓN AZURÓFILA:
a) GRANULACIÓN TÓXICA.
 Consiste en el aumento de gránulos primarios
que mantienen su basofilia, por lo que los neutrófilos
se observan con gránulos más grandes y de color
azul púrpura intenso.
 Aparece en el curso de diversas Infecciones e
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
Inflamaciones. HEMATOLÓGICOS Prof.: Ana Isabel Gómez Calle 25
NEUTRÓFILOS
alteraciones del citoplasma
GRANULACIÓN AZURÓFILA
a) GRANULACIÓN TÓXICA.
 La granulación puede aparecer como artefacto
en células normales teñidas durante un tiempo
excesivo o con colorantes a pH inferior al debido.
 Puede acompañarse de vacuolización
citoplasmática.

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 26
GRANULACIÓN TÓXICA

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 27
GRANULACIÓN TÓXICA

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 28
 GRANULACIÓN TÓXICA o
ANOMALÍA DE ALDER-REILLY

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 29
NEUTRÓFILOS
alteraciones del citoplasma (Granulación azurófila)
b) ANOMALÍA DE ALDER- REILLY.
 Aparecen gruesas granulaciones azurófilas de
color violeta-púrpura que cubren todo el citoplasma
y que pueden llegar a ocultar el núcleo.
 Puede parecerse a la granulación tóxica de los
neutrófilos, pero no es transitoria como aquélla.
 Es una anomalía genética y también se puede
observar en los demás leucocitos.
c) ANOMALÍA DE CHÉDIAK- HIGASHI.
 Es una alteración en la que aparecen gránulos
bastante más gruesos de lo normal y casi siempre
rodeados de un halo claro. MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS 30
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 31
ANOMALIA DE ALDER-REILLY

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 32
ANOMALIA DE ALDER-REILLY

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 33
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 34
CHEDIAK- HIGASHI

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 35
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 36
NEUTRÓFILOS
alteraciones del citoplasma
Se debe a una alteración funcional en la que no se
produce degranulación normal y los gránulos se
fusionan entre sí.
FUSIÓN DE GRÁNULOS
a) DEGRANULACIÓN.
 Se observan neutrófilos agranulares.
 Pueden ser producido por un defecto de la tinción.
 Cuando no es un artefacto indica una alteración
hematopoyética grave.
b) BASTONES DE AUER.
 Son cuerpos de inclusión en forma de bastón, de
semiluna o de aguja que se forman por la fusión de
diversos gránulos primarios. MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle
37
DEGRANULACIÓN

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 38
DEGRANULACIÓN.

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 39
DEGRANULACIÓN.

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 40
BASTONES DE AUER

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 41
BASTONES DE AUER

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 42
BASTONES DE AUER

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 43
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 44
BASTONES DE AUER MIELOBLASTOS

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 45
NEUTRÓFILOS
alteraciones del citoplasma
FUSIÓN DE GRÁNULOS
Se trata de estructuras azurófilas cuya aparición
en células blásticas es muy significativa de
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA.
c) ASTILLAS. (splinters).
 Se trata de cuerpos de inclusión finos cónicos o
puntiformes, dispuestos en cúmulos o manojos.
 Su significación es similar a los bastones de Auer.
 Se observan en las células de la LEUCEMIA
PROMIELOCITICA AGUDA.
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 46
NEUTRÓFILOS
alteraciones del citoplasma
FUSIÓN DE GRÁNULOS
d) CUERPOS PHI.
 Son elementos bastonados como los bastones de
Auer, aunque algo más delgados.
 No se ven con las tinciones panópticas.
 Se observan con la reacción de la
MIELOPEROXIDASA.
 Aparecen en células de LEUCEMIAS AGUDAS
MIELOIDES, ESPECIALMENTE EN LAS VARIANTES
M1, M2, M4 Y M5.
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 47
ASTILLAS

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 48
NEUTRÓFILOS
alteraciones del citoplasma
RESTOS DE ORGÁNULOS CITOPLASMÁTICOS.
a) CUERPOS DE DÖHLE.
 Son inclusiones pequeñas y ovaladas que aparecen
en la periferia citoplasmática.
 Se tiñen de color azulada con la tinción
panóptica.
 Están formadas por restos de retículo
endoplásmico rugoso o ribosomas libres
residuales de estadios madurativos previos.

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 49
CUERPO DE DÖHLE

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 50
CUERPOS DE DÖHLE

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 51
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 52
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 53
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 54
CUERPOS DE DÖHLE

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 55
ALTERACIONES DEL CITOPLASMA
RESTOS DE ORGÁNULOS CITOPLASMÁTICOS
(NEUTRÓFILOS)
 Se pueden observar en casos de Síndromes
Mieloproliferativos crónicos, en Infecciones
graves y después del tratamiento con citostáticos.
 Con frecuencia acompañan GRANULACIÓN
TÓXICA.
b) ANOMALÍA DE MAY- HEGGLIN.
• Consiste en la presencia de cuerpos de inclusión de
color azul pálido en la periferia citoplasmática, más
grandes que los cuerpos de Döhle.
• Es una alteración genética.
• Las inclusiones
MÓDULO:contienen
TÉCNICAS DE ANÁLISISARN.
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 60
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 61
ANOMALÍA DE MAY- HEGGLIN

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 62
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 63
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 64
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 65
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS
DE LOS MONOCITOS
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DEL
NÚCLEO:
a) IRREGULARIDADES NUCLEARES.
• Las hendiduras profundas y dobleces en el núcleo
aparecen en las monocitosis proliferativas,
especialmente en la Leucemia Mielomonocítica
Crónica.
b) MONOCITOS EN TEJA.
• Son monocitos con un núcleo multilobulado, cuyos
lóbulos se sobreponen como las tejas en un tejado.
• Aparecen en algunos enfermos neoplásicos.
Para que se vea valorable esta alteración debe aparecer
en más del 50% de los monocitos. MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS 66
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle
IRREGULARIDADES NUCLEARES EN
MONOCITOS

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 67
ZONAS DEL NÚCLEO MÁS
CONDENSADAS

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 68
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS
DE LOS MONOCITOS
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DEL
CITOPLASMA:
a) ANOMALÍA DE ALDER- REILLY.
• Aparición de gruesas granulaciones azurófilas de
color violeta- púrpura.
• Es una alteración congénita.
b) ANOMALÍA DE CHEDIAK- HIGASHI.
• Se trata de una alteración en la que aparecen
gránulos gruesos rodeados de un halo claro.
• Es una alteración congénita.

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 69
ANOMALÍA DE ALDER- REILLY.

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 70
ANOMALÍA DE CHEDIAK
HIGHASI

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 71
ANOMALÍA DE CHEDIAK-
HIGASHI.

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 73
ANOMALÍA DE CHEDIAK- HIGASHI

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 75
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS
DE LOS MONOCITOS
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DEL
CITOPLASMA:
c) ERITROFAGOCITOSIS.
• La observación de hematíes fagocitados por
monocitos en S.P. ocurre en enfermedades:
I. anemias hemolíticas.
II. Enfermedad de Hodking.
III. Endocarditis bacteriana, etc.

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 76
 FAGOCITOSIS
(NEUTRÓFILOS)

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 77
ERITROFAGOCITOSIS

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 78
ALTERACIONES MORFOLOGICAS
DE LOS LINFOCITOS
ALTERACIONES DEL NÚCLEO
a) AUMENTO DE LA CONDENSACIÓN CROMATÍNICA.
• Los acúmulos cromatínicos se disponen en la periferia
del núcleo, dándole a éste un aspecto de rueda.
• Se observa en algunos tipos de Leucemia Linfocítica
Crónica.
b) HENDIDURAS EN EL CONTORNO NUCLEAR.
b.1 Hendiduras múltiples e irregulares que dan al núcleo
un aspecto cerebroide: aparecen en las CÉLULAS DE
SÉZARY.

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 79
AUMENTO DE LA CONDENSACIÓN
CROMATÍNICA

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 80
CÉLULAS DE SÉZARY

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 81
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 82
ALTERACIONES MORFOLOGICAS DE
LOS LINFOCITOS
ALTERACIONES DEL NÚCLEO
b) HENDIDURAS EN EL CONTORNO NUCLEAR.
b.2 Hendiduras radiales que dan al núcleo un
aspecto de trébol.
• Pueden observarse en linfocitos
estimulados o como consecuencia de
artefactos en el procesamiento de la muestra.

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 83
ALTERACIONES DEL CITOPLASMA
a) Linfocitos activados.
• Son linfocitos con aumento del citoplasma cuya
basofília es variable.
• El núcleo presenta cromatina laxa.
• Se observan en Infecciones víricas frecuentes como
la rubéola, influenza, hepatitis aguda, etc.
• También aparecen en la Mononucleosis infecciosa
en la que presentan el contorno celular adaptado a
los hematíes circundantes.

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 84
Linfocitos activados

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 85
LINFOCITOS: MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 86
LINFOCITOS: MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 87
ALTERACIONES DEL CITOPLASMA
b) VACUOLAS CITOPLASMÁTICAS.
• Pueden ser de naturaleza lipídica o
hidrocarbonada.
• Las vacuolas lipídicas aparecen en el Linfoma
de Burkitt.
• Los hidrocarbonados son inespecíficas.

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 88
LINFOCITO VACUOLADO

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 89
LINFOMA BURKITT

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 90
VACUOLAS EN CÉLULAS
INMADURAS

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 91
LINFOCITOS GRANDES GRANULARES
(estimulados).
 Un linfocito grande granular corresponde a
linfocitos granulares producidos en la médula ósea
y su función es atacar a células infectadas, hongos,
bacterias y virus mediante la secreción de citocinas
y enzimas llamadas perforinas, para destruir la
célula infectada.

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 92
LINFOCITOS GRANULARES

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 93
Alteraciones del citoplasma
c) PROYECCIONES CITOPLASMÁTICAS con
aspecto de pelos que son típicas de la
TRICOLEUCEMIA.
d) ANOMALÍA DE ALDER- REILLY. Aparición de
gruesas granulaciones azurófilas de color violeta-
púrpura.
• Es una alteración congénita.
e) ANOMALÍA DE CHÉDIAK- HIGASHI. Alteración
en la que aparecen gránulos gruesos rodeados de
un halo claro.
• Es una alteración congénita.
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 94
TRICOLEUCOCITO

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 95
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 96
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 97
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 98
Presencia de células plasmáticas en
S.P.
• Las células plasmáticas son el último estadio
madurativo de los linfocitos B y son las células
secretoras de anticuerpos.
• Las células plasmáticas se localizan en los
ganglios linfáticos, bazo, timo, médula ósea, piel e
intestino.
• En algunos procesos infecciosos las células
plasmáticas aparecen en s.p. también pueden
aparecer células plasmáticas en s.p. en algunos casos
de Mieloma múltiple y en la Leucemia de
Células Plasmáticas. MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS 99
HEMATOLÓGICOS Prof.: Ana Isabel Gómez Calle
Presencia de células
plasmáticas en S.P.
• Las células plasmáticas presentan forma ovalada,
de 12-15μ .
• El núcleo es pequeño, ovalado y excéntrico.
• El eje mayor del núcleo es perpendicular al eje
mayor de la célula.
• La condensación cromatínica se dispone en
rueda.
• El citoplasma es abundante y muy basófilo,
con una zona más clara que se corresponde al
centrosoma; puede tener vacuolas y no posee
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
gránulos. HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 100
Presencia de células
plasmáticas en S.P.

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 101
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 102
CÉLULA PLASMÁTICA CON DOS
NÚCLEOS

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 103
ALTERACIONES
CUANTITATIVAS

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 104
 INDICE
 ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE
LEUCOCITOS
 NEUTROFILIA
 PRINCIPALES CAUSAS
 NEUTROPENIA
 TIPOS
 PSEUDOTROPENIA
 EOSINOFILIA
 CAUSAS
 EOSINOPENIA
 BASOFILIA
 BASOFILOPENIA MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS Prof.: Ana Isabel Gómez Calle 105
 INDICE
 MONOCITOSIS
 MONOCITOPENIA
 LINFOCITOSIS
 LINFOPENIA
 REACCIÓN LEUCEMOIDE

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 106
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
DE LOS LEUCOCITOS
• Los valores de cada tipo de leucocito se suelen
expresar como porcentajes, pero el dato
adecuado para analizar las variaciones del
número de leucocitos ES EL NÚMERO
ABSOLUTO de cada población leucocitaria por
unidad de volumen.

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 107
ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE
LOS LEUCOCITOS
• Es necesario disponer siempre del recuento de
leucocitos y la fórmula leucocitaria para realizar los
cálculos.
• Los autoanalizadores con frecuencia expresan los
resultados de las dos formas (porcentaje y número de
células por unidad de volumen).
• El aumento o disminución de cada leucocito recibe
un NOMBRE ESPECÍFICO.

MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS

HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 108
NEUTROFILIA
• Es el aumento del número absoluto de
granulocitos neutrófilos en sangre periférica por
encima de 7.500/mm3 (valor absoluto), por
encima de 68,3%.
• La neutrofilia suele aparecer como consecuencia
del aumento de la producción de neutrófilos en la
médula ósea, lo que ocurre en:
1. Infecciones,
2. Inflamaciones,
3. Neoplasias
4. Administración de litio.
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 109
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 110
NEUTROFILIA
• También puede aumentarse la cifra de
neutrófilos en S.P. por desplazamiento de
neutrófilos del Pool marginal al Pool circulante,
por ejemplo, durante el ejercicio físico, la digestión,
descargas de adrenalina, etc.
• La administración de corticoides causa un
aumento de neutrófilos en S.P. que se normaliza a las
24h.
• Parece que los corticoides disminuyen la salida
de neutrófilos desde la sangre a los tejidos.
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 111
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 112
MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
HEMATOLÓGICOS prof: Ana Isabel Gómez Calle 113
 PRINCIPALES CAUSAS
▪ Infecciones Bacterianas, Virales y Micóticas
▪ Inflamaciones de origen no infeccioso como las
Enfermedades Autoinmunes o las
Enfermedades Neoplásicas.
▪ Síndromes mieloproliferativos, sobre todo la
Leucemia Mieloide Crónica y la Policitemia
Vera.

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PRINCIPALES CAUSAS
▪ Necrosis hística (grandes quemados, pancreatitis
aguda, infarto de miocardio).
▪ Hemorragias agudas.
▪ Hemólisis agudas.
▪ Causas fisiológicas, como el ejercicio físico, la
digestión o la ansiedad.

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 NEUTROFILIA
• Todas ellas, la causa más frecuente de neutrofília
es la infección bacteriana que suele acompañarse de
aumento del número de bandas o cayados.
• El aumento del número de cayados o bandas se
denomina desviación a la izquierda.
• El número de cayados o bandas también se puede
expresar con el ÍNDICE DE LOBURALIDAD DE
ARNETH.
• La desviación a la izquierda coincide con la
disminución del índice de lobularidad de Arneth.

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 NEUTROPENIA
• Es la disminución del número absoluto de
granulocitos neutrófilos en S.P. por debajo de 1.800/
mm3 (valor absoluto) y por debajo de 45% valor
relativo.
• Cuando baja de 1.000, el riesgo de infección
aumenta y si está por debajo de 500 el peligro de
infección es elevado.

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TIPOS DE NEUTROPENIAS:
✓ NEUTROPENIAS PRIMARIAS O IDIOPÁTICAS:
Son neutropenias de causa no conocida,
generalmente congénitas.
✓NEUTROPENIAS SECUNDARIAS A OTRAS
CAUSAS:
i. Fármacos: citostáticos, antitiroideos, algunos
Antibioticos…

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TIPOS DE NEUTROPENIAS:
✓ NEUTROPENIAS SECUNDARIAS A OTRAS CAUSAS:
ii- Infecciones bacterianas: (brucelosis,
salmonelosis, tuberculosis grave); infecciones
víricas (rubeola, VIH, hepatitis…) y parasitaciones
como el paludismo, la leishmaniasis, etc.
La neutropenia puede producirse por acción
de las toxinas sobre la M.O. o por consumo de
neutrófilos en el lugar de la infección.

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TIPOS DE NEUTROPENIAS
✓ NEUTROPENIAS SECUNDARIAS A OTRAS CAUSAS:
i.i.i Neutropenia autoinmune debida a la
producción de anticuerpos frente a los
neutrófilos.
i.v. Hiperesplenismo. Las enfermedades que
cursan con aumento de la función del bazo
producen un aumento en la eliminación de
neutrofilos. Así ocurre en los síndromes
linfoproliferativos.
V. Radiaciones ionizantes
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PSEUDONEUTROPENIAS
✓ PSEUDONEUTROPENIAS:
• Se trata de situaciones en las que aumenta el
paso de los neutrófilos circulantes hacia los
tejidos.
• Se da en enfermedades como el Lupus
eritematoso, Artritis reumatoide, etc.

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EOSINOFILIA
• Es el aumento del número de granulocitos
eosinófilos en S.P. por encima de 800/mm3 . Por
encima 7% en valores relativos.
• Las causas más frecuentes de eosinofilia son:
Enfermedades como:
▪ Alérgicas y autoinmunes.
▪ Parasitosis: destacan la hidatidosis, filariasis y
triquinosis.
▪ Ingesta de medicamentos, que producen eosinofilia,
sin que se haya producido una reacción alérgica.
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EOSINOFILA

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CAUSAS DE EOSINOFILIA:
Enfermedades como:
▪ Enfermedades de la piel causadas por alteraciones
del sistema inmune: psoriasis, eczema, dermatitis, etc.
▪ Hemopatías: síndromes mieloproliferativos,
enfermedad de Hodgkin, etc.
▪ Síndrome hipereosinofílico idiopático.

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EOSINOPENIA
• La eosinopenia es la disminución de
eosinófilos.
• Es una alteración muy difícil de valorar, si se
tiene en cuenta que se consideran valores
normales de 0 a 800/ mm3.
• Ello significa que un recuento diferencial de
leucocitos puede ser de cero eosinófilos a pesar de
que existan eosinófilos en S. P.
• sería preciso contar un número de
leucocitos muy grande para asegurar que hay
carencia de eosinófilos.
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EOSINOPENIA
 Además la ausencia de eosinófilos es un dato de poco
interés clínico que aparece en la fase inicial de las
infecciones bacterianas, especialmente en la Fiebre
Tifoidea.

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BASOFILIA
• Es el aumento del número de granulocitos
basófilos en S. P. por encima de 200/mm3 .
• Puede acompañar a estados de hipersensibilidad,
pero lo más frecuente es observarla en síndromes
mieloproliferativos (LMC, Policitemia vera).
• También aparece en algunos casos de Anemias
Ferropénicas crónicas, hemólisis y afecciones
víricas, tipo Varicela.

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BASIFILOPENIA
• La disminución del número de basófilos en S.P.
es, al igual que la eosinopenias, difícil de valorar; sólo
puede detectarse cuando se efectúa el recuento
diferencial sobre un elevado número de leucocitos.
• Tiene escasa relevancia clínica.
• La basofilopenia aparece en el Síndrome de
Cushing y en el Hipertiroidismo.

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MONOCITOSIS MÓDULO: TÉCNICAS DE ANÁLISIS
Es el aumento de monocitos circulantes en S.P. por
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encima de 1000/mm3. (valore absolutos) y por

encima de 9,1% en valores relativos.
Las principales causas son:
▪ Monocitosis fisiológica del recién nacido, que
desaparece mucho antes que la linfocitosis.
▪ Infecciones bacterianas.
Fundamentalmente en infecciones crónicas como la
Tuberculosis, Brucelosis y Endocarditis
bacteriana.
▪ Neoplasias como la enfermedad de Hodgkin, la
Leucemia Mielomonocítica Crónica, etc.
▪ Enfermedades autoinmunes como el lupus
eritematoso diseminado y artritis reumatoide. 132
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MONOCITOPENIA
• La disminución de monocitos en S.P. es de difícil
comprobación, al ser una población leucocitaria de
cifras normales muy bajas. Por debajo de 200
monocitos/ mm3 (valores absolutos) y por debajo de
5% valores relativos).
• Se puede observar en la Tricoleucemia, el
Síndrome de Cushing o tras el tratamiento con
esteroides.

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LINFOCITOSIS
• Es el aumento de linfocitos circulantes en S.P. por
encima de 4500/ mm3. (valores absolutos) y por
encima de 40,90% en valores relativos
Entre las causas más importantes destacan:
▪ Linfocitosis fisiológica del recién nacido.
▪ Infecciones virales: hepatitis viral, citomegalovirus,
parotiditis, rubéola, varicela y, sobre todo, la infección
por el virus de Eipstein- Barr o Mononucleosis
infecciosa.

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 LINFOCITOSIS
▪ Infecciones bacterianas crónicas como la
tuberculosis.
▪ Enfermedades de base autoinmune, como la Colitis
ulcerosa, Vasculitis, etc.
▪ Leucemia linfática crónica.

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LINFOCITOSIS

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 LINFOPENIA
• Es la disminución de linfocitos circulantes en S.P.
por debajo de 1.000/ mm3. (valores absolutos) y
25% en valores relativos.
• La linfopenia aparece en la Aplasia medular que
puede ser debida a invasión néoplásica, tratamiento
con citostáticos, radioterapia, etc.
• También se observa linfopenia en
Inmunodeficiencias Congénitas o Adquiridas
como la infección por el virus (SIDA).

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 REACCIÓN LEUCEMOIDE
• Se llama REACCIÓN LEUCEMOIDE, al aumento
extremo del número de leucocitos en respuesta o
reacción a otra enfermedad que puede
confundirse con una leucemia.
• Se considera reacción leucemoide cuando aparecen
más de 50.000 leucocitos por mm3, con aparición de
mielocitos y metamielocitos en S.P. y existe una causa
productora.
• Según el tipo celular dominante, las reacciones
leucemoides pueden ser neutrofílicas, que son las
más frecuentes, eosinofílicas, monocíticas,
basofílicas o linfocíticas.
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REACCIÓN LEUCEMOIDE
 Las reacciones leucemoides mieloides
neutrofílicas son las más frecuentes; se deben a
infecciones bacterianas y consisten en un
aumento de neutrófilos y cayados.
 Las reacciones leucemoides linfoides,
presentan una linfocitosis absoluta donde se
pueden apreciar linfocitos atípicos o “virocitos” y
células inmaduras; se observa en las infecciones
virales (mononucleosis y hepatitis) y posterior a
vacunas.
 Las reacciones leucemoides monocíticas son
raras y se observa en las parasitosis.
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