TEMA 6.

3: Principales alteraciones y factores relacionados en las alteraciones de la nutrición del

adulto: Patología gástrica.

1. ASPECTOS GENERALES.
1.1. Jugos gástricos.
Para realizar la digestión de los productos del bolo
alimenticio va a ser necesario que participen los jugos
gástricos que se componen de agua, HCl, pepsina,
bicarbonato, gastrina y moco gástrico que ejerce una
función protectora de la pared del estómago.
1.2. Síntomas.
Los principales síntomas que se suelen producir son:
o Hematemesis: expulsión de sangre con el
vómito.
o Melenemesis: expulsión de sangre digerida con
el vómito (vómitos en posos de café).
o Melenas: deposición de sangre digerida con las
heces.

2. GASTRITIS.
2.1. Concepto y tipos.
La gastritis es una inflamación de la mucosa gástrica. Esto no quiere decir que no ejerza su función de protección, pero se
encuentra dañada.
Esta puede ser de diferentes tipos:
o Aguda: se da en un momento determinado del tiempo (<6 meses).
o Crónica: la enfermedad se cronifica en el tiempo (>6 meses)
o Localizada: en una zona concreta de la mucosa mediante la exploración visual por cámara.
o Difusa: se localiza la infección por diferentes zonas de la mucosa de manera difusa.
2.2. Causas. 2.3. Manifestaciones clínicas.
Algunas de las causas que producen gastritis son: Las manifestaciones clínicas comunes son:
o Infección H. Pylori. o Dolor (molestia abdominal).
o Estrés. o Vómito.
o Alcohol. o Anorexia.
o Fármacos: especialmente aquellos que fomenten o Cefaleas.
la acidez estomacal. o Sensación de plenitud.
o Alimentos ácidos.
o Anisakis.
o E. inmunitarias: se relacionan con las gastritis
crónicas.
2.4. Cuidados de enfermería.
Los cuidados de enfermería son:
o Reducir la ansiedad.
o Fomentar cambios nutricionales.
o Fomentar el abandono de consumo de tabaco y estrés.
o Alivio del dolor o molestias apogástricas.
o Vigilar la evolución del paciente.
o Problema de colaboración: se suele pautar por medicina
Protector de estómago para evitar la aparición de úlcera
péptica.
3. ÚLCERA PÉPTICA.
La úlcera péptica es la erosión del recubrimiento de estómago.
3.1. Causas. 3.2. Manifestaciones clínicas.
Algunas de las causas que producen la úlcera péptica son: Las manifestaciones clínicas comunes son:
o Gastritis prolongada. o Dolor: dolor muy agudo y localizado.
o Infección H. pylori. o Pérdida del apetito.
o Exposición a jugos del estómago. o Vómito.
o Estrés. o Hemorragia.
o Tabaco.
o Fármacos.
3.3. Cuidados de enfermería.
Los cuidados de enfermería son:
o Realizar comidas de pequeñas cantidades (frecuencia 4 o 5).
o Evitar irritantes físico/químicos y preparaciones culinarias copiosas.
o Tomar alimentos que neutralicen HCl: evitar aquellos que estimula la secreción.
o Evitar alimentos a temperaturas extremas.
o Fármacos: antiácidos, inhibidores de la bomba de protones o protectores de la mucosa gástrica.
3.4. Complicaciones.
Algunas de las complicaciones de las úlceras pépticas pueden ser:
o Hemorragia digestiva alta: complicación más frecuente, hematemesis o melenas, grandes hemorragias (2000 –
3000 ml), reponer líquidos.
o Perforación: complicación más letal y grave que se produce en úlceras duodenales grandes manifestado por:
• Dolor interno que irradia a hombros.
• Abdomen rígido (peritonitis química).
• Taquipnea superficial.
• Disminución del conocimiento (poco frecuente).
o Obstrucción: en la zona más distal del estómago (píloro) debido a que la acción prolongada del proceso de
reparación en esa zona producirá una cicatriz más grande hasta obstruir el paso del bolo alimenticio.
o Estenosis del píloro (úlcera d. Crónica): náuseas, vómitos, estreñimiento y sensación de plenitud.
o Penetración: complicación muy grave en la que órganos adyacentes (páncreas, colon, glándulas suprarrenal
izquierda, riñón o vías biliares) penetran en el interior estomacal.
4. CÁNCER GÁSTRICO.
4.1. Consideraciones iniciales.
La incidencia en esta ocasión depende mucho del país y los estilos de vida porque va derivado en ocasiones de una
reparación de la úlcera péptica (tumor primario). Es más frecuente en personas mayores de 70 años, pero depende mucho
de la zona geográfica (mayor incidencia en países latinoamericanos por el consumo del picante).
4.2. Tipos de cáncer.
TUMORES BENIGNOS:
o Lemioma: tumor mesenquimal.
o Polipos: adenomatosos.
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO (MALIGNOS):
o IA = 10 – 30/100.000 hab/año.
o Mayor prevalencia en hombres mayores de 70 años.
o Inicia asintomático que cursa posteriormente con dolor como el cáncer hepático y de páncreas.
o Metástasis.

5. OBESIDAD MÓRBIDA.
5.1. Cirugía bariátrica.
INDICACIONES:
o IMC>40: obesidad mórbida.
o Comorbilidades: HTA, diabetes…
o No éxito con otros tratamientos anteriores: fomento del ejercicio físico con ayuda profesional, cambio de
hábitos…
TRATAMIENTO COMBINADO: CIRUGÍA BARIÁTRICA:
o Tratamiento dietético. o Bypass, manga y banda gástrica.
o Actividad física. o Balón intragástrico
o Tratamiento farmacológico. o Método apolo: reducción de estómago
o Tratamiento conductual. mediante el cierre de las paredes.
o Método pose: similar al apolo, pero se realiza
por pinzas.