CODIGO: GSS-010-2023

AEI S.R.L SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y

SALUD OCUPACIONAL
VERSIÓN:
FECHA:
1
1/1/2023
REPORTE DE INCIDENTES/ ACTOS/ CONDICIÓN SUBESTÁNDAR

SEGURIDAD MEDIO AMBIENTE SALUD

INCIDENTE ACTO SUBESTANDAR CONDICIÓN SUBESTÁNDAR

RESPONSABLE DE LEVANTAMIENTO: FECHA DE LEVANTAMIENTO:

LUGAR EXACTO: AREA/ZONA:

FECHA: HORA:

REPORTADO POR: DNI:

TIPO (Ver reverso):

DESCRIPCION:

EVALUACION DE RIESGOS - IPER Nº

CLASIFICACION NIVEL DE RIESGO:
A M B
MEDIDA CORRECTIVA:

FIRMA

SEGÚN TIPO
1.- CAÍDA DE PERSONAS

2.- CAÍDA DE OBJETOS

3.- DESPRENDIMIENTO DE ROCAS

4.- CHOQUES CONTRA GOLPES POR OBJETOS DURANTE EL CARGUÍO Y DESCARGA DE MINERAL/DESMONTE

5.- CHOQUES CONTRA O GOLPES POR OBJETOS DURANTE EL MANIPULEO DE MATERIALES.

6.- CHOQUES CONTRA O ATRAPADO EN O GOLPES POR VEHÍCULO MOTORIZADO (TRÁNSITO VEHICULAR)

7.- ATRAPADO POR O GOLPES POR MAQUINARIAS EN MOVIMIENTO

8.- ATRAPADO EN CHUTES O TOLVAS Y OTROS DURANTE DESATORO

9.- ATRAPADO POR SUCCIÓN DE MINERAL/ DESMONTE

10.- ATRAPADO POR DERRUMBE, DESLIZAMIENTO, SOPLADO DE MINERAL O DESMONTE

11.- ATRAPADO O GOLPES DURANTE PERFORACIÓN

12.- GOLPES POR OBJETOS EN DETONACIÓN DE EXPLOSIVOS

13.- GOLPES POR HERRAMIENTAS

14.- EXPOSICIÓN A, O CONTACTO CON TEMPERATURAS EXTREMAS

15.- EXPOSICIÓN A, O CONTACTO CON ENERGÍA ELÉCTRICA

16.- EXPOSICIÓN A, O CONTACTO CON RADIACIONES

17.- EXPOSICIÓN A, O CONTACTO CON TORMENTAS ELÉCTRICAS (CAÍDA DE RAYO)

18.- EXPOSICIÓN A, O CONTACTO CON SUSTANCIAS PELIGROSAS

19.- EXPOSICIÓN A, O CONTACTO POR INHALACIÓN CON GASES TÓXICOS/ ASFIXIANTES (VENTILACIÓN DEFICIENTE)

20.-EXPOSICIÓN A, O CONTACTO POR INGESTIÓN DE ALIMENTOS (INTOXICACIÓN)

21.- ESFUERZOS EXCESIVOS O FALSOS MOVIMIENTOS

22.- OTROS (ESPECIFICAR)