SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

INFORME DE INSPECCIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE FECHA :

PROGRAMADA FECHA: REALIZADA POR :

INFORMAL HORA: CARGO Y FIRMA :

INCIDENCIA POTENCIAL DE CLASIFICACIÓN FECHA DE CIERRE, FECHA Y

CONDICIÓN DE RIESGOS MEDIDA CORRECTIVA RESPONSABLE
S/SO/MA RIESGO DEL HALLAZGO
COMPROMISO FIRMA

CLASIFICACIÓN OBSERVACIONES:

POTENCIAL DE RIESGO (de

INCIDENCIA acuerdo a matriz de riesgo) HALLAZGO
S: Seguridad G: Grave NC: No Conformidad
SO: Salud Ocupacional MG: Medianamente Grave O: Observación CC:
MA: Medio Ambiente L: Leve OM: Oportunidad de Mejora
AP: Acción Preventiva