Código SEG-DGE-11

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INFORME DE INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES/ACCIDENTES Fecha Emisión 1/6/2022
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No. C-Safe: X PRELIMINAR

ESTE INFORME DEBE SER ENVIADO DENTRO DE LAS 24 HORAS POSTERIORES AL EVENTO
DEFINITIVO

1 1.1 SUPERINTENDENCIA: 1.2 SUPERVISION DIRECTA

Mina
SR.: Roger Checca
DEPTO. O SECCION: Operaciones mina
SR.: Jose A. Mateo
C
1.4 FECHA 5 1 2022 HORA 11:30 a.m. FECHA DENUNCIA 5 1 2022 HORA 12:11 a.m.

1.5 LUGAR EXACTO DEL INCIDENTE: BLOCK 360

CLASIFICACION DEL INCIDENTE/ACCIDENTE

2 1 ACCIDENTE CON LESION A PERSONA x INCIDENTE CTP STP

NOMBRE: EDAD:

AÑOS DE SERVICIO EN LA EMPRESA : PUESTO ACTUAL: CARGO:

2 ACCIDENTE CON DAÑO A LA PROPIEDAD

EQUIPO - MATERIAL - AMBIENTE VEHICULOS

PROPIEDAD DAÑADA :
TIPO VEHICULO : Placa:

DAÑOS : PATENTE : PROPIEDAD :

CONDUCTOR/OPERADOR :
PERSONAL INVOLUCRADO :
LIC. DE CONDUCIR :

3 DAÑO AMBIENTAL

MEDIO AFECTADO : ACTIVIDAD INVOLUCRADA : GRADO DE INCIDENTE AMBIENTAL

AIRE
AGUA OPERACIONES ALMACENAMIENTO DE MATERIALES NIVEL 1
SUELO MANTENCION OBRAS CIVILES NIVEL 2
BIOTICO TRANSPORTE OTROS NIVEL 3
SOCIO ECONOMICO

3 DESCRIBA EL SUCESO

ACCIDENTE

x FALLA OPERACIONAL
El día Miercoles 05 de Enero del 2021 a hrs 7:30 p.m., en el despacho de guardia, la supervisión de primera línea a cargo del Sr. Jose Mateo
imparte la orden de trabajo de realizar fortificación con malla y split set en el XC_365 (Block 360) programando para estos trabajos el equipo
Bolter 88. con el operador Sr. Juan Puma, que en coordinacion con el area de mantenimiento se tenia que probar el estado del equipo en
campo.
11:30 p.m. El operador traslada el equipo a la labor y proceden con la instalación del equipo en el área de trabajo para realizar el
sostenimiento de la zona de desquinche, realizando todas las herramientas de gestión, proceden a inicar con la actividad cuando se
disponian instalar el 2do perno con cierta dificultad en el afan de intentar pegar el adaptador con el split set para ser instalada, llega al lugar
el Ingeniero Luis Oviedo observando que el adaptor de split utilizado era de un material " hechizo" en ese instante detiene la actividad.

CUASI PERDIDA (incidente)

4 OBSERVACIONES Y COMENTARIOS:
1.- Adaptador de split set hechizo, fabricado por el area de mantenimiento.

5
DESCRIBA LAS PERDIDAS PRODUCIDAS EN UNIDADES VALORIZADAS ( EJ.: HORAS/HOMBRE; TONELADAS; COSTO TOTAL US$
TIEMPO PARALIZACION; ETC.)
US$ 0

6
GRAVEDAD POTENCIAL DEL INCIDENTE ALTA x SERIA MENOR

PROBABILIDAD DE REPETICION ALTA MEDIA x BAJA

7 IN INDIQUE ACCIONES QUE SE HAN TOMADO O SE TOMARAN PARA PLAZO

RESPONSABLE FECHA CONTROL
EVEVITAR SU REPETICION EJECUCION

Difusión del accidente en los repartos de guardia. Roger Checa / Luis Quispe 1/8/2022 1/9/2022

Sensibilizacion y capacitacion a todo el personal sobre el procedimiento de sostenimiento con bolter . Roger Checa / Luis Quispe 1/8/2022 1/9/2022
 Gestionar la compra de Adaptadores de split set Originales. Carlos Contreras / Oscar Villaverde 1/8/2022 1/15/2022

Gestion de consecuencia, Jefatura de Guardia, Mantenimiento, Amonestacion por escrita. Oscar Villaverde 1/8/2022 1/9/2022

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INFORME DE INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES/ACCIDENTES Fecha Emisión 8/20/2021

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CODIFICACION PARA LLENADO DEL INFORME

CUADRO I. MARQUE EN CADA COLUMNA DE ACUERDO AL CASO - CUANDO SE TRATE DE ACCIDENTE A PERSONAS
PARTE DEL CUERPO LESIONADO NATURALEZA DE LA LESION TIPO DE ACCIDENTE AGENTE DEL ACCIDENTE

Cráneo Fracturas Golpeado por Maquinarias Aludes - Rocas - Lodo -

Ojos Quemaduras Golpeado contra Equipos Automotrices Humos
Cara T.E.C. Contacto con Vehículos de Carretera Elementos Químicos y
tronco (Tórax, Abdomen, Columna) Amputaciones Tocado por Herramientas Manuales Gases
Brazos Esguince Caída a Nivel Herramientas Mecanizadas Fuente de Calor
Manos Heridas Caída a Desnivel X Materiales de Trabajo Ondas Expansivas -
Dedos Cortaduras Atrapado por Elementos para Manejo de X Explosiones
Piernas Congelamiento Sobre-Esfuerzo X Materiales Objetos o Trozos
Pies Hematomas exposición Superficie de Trabajo Proyectados
ortejos Erosiones Inhalación Electricidad Partículas en Suspensión
Partes Múltiple Lumbago Inmersión Rocas que Caen Radiaciones
Sistemas del Cuerpo Asfixia Otros (Especifique) Polvo Ruido - Vibraciones
Otros (Especifique) Otros (Especifique) Altas Temperaturas Otros (Especifique)
Accesorio de tuberia HDP

CUADRO II. IDENTIFIQUE Y REGISTRE LAS CAUSAS INMEDIATAS QUE PROVOCARON EL HECHO
ANALISIS CAUSAL

ACTO SUBESTANDAR CONDICION SUBESTANDAR

Conducir, operar o usar sin autorización o sin identificar el riesgo. Falla de dispositivo de seguridad y protección inadecuadas de máquinas e instalaciones.
Dejar de asegurar. Falla de sistema de advertencia o sistema inadecuado de diseño.
Conducir, operar o trabajar a velocidad subestándar. Propensión a arder o explotar.
Dejar de advertir o señalar. Susceptibilidad a movimientos.
Remover o dejar inoperativo sistemas de seguridad. Housekeeping inadecuado (orden, aseo, almacenamiento).
Usar herramientas, equipos, materiales o componentes defectuosos o fuera del límite de empleo. Superficie de trabajos fuera de estándar.
X Usar de manera subestandar herramientas, equipos, materiales o componentes en buen estado. Condiciones ambientales subestándares (polvo, ruido, gases, radiaciones, temperaturas extremas).
Asumir una posición o postura riesgosa X Defectos de herramientas, equipos, materiales, e instalaciones.
Reparar, dar servicio o conducir equipos en funcionamiento o mal estado. Iluminación fuera de rangos establecidos.
Ocuparse de juegos, distracciones, bromas, beber o consumir drogas. Equipos de protección personal inadecuada y ropa subestándar.
Uso equipo inadecuadamente: Se utilizo el equipo Bodcat para levantar la tuberia.. Otra condicion (Especifique).
Desviarse de los procedimientos de trabajo, recomendaciones superiores o violaciones a las reglas Adaptador fabricado con barra de jumbo.
de seguridad.
Actos subestándares de otros.
Otros (Especifique)

Uso de adaptador de split set hechizo

CUADRO III. IDENTIFIQUE LAS CAUSAS BASICAS QUE ORIGINARON EL HECHO

FACTORES PERSONALES FACTORES DEL TRABAJO
Falta de conocimiento Diseño inseguro
Falta de entrenamiento Mantención deficiente
Falta de habilidades Falta de mantención
Enfermedad física o sicológica Deficiencia de la adquisicion
Carga Psicológica Falta de equipos o materiales
Falta de procedimientos Falta de normas o procedimientos
Procedimiento insuficiente x Supervisión y Liderazgo deficiente
Falta de motivación Otro ( indicar )
Motivaciones inapropiadas Incumplimiento de procedimiento por decisión propia Al no tener adaptadores de spit set, se opta por fabricar herramienta manual hechiza
X Supervisión deficiente:
Otro ( indicar )
La supervision no inspecciona la calidad del adaptador a ser utilizado.

CUADRO IV. EN ESTE CUADRO ENCONTRARA LOS CODIGOS QUE DEBE SELECCIONAR PARA LLENAR LA SECCION 2.3 DEL INFORME
Nivel 1: Incidentes ambientales, como derrames, vaciamientos o deslizamientos de colas, concentrados o fluidos contaminantes que sean controlables por el personal del turno del área involucrada y que no
produzca contaminación de aguas superficiales o aguas subterráneas, y que produzca sólo contaminación de suelos.

Nivel 2: Incidentes ambientales que no sean controlables por el área involucrada y requieran de la participación de otras áreas para su control dentro del recinto de la empresa y que produzca contaminación de
aguas superficiales y/o subterráneas. En este nivel se incluyen los derrames y efluentes contaminados producto de fallas operacionales y que llegan a un rio, pero que no impactan
significativamente el medio ambiente, de tal forma qu no producen una percepción de la comunidad externa.

Nivel 3: Incidente ambiental no controlado al interior del recinto de la empresa y que afecta o puede afectar a terceras personas, y necesariamente implica comunicaciones externas con autoridades o otros.

8 NIVEL DE ANALISIS DE LA PERDIDA DETERMINADA POR:

SUPERVISOR JEFE DE DEPARTAMENTO X SUPERINTENDENCIA GERENCIA GENERAL

9 SUPERINTENDENCIA SEGURIDAD INDUSTRIAL GERENTE GENERAL

NOMBRE: Roberto Soto NOMBRE: José Chambilla NOMBRE: Oscar Villaverde

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