Principios de cirugia menor

Nos estamos refiriendo a aquellos procedimientos bastos que debe saber realizar un
médico recién egresado.
● En la atención primaria suelen presentarse problemas que requieren de la
utilización de procedimientos y técnicas quirúrgicas básicas
● El médico de primer contacto debe de conocer y saber realizar de manera
precisa procedimientos de cirugía menor
● Podemos definir a la cirugía menor como el conjunto de procedimientos
donde se aplican una serie de técnicas quirúrgicas sencillas de corta
duración, habitualmente en tejidos superficiales y/o accesibles que requieren
anestésico local y que conlleva poco riesgo y mínimas complicaciones
● Dependiendo de la preparación médica, estos procedimientos pueden ser
variados pero los que se deben de considerar como fundamentales son:
○ Preparación de laceraciones y heridas
○ drenaje y seguimientos de abscesos cutáneos
○ cirugía de las uñas
○ limpieza y desbridación de úlceras crónicas
○ valoración y tratamiento de quemaduras leves
○ Extracción de cuerpos extraños en la piel
○ Biopsias incisionales de lesiones sospechosas de malignidad
○ Biopsias excisionales de lesiones benignas

● Se requiere de forma indispensable:

 ○ Conocimiento y dominio de la técnica
○ conocimiento de la anatomía
○ considerar que todo aquello ubicado por debajo de la fascia profunda
representa mayor riesgo.
○ Considerar el trayecto de vasos y nervios

Zonas anatómicas de alto riesgo

● Infraestructura y material básico

○ Sala de cirugía
■ debe ser una sala específica
■ espacio adecuado
■ con lavado mono mando y dispensador de jabón
■ camilla con articulación para ascenso y descenso
■ banco con ruedas
■ mesa auxiliar para instrumentos
■ lámpara de pie articulada, regulable en altura con ruedas
y lupa acoplada
■ armario para instrumental
■ contenedores para material contaminado
● Los procedimientos de cirugía menor nunca deben de realizarse en un
lugar diferente al mencionada
● no observar esta condición impondrá un número mayor de riesgos y
probables complicaciones
● Instrumental
○ Bisturí con mango número 3 para hojas 11 y 15
○ Porta agujas → mediano y pequeño
○ Tijeras de mayo → curvas y rectas
○ Tijeras de Metzembaum → curvas
○ Pinzas de disección Adson con y sin dientes
○ separadores de preferencia pequeños con Senn-muller
● Otros:
○ Pinzas para biopsias en sacabocado
○ rasuradora
○ rotulador
○ campos estériles
○ solución fisiológica
○ Isodine
○ Lentes protectores
○ recipientes para muestras
○ formaldehído diluido al 10% para muestras
○ guantes de látex, estériles y no estériles
● Suturas
○ considerar con las más comunes
■ seda
■ nylon → dermalon
■ Polipropileno → prolene
■ poliglactina → vicryl
■ catgut
● Preparación
○ Vestuario → debe de utilizar el mismo utilizado en el quirófano
○ Lavado de manos → considerar la misma técnica del lavado quirúrgico
○ Campo quirúrgico → realizar
■ Rasurado de ser necesario
■ antisepsia con materiales necesarios
■ colocación de campos estériles
○ aplicación de anestesia local → considerado
■ Tipo de anestesia infiltración o bloqueo regional
■ Tipo de anestésico → con o sin epinefrina
■ considerar dosis máximas permisibles del anestésicos en cada
caso
● al terminar el procedimiento
○ colocar vendaje o inmovilización adecuada
○ aplicar medicamentos requeridas: analgesicos, antibioticos
○ dar las instrucciones post quirúrgicas al paciente
● Instrucciones al paciente para autocuidados tras la cirugía menor:
● Recordar
○ no realizar procedimientos sin la capacitación adecuada
○ Realizar valoración diagnostica antes del procedimiento
○ no hacer corte de tejidos a ciegas
○ toda lesión extirpadas se envía al departamento de anatomía
patológica