Tema 2: Gasometría Arterial kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk kk

● Es invasivo
● Definición:
○ Es la prueba (+ rápida y eficaz) del estado global de la función de la
respiración:
■ Aporte de O2 al organismo
■ Eliminación del CO2 del organismo
○ La punción → +habitual para extraer sangre
○ Técnica +frecuente y fácil de interpretar
■ Valoración objetiva de la función respiratoria
■ Datos del equilibrio ácido-base
● Objetivos:
○ Determinar:
■ el pH sanguíneo
■ P parcial de O2 y CO2 (sangre arterial)
● Indicaciones:
○ Medir el estado ventilatorio (PaCO2), equilibrio ácido-base (pH y PaCO2) y la
oxigenación (PO2)
○ Cuantificación de una respuesta terapéutica (ej.: oxigenoterapia)
○ Monitorizar la progresión de un proceso
● Contraindicaciones:
○ Prueba de Allen +
○ Evidencia de enfermedad vascular periférica/infecciosa de la extremidad
seleccionada
■ Se tendrá que buscar otra extremidad para hacer la punción
○ Coagulopatía/tratamiento con altas dosis de anticoagulantes (sintrom) es una
contraindicación relativa a la punción arterial
■ IRN= ratio internacional normalizado
● Test de Allen:
○ Para valorar la circulación colateral → proteger la mano de una posible
isquemia, en caso de complicación
○ Consiste en:
■ Compresión simultánea de las arterias radial y cubital
■ El paciente cierra el puño
■ Abre la mano; aparecerá palidez (en palmas y dedos)
■ Liberar la P cubital
■ max. 15s debe restablecerse la circulación y el color de la mano

● Material:
○ Guantes desechables
○ Guantes estériles
○ Equipo de punción arterial
■ Jeringa precargada con heparina de litio liofilizada, con aguja (22-23
G) yy tapón
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■ Gasas estériles
■ Antiséptico
■ Esparadrapo
■ Etiqueta de identificación
■ Contenedor de material punzante
■ Recipiente con agua y hielo
● Preparación:
○ Recomendaciones previas:
■ Paciente en reposo 10 mins antes de la punción
■ No fumar y posiblemente tomar broncodilatadores y vasodilatadores
antes de la punción
○ Preparación del paciente:
■ Preservar su intimidad.
■ Verificarsu correcta identificación.
■ Informar del procedimiento y solicitar su colaboración
■ Averiguar si el paciente toma medicación anticoagulante o padece
hipersensibilidad a la anestesia.
■ Asegurarse de que se cumplen los requisitos necesarios para la
correcta obtención de la muestra:
● Posición incorporada, sentado cómodamente (se anotará en
caso contrario).
● Respirar aire ambiente
○ Consideraciones especiales:
■ Paciente con oxigenoterapia al que se le quiere hacer gasometría
arterial:
● Si e sposible retirarle el O 20 mins antes de la punción, si no,
se indicará en el volante de petición, la [ ] de O administrado
● Si el paciente recibe O domiciliado, se realizará la punción tras
20 mins de permanecer con su [ ] habitual de O
● Valorar la arteria de punción:
○ De elección:
1. arteria radial (normalmente) a nivel del túnel carpiano
2. arteria humeral a nivel de la fosa antecubital
3. arteria femoral a nivel inguinal

○ Palpar la arteria elegida con los dedos índice y medio:

■ Arteria radial: se colocará la muñeca en hiperextensión (toalla
enrollada). Realizando el test de Allen → valorar la circulación
colateral
■ Arterial humeral: se pondrá el brazo en hiperextensión

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■ Arterial femoral: se colocará en decúbito supino con las piernas
estiradas
● Procedimiento:
○ Higiene de manos
○ Explicar al paciente la técnica a realizar y pedir su colaboración.
○ El paciente debe estar cómodo, y con la muñeca, preferiblemente en
hiperextensión.
○ Proporcionar intimidad.
○ Localizar la arteria a puncionar a través de la palpación.
○ Realizar Test de Allen (solo en para punción en arterial radial).
○ Desinfectar la zona de punción con antiséptico
○ Higiene de manos y colocación de guantes estériles.
○ Localizar con los dedos índice y medio la artería (PULSO).
○ Sujetar la jeringa como si fuera un lapicero, introducir la aguja con el bisel
hacia arriba, lentamente a través de la piel sobre el punto de máximo
impulso, con un ángulo de +/- 45º si es en radial y de + / -90º si es en
humeral o femoral.
○ Avanzar la aguja lentamente en línea recta hasta ver que la sangre fluye a la
jeringa, mantener la aguja inmóvil en este punto hasta conseguir una muestra
de sangre de entre 1-2 ml.
○ Si el émbolo de la jeringa no sube solo, tirar de él suavemente
○ Retirar la aguja y comprimir la zona de punción durante un mínimo de:
■ 5 min. en arteria radial
■ 7-8 min. en humeral
■ 10 min. en femoral.
■ 15 min en los siguientes casos: anticoagulación con heparina sódica;
anticoagulación con dicumarínicos; alteración hematológica
relacionada con la coagulación.
○ Colocar apósito sobre el lugar de punción y fijarlo comprimiendo ligeramente.
Evitar rodear completamente la extremidad para evitar el efecto torniquete.
○ Eliminar las burbujas de aire que pueda contener la jeringa. Colocar
inmediatamente el tapón, evitando que entre aire a la muestra.
○ Identificar correctamente la muestra y enviarla inmediatamente al laboratorio
para que no se alteren los valores. Procesar lo antes posible.
○ Colocar en agua con hielo para mantener una temperatura de 4 ºC, siempre y
cuando el tiempo de análisis sea superior a los 30 minutos.
○ Recogida de material, desechando agujas y material punzante en
contenedor.
○ Colocación adecuada del paciente.
○ Retirada de guantes.
○ Higiene de manos.
○ Registro de actividad
● Complicaciones:
○ Espasmo de la arteria pinchada.
○ Reacciones vasovagales y síncopes.
○ Hematoma (sobre todo si punciones repetidas).
○ Trombosis arterial.

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○ Traumatismo vascular. Desgarros de la pared arterial. Aunque es raro, para
evitarlo debemos introducir la aguja recta, evitando oscilaciones en todo
momento.
○ Infección.
○ Hemorragia.
○ Parestesias durante o después de la punción. Indica punción del nervio…
retira la aguja.