EQUIPO QUIRUGICO EN SOP

DR. BALTAZAR PAREDES

YUPANQUI
MEDICO DOCENTE UPAO
Definición de equipo quirúrgico:
• Es una unidad de personal capacitado que
proporciona una serie continua del cuidado del
paciente antes, durante y después de una cirugía.
Cada miembro es una parte del total y deberá actuar al
unísono y armónicamente con su o sus colegas, para lograr
éxito en su actuación.
Familiarizado con procedimientos,
sistemas, equipos y normas, y debe
estar preparado para lo imprevisto.

¡Quien no pueda actuar con entusiasmo

como miembro experto y dar siempre
lo mejor de sí mismo, no tiene cabida
dentro del quirófano!
• En la sala de operaciones se necesita una
buena organización del equipo quirúrgico.

• Funciones y responsabilidades especificas.

 Integrantes:
Primer Segundo
Anestesiólogo. Circulante. ayudante. ayudante.

NO Cirujano. Estéril
Estéril
Instrumentista
ESTÉ
RIL
• Cirujano
• Ayudantes del cirujano
• Instrumentista

NO ESTÉRIL
• Anestesiólogo
• Circulante
• Otros
 EQUIPO ESTÉRIL

• Realizan lavado quirúrgico y se colocan

batas y guantes estériles

• Tienen acceso al campo estéril

• Usan artículos estériles exclusivamente

 EQUIPO NOESTÉRIL
• No tienen contacto con la zona
estéril, trabajan alrededor deella

• Responsables de conservar la
técnica estéril

Mantienen abastecido el equipo

estéril

Proporcionan atención directa al

paciente y están listos paracualquier
eventualidad.
• Posiciones de los integrantes:
• Posiciones de los integrantes:
• Cirujano (del griego Quiros=mano. Trabajar
con la manos) es el profesional médico que
ejerce la cirugía.
 RESPONSABILIDAD
 Informar  Disponibilidad
director médico. cualquier tipo de
 Definir requisitos urgencia.
para las analíticas y ECG  Coordinación
 Valoración supervisor de quirófano.
preanestésica paciente  Seguimiento
exploración física procedimientos
completa previa. internos establecidos por
 Vigilar recuperación el centro.
post-anestésica y dar el
alta al paciente.
Dar información al Px. con tiempo suficiente para
que éste entienda los pros y los contras de la
operación.
Esto significa hablar de:
 El diagnóstico y pronóstico de la enfermedad.
 Alternativas de tratamiento.
 Cómo se va a realizar la intervención (técnica).
 Qué resultados se pueden conseguir.
 Qué fracasos, complicaciones o secuelas pueden
ocurrir.
• Ingreso Médico El médico realiza una
visita de ingreso donde se:
Verifica el diagnóstico y tratamiento.
Examina al paciente
comprueba que todo
está listo para practicar
la operación.
Yapreparado el Px. en posición ideal y con
previa asepsia del área donde se realizará la
incisión
El cirujano
Coloca las luces
Comprueba material listo
Verifica ayudante está preparado para la
intervención.
Tras preguntar al
anestesista empieza el
primer tiempo de la
intervención:
El cirujano pide "bisturí“
Procede a abrir la piel y
acceder al foco que
interesa tratar
• Durante la operación el
cirujano y el ayudante
solicitan el instrumental
necesario para cada
maniobra
• Inspección minuciosa del campo operatorio
puntos de hemorragia o lesiones
• Los órganos movilizados durante la
intervención son recolocados en su sitio
anatómico
• Concluida la intervención verifique todo el
material empleado NO dejar nada en el
interior
• Se da por terminada la fase fundamental de la
intervención y procede a prepararlo todo para
el cierre.
•Este último tiempo
de la operación
es muy importante
aspecto del
enfermo sea el correcto
• Reanimación del paciente

• Llenado de hoja operatoria

Detalles de operación
Indicaciones de medicación
Vigilancia
de líquidos
• Recogerá las muestras biopsias, secreciones,
líquidos.
• Verificará correcto estado e identificación
• Escribirá un informe los especialistas de
laboratorio examen muestras.

• Informar a la familia y al Px
Posición del 1er ayudante
 1er Ayudante

Cirujano o estudiante
de Cirugía

Conoce al paciente y el
tipo de cirugía arealizar

Seapega estrictamente a
las indicaciones del cirujano
 1er Ayudante

Capaz de asumir la responsabilidad de cirujano en caso

de urgencia

Aprobado por el departamento de cirugía y quedabajo

la responsabilidad del cirujano
• Si será el 1er ayudante quien realice la operación
bajo supervisión del cirujano, se deberá informar al
paciente y dar suconsentimiento

•Realiza tareas
delegadas por el cirujano
 Antes de la cirugía

Debe tener a la Verificar que no

mano los estudios falte nada Efectúa el lavado
de laboratorio y necesario para la de la región
gabinete del cirugía e informar quirúrgica
paciente al cirujano
 Durante la cirugía

• Sostienen separadores para visualizar campo

• Colocan pinzas en vasos sangrantes

• Ayudan a suturar
 Después de la cirugía
• Acompaña al paciente a la sala de
recuperación
• Anotar y registrar en el expediente lasnotas
de evolución y las órdenes médicas del
cirujano
 Segundo ayudante

• Pueden ser necesarios

más ayudantes
dependiendo del tipo de
cirugía

• Enfermeras, técnicos
experimentados,
estudiantes de medicina
• Miembro del equipo
estéril, responsable de
conservar la integridad,
seguridad y eficiencia
del campo estéril
durante la
toda
operación
• Debe prever, planificar y cubrir las
necesidades del cirujano y otros miembros del
equipo al observar constantemente el campo
estéril
• Lavado de manos
• Colocación de bata y
guantes
• Vestido de la mesa de
Mayo y mesas
adicionales
• Acomodar los guantes
que usarán los cirujanos
• Colocar el resto del paquete
de ropa en una de las
esquinas de la mesa de riñón.

• Cada paquete contiene:

– Cubierta para la mesa de Mayo
– Compresas (6 a 8)
– Sábana fenestrada
• Cubrir la mesa de Mayo.
• Colocar
instrumentos
en la mesa de
Mayo para
hacer y abrir la
incisión inicial
 Cortantes o de
disección

De toma y
De sutura
sostén

Instrumentos

De
Deoclusión
descubrimiento
 No sobrecargar la mesa de Mayo

Debe conservarse pulcra durante toda la

operación, con los instrumentos organizados.
• Colocar las hojas en
los mangos del
bisturí. Con el borde
cortante hacia abajo
y lejos de los ojos
• Preparar la sutura según el orden en el que el
cirujano la use.

 Sobre una compresa de suturas

 Ordene por grosor
 Colocar en mesa Mayo
 Para extraer los hilos de sutura siempre en sentido
del campo quirúrgico
• Contar las agujas quirúrgicas junto con el
circulante

• REVISAR CADA AGUJA ANTES

DE HILVANARLAPARALIMPIARLA
• QUITARREBABASYVERQUE ELOJOESTÉ
ÍNTEGRO

• LAS AGUJAS NUNCA DEBEN

QUEDAR SUELTASSOBRELAMESADEMAYO.
• Contar todas las compresas con el circulante
antes de hacer cualquier cosa con ellas.

Las que se colocan sobre el campo quirúrgico

tienen hilo radiopaco para detectarse con RX
Compresas de Compresas de Compresas de
7.6 x 7.6 cm 10 x 10 cm 10 x 20
• Incisiones • Más • Absorber los
pequeñas frecuentes líquidos
sobre área
grande

Compresas de laparotomía Compresas para disección

• Separar vísceras y • Compresas pequeñas

conservarlas húmedas y a Tº • Torundas de disección de
normal Kitner
• Torundas de amigdalectomía
• Si se administra anestesia local, llenar la
jeringa con el medicamento indicado.

•Diga el tipo y porcentaje

de la solución empleada al
entregarle la jeringa al
cirujano
Agujas para inyecciones y
aspiraciones
½’’ • 12.7 mm
• Calibre 30’ para anestesia

¾’’ • 19 mm
• Calibre 24-25
• Inyecciones SC

1 – ½’’ • 3.8 cm
• Calibre 22
• Inyecciones IM o SC

2’’
• 5 cm
• Calibre de 16-18
• Aspiraciones o transfuciones

4’’
• 10 cm
• Calibre 20 a 22
• Inyecciones profundas y anestesia loca
• Ayudar al cirujano a colocarse la bata y
guantes estériles

 Nunca interrumpa el recuento de

compresas, agujas e instrumentos para hacerlo!
• Acerque la mesa de Mayo colocándola por
encima del paciente después de haber puesto
los campos estériles
• Dar el bisturí al cirujano y laspinzas
hemostáticas al ayudante
 Entrega adecuada del bisturí.

Cuando el cirujano termine la incisión de la piel,

colocar el bisturí dentro del recipientede muestras
anatomopatológicas.
• Después de ligar los
vasos subcutáneos,
tomar las compresas
para la piel y
colocarlas sobre los
lados de la incisión.
• Observar con cuidado y tratar de anticiparse a
las necesidades del cirujano

• Entregar los instrumentos en forma segura y

resuelta.
 C C
C a. I b. c.

I I

a. Si el cirujano se encuentra al lado opuesto de la mesa de

operaciones, entregue material con la mano derecha.

b. Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la izquierda, use

la meno derecha.

c. Si el cirujano está en el mismo lado de la mesa, a la derecha, use la

mano izquierda.
• Coloque una ligadura sobre la mano del
cirujano

• Señale el calibre de la sutura o ligadura alentregar.

• Cuando termine de utilizarla, pídala y revise que esté
intacta.
• Porporcione al ayudante un portaagujas.
• Tenga listas las tijeras.
• Quite los cabos sobrantes del material fuera del CQy
coloque en un recipiente
• Tener 2 compresas limpias en el campo
quirúrgico y desechar las compresas sucias en
la cubeta de desechos.
• Maneje correctamente las piezas quirúrgicas
• Conserve en todo momento la técnica estéril.

a. En caso de contaminarse aléjese del CQ.

b. Cambiar guantes de inmediato si es que se
han perforado
c. Deseche cualquier material que caiga sobre los
bordes del CQ
d. Al descansar colocar manos a nivel de la cintura,
nunca debajo de este nivel.
e. Mantener contacto con el CQmínimamente.
f. Margen amplio de seguridad para moverse dentro de
O.R.
g. Nunca dar la espalda a los miembros del equipo
estéril.
h. No acercarse por detrás a un miembro del equipo
estéril, siempre al lado.
i. Conservar campo quirúrgico lo más seco posible
j. Tratar de hablar lo menos posible
• Conteo de compresas, agujas e instrumentos
con el circulante

• Limpieza de la mesa de Mayo

• Deje bisturí con hoja, pinzas de disección, tijeras, cuatro

pinzas hemostáticas y dos pinzasAllis
• Tener lista una compresa húmeda para quitar
la sangre alrededor de la incisión
• Tener listos los apósitos.

Conservar la incisión sin MO patógenos

Proteger parte exterior de la incisión

Absorber líquidos que rezuman de la herida

Dar sostén a la incisión y piel

• Capa de contacto

• Capa intermedia

• Capa exterior o de
sujeción.
• Método mediante el que se cuantifican los
objetos colocados sobre la mesa estéril, y que
han sido usados durante la intervención.
Primer
recuento

• Persona encargada de envolver los artículos

para su esterilización, los cuenta en unidades
estándares o múltiplos
Segundo
recuento

• Circulante e instrumentista.
• Paquetes que se abren antes de la
intervención quirúrgica, asì como
pauqetes adicionales durante el
transcurso de ella.
Tercer
recuento
• Cuando el cirujano inicia el cierre de la herida,
se hace un recuento en tres áreas.

• Recuento en la mesa
• Recuento en el piso
• Recuento de campo
Cuarto y recuento final

• Cuando existen discrepancias con el número

total de objetos.

• Después de completar este recuento, se firma

el registro de operaciones.
• Trabajo en conjunto con circulante.

• El instrumentista debe desmantelar el campo

estéril antes de quitarse la bata y losguantes.
• Separar mesa de Mayo lejos de la mesa de
quirófano.

• Ayudar a los cirujanos a quitarse BATA y

después GUANTES.
• Revise campos en busca de instrumental.

• Ponga las compresas sucias y demás artículos

desechables en el cesto de la basura

• Deseche los paquetes de sutura cerrados.

• Deseche adecuadamente los instrumentos con
filo.
• Hojas de bisturí y agujas nunca se dejan sueltas en el
recipiente de desechos.
• Coloque los instrumentos directamente sobre
las charolas perforadas para lavarlos.
• Colocar jeringas de vidrio, frascos de
medicamento, y demás material de cristal en
una bandeja aparte.

• Lave enjuague y seque los artículos que no

puedan someterse a la esterilización con vapor
• Disponga soluciones y contenido de la botella
de aspiración

• Coloque las charolas en el autoclave para sui

esterilización final.
• Coloque las sábanas de campo desechable
dentro de una bolsa de plástico, justo con las
sábanas desechables que usó el enfermo

• Quítese la BATAantes que los GUANTES.

En todas las épocas se han curado
heridas y se han realizado dolorosas
operaciones .
A través de las diversas generaciones
se ha buscado, con resultados
diferentes, el alivio del dolor, del
sufrimiento .
La historia de la anestesia ha estado
encadenada al desarrollo de la química:
El oxígeno, el oxido nitroso, los gases
inhalatorios, medicamentos I.V y los
relajantes musculares-.
El nombre deriva del vocablo griego “ a aisthesis” (a- estesia), siendola
definición la privación total o parcial de la sensibilidad producida por
causas patológicas o farmacológicas (finalidad médica).

General • Inhalatoria
• Intravenosa

Local • Lidocaína, mepivacaína, prilocaína.

bupivacaína

• Raquídea o subaracnoidea,
Neuroaxial la peridural y la caudal
 Anestesiólogo
Cumple una función integral en el manejo del
paciente en todas sus facetas: preparación,
manejo del dolor (agudo y crónico) en la
recuperación postanestesica y en cuidado critico.

Anestesista:
Esun enfermero licenciado calificado, un
dentista o un medico que administra anestésicos.

Nota: No debe estar vestido en forma

aséptica.
• Da la orden para el comienzo de la cirugía.

•Ayuda a la sujeción del paciente en la mesa

operatoria, tratando de que el mismo tengala
mejor posición.

• Debe monitorear permanentemente al

paciente y llevar una planilla anestésicadonde
figurarán la evolución intraoperatoria de
todos los parámetros vitales.

• NO se debe retirar de la mesa anestésica

mientras dure la intervención.
• Finalizada la cirugía debe seguir
monitoreando al paciente hasta que logreuna
completa recuperación.
Se debe conocer el equipo de anestesia, ya que cualquier
falla de éste o error en el manejo por negligencia o ignorancia,
pueden llevar al paciente a una complicación fatales.

Antes de comenzar cualquier procedimiento por simple que éste

sea se debe
hacer una revisión cuidadosa del equipo.

Los aparatos de anestesia están diseñados para proporcionar con

exactitud oxígeno y o, un agente volátil a su paciente
REVISAR SIEMPRE

1.-Fuente de gases: cilindros.

2.- Manómetros y reguladores.
3.- Sistemas de seguridad: PISS-DISS
4.- Sistemas de medición de flujos.
5.- Sistemas de vaporización.
6.- Circuitos.
7.- Válvulas.
8.- Sistemas de extracción de CO2. Circuitos.

Igualmente se describirá el equipo de reanimación básico, el cual incluye:

a.- Laringoscopio.
b.- Tubos endotraqueales.
c.- Cánulas de Guedell.
d.- Máscaras faciales
e.- Máscara laríngea
 Reanimación cardiopulmonar
 Intubación
Mantenimiento de el equilibrio hidroelectrolicticoy
reposición de sangre
Existen especialidades como anestesia cardiotorácica u
obstétrica.
Los riesgos de cualquier tipo de anestesia abarcan:

Reacción alérgica a los medicamentos

utilizados Problemas respiratorios

Los riesgos de la anestesia local y regional abarcan:

• Sangrado e infección (raro)
• Daño neurológico prolongado (raro)
• Debilidad temporal o parálisis en el área que recibió la
anestesia

Los riesgos de la anestesia general abarcan:

• Latidos cardíacos irregulares
• Ataque cardíaco (raro)
• Náuseas y vómitos
• Accidente cerebrovascular (raro)
• Confusión mental temporal
 CIRCULANTE

• Tarea vital: facilitar lo

necesario antes,
durante y después
de la operación

• Equipo no estéril
 Funciones del circulante

• Dirección y coordinación de todas las

actividades de enfermería en el quirófano

• Conservar un ambiente cómodo para el

paciente al ejecutar los principios deasepsia

• Vigilar que se cumpla la técnica

estéril
Posición del Circulante
 Proporciona
ayuda a todo
miembro del
quirófano

Conoce y se Está familiarizada

anticipa a las con el
necesidades del instrumental,
equipo abastos y equipos
• Identificación de cualquier peligro potencial
ambiental o del paciente y el equipo

• Encargada de establecer comunicación entre

el campo estéril y personas alejadas al
quirófano
• Controla la atmósfera física y emocional de la
sala

• Enseñanza
 Preparativos Preliminares
 Limpiar mobiliario,
Serealizan por lo menos 1 superficies planas con
hora antes de la solución germicida
cirugía
 Limpiar la parte superior
y marcos de puerta del
Quitar mesas y equipo autoclave en el cuarto de
subesterilización
innecesario
 Aspiración de pisos
 Antes de cada intervención

 Preparar la mesa de operaciones

 Colocar y encender lámpara

 Revisar y tener listo equipo eléctrico

 Conectar sistema de aspiración

Colocar bolsa de plástico o tela
impermeable en el cesto de la ropa
sucia

Cubrir las cubetas para desechos con

bolsa de plástico antiestático

Colocar bulto de ropa estéril sobrela

mesa de instrumentos
 Seleccionar guantes según número
de cada miembro del equipo

 Reunir instrumentos y artículos

adicionales

 Abrir bulto estéril

 Abrir otros paquetes (gasas,

suturas, guantes)
 Actividades después del lavado del
instrumentista
 Anudar las cintas de la bata del
instrumentista

 Abrir paquetes de material estéril

 No aventar material ligero a la mesa,

no acercarse al campo estéril ni
sacudir un artículo.

 No abusar de las pinzas de traslado

Verter solución salina en la palangana de la
mesa de instrumentos

Verter solución antiséptica en vasitos para

preparación de piel

Contar compresas, agujas e instrumentos con

el instrumentista y anotar de inmediato
 Actividades después del arribo del
paciente
 Saludar e identificar al paciente

 Cubrir el cabello del paciente congorro

 Llevar el paciente a la sala una vez que lo ha visto

el cirujano y el anestesiólogo está listo para la
inducción

 Trasladar el paciente de la camilla a la mesade

operaciones
 Colocar bandas de sujeción

Ayudar al anestesiólogo a conectar

dispositivos de vigilancia y proporcionar
material para inducción de anestesia
 Actividades durante la
inducción de anestesia
Sostener al paciente para mantener una
posición y evitar lesiones o caídas

Guardar silencio hasta que el paciente quede

anestesiado
 Una vez que ha sido
anestesiado
 Colocar al paciente en posición
quirúrgica

 Colocar marco de anestesia y

aditamentos necesarios

 Exponer área quirúrgica para

lavado (llevar hacia abajo la
sábana y hacia arriba la bata)
 Después del lavado del cirujano y
ayudantes
 Ayudarles a colocarse las batas

 Verificar de la colocación de campos seacorrecta

 Ayudar al instrumentista a mover la mesa de

Mayo y del instrumental en posición sin tocar
el campo estéril
 Ajustar la lámpara

 Colocar bancos de altura

 Colocar las cubetas de patada a los lados de la mesa de

operaciones

 Conectar la succión

 Conectar electrocauterio

 Indicar al cirujano dónde se ha colocado cada cosa

 Durante la operación
 Siempre alerta a las necesidades del equipo

 Notifique a la instrumentista si necesita salir

 Conservar y contar compresas contaminadas

 Pesar compresas o estimar sangrado

 (1 g = 1 ml)
 Obtener sangre para transfusiones

Conocer el estado del paciente entodo

momento

Preparar y etiquetar piezas quirúrgicas para

enviarlas al laboratorio
 Durante el cierre

Contar compresas, agujas e instrumentos con

la instrumentista.

 Informar al cirujano si el recuento escorrecto

 Si está programada otra
intervención:
Llamar a piso para que le administren al
paciente medicación preanestésica 45 min
antes

Enviar a un auxiliar por el paciente 30min

antes

 Preparar todo para limpiar la sala

 Después de la operación
 Desatar las cintas de la bata de cirujano y
ayudantes

 Ayudar a colocar sujeción del apósito en herida

 Limpiar piel del paciente, cambiar bata ysábanas

 Ayudar a trasladar al paciente a la camilla