CENTRO EDUCATIVO “JOSÉ DOLORES RODRÍGUEZ TAMAYO” CAMPUS MÉRIDA INCORPORADA A LA

SECRETARIA DE EDUCACIÓN DE YUCATÁN

CLAVE: 31PSU0068M
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
ASIGNATURA: MEDICO QUIRÚRGICO.
UNIDAD 3: TIEMPOS QUIRÚRGICOS
• MANEJO Y ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL
• SALA SÉPTICA FUNCIONES DE LA ENFERMERA QUIRÚRGICA PROGRAMADO O
INCIDENTAL
• DESINFECCIÓN DE INSTRUMENTAL Y SALA

AULA 35 3-A
FECHA:
EQUIPO 5
• AGUILAR CHI JULIÁN ALFREDO, MARÍN GONZALES CITLALI LETICIA, MARTÍNEZ TORRES LEONARDO,
DZIU BENÍTEZ LINDA ELEANA, TUN CANUL PRISCILA JUDITH., CASTILLO PECH KATHERYN.
 PREPARACIÓN MANEJO Y ESTERILIZACIÓN
DE LOS INSTRUMENTOS
• El personal responsable de esta tarea son los técnicos en procesamiento estéril, estos
requieren experiencias en la ciencia y practica en el manejo de materiales, la
descontaminación y esterilización .
• Todos los instrumentos y equipamiento utilizados en una cirugía son transferidos al DPE u
otra área apartada del hospital para su procesamiento
• Se requiere un alto nivel de coordinación entre el personal perioperatorio y procesamiento
estéril a fin de asegurar una rotación fluida de insumos.
• El personal de procesamiento estéril debe garantizar que el equipamiento sea
seguro y este listo para la cirugía programada.
• El personal igual debe manipular elementos cortantes y extremadamente peligrosos
que llegan directamente desde la sala de operaciones.
• Igual tiene la responsabilidad de prepara el equipamiento para su procesamiento en
una forma que proteja al personal de procesamiento estéril contra lesiones.
• Deben entender la necesidad de que las bandejas con instrumental estén completas
y listas a tiempo para los procedimientos programados
• El personal de ambos departamentos también deben comprender la prevención de
enfermedades la seguridad de los pacientes y el personal.
 REPROCESAMIENTO DE DISPOSITIVOS DE UN
SOLO USO
• Se entiende por artículos de un solo uso con el fin de ser usados en un paciente y solo una vez.
• Muchos elementos abiertos para una cirugía no se utilizan y finalmente se desechan para
reducir costos, algunas instituciones los reprocesan.
• Si un fabricante declara específicamente que el dispositivo puede ser reprocesado por la
institución de atención medica la seguridad de cualquier equipo diseñado, para ser desechado
se puede ver comprometida.
• La institución de atención medica es responsable por cualquier lesión que ocurra en un
paciente como consecuencia del mal funcionamiento de un elemento desechable reprocesado
que no haya sido aprobad para su uso múltiple.
 INSTRUMENTOS REPROCESABLES

• Son aquellos que solo pueden ser reprocesados una cantidad especifica de veces
• La cantidad exacta y el método de reprocesamiento son establecidos por el fabricante
• Son ejemplos de algunos instrumentos reusables como son instrumentos robóticos y de corte
endoscópicos desmontables, como puntas de tijeras reprocesables que pierden el filo y se
ajustan a un mango no desechable.
• En ocasiones es un problema determinar la cantidad de veces que se procesa un dispositivo
por lo que algunos fabricantes han decidido retirar los instrumentos reprocesables en favor
de un formato solo desechable.
 LIMPIEZA EN EL LUGAR DE USO

• La preparación de los instrumentos para su uso en pacientes, comienza en el lugar de uso

• Durante la preparación el instrumental y el equipamiento expuestos a la sangre y los tejidos
corporales se mantienen se mantiene libres de suciedad y restos para evitar que estos se
sequen y endurezcan
• Ante la presencia de sangre seca y restos de tejido los instrumentos resultan difíciles de
manejar y no deben ser introducidos en la herida quirúrgica.
• La limpieza de los instrumentos a reducir la biopelícula que se adhiere a los instrumentos y
puede dificultar la esterilización
• Con este fin se puede se puede utilizar una gasa húmeda o se puede colocar los instrumentos en
una cubeta con agua.
• En las cánulas de aspiración se realizan enjuagues periódicos con agua, en ninguna etapa se utiliza
solución fisiológica en el instrumental, dado que causa picaduras, oxido y corrosión.

• Al concluir la cirugía el instrumentista separa el equipamiento por categoría

• El instrumental cortante o punzocortante, como hojas de bisturí, agujas y otros elementos
cortantes desechables, se descartan en un contenedor apropiado.
• El equipamiento se coloca en un carro de transporte cubierto o cerrado para llevarlo al área de
descontaminación.
• Y el instrumental estéril se cargan en un carro limpio antes de la cirugía para ser transportados a la
sala de operaciones.
TRANSPORTE DE INSTRUMENTOS SUCIOS AL
ÁREA DE DESCONTAMINACIÓN
• Después de la cirugía, todos los instrumentos y el
equipamiento sucio deben ser transportados al
área de descontaminación en contenedores
cerrados o un carro de caja cerrado, mediante el
uso de sistemas de carro de cajas, el instrumental
y los insumos estériles, se cargan en un carro
limpio antes de la cirugía para ser transportadas
al area de operaciones.
OTRAS ALTERNATIVAS:

• Si no se usa el sistema de carro cerrado todos los

instrumentos deberan ser colocados en una bolsa a
prueba de filtraciones para el transporte al area de
descontaminación
• El uso de un contenedor de transporte de riesgos
biológicos que impide filtraciones y permiten un
transporte seguro al area de descontaminación.
 AREA DE DESCONTAMINACIÓN

• En el area de descontaminación se dispone del equipamiento y

las herramientas necesarias para limpiar el instrumental, con
cepillos y estiletes, en ella también se encuentran, lavadora
ultrasonica y lavadora- esterilizadora.
• Para enjugar los instrumentos es necesario agua desionizada o
destilada y aire comprimido para secar los instrumentos
tubulares, tambien se dispone de compuestos quimicos, como
detergentes, desinfectantes y limpiadores enzimaticos.
INDUMENTARIA DE DESCONTAMINACIÓN (PPE)

• Todo el equipo de descontaminación debe tener personal con equipos de de

protección personal que acumulan con las regulaciones de administración de
seguridad y salud ocupacional (OSHA), el equipo de de protección personal incluye:
• Protección ocular (anteojos protectores con placas laterales) o un protector facial
completo.
• Mascara
• Guantes con puño aprobado para estar en contacto con compuestos químico
• Traje o bata que proteja totalmente el cuerpo
• Calzado y protectores a prueba de agua.
 CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL.

• Después de un procedimiento quirúrgico, el instrumental es clasificado al llegar al

área de descontaminación.
• Esta se realiza en el lugar de uso, todos los instrumentos deben ser desarmados en
sus partes, y separados por peso y complejidad antes de la descontaminación, a fin
de prevenir el daño de elementos delicados y lesiones durante su reprocesamiento .
• También es importante reunir las partes pequeñas de los instrumentos (pernos,
obturadores y tornillos) y mantenerlos juntos, con el objetivo de prevenir su pérdida
durante el reprocesamiento.
EQUIPO DENTRO DEL CARRO DE TRANSPORTE
Y SUS AGRUPACIONES:
• Equipamiento o instrumental no
sumergible.
• Instrumental con puntas o bordes
cortantes.
• Juntas, tornillos, pernos y otras
partes pequeñas.
• Instrumentos pesados.
• Instrumentos sensibles al calor o la
presión.
• Contenedores de instrumentos.• Cubetas
y potes.
• Tubos, puntas de succión u otros
instrumentos huecos.
• Instrumental o equipamiento que
necesita reparación o reem- plazo.

• Instrumentos delicados.
• Después de la clasificación, el instrumental y el equipamiento deben limpiarse antes
de ser desinfectados.
• La sangre seca, los líquidos corporales y restos de tejido remanentes sobre el
instrumental pueden atrapar microorganismos y convertirse en contaminantes.
• La limpieza se realiza a mano, un limpiador ultrasónico, seguido de la
lavadora/desinfectadora/esterilizadora automática.
LIMPIEZA MANUAL DE LOS INSTRUMENTOS:

• los instrumentos delicados que podrían dañarse en una

lavadora/esterilizadora automaticas se remojan en detergente enzimático y,
mientras están inmersos en la solución de remojo, se pueden limpiar a
mano con agua tibia y un limpiador enzimático.
• Se debe considerar las temperaturas del baño de agua con las directivas del
fabricante del detergente, algunos detergentes son desactivados con
temperaturas de 90°C.
• Durante la limpieza el material debe estar sumergido para evitar la
liberación de aerosoles contaminados.
 LIMPIEZA DE CADA MATERIAL:

• Las áreas difíciles de limpiar se friegan con un pequeño cepillo, las escofinas ortopédicas y a otros
instrumentos que puedan albergar trocitos de tejido blando o hueso.
• Los elementos con luz, cepillo suave y angosto, que debe tener el tamaño correcto para que sea eficaz.
• Los cepillos doblados o con secciones de cerdas faltantes no son útiles para eliminar tejidos ni biopelícula.
• Las puntas de aspiración se limpian con un estilete, Que es un alambre fino que empuja los residuos hacia
afuera.
• El instrumental con canales Y válvulas requiere ser desarmados para su limpieza eficaz, manteniendo las
partes pequeñas juntas para evitar su pérdida.
• Al final todo el instrumental se limpia con agua destilada para eliminar residuos de detergentes.
 LIMPIEZA CON ULTRASONIDO.

• Este tipo de limpieza se realiza por medio de algo llamado cavitación, El cual genera ondas
sonoras de alta frecuencia que causan una implosion de pequeñas burbujas de aire dentro de
los residuos que los elimina del material.
• El limpiador ultrasonico tiene 2 o más depósitos de agua aparte de otro para el detergente
enzimático. Algunos materiales son delicados a ultrasonido.
• Para que esto sea eficaz se abren todos los equipos y se mojan con agua, No se debe de usar
agua visiblemente social ya que esta puede ser una fuente de contaminación bacteriana.
• Los equipos deben de Deposito se deben de limpiar después de su uso y secar cada día,
después deben de limpiarse con alcohol al 70%.
 LAVADORA-ESTERILIZADORA-
DESINFECTADORA.
• Después del lavado a mano o ultrasónico, El instrumental es sometido a un ciclo de
lavado/Desinfectado. Este equipamiento tiene un espacio para carga frontal O funciona mediante
túneles que permiten una carga amplia de instrumental, en ambas formas el instrumental se carga
por medio de bandejas, solo se usa el detergente recomendado por el fabricante, el ciclo completo
cuenta con una inmersión y una limpieza por medio de chorros de agua, algunos equipos cuentan
con limpieza ultrasónica. Por último Se enjuaga y se seca la carga.
• Al meter el instrumental, se tiene que extender en las bisagras al máximo, después de carga en las
canastas metálicas y Se mete a la lavadora. Al terminar este proceso el personal ya puede manipular
el material evitando contaminar. Al terminar todo esto el instrumental se lubrica para tener una
acción mecánica eficaz.
 MANIPULACIÓN DE INSTRUMENTAL
OFTALMICO.
• Existe algo llamado Síndrome tóxico de segmento anterior (TASS), esto se da Por un daño anterior
de la sección anterior del ojo (Inflamación) y posible lesión del área intraocular Con pérdida de la
visión, para evitar es necesario:
• Limpiar el instrumental durante la cirugia con una gasa y agua.
• Al final de la cx debe de sumergirse El instrumental con agua estéril.
• De ser posible deben de usarse cánula desechables.
• Al final de la cx todo debe de sumergirse en agua estéril.
• Solo usar cepillos y jeringas desechables durante la cx.
• Los equipos después de la limpieza deben de ser repasados con alcohol antes de esterilizarlos.
INSTRUMENTOS EXPUESTOS A ENFERMEDAD
POR PRIONES
• Puesto que los priones no son eliminados por ningún tipo de esterilización
se usa instrumental desechable y este instrumental debe de estar remojado
todo el tiempo en agua estéril ya que los priones se quedan en el material
quirúrgico metálico pero existe una menor posibilidad de que esto suceda
Ya que el prion es menos viable en presencia de humedad.