INSTITUCIÓN DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA COD. UO COD.

LOCALIZACIÓN NUMERO DE
PARROQUIA CANTÓN PROVINCIA HISTORIA CLÍNICA
MSP HOSPITAL GINECO OBSTETRICO PEDIATRICO 21128
DE NUEVA AURORA LUZ ELENA ARISMENDI 55 2 17 2279
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE EDAD CÉDULA DE CIUDADANIA

ROJAS FARINANGO CARMEN PATRICIA 34 1740534989

SERVICIO SALA CAMA PRIORIDAD FECHA DE TOMA

CONSULTA
EXTERNA
URGENTE RUTINA
X CONTRO
L 27-11-2023

1 ESTUDIO SOLICITADO
HISTOPATOLOGIA CITOLOGÍA
X DESCRIPCIÓN

2 RESUMEN CLINICO

RIG: GENITALES DE MULTÍPARA, NO SE EVIDENCIA SANGRADO

ESPECULAR: CANAL VAGINAL SIN PATOLOGÍA APARANTE. CERVIX POSTERIOR LIGERMANTE INFLAMADO SANO.

SE PROCEDE A TOMA DE MUESTRA, ESCASO SANGRADO AL CEPILLADO.

PRE= PRESUNTIVO DESCRIBIR EL PROCEDIMIENTO, ORIGEN,

3 DIAGNÓSTICOS DEF= DEFINITIVO
CIE PRE DEF 4 MUESTRA O PIEZA NUMERO Y ZONA

1 EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TUMOR Z124 ENDOCERVIX

DE CUELLO UTERINO
2
EXOCERVIX
3

5 TRATAMIENTO QUE RECIBE

MEDIDAS GENERALES

ASEO GENERAL BID

AUTOEXAMEN MAMARIO CADA MES

6 DATOS BÁSICOS PARA CITOLOGÍA VAGINAL

TERAPIA HORMONAL

MATERIAL ANTICONCEPCIÓN EDADES DE: PARIDAD FECHAS

GESTACIONES
ENDOCERVIX

MENOPAUSIA

RELACIONES
INYECTABLE

MENARQUIA
EXOCERVIX

COLUMNAR

CESÁREAS
SEXUALES
LIGADURA
CERVICAL

ABORTOS
INICIO DE
ESCAMO
VAGINAL

PARTOS
MUÑÓN

ORAL O
PARED

UNIÓN

OTRO

OTRO

ULTIMA ULTIMA
DIU

ULTIMO PARTO
MENSTRUACIÓN CITOLOGÍA

X X X 14 18 2 2 0 0 17-11-2023 27-04-2015 HACE 2 AÑOS

CODIGO
NOMBRE DEL NUMERO
FECHA 27-11-2023 HORA 08:20:00 PROFESIONAL MD. LUISA PEREZ FIRMA
DE HOJA 1/1
SNS-MSP / HCU-form.013A / 2008 HISTOPATOLOGÍA - SOLICITUD