REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

INSTITUCIÓN DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA COD. UO COD. LOCALIZACIÓN NUMERO DE

HISTORIA
1647 PARROQUIA CANTÓN PROVINCIA
MSP C S_ B LA LIBERTAD
3 1 17
CLÍNICA
NÚMERO CÉDULA
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE CÉDULA DE CIUDADANÍA
SAENZ CHAFLA MARIA FERNANDA 17-2287572-9
SEXO INSTRUCCIÓN
FECHA DE REFERENCIA HORA EDAD EMPRESA DONDE TRABAJA SEGURO DE SALUD
M F SOL CAS DIV VIU U-L ÚTIMO AÑO APROBADO
2-Feb-22 1:00 PM 36 X X CICLO BASICO COMERCIANTE NO
ESTABLECIMIENTO AL QUE SE ENVIA ESPECIALIDAD/
LA REFERENCIA HOSPITAL PUBLICO SERVICIO CONSULTA EXTERNA SUB ESPECIALIDAD CIRUGÍA GENERAL

1.- MOTIVO DE REFERENCIA

VALORAR TRATAMIENTO QUIRURGICO DE HERNIA PARASASITAL EN HIPOGASTRIO

2.- RESUMEN DEL CUADRO CLÍNICO

PACIENTE REFIERE QUE HACE 10 AÑOS APORXIMADAMENTE PRESENTA DOLOR EN HIPOGASTRO PARASAGITAL QUE INCRENTA CON EL ESFUERZO, MASA ABDOMINAL

QUE AL MOMENTO PROTRUYE CON UN DIAMETRODE DE 5 CM Y SE ENVAGINA CAUSA DOLOR QUE NO CEDE A TRATAMIENTOS EN CAS Y SE ATIENDE POR HOSPITALIZACIÓN

EXAMEN FÍSICO: CONCIENTE ORIENTADO FACIE NO DOLOROSA

MAS DE 15 MM DE DIAMETRO

3.- HALLAZGOS RELEVANTES DE EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

ECO HERNIA TIPO INCISIONAL PARASAGUITAL DERECHA EN HIPOGASTRIO DE APROXIMADAMENTE 15 MM

4.- DIAGNOSTICO PRE= PRESUNTIVO CIE-10 PRE DEF CIE-10 PRE

DEF= DEFINITIVO
1 OTRAS HERNIAS ABDOMINALES K450 X 4
2 5
3 6
5.- TRATAMIENTO REALIZADO

1.- VALORAR POR CIRUGÍA TRATAMIENTO

FI
R
SERVICIO C EXTERNA CAMA MEDICO VLADIMIR ROMERO CODIGO M L13- F269-787 FIRMA
A
CONTRAREFERENCIA
NUMERO DE
INSTITUCIÓN DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA COD. UO COD. LOCALIZACIÓN
HISTORIA
PARROQUIA CANTÓN PROVINCIA
CLÍNICA
FECHA DE LA HORA
CONTRAREFERENCIA
ESTABLECIMIENTO AL QUE SE ENVÍA SERVICIO QUE ESPECIALIDAD/
LA CONTRARREFERENCIA CONTRAREFIERE SUB ESPECIALIDAD
1.- RESUMEN DEL CUADRO CLÍNICO

2.- HALLAZGOS RELEVANTES DE EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

3.- TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS REALIZADOS

4.- DIAGNOSTICO A = ABANDONOAS= SOLICITADACIE-10 DEFI PRES DIAGNOSTICO A = ABANDONO AS= SOLICITADACIE-10 DEFI PRES
NI UN NI UN
1 4
2 5
5.- TRATAMIENTO RECOMENDADO
1 4
2 5
3 6
SERVICIO CAMA MEDICO CODIGO FIRMA
SNS-MSP / HCU-form.053 / 2011