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  • SEQUERA

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    HOSPITALIZACION CIRUGIA
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    El documento es un informe médico de un paciente que fue sometido a una apendicectomía. Presentaba un abdomen agudo y fue diagnosticado con apendicitis aguda con peritonitis localizada. La cirugía fue exitosa y el paciente salió de quirófano en condiciones estables. El informe detalla los hallazgos quirúrgicos, diagnósticos, muestra quirúrgica y tratamiento postoperatorio recibido.

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    INSTITUCION DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA COD.UO COD.

    LOCALIZACION
    N° HISTORIA CLÍNICA
    PARROQUIA CANTON PROVINCIA
    MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA HOSPITAL GENERAL MONTE SINAI 049073
    TARQUI GUAYAQUIL GUAYAS

    APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE EDAD N° IDENTIFICACIÓN
    53

    FECHA DE TOMA
    SERVICIO SALA HAB. CAMA PRIORIDAD

    CENTRO QUIRURGICO URGENTE RUTINA X CONTROL

    1 ESTUDIO SOLICITADO

    PATOLOGIA
    CÓDIGO DESCRIPCIÓN PRIORIDAD
    280003 APENDICE RUTINA

    2 RESUMEN CLÍNICO
    NOTA TRANS-OPERATORIA : DIAGNÒSTICO PREOPERATORIO: ABDOMEN AGUDO R100, DIAGNOSTICO POSTOPERATORIO: K353 APENDICITIS AGUDA CON PERITONITIS LOCALIZADA, CIRUGIA
    REALIZADA: APENDICECTOMIA CONVENCIONAL, HORA DE INICIO 23:35 HORA FIN: 01:00 ANESTESIA: RAQUIDEA ANESTESILOGO: DRA BETZABETH SALAZAR, CIRUJANO: DR. CARLOS
    ROMERO, PRIMER AYUDANTE: DR. ANDRES LAYEDRA, SEGUNDO AYUDANTE DR. ALVARO ROMERO /DRA. ERIKA ALBAN INSTRUMENTISTA LIC. MARIELA LLANOS, CIRCULANTE LIC. PAOLA
    LEON, PACIENTE EGRESA DE QUIRÓFANO EN CONDICIONES ESTABLES NORMOTENSO SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, CONSCIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
    HALLAZGOS QUIRURGICOS: PIOPERITONEO 300CC APROXIMADAMENRE, PLASTRON CONFORMADO POR APENDICE EPIPPLON CIEGO E INTESTINO DELGADO LA CUAL GENERA CUADRO
    OBSTRUCTIVO INTESTINAL APENDICE NECROTICA FASE III ADHERENCIA ZUHLKE GRADO II

    3 DIAGNÓSTICO CIE-10 PRE DEF


    1 ABDOMEN AGUDO R100 X

    4 MUESTRA O PIEZA
    APENDICE CECAL

    5 TRATAMIENTO QUE RECIBE


    MEDIDAS GENERALES: CONTROL DE SIGNOS VITALES, CUIDADO DE ENFERMERÍA, NPO. 2.- FLUIDOTERAPIA Y MEDICACION: CLORURO DE SODIO 0.9% 1000ML PASAR ENDOVENOSO A 42
    ML/H, CEFAZOLINA 2G ENDOVENOSO STAT, METOCLOPRAMIDA 10MG ENDOVENOSO STAT, KETOROLACO 30MG ENDOVENOSO STAT, OMEPRAZOL 40MG ENDOVENOSO STAT.

    6 DATOS BÁSICOS PARA CITOLOGÍA VAGINAL


    MATERIAL ANTICONCEPCIÓN EDADES DE: PARIDAD FECHAS

    FECHA HORA ESPECIALIDAD NOMBRE DEL PROFESIONAL CODIGO FIRMA

    2023-12-01 01:40:58 ROMERO BELTRAN ALVARO JACOBO 0917489692

    SNS-MSP / HCU-form.013A / 2008 HISTOPATOLOGÍA - SOLICITUD

    SNS-MSP / HCU-form.013A / 2008 1/1

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